Método ejecutado por ordenador para optimizar una prescripción para el tratamiento de la córnea por ablación con láser,

que comprende las etapas siguientes:

recibir (101) datos que comprenden una descripción por frente de ondas del ojo de un paciente;

visualizar (104) para un usuario los datos de descripción por frente de ondas;

recibir (105) del usuario una corrección deseada para los datos de descripción por frente de ondas;

calcular (106) una modificación para los datos de descripción por frente de ondas, que incluye una corrección esférica (29), sobre la base de la corrección deseada con el fin de producir datos corregidos de descripción por frente de ondas; y

visualizar (108, 109, 110) para el usuario los datos corregidos de descripción por frente de ondas,

tras la etapa (106) de cálculo, calcular un espesor corneal residual y un espesor del colgajo de la córnea, y

comparar (116) el espesor corneal residual con un espesor corneal mínimo predeterminado y, si el espesor corneal residual es menor que el espesor corneal mínimo predeterminado, indicar (117) al usuario que el ojo del paciente no es un candidato aceptable para el tratamiento,

caracterizado porque comprende las siguientes etapas:

imponer criterios de límite predeterminados para el tratamiento de la córnea por ablación con láser, que incluyen un límite superior predeterminado sobre la corrección esférica y un espesor corneal residual mínimo sobre los datos corregidos de descripción por frente de ondas;

comparar (115) la corrección esférica (29) con el límite superior predeterminado sobre la corrección esférica, y, si la corrección esférica supera el límite superior predeterminado, indicar (117) al usuario que el ojo del paciente no es un candidato aceptable para el tratamiento

Método y sistema para optimizar la cirugía refractiva con láser guiada por frentes de ondas.

Antecedentes de la invención

La presente invención se refiere a sistemas y métodos para la realización de cirugía refractiva con láser en el ojo, y, más particularmente, a sistemas y métodos tales que modifican parámetros de tratamiento calculados, con el fin de lograr una corrección óptima por ablación.

En la cirugía refractiva convencional con láser, típicamente un médico clínico modifica una prescripción introducida en el sistema de tratamiento. Dichas modificaciones se basan en la experiencia anterior con resultados logrados con ese sistema de tratamiento en particular, y también en la experiencia con poblaciones de pacientes particulares obtenidas a partir de, por ejemplo, datos demográficos. Por ejemplo, un cirujano podría introducir una prescripción de 2 dioptrías para un tratamiento de miopía para un paciente al que se le han diagnosticado 3 dioptrías de miopía si el análisis de los resultados anteriores indicase una sobrecorrección del 50% usando este sistema para pacientes de una categoría en particular. A dicha modificación empírica de parámetros introducidos del tratamiento sobre la base de la experiencia anterior se le hace referencia como ajuste por nomogramas. Los nomogramas son considerados esenciales por la comunidad oftalmológica ya que diferentes médicos clínicos utilizan técnicas quirúrgicas diferentes, operan bajo entornos de condiciones diferentes, se enfrentan a demografías de pacientes distintas, etcétera.

La cirugía convencional conlleva un número limitado de parámetros de tratamiento bien definidos, principalmente error esférico, error astigmático, eje astigmático, tamaño de la zona óptica, y tamaño de la zona de transición. De este modo, para un cirujano resulta relativamente sencillo desarrollar fórmulas de nomogramas basadas en exploraciones clínicas convencionales antes y después de procedimientos quirúrgicos. En cambio, los tratamientos personalizados guiados por frente de ondas, tales como el que se da a conocer en la patente US nº 6.270.221 B1 de propiedad conjunta, conllevan una descripción matemática compleja del perfil de aberración preoperatorio, que se transfiere electrónicamente al sistema de tratamiento.

En algunos tratamientos basados en frente de ondas usados en la actualidad, los datos del frente de ondas sin procesar se modulan para generar un perfil de tratamiento con el fin de tener en cuenta una dependencia radial aparente en la eficacia del tratamiento ablativo sobre el tejido corneal. No obstante, en la actualidad esto se aplica de forma sustancialmente idéntica en todos los tratamientos. En el documento US-A-6.394.999, se describe un método para que un cirujano modifique una prescripción basada en un frente de ondas antes de un procedimiento tal como una cirugía con láser.

En las solicitudes de patente US de propiedad conjunta, nº de publicación 2003/0078753 y 2003/0133074, se dan a conocer dos métodos analíticos para lograr una corrección por ablación sobre la base de datos de resultados recogidos previamente.

El documento WO-A-2004/091458 describe un sistema para determinar un número múltiple de planes de tratamiento viables para un tratamiento ablativo, que se basa en entradas de diagnóstico seleccionadas sobre el ojo del paciente con el fin de clasificar el ojo como particularmente adecuado para el tratamiento mediante varios algoritmos de tratamiento diferentes. Una interfaz gráfica de usuario multinivel visualiza representaciones bidimensionales de perfiles de ablación y facilita la revisión, modificación y selección de un perfil adecuado. Esta solicitud de patente forma parte del estado de la técnica en los términos del Artículo 54(3) CPE.

