Procedimiento para la medición de la presión parcial transcutánea de CO2 en un lóbulo de oreja.

Procedimiento para la medición de la presión parcial transcutánea de CO2 en un lóbulo de oreja mediante unsensor (1),

que tiene una disposición de medición destinada a la medición de la presión parcial transcutánea de CO2y una calefacción (8, 15) para el calentamiento de una superficie (25) de apoyo del sensor destinada al apoyo en ellóbulo de oreja, en el caso de cuyo procedimiento se calienta la superficie (25) de apoyo del sensor, abarcando elprocedimiento lo siguiente:

- el mantenimiento de la superficie (25) de apoyo del sensor durante una primera fase a una temperaturaelevada de por lo menos 41,5°C,

- y, después de esto, una disminución de la temperatura de la superficie (25) de apoyo del sensor con unavelocidad de disminución de la temperatura hasta entre 37°C y 41°C,

realizándose que la velocidad de disminución de la temperatura es de menos que o igual a 1°C por 10s.

Procedimiento para la medición de la presión parcial transcutánea de CO2 en un lóbulo de oreja El presente invento se refiere a un procedimiento para la medición de la presión parcial transcutánea de CO2 en un lóbulo de oreja, tal como se define en el prefacio de la reivindicación independiente 1, y a un sensor para la realización de este procedimiento tal como se define en el prefacio de la reivindicación independiente 9.

Para poder valorar las funciones respiratorias de un paciente, frecuentemente se necesita el conocimiento de su presión parcial arterial de CO2 (paCO2) . Para la medición del valor de la paCO2 están a disposición hoy en día diversos métodos, comprendiendo uno de ellos la medición de la presión parcial transcutánea de CO2 (tcpCO2) . Este método indirecto aprovecha el hecho de que el CO2 es capaz de difundirse fácilmente a través de los tejidos corporales y de la piel. El gas se mide con un sensor, que está dispuesto junto a la superficie de la piel y que tiene una calefacción para el calentamiento de la superficie de apoyo del sensor, que se apoya sobre la piel. Si la superficie de apoyo del sensor se calienta a una temperatura de aproximadamente 40°C hasta 44°C, entonces se genera de esta manera una ampliación local y una arterialización del lecho capilar en el sitio de la medición. Bajo esta condición, la presión parcial transcutánea de CO2, que se mide allí, tiene una alta correlación con el valor arterial. Esto hace posible, con ciertas restricciones, la determinación del valor de la paCO2 con una exactitud suficiente para la mayoría de los usos.

La determinación del valor de la paCO2 a través de la medición de la presión parcial transcutánea de CO2 ofrece varias ventajas: La medición no es invasiva, es continua y se puede emplear también en el caso de pacientes no intubados.

Un procedimiento y un sensor para la medición de la presión parcial transcutánea de CO2 en un lóbulo de oreja como un ventajoso sitio de medición se describen en el documento de patente de los EE.UU. US-B-6 654 622. En este caso, el sensor se fija al lóbulo de oreja por medio de una pinza o de una cinta adhesiva. Esto no requiere ningún esfuerzo especial y, por ejemplo, en la mayoría de los casos es fácilmente accesible y bien visible para un anestesista durante una operación quirúrgica. Además, un impedimento para el cirujano, que está operando, o unos problemas en lo que se refiere a los requisitos de esterilidad, son extremadamente raros.

En el caso de unas mediciones de la presión parcial transcutánea de CO2 en lóbulos de orejas de pacientes con los sensores descritos en el documento US-B-6 654 622, con una temperatura de la superficie de apoyo del sensor de aproximadamente 41°C, se registraron, sin embargo, seguidamente durante los primeros 20 minutos frecuentemente unos valores de medición inesperadamente altos. Las pertinentes curvas de medición muestran un aumento disparado inicial de los valores de medición, que comienza aproximadamente 5 minutos después de la aplicación del sensor y que comienza a disminuir otra vez después de otros 5 minutos, hasta que, al final, aproximadamente 20 minutos después del comienzo de la medición, éste ya no se puede reconocer. Unas mediciones comparativas directas de la presión parcial transcutánea de CO2 en unas muestras extraídas de sangre han dado como resultado que, aproximadamente 20 minutos después del comienzo de la medición, se habían alcanzado los valores de medición esperados de la presión parcial transcutánea de CO2.

