Dispositivo de capsulorrexis automatizado y flexible.

Dispositivo de electrodos de capsulorrexis (100), que comprende:

un anillo elastomérico (110);

una primera y segunda pistas, eléctricamente conductoras (120, 130) dispuestas en una primera cara (115) delanillo elastomérico y que se extienden concéntricamente alrededor del anillo elastomérico;

un primer conector eléctricamente conductor, eléctricamente conectado a la primera pista (120); y

un segundo conector eléctricamente conductor, eléctricamente conectado a la segunda pista (130), caracterizadoporque el segundo conector eléctricamente conductor está dispuesto en un punto opuesto a través del anilloelastomérico con respecto al primer conector eléctricamente conductor.

Dispositivo de capsulorrexis automatizado y flexible.

Campo técnico La presente invención se refiere en general al campo de la cirugía de cataratas y, más particularmente, a métodos y aparatos para realizar una capsulorrexis.

Antecedentes Un tratamiento aceptado para el tratamiento de cataratas es la retirada quirúrgica del cristalino y la sustitución de la función del cristalino por una lente intraocular artificial (IOL) . En los Estados Unidos, la mayoría de los cristalinos cataratosos se retiran por una técnica quirúrgica llamada facoemulsificación. Antes de retirar el cristalino cataratoso, debe hacerse una abertura o rexis en la cápsula anterior. Durante la facoemulsificación hay una gran cantidad de tensión sobre los bordes cortados de la capsulorrexis anterior mientras se emulsifica el núcleo del cristalino. En consecuencia, un corte o desgarre (rexis) continuo, sin “rebabas”, es un paso crítico en una intervención de facoemulsificación segura y eficaz.

Si se abre la cápsula con numerosos desgarros capsulares pequeños, las pequeñas rebabas que permanecen pueden llevar a desgarros capsulares radiales que pueden extenderse dentro de la cápsula posterior. Dicho desgarro radial constituye una complicación, puesto que desestabiliza el cristalino para la retirada adicional de cataratas y la colocación segura de la lente intraocular dentro de la cápsula del cristalino posteriormente en la operación. Además, si se perfora la cápsula posterior, entonces el vítreo puede tener acceso a la cámara anterior del ojo. Si esto sucede, el vítreo debe retirarse por una intervención adicional con instrumentos especiales. La pérdida del vítreo está asociada también a una tasa incrementada de desprendimiento retinal posterior y/o infección dentro del ojo. Como cuestión importante, estas complicaciones son potencialmente causantes de ceguera.

El equipo convencional utilizado para facoemulsificación incluye una pieza de mano accionada ultrasónicamente con una punta de corte aneja. En algunas de estas piezas de mano, la parte operativa es una barra o cuerno hueco resonante centralmente localizado y directamente sujeto a un conjunto de cristales piezoeléctricos. Los cristales suministran vibración ultrasónica para accionar tanto el cuerno como la punta de corte aneja durante la facoemulsificación.

Los dispositivos y métodos de la técnica anterior utilizados para la intervención de capsulorrexis requieren una gran cantidad de pericia por parte del cirujano para producir una abertura capsular curvilínea continua. Esto se debe a la extrema dificultad para controlar la trayectoria de la punta de corte del dispositivo. Por ejemplo, una intervención típica comienza con una incisión capsular hecha con un cistótomo, por ejemplo una punta de corte como se describe anteriormente. Esta incisión se convierte luego en una forma circular u oval empujando el borde delantero de la incisión en la cápsula, utilizando el cistótomo como una cuña en vez de usarlo a la manera de un instrumento de corte. Alternativamente, la incisión capsular inicial puede rasgarse en una forma circular agarrando el borde delantero con un fórceps de calibre fino y haciendo avanzar el corte. Cualquiera de estos enfoques implica una maniobra muy desafiante y el movimiento de desgarro puede conducir a veces a un desgarro indeseable de la cápsula hacia la parte de atrás del cristalino, incluso en las manos más experimentadas.

Además, aun cuando se produzca finalmente una abertura capsula lisa sin rebabas, el tamaño y/o la posición de la abertura capsular pueden presentar un problema. Por ejemplo, una abertura capsular que sea demasiado pequeña puede dificultar la retirada segura del núcleo del cristalino y el córtex e impedir la inserción apropiada de la lente intraocular en la cápsula del cristalino. Los esfuerzos adicionales necesarios para realizar la operación con una abertura capsular pequeña o mal colocada ponen al ojo en riesgo de rotura zonular y capsular. Cualquiera de estas complicaciones aumentará probablemente la duración y la complejidad de la operación y puede dar como resultado una pérdida de vítreo.

Una abertura continua, apropiadamente posicionada y circular es así altamente deseable debido a que da como resultado: (1) una reducción significativa en desgarros y rebabas radiales dentro de la cápsula anterior, (2) una integridad de la cápsula necesaria para el centrado apropiado de una prótesis de lente; (3) una hidrosección segura y efectiva; y (4) un uso seguro de intervenciones capsulares en pacientes que tienen cápsulas pobremente visualizadas y/o pequeñas aberturas de pupila. Además, la capsulorrexis deberá dimensionarse apropiadamente con relación al diámetro de la IOL que se implante a fin de reducir las posibilidades de una catarata secundaria, denominada también opacificación de la cápsula posterior (“PCO”) y para su uso con diseños de IOL acomodativas propuestos. Por tanto, hay una necesidad continua de un dispositivo mejorado para realizar una capsulorrexis de la cámara anterior.