El documento WO-A-2003/101355 describe un sistema que proporciona una visión general sencilla de la influencia de todos los parámetros de operación en un tratamiento planificado de corrección refractiva del ojo. Se puede mostrar una presentación o simulación gráfica del procedimiento.

Sumario de la invención

La presente invención se refiere a un sistema y un método para optimizar una prescripción para un tratamiento de la córnea por ablación con láser, de acuerdo con las reivindicaciones que se presentan posteriormente. El método logra la modificación de datos de corrección refractiva basados en un frente de ondas con el uso de nomogramas introducidos por el usuario/doctor. El método comprende las etapas de recibir datos que comprenden una descripción por frente de ondas del ojo de un paciente, habiéndose obtenido los datos previamente. Los datos de descripción del frente de ondas se visualizan para un usuario, que a continuación puede realizar modificaciones sobre estos datos de tratamiento. Se calcula una modificación para los datos de descripción por frente de ondas basándose en la corrección deseada para producir datos corregidos de descripción por frente de ondas, los cuales a continuación se visualizan para el usuario.

Un aspecto adicional de la presente invención incluye un método para determinar si un paciente es un candidato apropiado para un tratamiento de ablación con láser, sobre la base de una comparación de los datos corregidos de descripción por frente de ondas con criterios predeterminados.

Otro aspecto de la presente invención incluye un paquete de software para realizar las etapas de método expresadas anteriormente en líneas generales.

Un aspecto adicional de la presente invención incluye un sistema para optimizar una prescripción para un tratamiento de la córnea por ablación con láser. El sistema comprende un procesador y medios para transmitir una descripción por frente de ondas del ojo de un paciente hacia el procesador. Un dispositivo de visualización y un dispositivo de entrada se encuentran en comunicación, con capacidad de intercambiar señales, con el procesador. El dispositivo de entrada está adaptado para recibir, del usuario, una corrección deseada para los datos de descripción por frente de ondas.

El software reside en el procesador y presenta unos segmentos de código para calcular una modificación para los datos de descripción por frente de ondas sobre la base de la corrección deseada con el fin de producir datos corregidos de descripción por frente de ondas y para poner en práctica una visualización, sobre el dispositivo de visualización, de la descripción por frente de ondas y de los datos corregidos de descripción por frente de ondas.

Los rasgos que caracterizan la invención, en cuanto a organización y a método de funcionamiento, junto con otros objetivos y ventajas de los mismos, se entenderán mejor a partir de la siguiente descripción usada conjuntamente con los dibujos adjuntos. Debe entenderse expresamente que los dibujos tienen una finalidad ilustrativa y descriptiva, y no están destinados a definir los límites de la invención. Estos y otros objetivos alcanzados, y ventajas ofrecidas, por la presente invención, se pondrán más claramente de manifiesto cuando la descripción que se proporciona a continuación se lea en combinación con los dibujos adjuntos.

Breve descripción de los dibujos

La figura 1 es un diagrama esquemático de una forma de realización ilustrativa del sistema de la presente invención.

Las figuras 2A, 2B son un diagrama de flujo de un método para optimizar la prescripción de un tratamiento para un paciente actual según la presente invención, al que se hará referencia en lo sucesivo como "figura 2".

La figura 3 es una interfaz gráfica de usuario ilustrativa para visualizar datos para un usuario y recibir entradas del mismo.

La figura 4 visualiza una descripción numérica de nomogramas especificados del equivalente esférico y cilíndrico.

La figura 5 visualiza un ejemplo del tratamiento del equivalente esférico antes y después del ajuste.

Las figuras 6A y 6B visualizan, respectivamente, el efecto de nomogramas del equivalente esférico y cilíndrico.

La figura 7 visualiza en una pantalla una vista tridimensional del perfil de ablación calculado y una vista en sección transversal del perfil.

La figura 8 visualiza un perfil bidimensional del perfil de ablación calculado.

La figura 9 visualiza datos de profundidad, espesor.

Descripción detallada de las formas de realización preferidas

A continuación,...

1. Método ejecutado por ordenador para optimizar una prescripción para el tratamiento de la córnea por ablación con láser, que comprende las etapas siguientes:

recibir (101) datos que comprenden una descripción por frente de ondas del ojo de un paciente;

visualizar (104) para un usuario los datos de descripción por frente de ondas;

recibir (105) del usuario una corrección deseada para los datos de descripción por frente de ondas;

calcular (106) una modificación para los datos de descripción por frente de ondas, que incluye una corrección esférica (29), sobre la base de la corrección deseada con el fin de producir datos corregidos de descripción por frente de ondas; y

visualizar (108, 109, 110) para el usuario los datos corregidos de descripción por frente de ondas,

tras la etapa (106) de cálculo, calcular un espesor corneal residual y un espesor del colgajo de la córnea, y

comparar (116) el espesor corneal residual con un espesor corneal mínimo predeterminado y, si el espesor corneal residual es menor que el espesor corneal mínimo predeterminado, indicar (117) al usuario que el ojo del paciente no es un candidato aceptable para el tratamiento,

caracterizado porque comprende las siguientes etapas:

imponer criterios de límite predeterminados para el tratamiento de la córnea por ablación con láser, que incluyen un límite superior predeterminado sobre la corrección esférica y un espesor corneal residual mínimo sobre los datos corregidos de descripción por frente de ondas;

comparar (115) la corrección esférica (29) con el límite superior predeterminado sobre la corrección esférica, y, si la corrección esférica supera el límite superior predeterminado, indicar (117) al usuario que el ojo del paciente no es un candidato aceptable para el tratamiento.

