Dispositivo de intubación para alimentación enteral.

Un dispositivo de intubación (24) para su uso con un aparato guía (10) que tiene un recorrido alargado (16)dispuesto sobre el mismo,

comprendiendo dicho dispositivo de intubación:

un tubo generalmente flexible (34) que tiene un canal alargado (38) que se extiende a través del mismo;

una vía (32) conectada a dicho tubo, donde dicha vía está generalmente alineada con dicho canal alargado; y

un suporte del tejido (44) dispuesto sobre dicho tubo y cambiable entre una configuración plegada y unaconfiguración expandida;

donde dicho soporte de tejido (44) incluye un primer extremo (48), un segundo extremo (50) y una pluralidad debrazos (46) separados periféricamente alrededor de dicho tubo (34) y conectando dicho primer y segundo extremo, ydonde dicho primer extremo está unido a dicho tubo y dicho segundo extremo está retenido de manera corredizasobre dicho tubo y proximal a dicho primer extremo; y

donde dicha pluralidad de brazos (46) son generalmente planos en relación con dicho tubo (34) cuando dichosoporte del tejido (44) está en dicha configuración plegada y dichos brazos están generalmente doblados y seextienden radialmente desde dicho tubo cuando dicho soporte del tejido está en dicha configuración expandida.

Dispositivo de intubación para alimentación enteral

Campo de la invención La presente solicitud se refiere generalmente a dispositivos médicos endoscópicos y, más particularmente, a dispositivos útiles en procedimientos médicos de endoscopia flexible.

Antecedentes de la invención Los médicos realizan muchos procedimientos médicos usando endoscopios flexibles insertados a través de aberturas naturales del cuerpo en el cuerpo del paciente. Los endoscopios flexibles típicamente tienen un eje flexible con un extremo distal articulado que el médico puede controlar usando activadores sobre el extremo proximal del endoscopio. Muchos endoscopios flexibles, incluyendo gastroscopios y colonoscopios, tienen canales operativos integrales (también llamados canales de biopsia o canales accesorios) que proporcionan acceso al tejido de interés con dispositivos de diagnóstico o terapéuticos. El diámetro del canal operativo puede oscilar entre 1 y 4 milímetros, dependiendo del tamaño y tipo de endoscopio.

El diámetro del canal operativo limita los tipos de dispositivos médicos que pueden usarse a través del endoscopio y el tamaño de objetos (por ejemplo, coágulos y muestras de biopsias) que pueden extraerse del cuerpo del paciente. Además, el médico puede estar limitado a usar un único dispositivo en un momento en el que el uso de un endoscopio convencional que tiene solamente un canal operativo, algunas veces requiere numerosas inserciones/extracciones del dispositivo que consumen mucho tiempo durante un procedimiento. Hay disponibles ciertos endoscopios especializados que tienen canales operativos extra grandes o un par de canales operativos. Sin embargo, tales endoscopios especializados pueden ser más caros, más grandes en diámetro, más rígidos y más difíciles de intubar que los endoscopios estándares.

Un ejemplo de un procedimiento médico que implica el tracto gastrointestinal (GI) superior es la colocación de un tubo de alimentación enteral en el intestino delgado de un paciente. Tal procedimiento es generalmente referido como un procedimiento de gastroyeyunostomía endoscópica percutánea (GYEP) . En una GYEP asistida por endoscopio, el médico puede insertar y extraer un gastroscopio en el tracto GI superior un número de veces con el fin de colocar el extremo distal del tubo de alimentación en el yeyuno bajo visualización del endoscopio y para asegurar la parte proximal del tubo de alimentación a las paredes abdominales y gástricas. Estas inserciones/extracciones repetidas consumen mucho tiempo y pueden dar como resultado un trauma significativo para el tejido y dolor tras el procedimiento en el tracto GI superior del paciente.

Cuestiones similares pueden asociarse con los procedimientos actuales de incubación en el tracto GI inferior por medio del ano del paciente. Por ejemplo, puede mejorarse la comodidad de un paciente colocando un tubo de descompresión colónica en el colon del paciente, liberando de este modo gas y otros fluidos producidos por el cuerpo. Sin embargo, las técnicas actuales para dirigir un tubo flexible a través de los pliegues del colon pueden consumir mucho tiempo, ser traumáticas para el tejido y dolorosas para el paciente.

