Dispositivo vertebral de disco-faceta.

Prótesis de articulación intervertebral total (1), que comprende:

- dos pares (2, 3) de elementos de articulación alargados (6-9) diseñados para ser colocados uno sobre el otro, un elemento (6, 7) de un par de elementos de articulación que comprende una superficie de articulación del disco redondeada (6e, 7e), una superficie de articulación de la faceta (6b, 7b) y un brazo de conexión (6c, 7c) que se extiende entre dicha superficie de articulación del disco (6e, 7e) y una superficie de articulación de la faceta (6b, 7b), y el otro elemento (8, 9) de este par de elementos de articulación que comprende una superficie de articulación del disco redondeada (8e, 9e), una superficie de articulación de la faceta (8b, 9b) y un brazo de conexión (8c, 9c) que se extiende entre la superficie de articulación del disco (8e, 9e) y la superficie de articulación de la faceta (8b, 9b); cuando los dos elementos (6, 8, 7, 9) de un mismo par (2, 3) están colocados uno sobre el otro, la superficie de articulación del disco redondeada (6e, 7e) de un elemento (6, 7) coopera con la superficie de articulación del disco redondeada (8e, 9e) del otro elemento (8, 9), y las superficies de articulación de la faceta (6b- 9b) de los dos elementos cooperan con la una con la otra;

- medios (10a, 10b, 11a, 11 b) para el posicionamiento de un par (2, 3) de elementos con respecto al otro; donde

- cada superficie de articulación del disco (6e-9e) tiene forma de una parte de hemisferio, este hemisferio tiene un mismo radio desde un par (2, 3) de elementos de articulación (6-9) al otro;

- dichos medios de posicionamiento comprenden al menos una primera superficie de posicionamiento posterior (10a, 11 a) dispuesta en al menos un elemento (6, 7) de un primer par de elementos de articulación (6, 7) y al menos una segunda superficie de posicionamiento posterior (10b, 11 b) dispuesta en al menos un elemento (8, 9) del segundo par de elementos de articulación (6-9); caracterizado por el hecho de que

- la prótesis está asociada con al menos un elemento transversal rígido (4, 5, 21) que es capaz de ser conectado a dicha primera superficie de posicionamiento posterior (10a, 11 a) y a dicha segunda superficie de posicionamiento posterior (10b, 11 b), este elemento transversal rígido (4, 5) que comprende al menos una tercera superficie de posicionamiento (12a, 13a, 22a) diseñada para ser colocada contra dicha primera superficie de posicionamiento posterior (10a, 11a) y al menos una cuarta superficie de posicionamiento (12b, 13b, 22b) diseñada para ser colocada contra dicha segunda superficie de posicionamiento posterior (10b, 11 b), esta colocación de dichas tercera y cuarta superficies de posicionamiento (12a a 13b; 22a, 22b) contra dichas primera y segunda superficies de posicionamiento (10a-11b), respectivamente, permite realizar un posicionamiento relativo de un par de elementos de articulación (6, 8) con respecto al otro par de elementos de articulación (7, 9) de manera que las superficies de articulación del disco (6e, 7e, 8e, 9e) de los elementos de articulación (6-9) se sitúen en un mismo hemisferio geométrico (H).

Dispositivo vertebral de disco-faceta [0001] La presente invención se refiere a una prótesis de articulación intervertebral total, es decir una prótesis para el disco y las facetas.

La degeneración de un disco intervertebral se trata comúnmente mediante el implante de una prótesis de disco intervertebral. Tal prótesis sin embargo tiene el inconveniente de que no trata las articulaciones de faceta, que también pueden deteriorarse debido a los movimientos no fisiológicos repetidos de las vértebras provocados por la degeneración del disco. El implante inapropiado de una prótesis de disco intervertebral puede ser también el origen de la degeneración de las articulaciones de faceta.

Para resolver este problema, se han diseñado prótesis de articulación vertebral total, es decir, que comprenden partes de articulación del disco protésico rígidamente conectadas, por brazos de conexión, a partes de articulación de la faceta protésica, véase en particular la publicación de solicitud de patente número WO 2005/067824 A1. La articulación del disco y las articulaciones de faceta se sitúan de forma precisa una con respecto a la otra, lo que permite un control preciso de las interacciones de la articulación del disco con las articulaciones de faceta.

