CLIP QUIRÚRGICO.

La presente invención se refiere a instrumentos quirúrgicos, y en particular a clips quirúrgicos usados para ligar vasos sanguíneos, otros conductos, y similares. Antecedentes de la invención Durante muchos procedimientos quirúrgicos, el/la cirujano/a tendrá que cerrar o ligar diversos vasos sanguíneos y otros conductos antes de extirparlos para evitar un sangrado excesivo, y evitar el riesgo de otras complicaciones al/la paciente. Una técnica de ligadura es atar una sutura alrededor del vaso sanguíneo para cerrar el vaso sanguíneo. Alternativamente, un/a cirujano/a puede colocar alrededor del vaso sanguíneo un clip con una pareja de patillas conectadas a sus extremos proximales, y urgir o apretar las patillas hasta que se junten para cerrar el vaso sanguíneo. Un problema asociado con algunos clips actuales usados para ligar vasos sanguíneos es que las patillas del clip pueden tender a separarse en cierto grado una vez que se ha retirado el aplicador del clip. Este fenómeno se denomina efecto de pico de pato. El efecto de pico de pato puede resultar en una ligadura insuficiente de un vaso sanguíneo, lo que puede llevar a una excesiva pérdida de sangre y/o un daño innecesario al vaso sanguíneo. Adicionalmente, algunos clips de ligadura conocidos son a menudo difíciles de precargar en un aplicador de clips debido a la resistencia entre el tejido dispuesto entre las garras y las características de agarre de las patillas del clip. El documento EP 03997411 da a conocer un clip quirúrgico con un surco longitudinal formado en la superficie de una patilla en contacto con el tejido y una forma de chaveta longitudinal opuesta en la superficie de contacto de la otra patilla. El preámbulo de D1 está basado en este documento. El documento EP 0287285 da a conocer un clip hemostático para uso quirúrgico con unos surcos en las superficies interiores de las curvas acodadas de cada parte, a los que se oponen unas muescas. El documento EP 5501693 da a conocer un clip hemostático con un surco longitudinal en la superficie de una patilla en contacto con el tejido y una chaveta longitudinal en la superficie de una segunda patilla en contacto con el tejido. Por consiguiente, sigue existiendo la necesidad de un instrumento quirúrgico y un procedimiento mejorados, y en particular de clips quirúrgicos usados para ligar vasos sanguíneos, conductos, y similares. Sumario de la invención La presente invención proporciona un clip quirúrgico, según lo reivindicado a continuación, para ligar vasos sanguíneos, conductos, y similares. En un aspecto, se proporciona un clip quirúrgico que incluye una pareja de primer y segundo elementos de patilla opuestos, con una porción de codo formada entre los mismos. Aunque el ápice puede tener diversas configuraciones, en una realización el ápice puede tener unos extremos opuestos que unen los extremos proximales de dicho primer y segundo elementos de patilla. Adicionalmente, el ápice puede incluir una muesca formada en una superficie interior de la misma. El clip puede tener diversas características que ayuden a proporcionar una ligadura más segura del vaso sanguíneo. En una realización ejemplar, el primer y segundo elementos de patilla pueden incluir una superficie interior con al menos un elemento de sujeción de tejido formado en la misma. Los elementos de sujeción de tejido pueden tener diversas configuraciones, tales como una chaveta longitudinal formada en el primer elemento de patilla, y un surco longitudinal formado en el segundo elemento de patilla. La chaveta y el surco pueden ser complementarios y estar dispuestos opuestos el uno al otro. Adicionalmente, la chaveta y el surco pueden extenderse a todo lo largo de la superficie interior de cada elemento de patilla, o de una porción de la misma. Los elementos de sujeción de tejido del primer y segundo elementos de patilla también pueden incluir al menos un canal orientado a un ángulo con respecto al eje longitudinal del primer y segundo elementos de patilla. En otra realización ejemplar, el primer y segundo elementos de patilla pueden incluir una superficie exterior con al menos una porción elevada formada en la misma. La porción elevada