Endoprótesis de rodilla acoplada.

Endoprótesis de rodilla acoplada con una parte de la tibia que presenta una superficie de apoyo superior,

unaparte del menisco que asienta sobre la superficie de apoyo y que puede girar sobre ésta alrededor de un eje de giroperpendicular a la superficie de apoyo, que en su cara superior presenta unos casquetes de apoyo para la parte delfémur, con una parte del fémur con unas superficies de deslizamiento que se apoyan en los casquetes de apoyo,con una articulación de bisagra que une la parte del fémur con una espiga de apoyo de modo articulado, y con uncasquillo de apoyo en la parte de la tibia que está situada en la parte de la tibia de modo coaxial con el eje de giro dela parte del menisco, que atraviesa la parte del menisco y dentro del cual penetra la espiga de apoyo con libertad degiro y posibilidad de desplazamiento axial, caracterizada porque la parte del menisco (4) se puede girar conrelación a la parte de la tibia (2) libremente y sin tope alrededor del eje de giro, porque el casquillo de apoyo (15) vasujeto en la parte de la tibia (2) sin posibilidad de torsión alrededor del eje de giro, y porque el casquillo de apoyo(15) presenta en su extremo superior alejado de la parte de la tibia (2) unas superficies de tope laterales (36, 37) enlas cuales hacen tope la parte del fémur (3) o unas piezas sujetas a esta (28, 29) durante un giro de la parte delfémur (3) alrededor del eje de giro, limitando de este modo el ángulo de rotación de la parte del fémur (3) respecto ala parte de la tibia (2) al efectuar un giro alrededor del eje de giro.

Endoprótesis de rodilla acoplada La invención se refiere a una endoprótesis de rodilla acoplada, con una parte de la tibia que presenta una superficie de apoyo superior, una parte del menisco que descansa sobre la superficie de apoyo y que se puede girar sobre esta alrededor de un eje de giro perpendicular a la superficie de apoyo, que en su parte superior presenta casquetes de apoyo para una parte del fémur, con una parte del fémur con superficies de deslizamiento que se apoyan en los casquetes de apoyo, con una articulación de bisagra que une de forma articulada la parte del fémur con una espiga de apoyo y con un casquillo de apoyo en la parte de la tibia que está situado en la parte de la tibia, coaxial con el eje de giro de la parte del menisco, que atraviesa la parte del menisco y en el cual penetra la espiga de apoyo con posibilidad de giro libre y de desplazamiento axial Este tipo de endoprótesis totales de rodilla son prótesis que están unidas por medio de la articulación de bisagra mediante un mecanismo de acoplamiento. Este elevado grado de acoplamiento permite que con este tipo de prótesis se pueda atender con seguridad incluso inestabilidades de alto grado de la articulación de la rodilla.

Esta clase de prótesis se conoce por ejemplo por el documento EP 0400 045 B1 o por el US 5, 370, 701.

En las endoprótesis de rodilla de esta forma de construcción no solo existe la posibilidad de flexionar sino también la de girar la parte del fémur respecto a la parte de la tibia alrededor del eje de giro, con lo cual la parte menisco gira con relación a la parte de la tibia mientras que la parte del fémur permanece apoyada en los casquetes de apoyo de la parte del menisco. En las endoprótesis de esta forma de construcción, o bien no hay ninguna limitación para este movimiento de giro o la hay limitada porque el giro de la parte del menisco respecto a la parte de la tibia se limita mediante unos topes correspondientes (documento US 5, 370, 701) . En este caso existe sin embargo el riesgo de que incluso en el caso de una parte de la tibia girada hasta el tope, la parte del fémur se siga girando respecto a la parte de la tibia, con lo cual las superficies de deslizamiento de la parte del fémur abandonan los casquetes de apoyo de la parte del menisco y se pierde el apoyo en toda la superficie de las superficies de deslizamiento en los casquetes de apoyo. Esto puede dar lugar a un mayor desgaste puesto que entonces ya solo existe contacto puntual o lineal entre las superficies de deslizamiento y los casquetes de apoyo.

Esta dificultad aparece en diseños de otra construcción en las que el giro entre la parte del fémur y la parte de la tibia resulta posible exclusivamente porque al no poder girar la parte de la tibia, las superficies de deslizamiento de la parte del fémur se salen de los casquetes de apoyo de la parte del menisco al girar aquella.