Tal prótesis combinada conocida comprende dos pares de elementos alargados diseñados para su implementación posterior, un par está diseñado para ser colocado en el espacio intervertebral en el lado izquierdo de los cuerpos vertebrales de las dos vértebras en cuestión, y el otro par está diseñado para ser colocado en el espacio intervertebral en el lado derecho de dichos cuerpos vertebrales; cada elemento de un par de elementos comprende una superficie de articulación del disco, una superficie de articulación de la faceta y un brazo de conexión que se extiende entre dicha superficie de articulación del disco y dicha superficie de articulación de la faceta; cuando los dos elementos de un mismo par de elementos están colocados uno sobre el otro, la superficie de articulación del disco de un elemento coopera con la superficie de articulación del disco del otro elemento, y la superficie de articulación de la faceta de un elemento coopera con la superficie de articulación de la faceta del otro elemento.

Sin embargo, parece que las prótesis combinadas existentes no son óptimas. De hecho, estas prótesis pueden causar un riesgo de restauración imperfecta del movimiento fisiológico de las vértebras, y, en particular, pueden experimentar desgaste significativo con el tiempo. Ciertas prótesis incluyen medios para el posicionamiento de un par de elementos con respecto al otro, lo que, no obstante, no excluye una imprecisión más o menos significativa en la colocación de un par de elementos con respecto al otro. Otras prótesis pura y simplemente no disponen de medios para el posicionamiento de un par de elementos con respecto al otro. Además, las prótesis combinadas existentes tienen estructuras relativamente complejas y costosas de producir.

La presente invención pretende resolver estos diferentes inconvenientes.

En una manera conocida, la prótesis según la invención comprende:

- dos pares de elementos de articulación alargados diseñados para colocarse uno sobre el otro, un elemento de un par de elementos de arlción comprende una superficie de articulación del disco redondeada, una superficie de articulación de la faceta y un brazo de conexión que se extiende entre la superficie de articulación del disco y la superficie de articulación de la faceta, y el otro elemento de ese par de elementos de articulación comprende una superficie de articulación del disco redondeada, una superficie de articulación de la faceta y un brazo de conexión que se extiende entre la superficie de articulación del disco y la superficie de articulación de la faceta; cuando los dos elementos de un mismo par están colocados uno sobre el otro, la superficie de articulación del disco redondeada de un elemento coopera con la superficie de articulación del disco redondeada del otro elemento, y las superficies de articulación de la faceta de los dos elementos cooperan una con la otra;

- medios para colocar un par de elementos uno con respecto al otro.

Según la invención, -cada superficie de articulación del disco tiene forma de una parte de hemisferio, este hemisferio tiene un mismo radio desde un par de elementos de articulación al siguiente;

- dichos medios de posicionamiento comprenden al menos una primera superficie de posicionamiento posterior dispuesta en al menos un elemento de un primer par de elementos de articulación y al menos una segunda superficie de posicionamiento posterior dispuesta en al menos un elemento del segundo par de elementos de articulación;

- la prótesis está asociada a al menos un elemento transversal rígido que se puede conectar a dicha primera superficie de posicionamiento posterior y dicha segunda superficie de posicionamiento posterior, este elemento transversal rígido comprende al menos una tercera superficie de posicionamiento diseñada para ser colocada

contra dicha primera superficie de posicionamiento posterior y al menos una cuarta superficie de posicionamiento diseñada para ser colocada contra dicha segunda superficie de posicionamiento posterior, esta colocación de dichas tercera y cuarta superficies de posicionamiento contra dichas primera y segunda superficies de posicionamiento, respectivamente, permiten desempeñar el relativo posicionamiento de un par de elementos de articulación con respecto al otro par de elementos de articulación de manera que las superficies de articulación del disco de los elementos de articulación se sitúen en un mismo hemisferio geométrico.

De hecho, ha sido posible determinar que el riesgo de restauración imperfecta del movimiento fisiológico de las vértebras y el desgaste en el tiempo de las prótesis totales existentes, utilizando introducción posterior, era resultado de la falta de creación de un punto de articulación del disco central preciso, o posicionamiento impreciso de un par de elementos de articulación con respecto al otro. Esta falta de punto de articulación del disco central precisa es el origen del funcionamiento defectuoso de la articulación del disco y, en consecuencia, las articulaciones de faceta.

Según la invención, en consecuencia, se proporcionan: 15 -superficies de articulación del disco en forma de una parte de hemisferio, -primeras y segundas superficies de posicionamiento posteriores, al menos una superficie por par de elementos de articulación, y -una asociación de las prótesis con un elemento transversal rígido equipado con terceras y cuartas superficies de posicionamiento, la llegada de las superficies de posicionamiento respectivas de los elementos de articulación y del elemento transversal rígido consigue el posicionamiento de las superficies de articulación del disco en un mismo hemisferio geométrico.

