Un aparato (120) de coagulador de pinza ultrasónico que comprende:

una carcasa (130, 160), comprendiendo dicho alojamiento un accionador;

una guía (179) de ondas ultrasónica colocada en el interior de dicho alojamiento (130, 160), comprendiendo dicha guía (179) de ondas ultrasónica un efector (180, 88) de extremo que se extiende de forma distal con respecto a dicho alojamiento (160), comprendiendo dicho efector (180, 88) de extremo un borde (55), en el que dicho borde se define mediante la intersección de una primera superficie (53) y una segunda superficie (57), en el que dicha primera superficie es cóncava;

un brazo (202) de pinza montado de forma pivotante en dicho alojamiento (130, 160), pudiendo pivotar dicho brazo de pinza con respecto a dicho efector (180, 88) de extremo para pinzar tejido entre dicho brazo de pinza y dicho efector de extremo;

un mecanismo de accionamiento en el interior de dicho alojamiento (130, 160), conectado dicho mecanismo de accionamiento entre dicho brazo (202) de pinza y dicho accionador; adaptado dicho mecanismo de accionamiento para accionar dicho brazo de pinza de forma pivotante con respecto a dicho efector (180) de extremo; y caracterizado porque, dicha segunda superficie (57) es convexa.

Cuchilla curvada multifuncional para su uso con un instrumento quirúrgico ultrasónico Campo de la invención La presente invención se refiere en general a instrumentos de pinza quirúrgicos ultrasónicos y, más en particular, a una cuchilla de cizalladura curvada multifuncional para un instrumento de pinza quirúrgico.

Antecedentes de la invención

Los instrumentos ultrasónicos, incluyendo tanto los instrumentos de núcleo hueco como los de núcleo macizo, se usan para el tratamiento seguro y efectivo de muchas afecciones médicas. Los instrumentos ultrasónicos, y en particular los instrumentos ultrasónicos de núcleo sólido, son ventajosos debido a que pueden usarse para cortar y/o coagular tejido orgánico usando energía en forma de vibraciones mecánicas transmitidas a un efector de extremo quirúrgico a frecuencias ultrasónicas. Las vibraciones ultrasónicas, cuando se transmiten al tejido orgánico a niveles adecuados de energía y usando un efector de extremo adecuado, pueden usarse para cortar, disecar o cauterizar tejido. Los instrumentos ultrasónicos que usan una tecnología de núcleo sólido son particularmente ventajosos debido a la cantidad de energía ultrasónica que puede transmitirse desde el transductor ultrasónico a través de la guía de ondas hasta el quirúrgico efector de extremo. Tales instrumentos son en particular procedimientos laparoscópicos, en los que se pasa el efector de extremo a través de un trócar para alcanzar la ubicación quirúrgica.

La vibración ultrasónica se induce en el efector de extremo quirúrgico, por ejemplo, al excitar de forma eléctrica un transductor que puede estar construido mediante uno o más elementos piezoeléctricos o magnetoestrictivos en el componente manual del instrumento. Las vibraciones generadas por la sección del transductor se transmiten al efector de extremo quirúrgico a través de una guía de ondas ultrasónicas que se extiende desde la sección del transductor hasta el efector de extremo quirúrgico.

Los instrumentos quirúrgicos ultrasónicos de núcleo sólido pueden dividirse en dos tipos, los dispositivos de efector de extremo de un único elemento y los de efector de extremo de múltiples elementos. Los dispositivos de efector de extremo de un único elemento incluyen instrumentos como escalpelos, y coaguladores de bola, véase, por ejemplo, la patente de los Estados Unidos con nº 5.263.957. A pesar de que se ha hallado que instrumentos tales como los que se dan a conocer en la patente de los Estados Unidos con nº 5.263.957 son eminentemente satisfactorios, existen limitaciones con respecto a su uso, al igual que el uso de otros instrumentos quirúrgicos ultrasónicos. Por ejemplo, los instrumentos de efector de extremo de un único elemento tienen una capacidad limitada para aplicar presión de la cuchilla sobre el tejido cuando el tejido es blando y está soportado sin apretar. Es necesaria una presión sustancial para acoplar de manera efectiva la energía ultrasónica al tejido. Esta falta de capacidad para sujetar el tejido da como resultado una falta de capacidad adicional para coaptar completamente las superficies del tejido mientras que se aplica energía ultrasónica, dando lugar a una hemostasis y una unión del tejido inferiores a las deseadas.

El uso de efectores extremos de múltiples elementos como coaguladores de retención incluye un mecanismo para presionar tejido contra una cuchilla ultrasónica, que puede superar estas deficiencias. En las patentes de los Estados Unidos con n.os 3.636.943 y 3.862.630 concedidas a Balamuth se ha descrito un mecanismo de retención cuya utilidad en un dispositivo quirúrgico ultrasónico se ha dado a conocer. Sin embargo, en general, el dispositivo de Balamuth, tal como se da a conocer en aquellas patentes, no coagula y corta lo suficientemente rápido, y carece de versatilidad en el sentido de que no puede usarse para cortar/coagular sin la pinza debido a que el acceso a la cuchilla está bloqueado por la pinza.

Los coaguladores ultrasónicos de retención como, por ejemplo, los que se dan a conocer en las patentes de los Estados Unidos con n.os 5.322.055 y 5.893.835 proporcionan un instrumento quirúrgico ultrasónico mejorado para cortar/coagular tejido, particularmente tejido sin apretar y no soportado, en el que se emplea la cuchilla ultrasónica junto con una pinza para aplicar una fuerza de compresión o empuje al tejido, por lo que se consigue una coagulación y un corte del tejido, con menos atenuación del movimiento de la cuchilla.

Las mejoras en la tecnología de instrumentos ultrasónicos curvados han creado una necesidad de mejoras en otros aspectos de coaguladores curvados de retención. Por ejemplo, la patente de los Estados Unidos con nº 5.873.873 describe un instrumento de pinza de coagulación ultrasónica que tiene un efector de extremo que incluye un brazo de pinza que comprende una almohadilla de tejido. En la configuración mostrada en la patente de los Estados Unidos con nº 5.873.873, el brazo de pinza y la almohadilla de tejido son rectos.

La forma de una cuchilla quirúrgica ultrasónica o del efector de extremo que se usa en un dispositivo de coagulador de retención define al menos cuatro aspectos importantes del instrumento. Éstos son: (1) la visibilidad del efector de extremo y su posición relativa en el campo quirúrgico, (2) la capacidad del efector de extremo para acceder o aproximarse al tejido objeto de interés, (3) la forma en la que se acopla la energía ultrasónica al tejido para el corte y la coagulación, y (4) la forma en la que se puede manipular el tejido con el efector de extremo inactivo de forma ultrasónica. Sería ventajoso proporcionar un coagulador ultrasónico de retención mejorado que optimizase estos cuatro aspectos del instrumento.

Idemoto, y col., da a conocer una bocina ultrasónica quirúrgica que se usa en una operación quirúrgica que comprende un cuerpo de bocina y una parte de placa de extremo. Las partes de corte se prevén en un borde y un extremo de la parte de extremo. Un pasaje para una solución para irrigación se extiende en el cuerpo de bocina y la parte de placa de extremo. Al menos un diámetro interior se abre en las partes de corte mediante un ángulo de chorro de 5 grados a 90 grados con respecto a un plano de la parte de placa de extremo. El pasaje de solución para irrigación se comunica con el diámetro interior, de modo tal que la solución para irrigación se pulveriza a través del mismo.

El documento US–A–5322055 da a conocer un aparato quirúrgico ultrasónico que incluye un instrumento quirúrgico que tiene un componente manual con un transductor para convertir una señal eléctrica en un movimiento vibratorio longitudinal de una cuchilla conectada al componente manual y un accesorio conectado de manera amovible al componente manual para permitir la retención de tejido contra la cuchilla vibratoria para posibilitar una coagulación y un corte de tejido mejorados. Unas empuñaduras de tipo tijera accionan unas mandíbulas de pinza que se hacen girar a lo largo de un lado de la cuchilla vibratoria de forma ultrasónica para comprimir y empujar el tejido contra la cuchilla en una dirección normal a la dirección del movimiento vibratorio longitudinal. Las mandíbulas de pinza y cuchilla pueden girar la una con respecto a la otra para alinear un borde de cuchilla seleccionado de una cuchilla de múltiples bordes con las mandíbulas de pinza para cortar y coagular a la vez que se retiene o se separa circunferencialmente un borde de cuchilla seleccionado de las mandíbulas de pinza para cortar y coagular sin retención. El preámbulo de la reivindicación 1 se basa en este documento.

Sería ventajoso entregar potencia ultrasónica de una manera más uniforme al tejido retenido que en los dispositivos mencionados. Sería también ventajoso prever una visibilidad mejorada del efector de extremo de tal modo que un cirujano pueda verificar que la cuchilla se extiende a través de la estructura que se está cortando/coagulando. Sería también ventajoso prever un acceso al tejido mejorado con el efector de extremo que reproduzca más próximamente la curvatura de estructuras biológicas. Sería también ventajoso proporcionar una multitud de bordes y superficies, diseñadas para proporcionar una multitud de efectos de tejido: coagulación por pinzamiento, corte con pinzamiento, agarre, corte retrógrado, disección, coagulación puntual, penetración de la punta y estriado de la punta. Sería también ventajoso proporcionar un coagulador de retención ultrasónico actúa para tensar automáticamente el tejido durante el corte retrógrado, utilizando una ligera acción... [Seguir leyendo]

1. Un aparato (120) de coagulador de pinza ultrasónico que comprende:

una carcasa (130, 160) , comprendiendo dicho alojamiento un accionador; una guía (179) de ondas ultrasónica colocada en el interior de dicho alojamiento (130, 160) , comprendiendo dicha guía (179) de ondas ultrasónica un efector (180, 88) de extremo que se extiende de forma distal con respecto a dicho alojamiento (160) , comprendiendo dicho efector (180, 88) de extremo un borde (55) , en el que dicho borde se define mediante la intersección de una primera superficie (53) y una segunda superficie (57) , en el que dicha primera superficie es cóncava; un brazo (202) de pinza montado de forma pivotante en dicho alojamiento (130, 160) , pudiendo pivotar dicho brazo de pinza con respecto a dicho efector (180, 88) de extremo para pinzar tejido entre dicho brazo de pinza y dicho efector de extremo; un mecanismo de accionamiento en el interior de dicho alojamiento (130, 160) , conectado dicho mecanismo de accionamiento entre dicho brazo (202) de pinza y dicho accionador; adaptado dicho mecanismo de accionamiento para accionar dicho brazo de pinza de forma pivotante con respecto a dicho efector (180) de extremo; y caracterizado porque, dicha segunda superficie (57) es convexa.

2. Un aparato (120) de coagulador de pinza ultrasónico de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicho efector (180, 88) de extremo comprende además una tercera superficie (56) opuesta a dicho borde (55) , adaptada dicha tercera superficie para entrar en contacto con dicho brazo (202) de pinza.

3. Un aparato (120) de coagulador de retención ultrasónico de acuerdo con la reivindicación 2, en el que dicha tercera superficie (56) es convexa.

4. Un aparato (120) de coagulador de retención ultrasónico de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicho efector (180, 88) de extremo es un medio de cuchilla.