Se conocen otras endoprótesis de rodilla de este tipo en las que se realiza el seguro de giro entre la parte del fémur y una parte del menisco a prueba de torsión porque en la posición extendida de la endoprótesis la parte del fémur penetra con un saliente debidamente conformado en un rebaje de la parte del menisco. Pero una limitación de giro de esta clase solamente está activa en la posición extendida, y en cuanto se flexiona la parte del fémur con respecto a la parte de la tibia queda anulada esta limitación para el giro y las dos partes pueden girar entre sí de modo ilimitado (Prótesis AXEL II de la Firma Aesculap France S.A.; prótesis RT-PLUS Solution de la firma Plus Endoprothetic; articulación de rodilla de rotación Endo-Modell de la Firma Waldemar Link) .

El objetivo de la invención es crear en una endoprótesis de rodilla acoplada de la clase genérica una limitación al giro entre la parte del fémur y la parte de la tibia que asegure que se mantiene el contacto entre las superficies de deslizamiento y los casquetes de apoyo de la parte del fémur o de la parte del menisco respectivamente, y que sea eficaz a lo largo de un campo de flexión mayor de la parte del fémur y de la parte de la tibia.

Este objetivo se resuelve de acuerdo con la invención en una endoprótesis de rodilla acoplada de la clase descrita inicialmente porque la parte del menisco puede girar sin topes alrededor del eje de giro, porque el casquillo de cojinete va sujeto en la parte de la tibia sin posibilidad de torsión alrededor del eje de giro y porque el casquillo de apoyo presenta en su extremo superior alejado de la parte de la tibia unas superficies de tope laterales en las que tropieza la parte del fémur o partes sujetas a esta al efectuar la parte del fémur un giro alrededor del eje de giro, y que de este modo limita el ángulo de giro de la parte del fémur respecto a la parte de la tibia durante un giro alrededor del eje de giro.

En una realización de esta clase se mantiene en cualquier caso el contacto entre las superficies de deslizamiento de la parte del fémur y los casquetes de apoyo de la parte del menisco debido a la libertad de giro de la parte de la tibia, por otra parte se limita el giro de la parte del fémur con respecto a la parte de la tibia por el casquillo de apoyo sujeto a prueba de torsión en la parte de la tibia que entra en contacto con sus superficies de tope con la propia parte del fémur o con piezas sujetas a esta cuando se alcance el ángulo de giro máximo. Un tope de esta clase puede tener lugar a lo largo de un ángulo de flexión mayor de la parte del fémur y de la parte de la tibia y asegura de este modo que no se rebasen los ángulos de giro máximos incluso a lo largo un campo de flexión mayor.

Las superficies de tope del casquillo de apoyo pueden ser planas.

También puede estar previsto que estas superficies de tope transcurran paralelas al eje de giro.

Es especialmente ventajoso si las distancias entre las superficies de tope van disminuyendo desde el centro del casquillo de apoyo hacia su lado exterior.

En particular, las superficies de tope pueden estar inclinadas respecto a un plano central vertical del casquillo de apoyo formando un ángulo que corresponda al ángulo de giro máximo de la parte del fémur respecto a la parte de la tibia. Esto da lugar a que unas correspondientes superficies de tope en la parte del fémur o en una pieza sujeta en la parte del fémur, hagan tope en toda la superficie de estas superficies de tope al alcanzar el ángulo de giro máximo, con lo cual se reduce al mínimo el desgaste.

En una forma de realización preferida está previsto que el casquillo de apoyo esté colocado en un casquillo de alojamiento de la parte de la tibia con libertad de giro alrededor de su eje longitudinal y que al introducirla encajen entre sí unos salientes y entrantes en el casquillo de apoyo y en la parte de la tibia y de este modo aseguren el casquillo de apoyo en el casquillo de alojamiento para impedir el giro alrededor del eje longitudinal. La unión a prueba de torsión entre el casquillo de apoyo y la parte de la tibia se consigue por lo tanto de modo sencillo por los salientes y entrantes que encajan entre sí con un acoplamiento positivo al introducir el casquillo de apoyo en el casquillo de alojamiento.

Es conveniente que el casquillo de alojamiento termine en una brida anular sobre la superficie de apoyo superior de la parte de la tibia, que sirve como apoyo giratorio para la parte del menisco.

Esta brida anular puede llevar unos salientes que sobresalgan hacia arriba y que para efectuar el seguro contra la torsión encajan en unos entrantes del casquillo de apoyo conformado correspondientemente.

Es especialmente conveniente si el casquillo de apoyo está realizado con simetría respecto a un plano vertical, y que se pueda colocar a prueba de torsión en el casquillo de alojamiento en una de dos posiciones decaladas 180º.