Se entiende que "posterior" se refiere al lado de dichos elementos de articulación localizado en el lado posterior de los cuerpos vertebrales después de la implantación.

Como resultado de este posicionamiento, las superficies de articulación del disco juntamente forman una única bola de articulación para los elementos de articulación superiores con respecto a los elementos de articulación inferiores, que permite un punto de articulación del disco central preciso. Esto da como resultado un funcionamiento completamente encajado entre la articulación del disco y la articulación de la faceta, y un desgaste reducido del disco y de las superficies de articulación de la faceta. Además, la prótesis según la invención tiene una estructura relativamente simple y económica de producir.

Según una forma de realización de la invención, dicho elemento transversal rígido se compone de al menos un travesaño diseñado para ser implantado con la prótesis, que se fija a dichos pares de elementos de articulación por medios de fijación.

Según otra forma de realización de la invención, dicho elemento transversal rígido se compone de al menos una banda transversal formada por un instrumento para la colocación de la prótesis, este instrumento se retira una vez dichos pares de elementos de articulación están posicionados.

En ambos casos, dicha primera y segunda superficies de posicionamiento posterior y dichas tercera y cuarta 45 superficies posteriores pueden comprender medios para el posicionamiento de esas superficies una contra la otra.

Según una forma de realización simple de la invención, cuando dicho elemento transversal rígido está formado por dicho travesaño, dichos medios de posicionamiento están formados por... [Seguir leyendo]

1. Prótesis de articulación intervertebral total (1) , que comprende:

- dos pares (2, 3) de elementos de articulación alargados (6-9) diseñados para ser colocados uno sobre el otro, un elemento (6, 7) de un par de elementos de articulación que comprende una superficie de articulación del disco redondeada (6e, 7e) , una superficie de articulación de la faceta (6b, 7b) y un brazo de conexión (6c, 7c) que se extiende entre dicha superficie de articulación del disco (6e, 7e) y una superficie de articulación de la faceta (6b, 7b) , y el otro elemento (8, 9) de este par de elementos de articulación que comprende una superficie de articulación del disco redondeada (8e, 9e) , una superficie de articulación de la faceta (8b, 9b) y un brazo de conexión (8c, 9c) que se extiende entre la superficie de articulación del disco (8e, 9e) y la superficie de articulación de la faceta (8b, 9b) ; cuando los dos elementos (6, 8, 7, 9) de un mismo par (2, 3) están colocados uno sobre el otro, la superficie de articulación del disco redondeada (6e, 7e) de un elemento (6, 7) coopera con la superficie de articulación del disco redondeada (8e, 9e) del otro elemento (8, 9) , y las superficies de articulación de la faceta (6b9b) de los dos elementos cooperan con la una con la otra;

- medios (10a, 10b, 11a, 11 b) para el posicionamiento de un par (2, 3) de elementos con respecto al otro; donde -cada superficie de articulación del disco (6e-9e) tiene forma de una parte de hemisferio, este hemisferio tiene un mismo radio desde un par (2, 3) de elementos de articulación (6-9) al otro;

- dichos medios de posicionamiento comprenden al menos una primera superficie de posicionamiento posterior (10a, 11 a) dispuesta en al menos un elemento (6, 7) de un primer par de elementos de articulación (6, 7) y al menos una segunda superficie de posicionamiento posterior (10b, 11 b) dispuesta en al menos un elemento (8, 9) del segundo par de elementos de articulación (6-9) ; caracterizado por el hecho de que -la prótesis está asociada con al menos un elemento transversal rígido (4, 5, 21) que es capaz de ser conectado a dicha primera superficie de posicionamiento posterior (10a, 11 a) y a dicha segunda superficie de posicionamiento posterior (10b, 11 b) , este elemento transversal rígido (4, 5) que comprende al menos una tercera superficie de posicionamiento (12a, 13a, 22a) diseñada para ser colocada contra dicha primera superficie de posicionamiento posterior (10a, 11a) y al menos una cuarta superficie de posicionamiento (12b, 13b, 22b) diseñada para ser colocada contra dicha segunda superficie de posicionamiento posterior (10b, 11 b) , esta colocación de dichas tercera y cuarta superficies de posicionamiento (12a a 13b; 22a, 22b) contra dichas primera y segunda superficies de posicionamiento (10a-11b) , respectivamente, permite realizar un posicionamiento relativo de un par de elementos de articulación (6, 8) con respecto al otro par de elementos de articulación (7, 9) de manera que las superficies de articulación del disco (6e, 7e, 8e, 9e) de los elementos de articulación (6-9) se sitúen en un mismo hemisferio geométrico (H) .

2. Prótesis (1) según la reivindicación 1, caracterizada por el hecho de que dicho elemento transversal rígido está compuesto por al menos un travesaño (4, 5) diseñado para ser implantado con la prótesis, siendo fijado a dichos pares (2, 3) de elementos de articulación (6-9) por medios de fijación.

3. Prótesis (1) según la reivindicación 1, caracterizada por el hecho de que dicho elemento transversal rígido está compuesto por al menos una banda transversal (21) que consta de un instrumento (20) para la colocación de la prótesis, este instrumento (20) se retira una vez que dichos pares (2, 3) de elementos de articulación (6-9) están posicionados.

4. Prótesis (1) según cualquiera de las reivindicaciones 1-3, caracterizada por el hecho de que dichas primera y segunda superficies de posicionamiento posterior (10a-11b) y dichas tercera y cuarta superficies posteriores (12a-13b) comprenden medios para el posicionamiento de esas superficies una contra la otra.

5. Prótesis (1) según la reivindicación 2 y la reivindicación 4, caracterizada por el hecho de que dichos medios de posicionamiento están formados por orificios dispuestos a través de las respectivas superficies de posicionamiento (10a13b) , y por tornillos acoplados a través de los pares de orificios correspondientes, los tornillos también actúan como medios para la fijación del travesaño o travesaños (4, 5) a los elementos de articulación correspondientes (6-9) .

6. Prótesis (1) según la reivindicación 3 y la reivindicación 4, caracterizada por el hecho de que estos medios de posicionamiento están formados por orificios dispuestos a través de las respectivas primera y segunda superficies de posicionamiento posterior (10a-11b) y por orejetas (24) fijadas a dicha banda (21) , capaces de ser empeñadas en dichos orificios de manera ajustada.

7. Prótesis (1) según cualquiera de las reivindicaciones 1-6, caracterizada por el hecho de que:

- dichas primera y segunda superficies de posicionamiento posterior (10a-11b) están formadas por orejetas (6d-9d) fijadas a los elementos de articulación correspondientes (6-9) , estas orejetas están orientadas y dimensionadas para extenderse al otro lado de los pedículos (101) de las vértebras (100) cuando dichos pares (2, 3) de elementos de articulación (6-9) están colocados entre los cuerpos de las vértebras (100) que van a ser tratados, y que 7

comprende orificios localizados al otro lado de esos pedículos (101) en la misma posición de dichos pares (2, 3) de elementos de articulación (6-9) ; y -la prótesis (1) comprende tornillos de anclaje para el anclaje de los elementos de articulación (6-9) a los 5 pedículos (101) de las vértebras (100) , diseñados para ser enganchados en esos orificios, luego en esos pedículos (101) .

8. Prótesis (1) según la reivindicación 2 y la reivindicación 7, caracterizada por el hecho de que:

-los dos elementos de articulación superiores (8, 9) comprenden orejetas (8d, 9d) como se ha citado previamente que sobresalen hacia el lado superior de esos elementos (6, 7) , dichas orejetas están orientadas y dimensionadas para estar al otro lado de los pedículos (101) de la vértebra subyacente (100) cuando los pares (2, 3) de los elementos de articulación (6-9) están en posición en las vértebras (100) que van a ser tratadas;

-los dos elementos de articulación inferiores (6, 7) comprenden orejetas (6d, 7d) como se ha citado previamente que sobresalen hacia el lado inferior de esos elementos, dichas orejetas están orientadas y dimensionadas para situarse al otro lado de los pedículos (101) de la vértebra subyacente (100) cuando los pares (2, 3) de elementos de articulación están en posición en las vértebras (100) que van a ser tratadas;

-dos travesaños (4, 5) como se ha citado previamente están asociados con la prótesis (1) , uno de los cuales está diseñado para ser conectado a las dos orejetas (8d, 9d) de los elementos de conexión superiores (8, 9) y el otro está diseñado para ser conectado a las dos orejetas (6d, 7d) de los elementos de articulación inferiores (6, 7) ;

- dichas orejetas (6d-9d) comprenden todas orificios tal y como se ha citado previamente y dichos travesaños (4, 5) 25 comprenden orificios que coinciden con esos orificios comprendidos por las orejetas (6d-9d) ; y -la prótesis (1) comprende tornillos de anclaje para el anclaje de los elementos de articulación a los pedículos (101) de las vértebras (100) , diseñados para ser enganchados en esos orificios y en los pedículos (101) .