INSTRUMENTO DE MOVILIZACION-ESTIRAMIENTO DEL TEJIDO BLANDO.

1. Instrumento de movilización-estiramiento del tejido blando,

que sirve para realizar de forma instrumental y no invasiva técnicas de fisioterapia manual para el tejido blando por el fisioterapeuta. Caracterizado porque:

- Está compuesto por un elemento rígido, aplanado con dos caras, una superior y otra inferior opuestas entre sí, con una zona central (5) y con dos extremos en forma de gancho (20, 21) que acaban cada uno en una espátula elíptica y plana orientada de forma perpendicular al eje mayor del instrumento (24, 27).

- Tiene una serie de contornos, tanto cóncavos como convexos (10).

- El contorno está biselado con una pendiente variable en sus dos caras (1, 2, 3, 4).

- Las dos espátulas que tiene el instrumento en sus extremos (20, 21) también tienen un diseño biselado, pero en este caso un lado es plano y el otro ligeramente redondeado (24, 27).

- Está construido en acero inoxidable, aunque puede ser utilizado otro tipo de material rígido biocompatible.

- Puede tener pequeñas variaciones en la dimensión, en la forma del contorno y en la pendiente del bisel (8, 9)

Instrumento de movilización-estiramiento del tejido blando.

Objeto de la invención

La presente invención se refiere a un instrumento para la movilización y estiramiento del tejido blando de carácter instrumental, no invasivo y a través de la piel. El cual ha sido concebido y realizado en orden a obtener numerosos y notables ventajas respecto a otros medios existentes de análogas finalidades.

Se presenta un instrumento nuevo para el diagnóstico y tratamiento manual del tejido blando no invasivo a través de técnicas de movilización, estiramiento y presión instrumental particularmente en el paciente humano.

El instrumento incluye una porción manipulable y una serie de contornos aplicables a las diferentes curvaturas del segmento anatómico al cual se trate.

El instrumento tiene dos ganchos para la aplicación de fibrolisis diacutánea sobre adherencias en profundidad, a su vez cada uno de los ganchos cuenta con un contorno biselado variable en su pendiente para la localización y tratamiento no invasivo del tejido fibroso subyacente o de superficie en la piel.

El uso de este instrumento quedaría encuadrado dentro de la fisioterapia y más concretamente en las técnicas de terapia manual sobre el tejido blando.

Está diseñado principalmente para el uso en sujetos humanos, pero pueden utilizarse en aplicaciones similares sobre animales.

Antecedentes de la invención

El fisioterapeuta especializado en terapia manual realiza muy frecuentemente el diagnóstico y el tratamiento de lesiones del tejido blando en el sistema musculo-neuro-esquelético. Normalmente estas lesiones provocan adherencias y tejido cicatrizal fibroso en músculos, tendones, ligamentos y fascias. Un exceso de este tejido o su falta de flexibilidad genera muy a menudo una disfunción. Se produce una pérdida del rango de movimiento, dolor y pérdida de estabilidad. Por lo tanto es necesario reducir este tejido y si existe, mejorar sus propiedades mecánicas para permitir una mejora en la función y reducir la sintomatología. El conjunto de técnicas utilizado para el tejido fibroso se conoce bajo la denominación de "movilización del tejido blando".

La movilización del tejido blando se ha realizado clásicamente a través de la mano realizando una fricción transversa. Los pioneros del masaje transverso trabajaron entre 1930 y 40, y fueron Jamens Mennell y James Cyriax. Ambos utilizaron movimientos específicos de masaje para problemas de inflamación, depósitos patológicos y para lesiones ligamentosas y musculares. Posteriormente Cyriax lo denominó "masaje transverso profundo" para alcanzar estructuras musculoesqueléticas, ligamentosas, tendinosas y proporcionar movimiento terapéutico en un área específica.

El propósito es mantener la movilidad de los tejidos y romper o prevenir la aparición de tejido fibroso y adherencias. Este tipo de movilización se realiza de forma perpendicular a las estructuras musculoesqueléticas.

Cuando un tejido muscular, tendinoso o ligamentoso sufre una lesión, aparece un fenómeno de cicatrización que determina la aparición de tejido fibroso. Este tejido aparece de forma tridimensional afectando la funcionalidad de estos tejidos. Esta disfunción puede provocar un círculo vicioso de disfunción, lesión, inflamación y cicatrización.

Debido a que la aplicación del masaje transverso profundo se aplica con una cierta presión y que se realiza durante un tiempo prolongado se produce una sobrecarga importante de los dedos del fisioterapeuta, siendo muchos los instrumentos externos que se han diseñado para realizar una técnica mucho más ergonómica. Por ejemplo el diseñado por Hurlburt (US patent number 4,732,142).