Este aumento disparado de la presión parcial transcutánea de CO2 en los primeros aproximadamente 20 minutos después del comienzo de la medición significa que los valores de medición durante este período de tiempo para la determinación de la presión parcial transcutánea de CO2 no se pueden aceptar sin el menor reparo. La presión parcial arterial de CO2 se puede determinar por lo tanto mediante este procedimiento conocido para la medición de la presión parcial transcutánea de CO2 tan sólo después de una fase de iniciación relativamente larga.

El presente invento se basa en la misión de crear un procedimiento para la medición de la presión parcial transcutánea de CO2 en un lóbulo de oreja, en el que los valores medidos de la presión parcial transcutánea de CO2 ya se puedan utilizar fiablemente para la determinación de la presión parcial arterial de CO2 después de una fase de iniciación comparativamente corta. Además, se ha de crear un sensor con el que se pueda llevar a cabo un tal procedimiento.

El problema planteado por esta misión se resuelve mediante el procedimiento conforme al invento y el sensor conforme al invento, tal como se definen éstos en las reivindicaciones independientes 1 y 9. La reivindicación 1 se refiere a un procedimiento conforme al invento para la evitación de un aumento de la presión parcial transcutánea de CO2 en la piel de un lóbulo de oreja por medio de la presión parcial transcutánea de CO2 alcanzada después de una estabilización durante la arterialización de la piel. Unas variantes de realización preferidas resultan a partir de las reivindicaciones independientes.

La esencia del invento consiste en lo siguiente: En el caso de un procedimiento para la medición de la presión parcial transcutánea de CO2 en un lóbulo de oreja, la medición se efectúa mediante un sensor, que tiene una disposición de medición para la medición de la presión parcial transcutánea de CO2 y una calefacción para el calentamiento de una superficie de apoyo del sensor destinada al apoyo en el lóbulo de oreja. En el caso de este procedimiento, la superficie de apoyo del sensor se calienta. La superficie de apoyo del sensor se mantiene a una

temperatura elevada de por lo menos 41, 5°C durante una primera fase para la evitación de un aumento disparado condicionado por la medición del valor de medición de la presión parcial transcutánea de CO2 por encima de la presión parcial transcutánea de CO2 alcanzada después de una estabilización. Después de esto, la temperatura de la superficie de apoyo del sensor se disminuye a unos valores situados entre 37°C y 41°C.

Mediante el recurso de que la superficie de apoyo del sensor se mantiene durante una primera fase a una temperatura elevada de por lo menos 41, 5°C, se puede evitar que el valor de medición de la presión parcial transcutánea de CO2 aumente disparadamente por encima de la presión parcial transcutánea de CO2 alcanzada después de una estabilización. Los valores de medición son así aprovechables de un modo esencialmente más rápido. Mediante la subsiguiente disminución de la temperatura de la superficie de apoyo del sensor hasta un valor situado entre 37°C y 41°C, se asegura que el paciente no sufra quemaduras en el sitio de medición.

Se supone que el inicial aumento disparado del valor de medición de la presión parcial transcutánea de CO2 en el caso de unas mediciones con una temperatura de la superficie de apoyo del sensor situada entre aproximadamente 37°C y 41°C se basa en el hecho de que la piel del lóbulo de oreja, que se encuentra junto a la superficie de apoyo del sensor, se calienta ciertamente de una manera muy rápida, lo que aumenta el metabolismo local y conduce así a una liberación aumentada de CO2, pero la vasodilatación cutánea sólo tiene lugar más tarde. De esta manera, el CO2 producido metabólicamente es evacuado sólo de manera retardada a través de los vasos sanguíneos y la presión parcial transcutánea de CO2 es aumentada inicialmente de un modo excesivo. Además, el aumento disparado del valor de medición de la presión parcial transcutánea de CO2 podría ser producido o reforzado por el CO2, que está almacenado en la piel.