En una primera forma de realización preferente está previsto que sea la misma parte del fémur la que lleve superficies de tope que limiten el giro de la parte del fémur con relación a la parte de la tibia al asentar en las superficies de tope del casquillo de apoyo.

La superficie de apoyo de la parte del fémur transcurre para esto preferentemente en dirección coaxial al eje de giro de la articulación de bisagra.

En otra forma de realización preferente se ha previsto en cambio que entre la parte del fémur y las espigas de apoyo estén intercaladas a ambos lados de estas arandelas de apoyo que rodean cada una un eje de apoyo de la articulación de bisagra, que en una zona que sobresale del árbol de... [Seguir leyendo]

1. Endoprótesis de rodilla acoplada con una parte de la tibia que presenta una superficie de apoyo superior, una parte del menisco que asienta sobre la superficie de apoyo y que puede girar sobre ésta alrededor de un eje de giro perpendicular a la superficie de apoyo, que en su cara superior presenta unos casquetes de apoyo para la parte del fémur, con una parte del fémur con unas superficies de deslizamiento que se apoyan en los casquetes de apoyo, con una articulación de bisagra que une la parte del fémur con una espiga de apoyo de modo articulado, y con un casquillo de apoyo en la parte de la tibia que está situada en la parte de la tibia de modo coaxial con el eje de giro de la parte del menisco, que atraviesa la parte del menisco y dentro del cual penetra la espiga de apoyo con libertad de giro y posibilidad de desplazamiento axial, caracterizada porque la parte del menisco (4) se puede girar con relación a la parte de la tibia (2) libremente y sin tope alrededor del eje de giro, porque el casquillo de apoyo (15) va sujeto en la parte de la tibia (2) sin posibilidad de torsión alrededor del eje de giro, y porque el casquillo de apoyo (15) presenta en su extremo superior alejado de la parte de la tibia (2) unas superficies de tope laterales (36, 37) en las cuales hacen tope la parte del fémur (3) o unas piezas sujetas a esta (28, 29) durante un giro de la parte del fémur (3) alrededor del eje de giro, limitando de este modo el ángulo de rotación de la parte del fémur (3) respecto a la parte de la tibia (2) al efectuar un giro alrededor del eje de giro.

2. Prótesis según la reivindicación 1, caracterizada porque las superficies de asiento (36, 37) del casquillo de apoyo (15) son planas.

3. Prótesis según la reivindicación 1 ó 2, caracterizada porque las superficies de tope (36, 37) transcurren paralelas al eje de giro.

4. Prótesis según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la separación entre las superficies de tope (36, 37) va disminuyendo desde el centro del casquillo de apoyo (15) hacia su lado exterior (18, 19) .

5. Prótesis según la reivindicación 4, caracterizada porque las superficies de tope (36, 37) están inclinadas respecto a un plano central vertical del casquillo de apoyo (15) con un ángulo que se corresponde con el ángulo de giro máximo de la parte del fémur (3) con respecto a la parte de la tibia (2) .

6. Prótesis según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque el casquillo de apoyo (15) va encajado en un casquillo de alojamiento (8) de la parte de la tibia (2) con libertad de rotación alrededor del eje longitudinal de aquella, y porque al enchufarla, los salientes y entrantes (10, 11; 20) del casquillo de apoyo (15) y de la parte de la tibia (2) encajan entre sí y de este modo aseguran el casquillo de apoyo (15) en el casquillo de alojamiento (8) impidiendo su giro alrededor del eje longitudinal.

7. Prótesis según la reivindicación 6, caracterizada porque el casquillo de alojamiento (8) termina en una brida anular (9) sobre la superficie de apoyo superior (7) de la parte de la tibia (2) , que sirve como apoyo de giro para la parte del menisco (4) .

8. Prótesis según la reivindicación 7, caracterizada porque la brida anular (9) presenta unos salientes (10, 11) que sobresalen hacia arriba, que como seguro contra el giro encajan en unos entrantes (20) del casquillo de apoyo (15) conformados correspondientemente.

9. Prótesis según una de las reivindicaciones 6 a 8, caracterizada porque el casquillo de apoyo (15) está realizado simétrico con respecto a un plano vertical y se puede colocar en el casquillo de alojamiento (8) a prueba de torsión, en una de dos posiciones giradas 180º entre sí.