Otro factor importante en la movilización del tejido blando es la accesibilidad del tejido, en algunos casos los elementos anatómicos son superficiales y es fácil alcanzarlos con los dedos del fisioterapeuta. Pero en muchas ocasiones es imposible acceder al tejido fibroso de forma manual, así se han diseñado una serie de instrumentos para acceder de forma selectiva a los diferentes tejidos del sistema neuro-musculo-esquelético. Kurt ekman, fisioterapeuta sueco y discípulo de Cyriax, diseñó un método de tratamiento del tejido blando en los años 70 y una serie de útiles, llamados "ganchos", que permitían acceder de una forma más específica y profunda al tejido fibroso y a las adherencias.

Clásicamente la aplicación de técnicas para la movilización específica del tejido blando ha sido realizada de forma transversa a la dirección de las fibras del elemento anatómico sobre el que se actuaba. Pero con la evolución de las técnicas de fibrolisis diacutánea y diversas técnicas de terapia miofascial se han ido introduciendo movilizaciones longitudinales a las fibras o también en otras direcciones. La justificación de la aplicación de estas otras direcciones está en el hecho de que el tejido fibroso se produce de forma tridimensional, así si se quiere movilizarlo o estirarlo es necesario aplicar técnicas en diversas direcciones. Para ejecutar este tipo de movilizaciones era necesario diseñar instrumentos que permitieran realizar una presión selectiva sobre el tejido, por eso se idearon instrumentos con bordes biselados. Los ganchos de fibrolisis diacutánea tienen unas espátulas biseladas que permiten un acceso específico del tejido fibroso. También otros instrumentos de masaje domiciliario como el descrito por Amussen (US patent number 1,612,343) tienen bordes biselados.

Dentro de la denominación de técnicas de movilización del tejido blando y más recientemente han sido diseñados diversos instrumentos manuales para la movilización del tejido blando de forma longitudinal a las fibras. Estos instrumentos son elementos rígidos con diferentes radios de curvatura para adaptarse a los diferentes volúmenes anatómicos y con unos bordes biselados que permiten una localización y tratamiento más específico del tejido fibroso. Los instrumentos que propone Graston (US patent number 5,707,346) o los que han sido diseñados bajo la denominación de Augmented soft tissue mobilization (US patent lumber 6,887,211 B1) son buen ejemplo de ello. La innovación que han aportado se basa principalmente en el diseño de instrumentos para poder adaptarse a los volúmenes anatómicos, ya que los principios de tratamiento ya se utilizaban en la fibrolisis diacutánea en los años 70. También dentro de las técnicas para el tejido blando, en los últimos años han tomado mucha importancia el tratamiento de los puntos gatillo o puntos trigger descrito principalmente por Travell y Simons. Una de las técnicas más utilizada por parte del fisioterapeuta es la presión isquémica sobre los puntos gatillo. Han sido diseñados instrumentos para evitar la sobrecarga en las manos del fisioterapeuta durante la aplicación digital de la presión como el realizado por Quinn (US patent number 2008/0015474 A1), incluso algunos diseñados para el uso domiciliario de los pacientes como el propuesto por Sang-joon (número de publicación internacional WO2007/052875 A1) o el diseñado por Wolocko (US patent number 4,483,328).

En los años 80, Kaltenborn fisioterapeuta noruego, discípulo de Cyriax describió la importancia del juego pasivo del tejido blando para el buen funcionamiento del sistema musculo-neuro-esquelético describiendo técnicas manuales para el tratamiento de la hipomovilidad de este tejido. También Evjenth, fisioterapeuta noruego y compañero de Kaltenbom diseñó estiramientos analíticos aún hoy novedosos para los músculos de las extremidades y del tronco, para estirar el tejido blando acortado. Probablemente sea necesario en la movilización del tejido blando hipomóvil evitar hacer hipermóvil el tejido cercano, por ello la importancia del diseño de técnicas o instrumentos que permitan reducir el estrés mecánico sobre estructuras normales o hipermóviles. En la actualidad no existen instrumentos no invasivos que permitan realizarlo. Normalmente todas las técnicas instrumentales que se aplican en la actualidad para la movilización del tejido blando no realizan un estiramiento mantenido en el tiempo que permita deformar la estructura anatómica acortada. Las técnicas utilizadas son presiones deslizadas profundas, presiones no deslizantes, desplazamiento lateral, fricción, pero todas ellas ejercen un estrés mecánico momentáneo, y no mantenido.

Por ello es necesario diseñar instrumentos que permitan un tratamiento del tejido blando integrado a través de diversas técnicas de movilización-estiramiento-presión, que facilite el diagnóstico fisioterápico y que sea ergonómico...

1. Instrumento de movilización-estiramiento del tejido blando, que sirve para realizar de forma instrumental y no invasiva técnicas de fisioterapia manual para el tejido blando por el fisioterapeuta. Caracterizado porque: