DISPOSITIVO PARA ESTIRAR LA PIEL.

Dispositivo para estirar la piel, que comprende al menos un mecanismo de guía (14,

28, 30) que discurre en la dirección de estiramiento, un par de primeros elementos de anclaje (16.1) que pueden anclarse en la piel (10) y que, guiados en el mecanismo de guía (14, 28), están dispuestos en forma regulable en su distancia mutua para hacer más pequeña una zona intermedia entre los primeros elementos de anclaje (16.1), y al menos un segundo elemento de anclaje (16.2) que está dispuesto de forma regulable en el mecanismo de guía (14, 30) por fuera de la zona intermedia

Dispositivo para estirar la piel.

La invención concierne a un dispositivo para estirar la piel.

El estiramiento de la piel (skin stretching) se utiliza en cirugía a fin de obtener piel para un trasplante y especialmente para cerrar heridas de gran superficie mediante contracción de los bordes de la herida.

Se conoce por el documento DE 44 44 130 A1 el recurso de que dos elementos de anclaje sean movidos en forma regulable uno respecto de otro por medio de un husillo roscado sobre unas barras de guía que discurren en la dirección del estiramiento deseado de la piel. Los elementos de anclaje están formados por mordazas que llevan ganchos que pueden clavarse en la piel. Los ganchos de los dos elementos de anclaje se clavan en los bordes mutuamente opuestos de una herida, de modo que la herida se encuentra en la zona intermedia entre los elementos de anclaje. Si se mueven los elementos de anclaje uno hacia a otro, se contraen entonces los bordes de la herida. La fuerza de tracción que actúa con ello sobre la piel de los bordes de la herida conduce a una proliferación reforzada del tejido que favorece y posibilita la contracción de los bordes de la herida.

Se conoce por el documento US 4 896 680 un dispositivo en el que una banda flexible transversalmente nervada sirve de mecanismo de guía. Uno de los extremos de la banda se fija en la piel por medio de un elemento de anclaje en forma de imperdible. Un segundo elemento de anclaje de esta clase va guiado de forma desplazable sobre la banda y se enclava en los nervios transversales de dicha banda.

Se conoce por el documento US 5 571 138 el recurso de emplear como mecanismo de guía, para obtener piel para un trasplante, una banda flexible sobre la cual están dispuestos en forma desplazables y aprisionable dos elementos de anclaje a fin de estirar la piel a ambos lados de la zona intermedia entre estos elementos de anclaje y obtener en la zona intermedia piel sobrante para un trasplante.

Se conoce por el documento US 5 531 790 el recurso de que, para el tratamiento de la calvicie, se estiren y contraigan las partes laterales cubiertas de pelo de la piel de la cabeza por medio de un dispositivo que consiste en una banda elástica que lleva en sus dos extremos una o varias filas de gancho actuantes como elementos de anclaje. Los ganchos se clavan en la piel de la cabeza cubierta de pelo de modo que ésta sea contraía por la elasticidad de la banda. Gracias a la disposición de varias filas de elemento de anclaje se puede apresar y estirar una zona mayor de la piel en la dirección de estiramiento. No está prevista una capacidad de regulación de los elementos de anclaje.

La invención se basa en el problema de crear un dispositivo para estirar la piel, que haga posible una efectividad mejorada de la proliferación de piel.

Este problema se resuelve según la invención por medio de un dispositivo con las características de la reivindica- ción 1.

Realizaciones ventajosas de la invención están indicadas en las reivindicaciones subordinadas.

En el dispositivo según la invención se ancla en la piel un par de primeros elementos de anclaje. Estos primeros elementos de anclaje son guiados en forma regulable uno hacia otro, con lo que se reducen la distancia entre los primeros elementos de anclaje y la zona intermedia entre estos elementos de anclaje. La piel es estirada en ambos lados por fuera de los primeros elementos de anclaje. En la aplicación más frecuente para el cierre de una herida se contraen los bordes de la herida a fin de reducir la superficie de la boca situada entre los elementos de anclaje y estirar los areales de piel adyacentes a los bordes de la herida.

La fuerza de tracción que puede ejercerse sobre la piel por medio de estos primeros elementos de anclaje es limitada. Si la fuerza de tracción es demasiado grande, los elementos de anclaje pueden desprenderse de la piel. Aun cuando no se desprendan los elementos de anclaje, se puede ejercer sobre el tejido cutáneo situado delante de los elementos de anclaje, considerado en la dirección de tracción, una presión tan alta que el tejido se vuelva isquémico y, en el caso de mantenimiento de la fuerza de tracción durante bastante tiempo, se vuelva así necrótico.

La invención contrarresta este inconveniente haciendo de que detrás de al menos uno de los primeros elementos de anclaje, considerado en la dirección de tracción, esté dispuesto al menos un segundo elemento de anclaje. Este segundo elemento de anclaje se ancla también en la piel y, debido a su disposición, presenta una distancia mayor a la zona intermedia entre los primeros elementos de anclaje, por ejemplo al borde de la herida. El al menos un segundo elemento de anclaje es regulable también sobre el mecanismo de guía. Los segundos elementos de anclaje pueden ejercer sobre la piel, debido a su capacidad de regulación, una fuerza de tracción ajustable que sea operativa a una distancia mayor respecto del borde de la herida. Resultan así las siguientes ventajas esenciales para el estiramiento de la piel.

