Instrumento microquirúrgico iluminado que incluye fibra óptica con cara extrema biselada.

Instrumento microquirúrgico oftálmico iluminado, que comprende:

un instrumento microquirúrgico (48, 50, 51) que tiene una punta distal; y

una fibra óptica (56) para suministrar un haz de luz a un sitio quirúrgico en un ojo, incluyendo la fibra óptica un extremo proximal (60) para recibir un haz de luz (70) desde una fuente de luz (72), y un extremo distal (66) próximo a la punta distal del instrumento microquirúrgico para emitir el haz de luz,

y el extremo distal incluye una cara extrema biselada (82) orientada hacia la punta distal (76) del instrumento microquirúrgico, en un ángulo oblicuo con respecto a un eje óptico de la fibra óptica (56), caracterizado por que el índice de refracción de la fibra óptica es mayor que un índice de refracción de una región vítrea del ojo de tal manera que un ángulo de propagación del haz de luz con respecto a la cara extrema biselada (82) sea mayor dentro de la región vítrea que dentro de la fibra óptica, provocando una distribución angular del haz de luz emitido lejos del eje óptico de la fibra óptica y lejos del instrumento microquirúrgico, cuando se usa éste para realizar una intervención quirúrgica oftálmica.

Instrumento microquirúrgico iluminado que incluye fibra óptica con cara extrema biselada.

Referencia cruzada a la solicitud relacionada Antecedentes Diversas intervenciones quirúrgicas, denominadas intervenciones vitreorretinales, se realizan comúnmente en el segmento posterior del ojo. Las intervenciones vitreorretinales son apropiadas para tratar muchas condiciones serias del segmento posterior. Las intervenciones vitreorretinales tratan condiciones tales como la degeneración macular relacionada con la edad (AMD) , retinopatía diabética y hemorragia vítrea diabética, agujero macular, desprendimiento retinal, membrana epirretinal, retinitis CMV y muchas otras condiciones oftálmicas.

Un cirujano realiza intervenciones vitreorretinales con un microscopio y lentes especiales diseñadas para proporcionar una imagen clara del segmento posterior. Varias incisiones diminutas de sólo un milímetro más o menos de longitud se hacen en la esclerótica en la pars plana. El cirujano inserta instrumentos microquirúrgicos a través de las incisiones, tales como una fuente de luz de fibra óptica para iluminar dentro del ojo; un conducto de infusión para mantener la forma del ojo durante la cirugía; e instrumentos para cortar y retirar el cuerpo vítreo. Puede proporcionarse una incisión separada para cada instrumento microquirúrgico cando se utilizan múltiples instrumentos simultáneamente.

Durante tales intervenciones quirúrgicas, es importante la iluminación apropiada del interior del ojo. Típicamente, se inserta una fibra óptica delgada en el ojo para proporcionar la iluminación. Una fuente de luz, tal como una lámpara de tungsteno halógena o una lámpara de arco de alta presión (haluros metálicos, Xe) , puede utilizarse para producir la luz transportada por la fibra óptica al ojo. La luz pasa a través de varios elementos ópticos (típicamente lentes, espejos y atenuadores) y se transmite a la fibra óptica que transporta la luz al ojo.

Como sucede con la mayoría de las intervenciones quirúrgicas, hay un beneficio en minimizar el número y el tamaño de las incisiones requeridas para realizar la intervención vitreorretinal. Las incisiones se hacen típicamente tan solo lo suficientemente grandes como para acomodar el tamaño del instrumento microquirúrgico que se inserta en el interior del ojo. Los esfuerzos en minimizar el tamaño de la incisiones implican generalmente la reducción del tamaño del instrumento microquirúrgico. Dependiendo del tamaño del instrumento microquirúrgico empleado, la incisión puede ser lo suficientemente pequeña como para hacer que la herida resultante sustancialmente cicatrice por sí misma, eliminando así la necesidad de emplear intervenciones adicionales para cerrar la incisión, tales como suturas. La reducción del número de incisiones puede realizarse integrando diversos instrumentos microquirúrgicos. Por ejemplo, la fibra óptica puede incorporarse en el extremo de trabajo de un instrumento microquirúrgico. Esto puede eliminar la necesidad de una incisión de iluminación independiente y ofrece la ventaja de dirigir el haz de luz, junto con el instrumento microquirúrgico, hacia el sitio diana a través de una abertura común en la esclerótica. Desafortunadamente, por lo menos algunos intentos anteriores de integrar fibras ópticas de iluminación con instrumentos microquirúrgicos han resultado en una reducción de la eficiencia de iluminación o han efectuado adversamente de otra manera a la distribución de la luz emitida desde las fibras ópticas.

El documento US2009221991, por ejemplo, titulado Instrumento Quirúrgico Multiuso con Componente Retirable, se refiere a una combinación de dispositivos de aspiración/irrigación e iluminación que utiliza fibras ópticas circunferencialmente dispuestas alrededor del conducto de aspiración para transmitir luz de iluminación a una cavidad a aspirar. El conducto de aspiración, que tiene una punta, está fijado de manera separable a un extremo del conducto de aspiración. Las fibras ópticas terminan a una distancia (d) de un extremo distal de la punta. Asimismo, se proporcionan una fibra o fibras de imagen para transmitir datos de imagen desde el extremo distal del dispositivo. El documento US2009221991 describe el objeto del preámbulo de la reivindicación 1.

El documento US6366726, por ejemplo, titulado sondas de fibra óptica para investigaciones residentes, se refiere a conjuntos de sonda de fibra óptica para vigilar interacciones de luz-materia en un medio de interés. El extremo distal de los conjuntos de sonda puede sumergirse en el medio para el suministro y la recogida de luz in situ. Los conjuntos de sonda son particularmente útiles para aplicaciones biomédicas residentes. Las variaciones de diseño incluyen configuraciones de fibras pareadas y configuraciones de fibras centrales/anulares.

Breve descripción de los dibujos La figura 1 es una ilustración esquemática de un ejemplo de instrumento microquirúrgico que emplea un ejemplo de iluminador de fibra óptica integrado, mostrado iluminando una región interior de un ojo;

La figura 2 es una vista en sección transversal parcial esquemática del instrumento microquirúrgico y el iluminación de fibra óptica integrado;

La figura 3 es una vista en sección transversal parcial esquemática de un extremo distal del instrumento microquirúrgico y el iluminador de fibra óptica integrado mostrados en la figura 2;

La figura 4 es una vista en sección transversal parcial esquemática del extremo distal del iluminador de fibra óptico configurado para incluir una cara extrema biselada;

La figura 5 es una vista en planta esquemática del iluminador de fibra óptica mostrado en la figura 4;

La figura 6 es una vista en sección transversal parcial esquemática del iluminador de fibra óptica mostrado en la figura 4, que emplea una cara extrema biselada sustancialmente plana;

La figura 7 es una vista en sección transversal parcial del iluminador de fibra óptica mostrado en la figura 4, que emplea una cara extrema biselada generalmente convexa;

La figura 8 es una vista en sección transversal parcial del iluminador de fibra óptica mostrado en la figura 4, que emplea una cara extrema biselada generalmente cóncava;

La figura 9 es una vista en sección transversal parcial esquemática del extremo distal del iluminador de fibra óptica con la cara extrema biselada dispuesta para mirar generalmente lejos del instrumento microquirúrgico;

La figura 10 es una vista extrema esquemática de un iluminador de fibra óptica configurado alternativamente que emplea múltiples fibras ópticas;

La figura 11 es una vista en sección transversal parcial esquemática del iluminador de fibra óptica mostrado en la figura 10;

La figura 12 es una vista extrema esquemática de un iluminador de fibra óptica configurado alternativamente que emplea múltiples fibras ópticas; y La figura 13 es una vista en sección transversal parcial esquemática del iluminador de fibra óptica de la figura 12.

Descripción detallada Haciendo referencia ahora a la discusión que sigue y a los dibujos, se describen en detalle enfoques ilustrativos de los sistemas descritos y los métodos tomados como ejemplos. Aunque los dibujos representan algunos posibles enfoques, los dibujos no están necesariamente a escala y ciertas características pueden haberse exagerado, eliminado o seccionado parcialmente para ilustrar y explicar mejor la presente descripción. Además, las descripciones aquí expuestas no están destinadas a ser exhaustivas, limitar de otra forma o restringir el alcance de las reivindicaciones y las configuraciones mostradas en los dibujos y descritas en la siguiente descripción detallada.