puede ser una protuberancia plana dispuesta en una superficie exterior de cada uno del primer y segundo elementos de patilla, situada proximalmente a un punto aproximadamente a medio camino entre el ápice y la porción de codo de cada elemento de patilla. En otro aspecto, se da a conocer un dispositivo para ligar tejido que tiene un primer y segundo elementos de patilla, con una porción de codo entre los mismos. Un ápice puede unir los extremos proximales del primer y segundo elementos de patilla, de manera que el primer elemento de patilla y el segundo elemento de patilla estén opuestos el uno del otro. Aunque el ápice puede tener diversas configuraciones, en una realización ejemplar el ápice incluye una muesca formada en una superficie interior del mismo. 2 E06252081 15-11-2011   En otro aspecto, se da a conocer un clip quirúrgico en la forma de un elemento sustancialmente con forma de U que incluye un ápice que une el primer y el segundo elementos de patilla. El ápice puede incluir adicionalmente una muesca formada en el mismo. En una realización ejemplar, los elementos de patilla pueden incluir al menos un elemento de sujeción de tejido formado en una superficie interior de los mismos, y una porción de codo formada entre los extremos proximal y distal de los mismos. Adicionalmente, cada elemento de patilla puede tener una anchura menor de aproximadamente 1270 µm y un límite elástico mayor de aproximadamente 193,05 Mpa. En otra realización ejemplar, el clip puede incluir una zona elevada dispuesta en una superficie exterior de cada uno del primer y el segundo elementos de patilla, proximal a un punto entre el ápice y la porción de codo de cada elemento de patilla. En otro aspecto, se proporciona un dispositivo para ligar tejido que tiene un primer y segundo elementos de patilla con unos extremos proximales y distales, y una porción de codo formada entre los extremos proximales de cada uno de los elementos de patilla. Un ápice con extremos opuestos une los extremos proximal y distal de los elementos de patilla opuestos. Los elementos de patilla incluyen adicionalmente unas superficies interior y exterior, teniendo la superficie exterior al menos una zona elevada en una porción de la misma. En otras realizaciones, el dispositivo puede incluir adicionalmente al menos una característica de sujeción formada en la superficie interior de los elementos de patilla opuestos, así como una muesca formada en la superficie del ápice. En otro aspecto, se proporciona un clip de ligadura con una pareja de patillas opuestas unidas entre sí en un extremo proximal mediante un ápice. Cada una de las patillas opuestas tiene un extremo distal y una porción de codo dispuesta distalmente del ápice, y un área elevada formada en una superficie exterior de cada patilla entre el ápice y el codo. El área elevada sirve para compartir con las porciones de codo una carga aplicada por una fuerza de cierre de manera que las porciones de codo estén sometidas a una menor deformación plástica y retengan cierta elasticidad, por lo que al liberar la fuerza de cierre los extremos distales del clip permanecen en contacto entre sí. También se proporciona un procedimiento para ligar vasos sanguíneos en el cual se aplica una fuerza de cierre a cada patilla de manera que en una posición parcialmente cerrada las porciones de codo de cada patilla estén sustancialmente paralelas entre sí cuando los extremos distales de cada elemento de patilla estén en contacto entre sí. A medida que se continua aplicando la fuerza de cierre en el clip, las zonas elevadas y las porciones de codo comparten la carga aplicada por la fuerza de cierre de manera que las porciones de codo estén sometidas a una menor deformación plástica y retengan cierta elasticidad, por lo que al liberar la fuerza de cierre los extremos distales del clip permanecen en contacto entre sí. Breve descripción de los dibujos La invención será comprendida de manera más completa a partir de la siguiente descripción detallada, tomada en conjunto con los dibujos adjuntos, en los cuales: La FIG. 1 es una vista en perspectiva de una realización de un clip quirúrgico dado a conocer en el presente documento; La FIG. 2A es una vista en perspectiva lateral de un clip de acuerdo con otra realización de la invención; La FIG. 2B es una vista en perspectiva lateral de una porción del extremo distal de un elemento de patilla del clip de la FIG. 2A; La FIG. 2C es una vista en planta del clip de la FIG. 2A; La FIG. 2D es una vista en sección del clip de la FIG. 2C tomada por la línea 2D-2D; La FIG. 2E es una vista en sección del clip de la FIG. 2C tomada por la línea 2E-2E; La FIG. 3 es otra vista en perspectiva de un clip... [Seguir leyendo]

