MÉTODO PARA DEDUCIR Y EVALUAR INFORMACIONES CARDIOVASCULARES A PARTIR DE CURVAS DE LA CORRIENTE CARDÍACA, PARTICULARMENTE PARA APLICACIONES TELEMÉDICAS.

Método para deducir y evaluar las informaciones cardiovasculares de las curvas de la corriente cardíaca,

particularmente, para aplicaciones telemédicas, en el que se determina, con un ECG registrado para la deducción de datos, mediante una señal de alta resolución, en primer lugar, un valor medio de la totalidad del tiempo del registro, y una desviación estándar de la señal del ECG, y en el que se evalúan las distancias R-R mediante un algoritmo de reconocimiento y en el que sólo los resultados obtenidos se registran y/o se graban con el fin de reducir los datos determinando, para ello, un espectro FFT de la duración de los períodos cardíacos, las integrales de superficie F para los rangos definidos de frecuencia de LF y HF entre 0,04 y 0,15 Hz y entre 0,15 y 0,4 Hz, respectivamente, y relacionándolos con los valores normales de superficie medios para obtener las cifras de medida espectrales para la evaluación según la siguiente fórmula: y en el que la siguiente ponderación del cuadrado de sTH2 de la desviación estándar, es decir, la variabilidad absoluta de frecuencia cardíaca, se obtiene con el cuadrado de la frecuencia cardíaca media \overline{fH} para poder evaluar el estado cardiovascular en relación con la influencia del sistema nervioso autónomo y sus componentes simpático y parasimpático y en el que se calculan, mediante las ponderaciones de los valores de medida MLF y MHf con el cuadrado de la frecuencia cardíaca media \overline{fH}cómo el equilibrio B simpato-vagal varía para, de este modo, poder cuantificar el porcentaje de actividad simpática que se produce en el rango de frecuencia LF en comparación con el porcentaje de actividad parasimpática

Método para deducir y evaluar informaciones cardiovasculares a partir de curvas de la corriente cardíaca, particularmente para aplicaciones telemédicas.

La invención se refiere a un método para deducir y evaluar informaciones cardiovasculares a partir de curvas de la corriente cardíaca, particularmente, para aplicaciones telemédicas.

A causa del progreso de las enfermedades cardiovasculares y las limitadas posibilidades terapéuticas en las condiciones avanzadas, existe el requerimiento de un diagnóstico cardiovascular complejo en la fase inicial, teniendo en cuenta, sobre todo, la evaluación de la interacción del corazón con el resto del sistema circulatorio periférico a la misma hora, y a cada hora del día. La mayoría de los procesos de medición actuales conocidos tienen desventajas tanto para el paciente como también para el diagnóstico que debe deducir el médico encargado. Los requerimientos telemétricos no se suelen tener en cuenta.

En el sentido cardiovascular, la curva de la corriente cardíaca obtenida por un "electrocardiograma - ECG" y las deducciones conocidas de las extremidades y torácicas son el método de diagnóstico y vigilancia predominante, aún teniendo en cuenta sus insuficiencias, porque el ECG registra los fenómenos eléctricos en el corazón pero no es capaz de ilustrar suficientemente el sistema cardiovascular en su totalidad. En este sentido, debe reivindicarse una determinación más detallada de las informaciones del ECG. Teniendo en cuenta una aplicación telemétrica, se deben reivindicar los siguientes objetivos principales para crear un dispositivo:

• manejo simple y seguro,

• no peligroso para sus usuarios,

• económico,

• posibilidad de una evaluación simple y modular tanto para el médico como para el usuario.

La telemedicina es un término colectivo muy amplio para la aplicación de tecnologías multimedia de comunicación e información en el sector de la sanidad. En un sentido más estricto, describe la aplicación concreta de distintas técnicas para el cumplimiento de prestaciones de servicio medicotécnicas conciliando, al mismo tiempo, la separación espacial entre el médico y su paciente.

De esta forma, parece que la telemedicina hace posible la reducción del riesgo relativo de utilizar una asistencia médica que, muchas veces, llega demasiado tarde y, como consecuencia, facilita evitar un empeoramiento del pronóstico. Una condición preliminar fundamental para ello es la posibilidad de ejecución y fiabilidad de los parámetros cardiovasculares deducidos y transmitidos por el usuario.