La figura 1 ilustra una anatomía de un ojo 20 que incluye una córnea 22, un iris 24, una pupila 26, un cristalino 28, una cápsula 30 de cristalino, unas zónulas 32, un cuerpo ciliar 34, una esclerótica 36, una región vítrea 38, una retina 40, una mácula 42 y un nervio óptico 44. La córnea 22 es una estructura transparente en forma de cúpula sobre la superficie del ojo 20 que actúa como una ventana, permitiendo que entre luz en el ojo. El iris 24, que corresponde a la parte de color del ojo, es un músculo que rodea la pupila 26 y que se relaja y se contrae para controlar la cantidad de luz que entra en el ojo 20. La pupila 26 es una abertura central redonda en el iris 24. La lente 28 es una estructura dentro del ojo 20 que ayuda a enfocar luz sobre la retina 40. La capsula 30 de cristalino es una bolsa elástica que encapsula el cristalino 30, ayudando a controlar la forma del cristalino 28 cuando el ojo enfoca objetos a diferentes distancias. Las zónulas 32 son ligamentos delgados que sujetan la cápsula... [Seguir leyendo]

1. Instrumento microquirúrgico oftálmico iluminado, que comprende:

un instrumento microquirúrgico (48, 50, 51) que tiene una punta distal; y una fibra óptica (56) para suministrar un haz de luz a un sitio quirúrgico en un ojo, incluyendo la fibra óptica un extremo proximal (60) para recibir un haz de luz (70) desde una fuente de luz (72) , y un extremo distal (66) próximo a la punta distal del instrumento microquirúrgico para emitir el haz de luz, y el extremo distal incluye una cara extrema biselada (82) orientada hacia la punta distal (76) del instrumento microquirúrgico, en un ángulo oblicuo con respecto a un eje óptico de la fibra óptica (56) , caracterizado por que el índice de refracción de la fibra óptica es mayor que un índice de refracción de una región vítrea del ojo de tal manera que un ángulo de propagación del haz de luz con respecto a la cara extrema biselada (82) sea mayor dentro de la región vítrea que dentro de la fibra óptica, provocando una distribución angular del haz de luz emitido lejos del eje óptico de la fibra óptica y lejos del instrumento microquirúrgico, cuando se usa éste para realizar una intervención quirúrgica oftálmica.

2. Instrumento microquirúrgico iluminado según la reivindicación 1, en el que la cara extrema biselada (82) biseca el 20 eje óptico (84) .

3. Instrumento microquirúrgico iluminado según la reivindicación 1, en el que la cara extrema biselada (82) es una superficie sustancialmente plana.

4. Instrumento microquirúrgico iluminado según la reivindicación 1, en el que la cara extrema biselada (82) incluye un contorno de superficie generalmente convexo.

5. Instrumento microquirúrgico iluminado según la reivindicación 1, en el que la cara extrema biselada (82) incluye un contorno de superficie generalmente cóncavo. 30

6. Instrumento microquirúrgico iluminado según la reivindicación 1, en el que el instrumento microquirúrgico (46) incluye un extremo proximal, y el extremo distal (66) de la fibra óptica (56) está dispuesto entre la punta distal (76) y el extremo proximal del instrumento microquirúrgico.

7. Instrumento microquirúrgico iluminado según la reivindicación 1, en el que la fibra óptica (56) es una primera fibra óptica, y el instrumento microquirúrgico iluminado comprende además por lo menos una fibra óptica adicional, y en el que el extremo distal de cada fibra óptica adicional incluye una cara extrema biselada (82) dispuesta en un ángulo oblicuo con respecto a un eje óptico (84) de la respectiva fibra óptica.

8. Instrumento microquirúrgico iluminado según la reivindicación 7, en el que la primera fibra óptica y las fibras ópticas adicionales están dispuestas alrededor de la punta distal (76) del instrumento microquirúrgico.

9. Instrumento microquirúrgico iluminado según la reivindicación 1, en el que la fibra óptica es una de entre un manojo de fibras ópticas (56) alrededor de una fibra óptica central. 45

10. Instrumento microquirúrgico iluminado según la reivindicación 1, en el que el extremo distal (66) de la fibra óptica es de forma ahusada.

11. Instrumento microquirúrgico iluminado según la reivindicación 10, en el que la fibra óptica incluye un núcleo

ópticamente transmisivo rodeado por un material de revestimiento (64) , y en el que el material de revestimiento (64) ha sido retirado del extremo distal ahusado de la fibra óptica.

12. Instrumento microquirúrgico iluminado según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la fibra óptica tiene un diámetro exterior inferior a 100 micrones. 55

13. Instrumento microquirúrgico iluminado según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el instrumento microquirúrgico incluye una de entre una sonda de vitrectomía, una cánula de infusión y una sonda de aspiración.