10. Prótesis según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la parte del fémur (3) presenta ella misma unas superficies de asiento, que debido al apoyo en las superficies de tope (36, 37) del casquillo de apoyo

(15) limitan el giro de la parte del fémur (3) con relación a la parte de la tibia (2) .

11. Prótesis según la reivindicación 10, caracterizada porque la superficie de asiento de la parte del fémur (3) transcurre en dirección coaxial con el eje de giro de la articulación de bisagra (27, 31) .

12. Prótesis según una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizada porque entre la parte del fémur (3) y las espigas de apoyo (31, 32) están colocada por ambos lados de éstas sendas arandelas de apoyo (28, 29) que rodean cada una un árbol de apoyo (27) de la articulación de bisagra, que en una zona que sobresale del árbol de apoyo (27) y lo rodea concéntricamente presenta unas superficies de asiento (38, 39; 41, 42) , que al asentar en las superficies de tope (36, 37) del casquillo de apoyo (15) limitan el giro de la parte del fémur (3) con relación a la parte de la tibia (2) .

13. Prótesis según la reivindicación 12, caracterizada porque las arandelas de apoyo (28, 29) están sujetas en la parte del fémur (3) de modo imperdible alrededor del eje de giro.

14. Prótesis según una de las reivindicaciones 10 a 13, caracterizada porque la separación entre las superficies de asiento (38, 39, 41, 42) es distinta desde las superficies de asiento (36, 37) respecto a la parte del fémur (3) que está girada respecto a la parte de la tibia (2) , para diferentes ángulos de giro de la parte del fémur (3) con respecto a la espiga de apoyo (31, 32) y con ello con respecto al casquillo de apoyo (15) .

15. Prótesis según la reivindicación 14, caracterizada porque la separación entre las superficies de asiento (41, 42) y las superficies de tope (36, 37) va aumentando desde una posición extendida de la parte del fémur (3) con relación a la parte de la tibia (2) , hacia una posición flexionada.

16. Prótesis según la reivindicación 15, caracterizada porque las superficies de asiento de la parte del fémur asientan ajustadas contra las superficies de tope de la parte de la tibia (2) cuando la parte del fémur está totalmente extendida con respecto al casquillo de apoyo (15) .

17. Prótesis según una de las reivindicaciones 15 ó 16, caracterizada porque la superficie de asiento está realizada como rampa (41, 42) que va subiendo constantemente y transcurre en dirección coaxial con el árbol de apoyo (27) de la articulación de bisagra.

18. Prótesis según una de las reivindicaciones 12 a 17, caracterizada porque las arandelas de apoyo (28, 29) son de plástico.

19. Prótesis según la reivindicación 18, caracterizada porque las arandelas de apoyo (28, 29) son de polietileno.

20. Prótesis según una de las reivindicaciones 12 a 19, caracterizada porque las arandelas de apoyo (28, 29) rodean el árbol de apoyo (27) de la articulación de bisagra con una brida anular (30) que encaja en un orificio de apoyo (26) de la parte del fémur (3) .

21. Prótesis de rodilla acoplada, según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizada porque para adaptar la altura de construcción de la endoprótesis de rodilla (1) a las circunstancias anatómicas, están previstas partes de menisco (4) de diferentes alturas y para cada una de las partes de menisco (4) un casquillo de apoyo (15) con una longitud adaptada a la altura de la respectiva parte del menisco (4) .

22. Prótesis según la reivindicación 21, caracterizada porque los casquillos de apoyo (15) presentan topes (20) de diferente longitud, mediante los cuales se obtiene la misma profundidad de inserción de los casquillos de apoyo (15) en un casquillo de alojamiento (8) de la parte de la tibia (2) .

23. Prótesis según una de las reivindicaciones 21 ó 22, caracterizada porque la longitud de los casquillos de apoyo

(15) está elegida de tal modo que para partes de menisco (4) de diferente altura sobresalen la misma magnitud hacia arriba sobre las partes de menisco (4) .

24. Prótesis según una de las reivindicaciones 21 a 23, caracterizada porque los casquillos de apoyo (15) van sujetos a prueba de torsión en las partes de tibia (2) .

25. Prótesis según una de las reivindicaciones 21 a 24, caracterizada porque los casquillos de apoyo (15) presentan un tramo inferior cilíndrico (16) y una cabeza superior (17) , y porque en el caso de casquillos de apoyo

(15) de diferente longitud, la longitud del tramo cilíndrico (16) es la misma consiguiéndose la variación de longitud exclusivamente por la variación de longitud de la cabeza (17) .