una pareja de un primer y segundo elementos (12, 14) de patilla opuestos, que tienen unos extremos proximales y distales, con una porción (20) de codo formada entre los mismos, incluyendo adicionalmente los primer y segundo elementos de patilla una superficie interior (12d, 14d) con al menos un elemento de agarre del tejido formado en la misma y con una superficie exterior (12c, 14c) generalmente plana; un ápice (22) con unos extremos opuestos que unen los extremos proximales (12a, 14a) de dichos primer y segundo elementos de patilla, incluyendo adicionalmente el ápice al menos una muesca (24) formada en una superficie interior del mismo; caracterizado porque la superficie exterior tiene al menos una zona elevada (26) en una porción de la misma, en el cual la zona elevada está elevada con respecto a la superficie exterior; y la zona elevada está dispuesta distal al ápice y proximal a la porción de codo. 2.- El clip (10) de la reivindicación 1, en el cual el elemento de agarre del tejido del primer elemento de patilla es una chaveta (17) longitudinal y el elemento de agarre del tejido del segundo elemento de patilla es un surco (16) longitudinal. 3.- El clip (10) de la reivindicación 2, en el cual la chaveta (17) y el surco (16) son complementarios y están dispuestos enfrentados entre sí. 4.- El clip (10) de la reivindicación 2, en el cual la chaveta (17) y el surco (16) se extienden a lo largo de toda la longitud de la superficie interior de cada elemento de patilla. 5.- El clip (10) de la reivindicación 2, en el cual la chaveta (17) tiene una altura en el rango de 38,1 µm a 177,8 µm aproximadamente. 6.- El clip (10) de la reivindicación 2, en el cual el elemento de agarre del tejido del primer y segundo elementos (12, 14) de patilla incluye adicionalmente al menos un canal (18) orientado en un ángulo con respecto a las superficies interiores (12d, 14d) del primer y segundo elementos de patilla. 7.- El clip (10) de la reivindicación 6, en el cual el canal (18) está orientado en un ángulo de 45 grados aproximadamente con respecto al eje longitudinal del primer y segundo elementos (12, 14) de patilla. 8.- El clip (10) de la reivindicación 1, en el cual la muesca (24) del ápice (22) tiene una sección transversal que es sustancialmente trapezoidal. 9.- El clip (10) de la reivindicación 1, en el cual cada elemento (12, 14) de patilla tiene una anchura menor de 1270 µm aproximadamente. 10.- El clip (10) de la reivindicación 9, en el cual el clip tiene un límite elástico mayor de 193,05 mPa aproximadamente. 11.- El clip (10) de la reivindicación 1, en el cual la zona elevada (26) es una protuberancia plana dispuesta proximal a un punto aproximadamente a medio camino entre el ápice (22) y la porción (20) de codo de cada elemento (12, 14) de patilla. 12.- El clip (10) de la reivindicación 1, en el cual la zona elevada (26) tiene una altura en el rango de 12,7 µm a 63,5 µm. 13.- El clip (10) de la reivindicación 1, en el cual el clip tiene sustancialmente forma de U. 14.- El clip (10) de la reivindicación 1, en el cual la zona elevada (26) sirve para compartir con las porciones (20) de codo una carga aplicada por una fuerza de cierre de manera que las porciones de codo están sometidas a una menor deformación plástica y pueden retener cierta elasticidad, por lo que al liberar la fuerza de cierre los extremos distales (12b, 14b) del clip permanecen en contacto entre sí. E06252081 15-11-2011   11 E06252081 15-11-2011   12 E06252081 15-11-2011   13 E06252081 15-11-2011   14 E06252081 15-11-2011   E06252081 15-11-2011   16 E06252081 15-11-2011   17 E06252081 15-11-2011   18 E06252081 15-11-2011   19 E06252081 15-11-2011