Sumario Como se describe más completamente a continuación, la presente invención define un dispositivo de electrodos de capsulorrexis flexible, como se define en la reivindicación 1 posterior, que comprende un anillo elastomérico con electrodos bipolares dispuestos sobre la superficie frontal del anillo. El dispositivo de electrodos flexible puede sujetarse de manera retirable a una herramienta de inserción a través de conectores acoplables en el dispositivo de electrodos y en barras estiradoras de la herramienta de inserción. Las barras estiradoras están configuradas de modo que una de las barras estiradoras pueda trasladarse con relación a la otra, estirando el dispositivo de electrodos flexible hasta una configuración alargada. En su configuración alargada, el dispositivo de electrodos flexible puede insertarse en la cámara anterior de un ojo a través de una pequeña incisión. Después de la inserción en el ojo, se permite que el dispositivo de electrodos flexible se relaje hasta su forma normal generalmente circular y se le aplica a la cápsula del cristalino. Los electrodos se energizan utilizando una fuente de potencia de alta frecuencia para cauterizar una sección circular de la cápsula anterior del cristalino, debilitando así el tejido de la cápsula y definiendo una porción de la cápsula del cristalino que puede retirarse fácilmente con fórceps. Después del proceso de cauterización, el dispositivo de electrodos se estira hasta su posición alargada antes de su retirada del ojo.

Aspectos de la presente invención incluyen el dispositivo de electrodos de capsulorrexis flexible descrito anteriormente y variantes del mismo, describiéndose también métodos correspondientes para utilizar un sistema de autocapsulorrexis. En consecuencia, las formas de realización de la presente invención incluyen un dispositivo de electrodos de capsulorrexis que comprende un anillo elastomérico, pistas electivamente conductoras primera y segunda dispuestas en una primera cara del anillo elastomérico y que se extienden concéntricamente alrededor del anillo elastomérico, y conectores eléctricamente conductores primero y segundo. Los conectores eléctricamente conductores primero y segundo están conectados eléctricamente a las pistas primera y segunda, respectivamente, y están dispuestos en puntos opuestos uno a otro a través del anillo elastomérico. En algunas formas de realización, al menos uno de entre el primer y segundo conectores eléctricamente conductores comprende un receptáculo dispuesto en el anillo elastomérico; dicho receptáculo es accesible a un conector acoplable desde una dirección opuesta a la primera cara en algunas de estas formas de realización. En otras formas de realización, al menos uno de los conectores eléctricamente conductores primero y segundo comprende una patilla sujeta al anillo elastomérico y que se extiende desde éste; dicha patilla se extiende desde el anillo elastomérico en una dirección sustancialmente opuesta a la primera cara en algunas de estas formas de realización. En diversas formas de realización, una o ambas pistas eléctricamente conductoras primera y segunda comprenden tinta eléctricamente conductora aplicada a la primera cara del anillo elastoméricas o tiras adhesivas aplicadas a la primera cara del anillo elastomérico. En varias formas de realización, la primera pista se extiende completamente alrededor del anillo elastomérico; en algunas de estas formas de realización la segunda pista se extiende completamente alrededor del anillo elastomérico, excepto por una discontinuidad junto a una conexión eléctrica entre la primera pista y el primer conector eléctricamente conductor.

Asimismo, se... [Seguir leyendo]

1. Dispositivo de electrodos de capsulorrexis (100) , que comprende:

un anillo elastomérico (110) ;

una primera y segunda pistas, eléctricamente conductoras (120, 130) dispuestas en una primera cara (115) del anillo elastomérico y que se extienden concéntricamente alrededor del anillo elastomérico;

un primer conector eléctricamente conductor, eléctricamente conectado a la primera pista (120) ; y

un segundo conector eléctricamente conductor, eléctricamente conectado a la segunda pista (130) , caracterizado porque el segundo conector eléctricamente conductor está dispuesto en un punto opuesto a través del anillo elastomérico con respecto al primer conector eléctricamente conductor.

2. Dispositivo de electrodos de capsulorrexis según la reivindicación 1, en el que al menos uno de entre el primer y segundo conectores eléctricamente conductores comprende un receptáculo (150) dispuesto en el anillo elastomérico (110) .

3. Dispositivo de electrodos de capsulorrexis según la reivindicación 2, en el que dicho receptáculo (150) es accesible a un conector acoplable (170) desde un sentido opuesto a la primera cara (115) .

4. Dispositivo de electrodos de capsulorrexis según la reivindicación 1, en el que al menos uno de entre el primer y segundo conectores eléctricamente conductores comprende una patilla (170) fijada al anillo elastomérico (110) y que se extiende desde éste.

5. Dispositivo de electrodos de capsulorrexis según la reivindicación 4, en el que la patilla (170) se extiende desde el anillo elastomérico (110) en un sentido sustancialmente opuesto a la primera cara (115) .

6. Dispositivo de electrodos de capsulorrexis según la reivindicación 1, en el que al menos una de entre la primera y segunda pistas eléctricamente conductoras (120, 130) comprende tinta eléctricamente conductora aplicada a la primera cara (115) del anillo elastomérico (110) .

7. Dispositivo de electrodos de capsulorrexis según la reivindicación 1, en el que al menos una de entre la primera y segunda pistas eléctricamente conductoras (120, 130) comprende unas tiras adhesivas aplicadas a la primera cara

(115) del anillo elastomérico (110) .

8. Dispositivo de electrodos de capsulorrexis según la reivindicación 1, en el que la primera pista (120) se extiende completamente alrededor del anillo elastomérico (110) .

9. Dispositivo de electrodos de capsulorrexis según la reivindicación 8, en el que la segunda pista (130) se extiende completamente alrededor del anillo elastomérico (110) , excepto por una discontinuidad adyacente a una conexión eléctrica entre la primera pista y el primer conector eléctricamente conductor.