Un dispositivo de alimentación para alimentar e indexar una pluralidad de dispositivos de fijación quirúrgicos (105) individuales,

comprendiendo dicho dispositivo de alimentación (35) un mecanismo de accionamiento e indexación que tiene extremos distante y próximo, comprendiendo dicho mecanismo de accionamiento e indexación un miembro móvil (70) que tiene un extremo distante afilado para perforar el tejido y que se mueve en la proximidad y a distancia con respecto a una manivela de dicho dispositivo de alimentación; en el que:

el mecanismo de accionamiento e indexación está adaptado para recibir una pluralidad de dispositivos de fijación quirúrgicos localizados a lo largo de un pasillo, teniendo cada uno de dichos dispositivos de fijación quirúrgicos un extremo próximo y un extremo distante; y

comprendiendo además el dispositivo (35) un actuador que tiene al menos dos posiciones secuenciales: una primera posición en la que dicho miembro móvil (70) se ha movido a distancia con relación al dispositivo de alimentación (35) para perforar el tejido, y una segunda posición en la que dicho miembro móvil (70) se ha movido en la proximidad con relación al dispositivo de alimentación (35) para completar el despliegue, dentro del tejido, de un extremo distante de un dispositivo de fijación más distante desde el pasillo;

y caracterizado por que el mecanismo de accionamiento e indexación comprende además un miembro opuesto (60) espaciado de forma transversal desde el miembro móvil (70) para definir el pasillo entre los mismos, moviéndose también dicho miembro opuesto (60) a proximidad y a distancia con respecto a la manivela de dicho dispositivo de alimentación (35), y dicho miembro móvil (70) y dicho miembro opuesto (60) se mueven en la proximidad y a distancia entre sí, para alimentar e indexar los dispositivos de fijación desde y a lo largo del pasillo

Instrumento quirúrgico que tiene un mecanismo de suministro con un dispositivo de fijación.

Campo de la invención

La presente invención se refiere, en general, a un instrumento quirúrgico y, más particularmente, a un instrumento quirúrgico que tiene un mecanismo de alimentación para la alimentación de al menos un dispositivo de fijación quirúrgico desde un instrumento quirúrgico para fijar una prótesis en la reparación de un defecto en tejido, tal como una hernia inguinal.

Antecedentes de la invención

Una hernia inguinal es una condición en la que una pequeña asa intestinal se proyecta a través de un lugar débil o defecto dentro de la pared del músculo abdominal inferior o ingle de un paciente. Esta condición ocurre comúnmente en humanos, particularmente machos. Las hernias de este tipo pueden ser un defecto congénito, en el que el paciente ha nacido con este problema, o pueden ser causadas por esfuerzo o levantamiento de objetos pesados. Se sabe que el levantamiento de objetos pesados crea una gran cantidad de tensión sobre la pared abdominal y puede provocar una rotura o desgarro en un punto débil del músculo abdominal para crear el defecto o abertura. En cualquier caso, el paciente puede quedar con un bulto antiestético de tejido intestinal que se proyecta a través del defecto, dolor, capacidades reducidas de levantamiento, y, en algunos casos, impacto en el intestino o posiblemente otras complicaciones, si se corta el flujo de sangre al tejido en proyección.

Una solución común a este problema puede ser la cirugía. En el procedimiento quirúrgico, se accede al defecto y se examina con cuidado, ya sea a través de una incisión abierta o endoscópicamente a través de un orificio de acceso tal como un trocar. En cualquier caso, el examen cuidadoso puede ser bien apreciado, ya que existe una red de vasos sanguíneos y nervios en la zona de un defecto típico, que requiere que un cirujano lleve a cabo una reparación de una hernia con la máxima habilidad y precaución. Dentro de esta zona se pueden encontrar estructuras vasculares, tales como vasos gástricos, vasos iliacos externos y los vasos epigástricos inferiores y vasos reproductivos, tales como el conducto deferente que se extiende a través del suelo inguinal.

Una vez que el cirujano se familiariza con la anatomía de un paciente, el cirujano empuja con cuidado el intestino hacia atrás en el abdomen del paciente a través del defecto. La reparación del defecto puede implicar el cierre del defecto con suturas o dispositivos de fijación, pero generalmente implica la colocación de una prótesis quirúrgica, tal como un parche de malla sobre el defecto abierto, y la fijación del parche de malla en el suelo inguinal con sutura convencional o con dispositivos de fijación quirúrgicos. El parche de malla actúa como una barrera y previene la expulsión del intestino a través del defecto. La sutura del parche de malla al suelo inguinal puede ser bien adecuada para procedimientos abiertos, pero puede ser mucho más difícil y consumidora de tiempo con procedimientos endoscópicos. Con la adopción de la cirugía endoscópica, se pueden utilizar instrumentos quirúrgicos endoscópicos que aplican dispositivos de fijación quirúrgicos. Sin embargo, el tejido del suelo inguinal puede ofrecer retos especiales al cirujano cuando se utiliza una aguja o un dispositivo de fijación para penetrar estructuras tales como el ligamento de Cooper.