2. Método según la reivindicación 1, en el que la etapa (101) de recepción de datos comprende recibir en un procesador una descripción, por polinomios de Zernike, de un frente de ondas del ojo de un paciente.

3. Método según la reivindicación 1, en el que la etapa (104) de visualización de datos de descripción por frente de ondas comprende visualizar datos esfero-cilíndricos medidos y una primera prescripción de corrección calculada a partir de los datos esfero-cilíndricos, y en el que los datos corregidos de descripción por frente de ondas comprenden una segunda prescripción de corrección.

4. Método según la reivindicación 3, en el que los datos esfero-cilíndricos comprenden por lo menos una de entre refracción subjetiva, refracción basada en un frente de ondas, y refracción subjetiva tras la tendencia.

5. Método según la reivindicación 3, en el que la etapa (105) de recepción de correcciones comprende recibir una corrección deseada para los datos esfero-cilíndricos.

6. Método según la reivindicación 1, que comprende además la etapa, tras la etapa (106) de cálculo, de calcular por lo menos uno de entre un diámetro de la zona óptica, una profundidad de ablación de pico, una profundidad de ablación central, y una posición de la profundidad de ablación de pico en una pupila del ojo del paciente.

7. Método según la reivindicación 1, en el que la etapa (105) de recepción comprende además recibir del usuario una selección (113) para calcular la modificación, que incluye una opción de lograr (114) monovisión.

8. Método según la reivindicación 7, en el que, si el usuario ha realizado la selección (113) de monovisión, se visualiza (114) una compensación preseleccionada para lograr la monovisión.

9. Método según la reivindicación 1, en el que la etapa (105) de recepción comprende además recibir del usuario una compensación especificada por el usuario para lograr monovisión.

10. Programa de ordenador, que cuando se ejecuta en un ordenador, realiza las etapas según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9.

11. Sistema para optimizar una prescripción para un tratamiento de la córnea por ablación con láser, que comprende:

un procesador (12);

unos medios (11) para transmitir una descripción por frente de ondas del ojo de un paciente hacia el procesador;

un dispositivo de visualización (15) en comunicación, con capacidad de intercambiar señales, con el procesador;

un dispositivo de entrada (48) en comunicación, con capacidad de intercambiar señales, con el procesador adaptado para recibir del usuario una corrección deseada para los datos de descripción por frente de ondas; y

un software (13) residente en el procesador, que tiene unos segmentos de código para:

recibir (101) datos que comprenden una descripción por frente de ondas del ojo de un paciente;

visualizar (104) para un usuario los datos de descripción por frente de ondas;

recibir (105) del usuario una corrección deseada para los datos de descripción por frente de ondas;

calcular (106) una modificación para los datos de descripción por frente de ondas sobre la base de la corrección deseada con el fin de producir datos corregidos de descripción por frente de ondas; y

visualizar (108, 109, 110) para el usuario los datos corregidos de descripción por frente de ondas, que incluyen una corrección esférica (29);

tras la etapa (106) de cálculo, calcular un espesor corneal residual y un espesor del colgajo de la córnea, y

comparar (116) el espesor corneal residual con un espesor corneal mínimo predeterminado y, si el espesor corneal residual es menor que el espesor corneal mínimo predeterminado, indicar (117) al usuario que el ojo del paciente no es un candidato aceptable para el tratamiento,

caracterizado porque la etapa (106) de cálculo comprende además:

imponer criterios de límite predeterminados para el tratamiento de la córnea por ablación con láser, que incluyen un límite superior predeterminado sobre la corrección esférica y un espesor corneal residual mínimo sobre los datos corregidos de descripción por frente de ondas;

comparar (115) la corrección esférica (29) con el límite superior predeterminado sobre la corrección esférica, y, si la corrección esférica supera el límite superior predeterminado, indicar (117) al usuario que el ojo del paciente no es un candidato aceptable para el tratamiento.

12. Sistema según la reivindicación 11, en el que el software (13) residente en el procesador presenta unos segmentos de código para visualizar una interfaz gráfica (14) de usuario que contiene los datos de descripción por frente de ondas y que contiene un área para introducir electrónicamente la corrección deseada sobre los mismos.

13. Sistema según la reivindicación 12, en el que la interfaz (14) contiene además un área (21) para introducir electrónicamente una selección con el fin de calcular datos corregidos de descripción por frente de ondas para lograr la monovisión, y en el que el segmento de código de cálculo comprende además un código para ajustar los datos corregidos de descripción por frente de ondas para lograr la monovisión.