Seguimiento del acceso vascular de un paciente dializado.

Un sistema de cálculo y control para la determinación del estado de un acceso vascular de un paciente concebido para realizar el seguimiento de sesiones sucesivas (i,

j) de tratamiento sanguíneo extracorpóreo mediante extracción de sangre del paciente a través del acceso vascular, circulación de la sangre a un caudal sanguíneo extracorpóreo en un circuito sanguíneo extracorpóreo y retorno de la sangre a través del acceso vascular, comprendiendo el circuito sanguíneo extracorpóreo una vía arterial extracorpórea, un filtro y una vía venosa extracorpórea,

comprendiendo el sistema los siguientes medios:

a) medios para determinar el valor (P1i, P1j, P2i, P2j,...) de al menos un parámetro extracorpóreo hemodinámico (P1, P2,...) del paciente para al menos dos sesiones (i, j), seleccionándose el al menos un parámetro hemodinámico medido para una sesión de tratamiento sanguíneo extracorpóreo entre el grupo que comprende:

- presión venosa extracorpórea (Pv),

- presión arterial extracorpórea (Pa),

- caudal sanguíneo extracorpóreo del paciente (Qb),

- un parámetro proporcional a uno de los tres parámetros mencionados anteriormente;

b) medios para determinar el valor (Ei, Ej) de la eficacia de purificación (E) del tratamiento para al menos dos sesiones (i, j), siendo la eficacia de purificación (E) medida para una sesión de tratamiento sanguíneo extracorpóreo igual a o en función de al menos uno de los siguientes parámetros:

- la dialisancia (D), o

- el aclaramiento (C), o

- la concentración de una sustancia contenida en la sangre antes del filtro (Cbin), o

- la concentración de una sustancia contenida en la sangre después del filtro (Cbout) en el circuito extracorpóreo, o - la dosis de diálisis (KT/v) en condiciones de duraciones de sesión iguales, o

- un parámetro proporcional a uno de los cinco parámetros mencionados anteriormente;

c) medios programados para determinar una puntuación de riesgo relacionada con el estado del acceso vascular del paciente en función de dichos al menos dos valores (Pi, Pj) del parámetro extracorpóreo hemodinámico y de dichos al menos dos valores determinados (Ei, Ej) de la eficacia de purificación,

en el que la puntuación de riesgo asume tres valores:

- (s0) puntuación de riesgo nula (0) para un paciente cuyo estado del acceso vascular es normal,

- (s1) puntuación de riesgo intermedia (1) para un paciente cuyo estado del acceso vascular es dudoso,

- (s2) puntuación de riesgo elevada (2) para un paciente cuyo estado del acceso vascular es alarmante;

en el que los medios programados para determinar la puntuación de riesgo comprenden medios programados para determinar si la puntuación de riesgo es elevada, comprendiendo los medios programados para determinar si la puntuación de riesgo es elevada al menos uno entre los siguientes medios:

- medios programados para determinar un primer criterio de puntuación elevada,

- medios programados para determinar un segundo criterio de puntuación elevada,

- medios programados para determinar un tercer criterio de puntuación elevada,

- medios programados para determinar un cuarto criterio de puntuación elevada,

- medios programados para determinar un quinto criterio de puntuación elevada,

y donde los medios programados para determinar si la puntuación es elevada son capaces de enviar como resultado:

- una puntuación elevada cuando se cumple al menos uno entre los cinco criterios de puntuación de riesgo elevada,

- una puntuación no elevada cuando los cinco criterios de puntuación de riesgo elevada no se cumplen, en el que además:

- los medios programados para determinar el primer criterio de puntuación de riesgo elevada están concebidos para funcionar al menos en función de los parámetros de eficacia (P1i, P1j, P2i, P2j,...) y del caudal sanguíneo extracorpóreo (Qbi,..., Qbj) determinado para al menos dos sesiones, estando los medios programados para determinar el primer criterio de riesgo elevado concebidos para determinar para al menos dos sesiones si cada valor de la eficacia determinada (E(i)) de una sesión está en o por debajo de la línea recta con la ecuación:

E(i) ≥ 0,4 * Qb(i) + 40,

con Qb(i) el caudal sanguíneo del paciente para la misma sesión (i), siendo la puntuación elevada si se cumple este criterio;

-los medios programados para determinar el segundo criterio de puntuación de riesgo elevada están concebidos para funcionar al menos en función de los valores de la presión venosa (Pvi,..., Pvj) y de la presión arterial (Pai,...,Paj) determinados para al menos dos sesiones, estando los medios programados para determinar el segundo criterio de puntuación de riesgo elevada concebidos para determinar para al menos dos sesiones (i, j) si:

el valor de la presión venosa (Pv(i),..., Pv(j)) es mayor que o igual a 33,25 kPa, y

el valor de la presión arterial (Pa(i),..., Pa(j)) es menor que -26,60 kPa,

siendo la puntuación elevada si se cumplen estas dos condiciones;

- los medios programados para determinar un tercer criterio de puntuación de riesgo elevada están concebidos para funcionar al menos en función de la evolución de los valores de presión venosa (Pv(j)-Pv(i)), de la evolución de los valores de presión arterial (Pa(j)-Pa(i)) y de la evolución de los valores de eficacia (E(j)-E(i)) determinados entre una sesión anterior (i) y una sesión posterior (j), estando los medios programados para determinar el tercer criterio de puntuación de riesgo elevada concebidos para determinar si:

el valor absoluto de la variación de la eficacia (E(j)-E(i)) entre la sesión anterior (i) y la sesión posterior (j) es mayor que o igual al 10 %, preferentemente el 20 %, del valor de la eficacia de la sesión anterior (E(i)), y el incremento de la presión venosa (Pv(j)-Pv(i)) entre la sesión anterior (i) y la sesión posterior (j) es mayor que o igual a 6,65 kPa, y

la disminución de la presión arterial (Pa(j)-Pa(i)) entre la sesión anterior (i) y la sesión posterior (j) es menor que o igual a 6,65 kPa,

siendo la puntuación elevada si se cumplen estas tres condiciones;

- los medios programados para determinar un cuarto criterio de puntuación de riesgo elevada están concebidos para funcionar al menos en función de la evolución de los valores de presión venosa (Pv(j)-Pv(i)), y de la evolución de los valores de presión arterial (Pa(j)-Pa(i)) determinados entre una sesión anterior (i) y una sesión posterior (j), estando los medios programados para determinar el cuarto criterio de puntuación de riesgo elevada concebidos para determinar si:

el incremento de la presión venosa (Pv(j)-Pv(i)) entre la sesión anterior (i) y la sesión posterior (j) es mayor que o igual al 10 %, preferentemente el 20 % del valor de la presión venosa de la sesión anterior (Pv(i)), y la disminución de la presión arterial (Pa(j)-Pa(i)) entre dichas sesiones es mayor que o igual al 10 %, preferentemente el 20 % del valor de la presión arterial (Pv(i)) de la sesión anterior,

siendo la puntuación elevada si se cumplen estas dos condiciones;

- los medios programados para determinar el quinto criterio de puntuación de riesgo elevada están concebidos para funcionar al menos en función de la evolución de la eficacia de purificación (E(i)-E(j)) entre una sesión anterior (i) y una sesión posterior (j), estando los medios programados para determinar el quinto criterio de puntuación de riesgo elevada concebidos para determinar si la disminución de la eficacia de purificación (E(i)-E(j)) entre la sesión anterior (i) y la sesión posterior (j) es mayor que o igual a 40 ml/min, siendo la puntuación elevada si se cumple esta condición.