Dispositivo para terapia de cardioconversión auricular de tres etapas.

Un aparato (16) de tratamiento de la arritmia auricular, que comprende:

al menos dos conductores adaptados para su conexión operativa con el generador 5 implantable de terapia, comprendiendo cada conductor:

al menos un electrodo (11) adaptado para su implantación cerca de una aurícula del corazón de un paciente, para administrar impulsos de campo lejano;

al menos un electrodo (11) adaptado para su implantación cerca de la aurícula del corazón del paciente, para administrar impulsos de campo cercano y detectar señales cardíacas; y un generador implantable (506) de terapia, adaptado para su implantación en un paciente y su conexión operativa a los electrodos, caracterizado por que incluye:

circuitería sensible (512), que detecta señales cardíacas representativas de la actividad auricular y la actividad ventricular;

circuitería de detección (514), conectada operativamente a la circuitería sensible para evaluar las señales cardíacas representativas de la actividad auricular, para determinar la longitud de ciclo auricular y detectar una arritmia auricular basándose al menos parcialmente en la longitud de ciclo auricular;

circuitería de control (516), conectada operativamente a la circuitería sensible, la cual, en respuesta a la arritmia auricular, controla la generación y la administración selectiva de una terapia de cardioversión auricular de tres etapas a los electrodos, presentando cada etapa un retardo entre etapas de entre 100 y 400 milisegundos, y sin confirmación de la conversión de la arritmia auricular durante la terapia de cardioversión auricular en tres etapas; y

circuitería de terapia (518), conectada operativamente a los electrodos y a la circuitería de control (516), que incluye:

al menos un circuito (606, 606a) de almacenamiento de carga de primera etapa, acoplado selectivamente al al menos un electrodo de campo lejano, que almacena selectivamente energía para una primera etapa de la terapia de cardioversión auricular en tres etapas, que presenta al menos dos y menos de diez impulsos bifásicos de cardioversión auricular de más de 10 voltios y menos de 100 voltios, con una duración de los impulsos de menos de 10 milisegundos y un intervalo de acoplamiento de los impulsos de entre 20 y 50 milisegundos, en el que la primera etapa tiene una duración total de menos de dos de las longitudes de ciclo de la arritmia auricular y se administra dentro de un período refractario ventricular, siendo la energía de cada impulso bifásico de cardioversión auricular inferior a 0,1 julios para desincronizar una o más singularidades asociadas con la arritmia auricular;

al menos un circuito (606a) de almacenamiento de carga de segunda etapa, acoplado selectivamente al al menos un electrodo de campo lejano, que almacena selectivamente una segunda etapa de la terapia de cardioversión auricular en tres etapas, que presenta al menos cinco y menos de diez impulsos de campo lejano inferiores a un umbral de excitación ventricular de campo lejano, con una duración de los impulsos de más de 5 y menos de 20 milisegundos y un intervalo de acoplamiento de los impulsos de entre un 70-90 % de la duración de ciclo de la arritmia auricular, en el que la segunda etapa impide la resincronización de una o más singularidades asociadas con la arritmia auricular, que se han desincronizado en la primera etapa; y

al menos un circuito (606c) de almacenamiento de carga de tercera etapa acoplado selectivamente al electrodo de campo cercano, que almacena selectivamente una tercera etapa de la terapia de cardioversión en tres etapas, que presenta al menos cinco y menos de diez impulsos de campo cercano inferiores a 10 voltios, con una duración de los impulsos de más de 0,2 y menos de 5 milisegundos y un intervalo de acoplamiento de los impulsos de entre un 70-90 % de la duración de ciclo de la arritmia auricular, en el que la tercera etapa extingue la una o más singularidades asociadas con la arritmia auricular, que se han desincronizado en la primera etapa y de las cuales se ha evitado su resincronización en la segunda etapa; y

un sistema de batería (508) acoplado operativamente a la circuitería sensible (512), la circuitería de detección (514), la circuitería de control (516) y la circuitería de terapia (518), y que proporciona energía a las mismas.