Sistema retractor de tejido.

Un sistema retractor (100) de tejido para mantener y ajustar el tamaño de una incisión durante un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo,

comprendiendo el sistema retractor de tejido: un conjunto (210) de soporte; un mecanismo (310) de soporte;

un primer brazo (240) que se extiende desde el conjunto de soporte, comprendiendo el primer brazo una extensión proximal (242) conectada al conjunto de soporte, una extensión distal (246) y un soporte (244) de hoja entre la extensión proximal y la extensión distal;

un segundo brazo (260) que se extiende desde el conjunto de soporte, comprendiendo el segundo brazo una extensión proximal (262) conectada al conjunto de soporte, una extensión distal (266) y un soporte (264) de hoja entre la extensión proximal y la extensión distal;

un tercer brazo (340) que se extiende desde el mecanismo de soporte, comprendiendo el tercer brazo una extensión proximal (342) conectada al mecanismo de soporte, una extensión distal (346) y un soporte (344) de hoja entre la extensión proximal y la extensión distal; y

un cuarto brazo (360) que se extiende desde el mecanismo de soporte, comprendiendo el cuarto brazo una extensión proximal (362) conectada al mecanismo de soporte, una extensión distal (366) y un soporte (364) de hoja entre la extensión proximal y la extensión distal,

en el que los brazos tercero y cuarto se extienden generalmente perpendiculares a los brazos primero y segundo en una disposición anidada, con el tercer brazo apoyado encima de las extensiones distales de los brazos primero y segundo, y el cuarto brazo apoyado encima de las extensiones proximales de los brazos primero y segundo.

Sistema retractor de tejido Antecedentes de la invención

En procedimientos quirúrgicos que requieren incisiones, es deseable establecer una visión clara y sin obstrucciones del campo de operación. Hay disponibles diversos instrumentos para mantener abierta una incisión y mantener los músculos, órganos, vasos sanguíneos y otro tejido fuera del campo visual. El deseo de establecer una vista clara y sin obstrucciones del campo de operación debe ser equilibrado con la necesidad de minimizar el trauma al paciente. Grandes incisiones que desgarran músculo o dañan tejido delicado dan lugar a un mayor trauma del paciente, un mayor riesgo de complicaciones de la cirugía y tiempos de recuperación más prolongados.

Se ha desarrollado un número de conjuntos retractores que mantienen abiertas las incisiones, mientras que se limita el daño al tejido. Estos conjuntos utilizan "hojas" largas para mantener abiertas las incisiones. Muchos retractores están diseñados para ser utilizados esencialmente de una forma, con una disposición fija de componentes. A menudo los componentes tienen un intervalo limitado de movimiento y solo funcionan para incisiones más grandes. Además, muchos sistemas retractores tienen palancas grandes y otras obstrucciones que limitan la operabilidad y la capacidad para disponer de manera ordenada la instrumentación sobre la incisión. A menudo, esto limita la capacidad para mover componentes con suavidad para expandir o retraer la incisión. Además, los sistemas conocidos no soportan de forma adecuada la posición vertical de las hojas en la incisión, y mantener estabilizados los brazos de hoja. Considerando todas estas desventajas, los conjuntos retractores conocidos dejan mucho que desear en términos de flexibilidad, funcionalidad, adaptabilidad operativa para distintos procedimientos, adaptabilidad a distintas preferencias de los cirujanos y otros aspectos.

El documento US 2004/0133077 A1 da a conocer un sistema de espéculo con cuatro hojas, cada uno conectado con un mango respectivo. Tres de los mangos no tienen extensiones distales para soportar otros mangos.

Sumario de la invención

La invención proporciona un sistema retractor de tejido para mantener y ajustar el tamaño de una incisión durante un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo incluye un primer brazo y un segundo brazo que se extienden desde un conjunto de soporte. El primer brazo incluye una extensión proximal conectada con el conjunto de soporte, una extensión distal y un soporte de hoja entre la extensión proximal y la extensión distal. El segundo brazo incluye una extensión proximal conectada con el conjunto de soporte, una extensión distal y un soporte de hoja entre la extensión proximal y la extensión distal. El sistema retractor de tejido también incluye un tercer brazo y un cuarto brazo que se extienden desde un mecanismo de soporte. El tercer brazo incluye una extensión proximal conectada al mecanismo de soporte, una extensión distal y un soporte de hoja entre la extensión proximal y la extensión distal. El cuarto brazo incluye una extensión proximal conectada al mecanismo de soporte, una extensión distal y un soporte de hoja entre la extensión proximal y la extensión distal. Los brazos tercero y cuarto se extienden de forma generalmente perpendicular a los brazos primero y segundo en una disposición anidada, con el tercer brazo apoyado encima de las extensiones distales de los brazos primero y segundo, y apoyado el cuarto brazo encima de las extensiones proximales de los brazos primero y segundo.

Breve descripción de los dibujos

Se comprenderán mejor el anterior sumario y la siguiente descripción cuando sean analizados junto con las siguientes figuras de los dibujos ejemplares, de las cuales:

La FIG. 1 es una vista en perspectiva de un primer conjunto retractor según una realización ejemplar de la invención;

la FIG. 2 es una vista en planta del conjunto retractor de la FIG. 1;

la FIG. 3 es una vista lateral del conjunto retractor de la FIG. 1;

la FIG. 4 es una vista en perspectiva de una primera unidad retractora utilizada con el conjunto de la FIG. 1;

la FIG. 5 es una vista en planta de componentes de la primera unidad retractora de la FIG. 4;

la FIG. 5A es una vista en planta de componentes asociados con una unidad retractora alternativa según una realización ejemplar de la invención;

la FIG. 6 es una vista frontal de una hoja retractora utilizada con el conjunto retractor de la FIG. 1; la FIG. 7 es una vista lateral en corte transversal de la hoja retractora de la FIG. 6;

la FIG. 8 es una vista en planta de la hoja retractora de la FIG. 6;

la FIG. 9 es una vista en perspectiva de una primera unidad retractora alternativa según una realización ejemplar de la invención;

la FIG. 10 es una vista en perspectiva de la primera unidad retractora de la FIG. 4, mostrada en una condición plvotada;

la FIG. 11 es una vista en perspectiva de una segunda unidad retractora utilizada con el conjunto de la FIG. 1; la FIG. 12 es una vista lateral de componentes de la primera unidad retractora de la FIG. 4 mostrada en corte transversal parcial;

la FIG. 13 es una vista en perspectiva de la segunda unidad retractora de la FIG. 11, con una herramienta de inserción de la hoja;

la FIG. 14 es una vista en perspectiva de la primera unidad retractora de la FIG. 4 mostrada con componentes para dilatar una incisión;

la FIG. 15 es una vista en perspectiva de una tercera unidad retractora;

la FIG. 16 es una vista en perspectiva de la tercera unidad retractora de la FIG. 15 dispuesta en una disposición especular con una cuarta unidad retractora;

la FIG. 17 es una vista truncada en planta de las unidades retractoras de la FIG. 16 mostradas en un modo posible de operación;

la FIG. 18A es una vista en perspectiva de la unidad retractora de la FIG. 15 con una varilla y un instrumento de inserción de varilla en un primer modo de operación;

la FIG. 18B es una vista en perspectiva de la unidad retractora de la FIG. 15 con una varilla y un instrumento de

inserción de varilla en un segundo modo de operación;

la FIG. 19 es una vista en perspectiva de un conjunto retractor de fijación;

la FIG. 20 es una vista en planta de los conjuntos retractores de la FIG. 16 dispuestos con el conjunto retractor de fijación de la FIG. 19;

la FIG. 21 es una primera vista en perspectiva de componentes utilizados para dilatar una incisión; la FIG. 22 es una segunda vista en perspectiva de los componentes de la FIG. 21; la FIG. 23 es una vista en perspectiva de un mecanismo de soporte;

la FIG. 24 es una vista en perspectiva de un tubo de extensión, de una varilla de fijación espinal y de un anclaje de varilla;

la FIG. 25 es una perspectiva de otro tubo de extensión, anclaje de varilla y herramienta de orientación;

la FIG. 26 es una vista despiezada en perspectiva del anclaje de varilla y de la herramienta de orientación de la

FIG. 26;

la FIG. 27 es un diagrama de bloques de flujo que ilustra etapas para un procedimiento mínimamente invasivo para implantar una varilla espinal alargada; y

la FIG. 28 es un diagrama esquemático que ilustra una técnica posible.

Descripción detallada de la invención

Con referencia ahora a la FIG. 1, se muestra un conjunto retractor o "minirretractor" 100 según una primera realización ejemplar de la invención. El conjunto retractor 100 incluye una primera unidad retractora 200 y una segunda unidad retractora 300 colocada encima de la primera unidad retractora en una disposición apilada o anidada. Las dos unidades retractoras cooperan entre sí mientras funcionan independientemente para controlar el tamaño y la forma de una incisión. Como se explicará con más detalle a continuación, se puede operar la primera unidad retractora 200 por sí sola en el interior de una incisión, o acompañada por la segunda unidad retractora 300 si el cirujano lo considera necesario. Si se opera por sí sola, la primera unidad retractora 200 puede mantener abierta una Incisión relativamente pequeña por medio de un par de hojas tubulares 410 y 420. Si el cirujano desea aumentar el tamaño de la incisión para ver mejor el campo de operación, se pueden separar las primeras hojas retractoras 410 y 420, y la segunda unidad retractora 300 puede ser añadida encima de la primera unidad retractora 200 en la disposición apilada mostrada. Cuando están apiladas ente sí las unidades retractoras primera y segunda 200 como se muestra, las dos pueden ser operadas en tándem, en una configuración conformada que permite que la segunda unidad retractora se mueva con suavidad por encima de la primera unidad retractora, mientras... [Seguir leyendo]

