Circuito extracorporal.

Circuito extracorporal (1) para hacer circular sangre extracorporalmente,

que comprende:

un cuerpo (9) del circuito para hacer circular líquido a través de una serie de componentes del circuito extracorporal,comprendiendo el cuerpo (9) del circuito de una serie de segmentos de tubo (90, 91, 92, 93, 95, 96);

comprendiendo los componentes del circuito extracorporal un depósito de sangre (3), teniendo dicho depósito desangre (3) una cámara de almacenamiento (34) situada interiormente, en la que se recibe un líquido, teniendo lacámara de almacenamiento (34) una superficie del fondo;

un tubo (381) que comunica con un primer segmento de dichos segmentos de tubo (91), teniendo el tubo un extremoinferior situado en la cámara de almacenamiento (34) del depósito de sangre (3) junto a la superficie del fondo de lacámara de almacenamiento (34);

una línea de ramificación (10) que sale de una parte intermedia del primer segmento de tubo (91); y un recipientecolector (7) que comunica con la línea de ramificación (10) y al cual fluye líquido de la cámara de almacenamiento(34) mediante la línea de ramificación (10), extendiéndose la línea de ramificación (10) al recipiente colector (7),caracterizado porque:

el extremo abierto (101) de la línea de ramificación (10) está situado en la parte superior del recipiente colector (7) yel circuito extracorporal (1) incluye la bolsa de alimentación (6) desde la que se alimenta una solución de cebado (P),y un tubo conecta la bolsa de alimentación (6) y el depósito de sangre (3), y el volumen del recipiente colector (7) escasi igual o algo mayor que el volumen de la bolsa de alimentación (6);

el circuito extracorporal (1) comprende un medio de regulación de la altura (82) para regular la altura del recipientecolector (7);

y el extremo abierto de la línea de ramificación (10) se abre en una dirección horizontal en el recipiente colector (7) oen una dirección ascendente con respecto a la dirección horizontal en el recipiente colector (7), cuando el recipientecolector está en posición vertical durante su utilización.

Circuito extracorporal

La presente invención se refiere en general a un sistema de circulación de sangre. Más específicamente, la invención está relacionada con un circuito extracorporal.

La patente de U.S.A. número 6.908.446 describe un circuito extracorporal conocido que hace circular sangre de manera extracorporal. El circuito extracorporal incluye una conducción venosa y una conducción arterial que están acopladas a un paciente, un depósito de sangre conectado en un lado situado más abajo de la conducción venosa, un oxigenador conectado en un lado situado más arriba de la conducción arterial y una línea de conexión que conecta el depósito de sangre y el oxigenador.

Cuando el circuito extracorporal (en adelante denominado simplemente circuito) descrito en esta patente se utiliza para hacer circular sangre de manera extracorporal, una solución de cebado (por ejemplo, suero fisiológico) es alimentada al circuito para cebarlo. A continuación, se lleva a cabo la circulación extracorporal. Cuando se lleva a cabo esta clase de operación, la sangre se diluye con la solución de cebado (hemodilución) .

En los últimos años, se ha adoptado una técnica previa a la circulación extracorporal, que involucra la recogida de la solución de cebado en la medida de lo posible, para impedir la hemodilución. Esta técnica se denomina normalmente cebado autólogo inverso (RAP) . Esta técnica RAP involucra conectar por adelantado al circuito una bolsa colectora en la que se recoge la solución de cebado. En esta situación, se extrae sangre de un paciente al circuito en sentido opuesto al sentido del flujo normal de la sangre durante la circulación extracorporal, y ésta se utiliza para empujar la solución de cebado en el circuito hacia la bolsa colectora.

Sin embargo, cuando la solución de cebado es empujada simplemente con la sangre regurgitante, la solución de cebado no puede ser recogida por completo en la bolsa colectora, dependiendo del conjunto de circuitos del circuito extracorporal. Por lo tanto, como una manera auxiliar para empujar completamente la solución de cebado, puede adoptarse una bomba o puede incluirse una línea adicional. Esto complica el conjunto de circuitos. Por consiguiente, las manipulaciones a realizar en el circuito desde el momento del cebado hasta el momento de la circulación extracorporal (por ejemplo, el arranque y la parada de la bomba, y la conmutación de líneas en el circuito) se complican. Por consiguiente, resulta difícil conseguir rápidamente el RAP, es decir recoger rápidamente la solución de cebado.