Actualmente, existen una variedad de instrumentos y de dispositivos de fijación quirúrgicos que están a la disposición del cirujano para uso en un procedimiento endoscópico o abierto para fijar el parche de malla al suelo inguinal. Uno de los tipos más antiguos de instrumentos quirúrgicos endoscópicos utilizado es una grapadora quirúrgica. Una pluralidad o pila de estas grapas informes pueden estar contenidas generalmente dentro de un cartucho de grapas de una manera en serie y pueden ser avanzadas o alimentadas de forma secuencial dentro del instrumento por un mecanismo de muelle. Se puede emplear un mecanismo de válvula o de alimentación secundario para separar la grapa más distante de la pila, para retener el resto de la pila cargada por resorte, y se puede utilizar para alimentar la grapa más distante dentro del mecanismo de formador de la grapa. Los mecanismos de alimentación de este tipo se encuentran en la patente de Estados Unidos Nº 5.470.010 a nombre de Robert Rothfuss et al., y en la patente de los Estados Unidos Nº 5.582.616, también a nombre de Robert Rothfuss et al.

Otro instrumento de fijación de malla de hernia utiliza un dispositivo de fijación de alambre helicoidal que se parece a una sección estrecha del muelle. Se pueden almacenar en serie múltiples dispositivos de fijación de alambre helicoidal dentro del eje de 5 mm y se pueden subir en espiral o de forma giratoria en el tejido. Se puede utilizar un muelle de carga para desviar o alimentar la pluralidad de dispositivos de fijación helicoidales dentro del eje. Una proyección se extiende dentro del eje para prevenir posiblemente la eyección de la pila de dispositivos de fijación por el muelle de carga y puede permitir el paso de un dispositivo de fijación giratorio. Los instrumentos y dispositivos de fijación de estos tipos se encuentran en la patente de Estados Unidos Nº 5.582.616 a nombre de Lee Buldoc et al., en la patente de Estados Unidos Nº 5.810.882 a nombre de Lee Buldoc et al. y en la patente de Estados Unidos Nº 5.830.221 a nombre de Jeffrey Stein et al.

Aunque los instrumentos quirúrgicos anteriores se pueden utilizar para aplicaciones de fijación de hernias, utilizan un mecanismo de muelle para alimentar una pluralidad de dispositivos de fijación a través del instrumento quirúrgico. Los mecanismos de muelle utilizan típicamente un muelle helicoidal blando y largo para empujar una pila de dispositivos de fijación a través de una guía o trayectoria dentro del eje del instrumento quirúrgico. Estos tipos de mecanismos de alimentación pueden ser generalmente sencillos y fiables, pero pueden requerir un mecanismo de válvula secundaria adicional o una proyección para separar y alimentar un dispositivo de fijación desde la pila.

Otros dispositivos de fijación quirúrgicos se pueden utilizar para la fijación de la malla de hernia, pero utilizan o bien un instrumento de disparo individual recargable o un almacén giratorio que contiene un número pequeño de dispositivos de fijación. Estos tipos de instrumentos de fijación se pueden encontrar en las patentes de estados Unidos Nº 5.203.864 y Nº 5.290.297 ambas a nombre de Edward Phillips. Estos instrumentos han obtenido aceptación por la comunidad quirúrgica, posiblemente debido a sus capacidades de disparo individual y al gran tamaño del almacén giratorio, que puede restringir un instrumento de este tipo a un procedimiento abierto.

Aunque todos los instrumentos quirúrgicos anteriores se pueden utilizar para aplicaciones de fijación de hernias, o bien utilizan un mecanismo de muelle para alimentar la pluralidad de dispositivos de fijación a través del instrumento quirúrgico, o un almacén giratorio en lugar de un mecanismo de alimentación. Otros tipos de dispositivos de fijación quirúrgicos pueden estar disponibles, tales como clips quirúrgicos y pueden utilizar mecanismos de alimentación que no requieren el uso de un muelle para alimentar los clips a distancia. Un mecanismo de alimentación de movimiento alternativo se describe en la patente de Estados Unidos Nº 5.601.573, en la patente de Estados Unidos Nº 5.833.700 y en la patente de Estados Unidos Nº 5.921.997 a nombre de Fogelberg et al. Fogclberg et al. enseña un aplicador de clips con un mecanismo de alimentación que utiliza una barra de alimentación de movimiento alternativo para alimentar una pila de clips en serie. Una zapata de alimentación puede acoplarse operativamente con y moverse con la barra de alimentación móvil distante y se acopla de forma deslizante con la barra de alimentación móvil próxima. Por lo tanto, la zapata de alimentación puede indexar o empujar la pila de clips a distancia con la barra de alimentación móvil distante y permanece estacionaria con relación a la barra de alimentación móvil próxima. También se puede requerir un mecanismo de válvula para separar el clip más distante desde la pila y para retener la pila estacionaria a medida que se puede aplicar el clip más distante sobre un vaso sanguíneo. Aunque Fogelberg et al. enseña un mecanismo de alimentación de movimiento alternativo con un miembro individual de movimiento alternativo, no enseña el uso del aplicador de clips en la...

1. Un dispositivo de alimentación para alimentar e indexar una pluralidad de dispositivos de fijación quirúrgicos (105) individuales, comprendiendo dicho dispositivo de alimentación (35) un mecanismo de accionamiento e indexación que tiene extremos distante y próximo, comprendiendo dicho mecanismo de accionamiento e indexación un miembro móvil (70) que tiene un extremo distante afilado para perforar el tejido y que se mueve en la proximidad y a distancia con respecto a una manivela de dicho dispositivo de alimentación; en el que:

el mecanismo de accionamiento e indexación está adaptado para recibir una pluralidad de dispositivos de fijación quirúrgicos localizados a lo largo de un pasillo, teniendo cada uno de dichos dispositivos de fijación quirúrgicos un extremo próximo y un extremo distante; y

comprendiendo además el dispositivo (35) un actuador que tiene al menos dos posiciones secuenciales: una primera posición en la que dicho miembro móvil (70) se ha movido a distancia con relación al dispositivo de alimentación (35) para perforar el tejido, y una segunda posición en la que dicho miembro móvil (70) se ha movido en la proximidad con relación al dispositivo de alimentación (35) para completar el despliegue, dentro del tejido, de un extremo distante de un dispositivo de fijación más distante desde el pasillo;

y caracterizado por que el mecanismo de accionamiento e indexación comprende además un miembro opuesto (60) espaciado de forma transversal desde el miembro móvil (70) para definir el pasillo entre los mismos, moviéndose también dicho miembro opuesto (60) a proximidad y a distancia con respecto a la manivela de dicho dispositivo de alimentación (35), y dicho miembro móvil (70) y dicho miembro opuesto (60) se mueven en la proximidad y a distancia entre sí, para alimentar e indexar los dispositivos de fijación desde y a lo largo del pasillo.

2. El dispositivo de alimentación (35) de la reivindicación 1, en el que los miembros móviles y opuestos (70, 60) tienen superficies internas (65, 75) que tienen una pluralidad de proyecciones (120) espaciadas allí, donde dichas proyecciones (120) se adaptan para acoplarse con dichos dispositivos de fijación (105) dentro del pasillo.

3. El dispositivo de alimentación (35) de la reivindicación 1 o la reivindicación 2 que comprende una pluralidad de dispositivos de fijación (105) dentro del pasillo, en el que dichos dispositivos de fijación (105) comprenden un cuerpo (109) que tiene un extremo distante (106), un extremo próximo y un eje longitudinal entre ellos, incluyendo dichos dispositivos de fijación (105) al menos una lengüeta (107, 108) que se extiende axialmente fuera de dicho extremo distante (106) del cuerpo (109), y una lengüeta (110, 111) que se extiende axialmente fuera de dicho extremo próximo del cuerpo (109).

4. El dispositivo de alimentación (35) de la reivindicación 3, en el que dichas lengüetas (107, 108, 110, 111) se acoplan con superficies internas (65, 75) de dichos miembros móviles y opuestos (70, 60).

5. El dispositivo de alimentación (35) de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4 comprendiendo los dispositivos de fijación (105) dentro del pasillo, en el que los dispositivos de fijación (105) están formados de acero inoxidable.

6. El dispositivo de alimentación (35) de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4 comprendiendo los dispositivos de fijación (105) dentro del pasillo, en el que los dispositivos de fijación (105) están formados de una aleación superelástica.

7. El dispositivo de alimentación (35) de la reivindicación 6, en el que la aleación superelástica es una aleación que níquel y titanio.

8. El dispositivo de alimentación (35) de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7 que tiene una pluralidad de dispositivos de fijación (105) localizados entre dichos miembros móviles y opuestos (70, 60), y en el que dichos dispositivos de fijación (105) no están acoplados entre sí ni espaciados entre sí a lo largo del pasillo.

9. El dispositivo (35) de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, que incluye además un mecanismo que previene que dicho actuador se mueva hasta dicha segunda posición, después de moverse inicialmente a dicha primera posición, hasta que dicho actuador se ha movido totalmente a su primera posición, y que se mueva a dicha primera posición, después de que se ha movido inicialmente a dicha segunda posición, hasta que dicho actuador se ha movido totalmente a su segunda posición.