1. Un sistema retractor (100) de tejido para mantener y ajustar el tamaño de una incisión durante un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, comprendiendo el sistema retractor de tejido: un conjunto (210) de soporte; un mecanismo (310) de soporte;

un primer brazo (240) que se extiende desde el conjunto de soporte, comprendiendo el primer brazo una extensión proximal (242) conectada al conjunto de soporte, una extensión distal (246) y un soporte (244) de hoja entre la extensión proximal y la extensión distal;

un segundo brazo (260) que se extiende desde el conjunto de soporte, comprendiendo el segundo brazo una extensión proximal (262) conectada al conjunto de soporte, una extensión distal (266) y un soporte (264) de hoja entre la extensión proximal y la extensión distal;

un tercer brazo (340) que se extiende desde el mecanismo de soporte, comprendiendo el tercer brazo una extensión proximal (342) conectada al mecanismo de soporte, una extensión distal (346) y un soporte (344) de hoja entre la extensión proximal y la extensión distal; y

un cuarto brazo (360) que se extiende desde el mecanismo de soporte, comprendiendo el cuarto brazo una extensión proximal (362) conectada al mecanismo de soporte, una extensión distal (366) y un soporte (364) de hoja entre la extensión proximal y la extensión distal,

en el que los brazos tercero y cuarto se extienden generalmente perpendiculares a los brazos primero y segundo en una disposición anidada, con el tercer brazo apoyado encima de las extensiones distales de los brazos primero y segundo, y el cuarto brazo apoyado encima de las extensiones proximales de los brazos primero y segundo.

2. El sistema retractor de tejido de la reivindicación 1, en el que cada uno de los brazos tercero y cuarto incluye

una porción inferior con rebajes que se extienden a lo largo de la porción inferior, recibiendo los rebajes

porciones de los brazos primero y segundo.

3. El sistema retractor de tejido de la reivindicación 2, en el que cada una de las porciones inferiores tiene una curvatura convexa.

4. El sistema retractor de tejido de la reivindicación 1, en el que cada uno de los brazos primero y segundo incluye una superficie de deslizamiento sobre la que se apoyan los brazos tercero y cuarto, teniendo la superficie de deslizamiento una curvatura convexa.

5. El sistema retractor de tejido de la reivindicación 1, en el que el conjunto de soporte Incluye un primer conjunto de ajuste lateral conectado con el primer brazo, operable el primer conjunto de ajuste lateral para mover el primer brazo con respecto al segundo brazo.

6. El sistema retractor de tejido de la reivindicación 5, en el que el conjunto de soporte Incluye un segundo

conjunto de ajuste lateral conectado con el segundo brazo, operable el segundo conjunto de ajuste lateral para mover el segundo brazo con respecto al primer brazo, siendo operables Independientemente los conjuntos primero y segundo de ajuste lateral.

7. El sistema retractor de tejido de la reivindicación 1, en el que los brazos primero, segundo, tercero y cuarto se ¡ntersectan para formar una abertura generalmente rectangular.

8. El sistema retractor de tejido de la reivindicación 1, en el que al menos uno de los brazos primero, segundo, tercero y cuarto comprende un extremo proximal con una bisagra de pivote, y es plvotante un ángulo de al menos noventa grados.

9. El sistema retractor de tejido de la reivindicación 7, en el que al menos un soporte de hoja comprende una ranura de hoja trapezoidal adyacente a la abertura rectangular, teniendo la ranura de hoja un lado corto adyacente a la abertura rectangular y un lado largo colocado alejándose de la abertura rectangular.

10. El sistema retractor de tejido de la reivindicación 1, en el que al menos uno de los brazos primero, segundo, tercero y cuarto incluye una ranura de carga superior que pasa a través de dicho al menos uno de los brazos primero, segundo, tercero y cuarto, conteniendo la ranura de carga superior una hoja retractora cargada en la ranura desde encima de la ranura.

11. El sistema retractor de tejido de la reivindicación 10, en el que al menos uno de la ranura y de la hoja retractora Incluye una pared lateral perfilada que permite la inserción de la hoja en la ranura a través de la superficie superior del brazo y evita que la hoja salga completamente de la ranura a través de la superficie inferior del brazo.

12. El sistema retractor de tejido de la reivindicación 11, en el que el mecanismo de bloqueo comprende un tornillo de apriete que se extiende a través del brazo retractor en acoplamiento con la hoja retractora.

13. El sistema retractor de tejido de la reivindicación 11, en el que el mecanismo de bloqueo comprende un pasador cargado por resorte que se prolonga desde el brazo retractor acoplándose con la hoja retractora.

14. El sistema retractor de tejido de la reivindicación 11, en el que la pared lateral perfilada comprende una pared lateral ahusada en la ranura que se extiende entre las superficies superior e Inferior del brazo, convergiendo la pared lateral ahusada según se extiende desde la superficie superior del brazo hasta la superficie inferior del brazo.

15. El sistema retractor de tejido de la reivindicación 1, en el que al menos una de las extensiones proximales

incluye un mecanismo pivotante en línea, incluyendo el mecanismo pivotante en línea un mando cilindrico que es girable en torno a un eje longitudinal del mando para pivotar el brazo al que está conectado el mando, y un bloqueo interno en el interior del mando para fijar la orientación del brazo al que está conectado el mando después de una rotación del mando.