El documento EP-A-1721562 es un documento que corresponde al Artículo 54 (3) EPC. Este documento desvela un aparato guía que tiene un recorrido; un dispositivo de intubación que comprende un tubo flexible con un canal y una vía; y un soporte del tejido dispuesto sobre dicho tubo. Ya que los soportes del tejido están hechos de material relativamente blando se expandirá cuando se mueva contra una pared del tejido, por lo que es cambiante entre una configuración plegada y una configuración expandida.

Por consiguiente, hay una necesidad de dispositivos y métodos mejorados que se adapten para su uso con un endoscopio flexible y que proporcionen un mejor acceso endoscópico al tejido de interés con dispositivos médicos para numerosos fines médicos, incluyendo la realización de procedimientos de diagnóstico y terapéuticos, suministrando nutrientes fluidos al tracto gastrointestinal, extrayendo tejido afectado y liberando gas.

Resumen de la Invención La invención proporciona un dispositivo de intubación y un sistema de intubación como se reivindica en lo sucesivo.

Otros aspectos, variaciones y realizaciones del dispositivo y método de intubación serán aparentes a partir de la siguiente descripción, los dibujos acompañantes y las reivindicaciones adjuntas.

Breve Descripción de las Figuras La FIGURA 1 es una vista isométrica de un aparato guía para su uso con un endoscopio; La FIGURA 2 es una vista isométrica de la parte distal del aparato guía de la Fig. 1 montado en un endoscopio, y un accesorio en engranaje corredizo con el aparato guía;

La FIGURA 3 es una vista en sección transversal tomada en la línea 3-3 de la Fig. 2 del accesorio en engranaje corredizo con un transportador, y el transportador en engranaje corredizo con un recorrido del aparato guía, donde el endoscopio se ha eliminado por motivos de claridad;

La FIGURA 4 es una vista isométrica de un dispositivo de intubación para su uso con el aparato guía mostrado en la Fig. 1, donde el dispositivo de intubación incluye una primera versión de un soporte del tejido, que se muestra en una configuración plegada;

La FIGURA 5 es una vista isométrica del soporte del tejido de la Fig. 4 mostrado en una configuración expandida.

La FIGURA 6 es una vista lateral de la parte proximal del dispositivo de intubación mostrado en la Fig. 4 que se está colocando a través de la pared corporal, que muestra el soporte del tejido en una configuración plegada;

La FIGURA 7 es una vista lateral de la parte proximal del dispositivo de intubación mostrado en la Fig. 6, que muestra el soporte del tejido apoyándose contra la pared corporal y cambiado a una configuración expandida;

La FIGURA 8 es una vista lateral de la parte proximal del dispositivo de intubación que se está colocando a través de la pared corporal, donde el dispositivo de intubación incluye una segunda versión de soporte del tejido, mostrado en una configuración plegada.

La FIGURA 9A es una vista lateral de la parte proximal del dispositivo de intubación mostrado en la Fig. 8, que muestra el soporte del tejido apoyándose contra la pared corporal y cambiado a una configuración expandida;

La FIGURA 9B es una vista lateral detallada de una parte proximal del dispositivo de intubación mostrado en la Fig. 9A, que muestra un elemento de cierre liberable enganchado en una abertura con traba para mantener el soporte del tejido en la configuración plegada;

La FIGURA 10 es una vista isométrica de un dispositivo de posicionamiento para su uso con el aparato guía de la Fig. 1;

La FIGURA 11 es una vista en sección transversal tomada en la línea 11-11 de la Fig. 10 del dispositivo de posicionamiento;

La FIGURA 12 es una vista lateral parcial del extremo proximal del dispositivo de posicionamiento de la Fig. 10 unido de manera liberable al extremo distal del dispositivo de incubación mostrado en la Fig. 4, donde los dispositivos de posicionamiento e incubación se enganchan de manera corrediza al transportador, que a su vez se engancha de manera corrediza al recorrido del aparato guía;

La FIGURA 13 es una vista en sección longitudinal del extremo proximal del dispositivo de posicionamiento unido de manera liberable al extremo distal del dispositivo de intubación;

La FIGURA 14 es una vista isométrica parcial del dispositivo de posicionamiento unido de manera liberable al dispositivo de intubación, que muestra el dispositivo de intubación avanzado a una posición distal al endoscopio y el dispositivo de posicionamiento enganchado de manera corrediza al recorrido del aparato guía;

Las FIGURAS 15 a la 20 son ilustraciones de un endoscopio montado con el aparato guía de la Fig. 1 e insertado en el tracto gastrointestinal superior de un paciente, donde la Fig. 15 muestra una aguja y una cánula penetrada a través de una parte transiluminada de la paredes gástricas y abdominales;