Un circuito extracorporal para poner sangre en circulación extracorporal, según el preámbulo de la reivindicación 1, se conoce por Rosengart y otros ("Retrograde autologous priming for cardiopumonar y bypass: A Safe and Effective Means of Decreasing Hemodilution and Transfusion Requirements", Journal of Thoracic and Cardiovascular Surger y , MOSY YEAR BOOK, Inc. St. Lours, MO, EE.UU., volumen 115, número 2, páginas 426 a 439) , que describen la técnica RAP en un circuito extracorporal para hacer circular sangre extracorporalmente en pacientes sometidos a derivación coronaria. La técnica descrita consiste en 3 etapas: 1. Drenaje de la conducción arterial: mientras la presión sanguínea arterial sistólica se mantiene por encima de 100 mg Hg, se libera la pinza de la línea de recirculación para permitir que la sangre vaya a través de la conducción arterial de bombeo desde la aorta, a través del filtro, a la línea de recirculación y hasta una bolsa de transferencia. 2. La línea entre el oxigenador y el filtro de la conducción arterial se bloquea y la línea de recirculación se desbloquea. La bomba arterial se activa hasta que el volumen del depósito venoso cae a 200 ml. La purga del filtro de la conducción arterial se abre y la bomba arterial se activa de nuevo hasta que el fluido que sale del oxigenador llega a ser sanguíneo. La bomba arterial se para y las líneas de salida y de recirculación de la bomba se bloquean. A continuación, la línea de recirculación se extrae de la bolsa colectora y se acopla al acoplamiento de recirculación del depósito oxigenador. 3. Se inicia una derivación, el cebado de la conducción venosa se drena a la bolsa de recirculación. Una vez que el fluido de la conducción venosa pasa a ser sanguíneo, la línea se bloquea. A continuación, la bolsa vuelve a colgarse para permitir la transfusión de cristaloides, según se requiera.

Eising y otros ("Retrograde autologous priming: Is it useful in elective on- pump coronar y arter y bypass surger y ?" ANN THORAC SURG, volumen 75, 2003, páginas 23 a 27) describen una técnica de RAP modificada respecto de la que dan a conocer Rosengart y otros. La presión arterial se eleva antes del comienzo del RAP, mediante administración intravenosa de un vasopresor. Una bolsa de recirculación está conectada a la conducción venosa, y el fluido de cebado cristaloide del depósito venoso se drena hasta un nivel mínimo. A continuación, la conducción venosa se drena lentamente sustituyendo el volumen de cebado cristaloide mediante el llenado del circuito con la sangre del paciente. La bolsa de recirculación se desconecta de la conducción venosa y se conecta con una línea de purga del filtro arterial. El drenaje de la conducción venosa continua hasta que el volumen de sangre en el depósito llega aproximadamente a 200 ml. A continuación, esta mezcla de fluido del depósito se bombea a través del oxigenador de la membrana y del filtro arterial, desplazando el fluido de cebado del tubo, del oxigenador y del filtro arterial hacia la bolsa de recirculación. En ese momento, la conducción arterial que conecta al paciente con el filtro arterial se bloquea. La conducción arterial se drena a la bolsa de recirculación sustituyendo el fluido cristaloide con la sangre del paciente. A continuación, la bolsa de recirculación vuelve a conectarse al depósito venoso para la posterior sustitución del fluido.

El documento WO 2006/047147 A1 se refiere a un sistema de perfusión para recibir sangre venosa de un paciente y devolver al paciente sangre oxigenada, en un procedimiento de derivación cardiopulmonar que incluye un sistema de derivación cardiopulmonar de bucle cerrado; y a un circuito para la conversión entre un sistema de derivación 5 cardiopulmonar de bucle cerrado y un sistema de derivación cardiopulmonar que contiene un depósito venoso; el circuito de conversión comprende un depósito venoso que puede conectarse de manera fluida a una conducción venosa procedente del paciente y puede conectarse de manera fluida a la entrada de una primera bomba, formando parte la primera bomba del sistema de derivación cardiopulmonar de bucle cerrado, comprendiendo el sistema de derivación cardiopulmonar de bucle cerrado un dispositivo de extracción de burbujas conectado de manera fluida a la entrada de la primera bomba.

El documento US 5.282.783 da a conocer un depósito de sangre adaptado para su utilización en un circuito de soporte circulatorio extracorporal. El depósito de sangre comprende un receptáculo que tiene una cámara para retener sangre, una salida en el receptáculo para drenar sangre de la cámara, y una entrada para suministrar sangre venosa a la cámara. La entrada incluye un tubo de entrada situado a mayor altura, durante la utilización del depósito, que el nivel mínimo especificado de fluido en el depósito. Un retenedor de fluido en forma de cubeta está montado en el tubo de entrada para retener fluido en el extremo situado más abajo del tubo de entrada. Se da a conocer asimismo un disco deflector novedoso, para desviar otro fluido del retenedor de fluido y para montar el retenedor de fluido en el tubo de entrada.