La figura 1 muestra un esquema funcional genérico de un tele-ECG: registrar, transmitir, recibir, evaluar. El resultado de los análisis llevados a cabo parece muy significativo: Los pacientes conectados al servicio telemédico reaccionaban de forma rápida y predeterminada. Casi el 90% se puso en contacto con el centro telemédico en menos de una hora después de observar el inicio de una molestia.

En la aplicación de un proceso telemédico se presentan requisitos especiales que no se detectan en una deducción con un ECG normal.

En el ámbito de la detección y el registro móvil de las señales de electrocardiograma, especialmente para aplicaciones en el área de medicina y deporte, el estado de la técnica es muy amplio. Como ejemplo se enumeran la DE 197 49 768 A1 (Tirita con función de registro de datos para el registro y la memorización de señales de electrocardiograma), PCT/DE98/03225 (Evaluación de los electrocardiogramas en el ámbito de los extrasístoles), PCT/US99/09336 (Elektrocardiography Electrodes Holder), DE 198 30 316 A1 (Proceso y dispositivo para el registro de la fibrilación ventricular), WO 99/04687 (Remote Monitoring Apparatus for Medical Conditions), DE 199 02 253 A1 (Proceso y sistema para caracterizar la calidad de las señales para indicar la función cardíaca), PCT/US99/03666 (A System and Method for Detecting and Locating Heart Disease), PCT/US98/16693 (Automatic Cardiometer), EP 0 760 225 A1 (Method and apparatus for correcting for non-physiological variations in ECG signals), EP 0 800 787 A1 (Device for monitoring measurements electrodes, devised for picking up physiological measurement signals, and their leads), EP 0 855 167 A1 (Multiple ECG electrode strip), EP 0 864 294 A2 (Detecting abnormal activation of the heart), PCT/GB98/00742 (Method of Analysing a cardiac signal), DE 195 23 199 A1 (Proceso para visualizar señales del ECG), DE 195 10 382 A1 (Dispositivo portátil para registrar datos del ECG), PCT/US96/02826 (Method and apparatus for detecting artifacts using commonmode signals in differential signal detectors), PCT/BE95/00123 (A device and a method for recording and monitoring cardiac activity signals), EP 0 657 136 A1 (Electrocardiograph), DE 199 54 856 A1 (Proceso y dispositivo para detectar un fallo de conexión en un aparato telemétrico biomédico), DE 200 08 602 U1 (ECG popular), PCT/A000/00656 (Cycling event and auto-trigger memory handling), PCT/US99/18296 (Ambulatory physio-kinetic monitor), DE/EP 0 746 229 T1 (Medición y evaluación de la estabilidad eléctrica del corazón), PCT/IL00/00506 (Compact electrode assembly for a portable ECG signaling device), EP 1 110 502 A2 (Clinical research workstation), DE 100 65 578 A1 (Proceso para identificar el posicionamiento de un electrodo), DE 102 47 435 A1 (Cardiógrafo comercial de interpretación), EP 1 157 659 A1 (Method and apparatus for reducing noise and detecting electrode faults in medical equipment), DE 102 45 143 A1 (Proceso de evaluación de electrocardiogramas), DE 102 33 071 A1 (Proceso y sistema para medir, analizar y transmitir de forma inalámbrica los potenciales cardíacos), WO 02/24068 A1 (Method and system for detection of cardiac arrhythmia), DE 201 18 850 U1 (Aparato portátil para el análisis ECG), DE 203 09 617 U1 (Dispositivo de simulación para emitir señales tipo a un electrocardiógrafo, texto de modelo de utilidad), DE 203 06 009 U1 (Sistema para medir, analizar y transmitir de forma inalámbrica los potenciales cardíacos, texto de modelo de utilidad), DE 299 24 092 U1 (Registrador ECG, texto de modelo de utilidad), EP 0 739 181 B1 (Pronóstico de muerte cardíaca súbita), EP 0 906 058 B1 (Aparato para el análisis de frecuencia en caso de fibrilación auricular), DE 696 17 564 12 (Aparato del bolsillo para detectar una señal eléctrica, biológica, particularmente una señal electrocardiográfica).

Se conoce un proceso de la EP-A-1 459 681 en el que se determina, mediante una señal promediada de un ECG, entre otras, las distancias R-R y en el que se transmiten los resultados obtenidos mediante una red a una estación de trabajo. La DE-A-10 2006 002 045 describe la determinación de los parámetros analíticos del rango de frecuencia para la variabilidad de la frecuencia cardíaca así como la transferencia de las señales de ECG y de los parámetros a un dispositivo externo.