Ventajosamente, la temperatura, después del calentamiento previo con la temperatura elevada se disminuye en por lo menos 1°C, de manera preferida en por lo menos 2°C. Esto hace posible la elección de una temperatura elevada suficientemente alta para la primera fase, sin que, después de la disminución de la temperatura en la segunda fase siguiente, se llegue a quemaduras de la piel.

De manera preferida, la temperatura elevada se sitúa en el intervalo de 41, 5°C a 44°C. Esto es suficiente para evitar un aumento disparado inicial del valor de medición de la presión parcial transcutánea de CO2, sin que durante la primera fase, que es relativamente breve, exista el peligro de quemaduras de la piel.

Ventajosamente, la primera fase con la temperatura elevada, durante la cual la superficie de apoyo del sensor se apoya en el lóbulo de oreja, dura entre 5 y 60 minutos. 5 minutos a una temperatura elevada son suficientes en la mayoría de los casos para evitar un aumento disparado... [Seguir leyendo]

1. Procedimiento para la medición de la presión parcial transcutánea de CO2 en un lóbulo de oreja mediante un sensor (1) , que tiene una disposición de medición destinada a la medición de la presión parcial transcutánea de CO2 y una calefacción (8, 15) para el calentamiento de una superficie (25) de apoyo del sensor destinada al apoyo en el lóbulo de oreja, en el caso de cuyo procedimiento se calienta la superficie (25) de apoyo del sensor, abarcando el procedimiento lo siguiente:

- el mantenimiento de la superficie (25) de apoyo del sensor durante una primera fase a una temperatura elevada de por lo menos 41, 5°C,

- y, después de esto, una disminución de la temperatura de la superficie (25) de apoyo del sensor con una velocidad de disminución de la temperatura hasta entre 37°C y 41°C,

realizándose que la velocidad de disminución de la temperatura es de menos que o igual a 1°C por 10s.

2. Procedimiento de acuerdo con la reivindicación 1, realizándose que la velocidad de disminución de la temperatura es de menos que o igual a 1, 5°C por minuto.

3. Procedimiento de acuerdo con la reivindicación 1, realizándose que la velocidad de disminución de la temperatura es de menos que o igual a 1°C por minuto.

4. Procedimiento de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 hasta 3, realizándose que la temperatura se disminuye en por lo menos 1°C, de manera preferida en por lo menos 2°C.

5. Procedimiento de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 hasta 4, realizándose que la temperatura elevada se sitúa en el intervalo de 41, 5°C a 44°C.

6. Procedimiento de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 hasta 5, realizándose que la primera fase dura entre 6 y 30 minutos.

7. Procedimiento de acuerdo con la reivindicación 6, realizándose que la temperatura elevada es de por lo menos 42°C.

8. Procedimiento de acuerdo con la reivindicación 7, realizándose que la primera fase dura entre 6 y 20 minutos y la temperatura elevada es de aproximadamente 44°C.

9. Sensor (1) para la realización del procedimiento de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 hasta 8, que tiene una disposición de medición para la superficie (25) de apoyo del sensor destinada a la medición de la presión parcial transcutánea de CO2 y una calefacción (8, 15) para el calentamiento de una superficie (25) de apoyo del sensor, destinada al apoyo en un lóbulo de oreja, teniendo el sensor (1) un dispositivo de regulación de la calefacción (41) con un marcador (42) del tiempo, que se adecua para reducir la potencia de calentamiento de la calefacción (8, 15) después de un período de tiempo predeterminado, de tal manera que la temperatura de la superficie de apoyo del sensor (25) sea disminuida con una velocidad de disminución de la temperatura hasta un valor comprendido entre 37°C y 41°C, caracterizado porque la unidad (41) de regulación de la calefacción es adecuada para reducir la potencia de calentamiento de tal manera que la velocidad de disminución de la temperatura sea de menos que o igual a 1°C por 10s.

10. Sensor de acuerdo con la reivindicación 9, realizándose que el período de tiempo preestablecido es ajustable.