Un objetivo de la presente invención es mejorar adicionalmente estos circuitos extracorporales conocidos. Este objetivo se consigue mediante las medidas de la reivindicación 1. Las reivindicaciones dependientes se refieren a realizaciones ventajosas adicionales.

Las funciones, características y otros aspectos asociados con el circuito extracorporal del presente documento, resultarán más evidentes a partir de la siguiente descripción detallada, considerada haciendo referencia a los dibujos adjuntos descritos brevemente a continuación, en los que los elementos similares se designan mediante numerales de referencia similares.

La figura 1 es una ilustración esquemática de una realización del conjunto de circuitos de un circuito extracorporal dado a conocer en el presente documento, que presenta un aspecto de la manera secuencial de utilización del circuito extracorporal.

La figura 2 es una ilustración esquemática del conjunto de circuitos del circuito extracorporal mostrado en la figura 1, 35 que presenta otro aspecto... [Seguir leyendo]

1. Circuito extracorporal (1) para hacer circular sangre extracorporalmente, que comprende:

un cuerpo (9) del circuito para hacer circular líquido a través de una serie de componentes del circuito extracorporal, comprendiendo el cuerpo (9) del circuito de una serie de segmentos de tubo (90, 91, 92, 93, 95, 96) ;

comprendiendo los componentes del circuito extracorporal un depósito de sangre (3) , teniendo dicho depósito de sangre (3) una cámara de almacenamiento (34) situada interiormente, en la que se recibe un líquido, teniendo la cámara de almacenamiento (34) una superficie del fondo;

un tubo (381) que comunica con un primer segmento de dichos segmentos de tubo (91) , teniendo el tubo un extremo inferior situado en la cámara de almacenamiento (34) del depósito de sangre (3) junto a la superficie del fondo de la cámara de almacenamiento (34) ;

una línea de ramificación (10) que sale de una parte intermedia del primer segmento de tubo (91) ; y un recipiente colector (7) que comunica con la línea de ramificación (10) y al cual fluye líquido de la cámara de almacenamiento (34) mediante la línea de ramificación (10) , extendiéndose la línea de ramificación (10) al recipiente colector (7) ,

caracterizado porque:

el extremo abierto (101) de la línea de ramificación (10) está situado en la parte superior del recipiente colector (7) y el circuito extracorporal (1) incluye la bolsa de alimentación (6) desde la que se alimenta una solución de cebado (P) , y un tubo conecta la bolsa de alimentación (6) y el depósito de sangre (3) , y el volumen del recipiente colector (7) es casi igual o algo mayor que el volumen de la bolsa de alimentación (6) ;

el circuito extracorporal (1) comprende un medio de regulación de la altura (82) para regular la altura del recipiente colector (7) ;

y el extremo abierto de la línea de ramificación (10) se abre en una dirección horizontal en el recipiente colector (7) o en una dirección ascendente con respecto a la dirección horizontal en el recipiente colector (7) , cuando el recipiente colector está en posición vertical durante su utilización.

2. Circuito extracorporal, según la reivindicación 1, en el que el depósito (3) incluye un primer y un segundo acoplamientos de conexión (36, 37) , siendo el primer segmento de tubo (91) una conducción venosa conectada al primer acoplamiento de conexión (37) para comunicar la conducción venosa con el tubo, y siendo conectable el segundo acoplamiento de conexión (36) a la bolsa de alimentación (6) .

3. Circuito extracorporal, según la reivindicación 1, en el que el tubo es un tubo (381) del depósito, comprendiendo el

cuerpo (9) del circuito por lo menos un primer y un segundo tubos, siendo el primer segmento de tubo parte del primer tubo y formando una conducción venosa, comprendiendo dicha serie de segmentos de tubo un segundo y un tercer segmentos de tubo que forman parte del primer tubo, formando el segundo segmento de tubo una conducción arterial, prolongándose el tercer segmento de tubo entre el primer y el segundo segmentos de tubo y comunicando con los mismos, y prolongándose el segundo tubo entre el primer y el segundo segmentos de tubo y comunicando 45 con los mismos.

4. Circuito extracorporal 1, según la reivindicación 1, para hacer circular sangre extracorporalmente, que comprende además:

una bomba (4) situada a lo largo del cuerpo del circuito (9) para transportar líquido en el cuerpo del circuito (9) , estando conectada la bomba (4) al depósito (3) ;

un oxigenador (5) conectado a un segmento segundo de tubo y configurado para realizar intercambio de gases en la sangre que fluye a través del cuerpo (9) del circuito.