Los estudios experimentales realizados han demostrado que la fuerza de tracción que actúa sobre la piel tiene solamente un pequeño radio de acción. Debido a la flexibilidad de la piel se degrada la fuerza de tracción en un trayecto de unos pocos centímetros, de modo que a una distancia de -en la piel humana- generalmente unos 5 a 6 cm con respecto al punto de introducción de la fuerza de tracción, esta fuerza de tracción ya no despliega acción alguna y no estimula la proliferación de tejido. Gracias a uno o varios segundos elementos de anclaje se ejerce una fuerza de tracción adicional sobre la piel a una respectiva distancia correspondientemente mayor del borde de la herida y del primer elemento de anclaje, de modo que se puede utilizar un areal sensiblemente mayor de la piel para el estiramiento y para la proliferación del tejido.

Gracias a los segundos elementos de anclaje se pone ya la piel bajo una fuerza de tracción antes del primer elemento de anclaje, de modo que la piel precargada por los segundos elementos de anclaje tiene que ser solicitada solamente todavía con una fuerza de tracción relativa más pequeña ejercida por el primer elemento de anclaje situado el último en la dirección de tracción. Por tanto, gracias a los distintos elementos de anclaje y especialmente gracias a los primeros elementos de anclaje solamente una respectiva fuerza más pequeña actúa sobre la piel en los puntos de anclaje. Se evita así un desprendimiento de los primeros elementos de anclaje. La presión ejercida por los primeros elementos de anclaje sobre el tejido cutáneo antes de estos elementos de anclaje puede reducirse también por debajo del límite de isquemia, sin que se empeore por ello la proliferación de tejido. Por tanto, el estiramiento de la piel puede realizarse también durante un largo periodo de tiempo sin deterioro del tejido, lo que tiene como consecuencia un tratamiento más rápido y más efectivo.

La fuerza de tracción introducida en la piel a través de los elementos de anclaje puede elegirse tan grande que se produzca una isquemia en el lado de presión de los elementos de anclaje. Antes de alcanzar la tolerancia del tejido a la isquemia, es decir, lo más tarde al cabo de algunas horas, se tiene que anular la fuerza de tracción o al menos hay que reducirla hasta el punto que sea posible un nuevo riego sanguíneo del tejido en el lado de presión del elemento de anclaje. En este estiramiento cíclico se encuentran entre los intervalos de tiempo del estiramiento y, por tanto, de la estimulación de la proliferación del tejido unos respectivos intervalos temporales de regeneración en los cuales no se estira la piel.

Dado que los elementos de anclaje primeros y segundos pueden ser regulados independientemente uno de otro sobre el mecanismo de guía, se pueden variar también independientemente una de otra las fuerzas de tracción que actúan sobre la piel a través de los elementos de anclaje primeros y segundos. Se pueden ajustar, por ejemplo, algunos de los elementos de anclaje a una alta fuerza de tracción que provoque una fuerte proliferación, pudiendo sobrepasarse eventualmente también el límite de isquemia en el lado de presión de los elementos de anclaje. En los otros elementos de anclaje se reduce al mismo tiempo la fuerza de tracción de modo que el tejido cutáneo situado delante de estos elementos de anclaje pueda recuperarse de nuevo con una buena percusión sanguínea. En ciclos de tiempo correspondientes se permuta la función de los elementos de anclaje, con lo que se puede recuperar ahora el tejido...

1. Dispositivo para estirar la piel, que comprende al menos un mecanismo de guía (14, 28, 30) que discurre en la dirección de estiramiento, un par de primeros elementos de anclaje (16.1) que pueden anclarse en la piel (10) y que, guiados en el mecanismo de guía (14, 28), están dispuestos en forma regulable en su distancia mutua para hacer más pequeña una zona intermedia entre los primeros elementos de anclaje (16.1), y al menos un segundo elemento de anclaje (16.2) que está dispuesto de forma regulable en el mecanismo de guía (14, 30) por fuera de la zona intermedia.

2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque los elementos de anclaje (16) se pueden inmovilizar en forma soltable sobre el mecanismo de guía (14, 28, 30).

3. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque el mecanismo de guía presenta una banda flexible (14) que discurre en la dirección de estiramiento y sobre la cual están montados los elementos de anclaje (16) en forma desplazable e inmovilizable.

4. Dispositivo según la reivindicación 3, caracterizado porque la banda (14) presenta nervios transversales (20) en los que se pueden encastrar los elementos de anclaje (16).

5. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque el mecanismo de guía presenta al menos un husillo roscado (28) por medio del cual se pueden regular los elementos de anclaje (16.1).

6. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el primer elemento de anclaje (16.1) y un segundo elemento de anclaje siguiente (16.2) y/o dos segundos elementos de anclaje consecutivos (16.2) están unidos uno con otro por medio de varillas roscadas (30) y pueden regularse uno con respecto a otro por medio de tuercas roscadas (34) dispuestas sobre estas varillas roscadas (30).

7. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los elementos de anclaje (16) se pueden anclar por medio de ganchos (18) o imperdibles que pueden clavarse en la piel.

8. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque los elementos de anclaje (16) se pueden regular manualmente.

9. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado porque los elementos de anclaje (16) se pueden regular a motor.

10. Dispositivo según la reivindicación 9, caracterizado porque se miden valores reales del estiramiento de la piel y la regulación motorizada ajusta estos valores reales a valores nominales prefijables.