La FIGURA 16 muestra el extremo distal del endoscopio pasando a través de un circuito de cables que se introdujo en el estómago por medio de la cánula colocada a través de las paredes gástricas y abdominales;

La FIGURA 17 muestra el dispositivo de intubación de la Fig. 4 que avanza por el dispositivo de posicionamiento de la Fig. 10 a lo largo del aparato guía para que el extremo distal del dispositivo de intubación se coloque dentro del yeyuno en el campo visual del endoscopio;

La FIGURA 18 muestra el circuito de cables que atrapa un filamento de salida unido al extremo proximal del... [Seguir leyendo]

1. Un dispositivo de intubación (24) para su uso con un aparato guía (10) que tiene un recorrido alargado (16) dispuesto sobre el mismo, comprendiendo dicho dispositivo de intubación: un tubo generalmente flexible (34) que tiene un canal alargado (38) que se extiende a través del mismo; una vía (32) conectada a dicho tubo, donde dicha vía está generalmente alineada con dicho canal alargado; y un suporte del tejido (44) dispuesto sobre dicho tubo y cambiable entre una configuración plegada y una configuración expandida; donde dicho soporte de tejido (44) incluye un primer extremo (48) , un segundo extremo (50) y una pluralidad de brazos (46) separados periféricamente alrededor de dicho tubo (34) y conectando dicho primer y segundo extremo, y donde dicho primer extremo está unido a dicho tubo y dicho segundo extremo está retenido de manera corrediza sobre dicho tubo y proximal a dicho primer extremo; y donde dicha pluralidad de brazos (46) son generalmente planos en relación con dicho tubo (34) cuando dicho soporte del tejido (44) está en dicha configuración plegada y dichos brazos están generalmente doblados y se extienden radialmente desde dicho tubo cuando dicho soporte del tejido está en dicha configuración expandida.

2. El dispositivo de intubación (24) de la reivindicación 1 donde dicho soporte del tejido (44) está en dicha configuración expandida cuando dicho soporte del tejido está colocado contra una pared gástrica interna de un paciente.

3. El dispositivo de intubación (24) de la reivindicación 1 donde dicha vía (32) está adaptada para enganchar de manera corrediza dicho recorrido alargado (16) de dicho aparato guía (10) .

4. El dispositivo de intubación (24) de la reivindicación 1 que además comprende un filamento de salida (42) conectado a dicho tubo (34) .

5. El dispositivo de intubación (24) de la reivindicación 1 donde dicho tubo (34) incluye una punta estrecha cerrada

(40) sobre un extremo distal del mismo.

6. El dispositivo de intubación (24) de la reivindicación 1 que además comprende un dispositivo de posicionamiento

(54) que tiene un primer miembro de acoplamiento (60) conectable de manera liberable a dicho tubo (34) , donde dicho dispositivo de posicionamiento incluye una vía de posicionamiento (58) que está adaptada para enganchar de manera corrediza dicho recorrido alargado (16) de dicho aparato guía (10) .

7. El dispositivo de intubación (24) de la reivindicación 6 donde dicho dispositivo de posicionamiento (54) está adaptado para desconectarse de dicho tubo (34) mientras está dentro del cuerpo de un paciente.

8. El dispositivo de intubación (24) de la reivindicación 1 donde el soporte del tejido (44) está formado por un tubo polimérico.

9. El dispositivo de intubación (24) de la reivindicación 1 que además comprende una funda de extensión (52) colocada sobre dicho tubo (34) y que tiene un primer extremo y un segundo extremo, donde dicho primer extremo está operativamente conectado a dicho soporte del tejido (44) y dicho segundo extremo es externalizable a través de las paredes gástricas y abdominales de un paciente, donde un médico puede mover dicho segundo extremo en relación con dicho tubo, moviendo de este modo dicho soporte del tejido de dicha configuración plegada a dicha configuración expandida.

10. El dispositivo de intubación (24) de la reivindicación 1 que además comprende un elemento de cierre (43) dispuesto sobre dicho tubo (34) y operativamente asociado con dicho soporte del tejido (44) , donde dicho elemento de cierre está adaptado para cerrar dicho soporte del tejido en dicha configuración expandida.

11. El dispositivo de intubación (24) de la reivindicación 10 donde dicho elemento de cierre (43) es liberable.

12. un sistema de intubación que comprende: un aparato guía (10) que tiene un recorrido alargado (16) dispuesto sobre el mismo; un dispositivo de intubación (24) de acuerdo con la reivindicación 1, donde dicha vía (32) está adaptada para enganchar de manera corrediza dicho recorrido alargado.