Como es sabido, un electrocardiograma (ECG o curva de la corriente cardíaca) muestra, en su forma genérica, una curva temporal de las señales bioeléctricas o, respectivamente, las diferencias del potencial que se producen durante la expansión y contracción de la excitación cardíaca. De este modo se obtienen, entre otras, unas indicaciones directas sobre posibles arritmias cardíacas o indicaciones indirectas sobre infartos cardíacos agudos o ya pasados.

De la fisiología se sabe que, además de la dependencia de la frecuencia cardíaca (media) con la edad, la actividad del sistema nervioso autónomo tiene una influencia significativa sobre la frecuencia del ritmo cardíaco y sobre el estado cardiovascular general. Mientras que una excitación simpática reduce, como bien se sabe, la duración del ciclo para liberar adrenalina y noradrenalina, es decir, aumenta la frecuencia, el parasimpático provoca, mediante la liberación de acetilcolina, la reducción de la frecuencia cardíaca. Lo anteriormente dicho se refiere especialmente a la condición de reposo del cuerpo en posición horizontal/tumbada (excitación vagal).

Dado que la curva de corriente cardíaca puede calcularse por deducción para cada ciclo cardíaco, pero, por el otro lado, la curva de corriente cardíaca también se define como el registro de las curvas de excitación de los atrios y ventrículos cardíacos, esta función de tiempo requiere, para la detección de la actividad del sistema nervioso autónomo, frecuencias límites bajas de aproximadamente 0,05 Hz. Por consiguiente, el objetivo sería la determinación de las informaciones cardiovasculares necesarias para el comportamiento cardiovascular... [Seguir leyendo]

1. Método para deducir y evaluar las informaciones cardiovasculares de las curvas de la corriente cardíaca, particularmente, para aplicaciones telemédicas, en el que se determina, con un ECG registrado para la deducción de datos, mediante una señal de alta resolución, en primer lugar, un valor medio de la totalidad del tiempo del registro, y una desviación estándar de la señal del ECG, y en el que se evalúan las distancias R-R mediante un algoritmo de reconocimiento y en el que sólo los resultados obtenidos se registran y/o se graban con el fin de reducir los datos determinando, para ello, un espectro FFT de la duración de los períodos cardíacos, las integrales de superficie F para los rangos definidos de frecuencia de LF y HF entre 0,04 y 0,15 Hz y entre 0,15 y 0,4 Hz, respectivamente, y relacionándolos con los valores normales de superficie medios para obtener las cifras de medida espectrales para la evaluación según la siguiente fórmula:

y en el que la siguiente ponderación del cuadrado de s_TH² de la desviación estándar, es decir, la variabilidad absoluta de frecuencia cardíaca, se obtiene con el cuadrado de la frecuencia cardíaca media overline{f_H}

para poder evaluar el estado cardiovascular en relación con la influencia del sistema nervioso autónomo y sus componentes simpático y parasimpático y en el que se calculan, mediante las ponderaciones de los valores de medida M_LF y M_Hf con el cuadrado de la frecuencia cardíaca media overline{f_H} cómo el equilibrio B simpato-vagal varía para, de este modo, poder cuantificar el porcentaje de actividad simpática que se produce en el rango de frecuencia LF en comparación con el porcentaje de actividad parasimpática.

2. Método según la reivindicación 1,

caracterizado por el hecho de que

mediante los valores de medida ponderados se realiza la cuantificación de la siguiente manera:

• medición normalizada para la actividad del simpático, el estrés y el esfuerzo:

• medición normalizada de la actividad del parasimpático, relajación y reposo:

• equilibrio simpato-vagal:

3. Método según la reivindicación 1,

caracterizado por el hecho de que

junto con la determinación de R-R se determina, mediante un análisis de frecuencia, la función del tiempo total del ECG obtenido en el rango desde 0 hasta aproximadamente 2 Hz, si aparecen dos líneas de frecuencia dominantes f_{1; 2} en forma de duplicación de frecuencia para la misma amplitud A f_{1; 2} para poder fijar un criterio de estabilidad Kμ para el sistema cardiovascular, normalmente no lineal, que se obtiene de la función del tiempo del ECG de la siguiente manera: