Sistema quirúrgico (10), que comprende:

a) una pieza de mano (22) que tiene una función de aspiración;

b) una consola de control (12);

c) una bomba de aspiración (16) por lo menos parcialmente situada en la consola de control, proporcionando labomba de aspiración vacío a la pieza de mano quirúrgica a través de un conducto de aspiración (20);

d) una aireación de aspiración (30) en un conducto de aireación de aspiración (24, 32) que proporcionacomunicación fluídica a través de una válvula de aireación entre un depósito de fluido (28) y el conducto deaspiración (20); caracterizado porque comprende

e) un dispositivo de entrada (113, 115) ajustable por el usuario conectado a la consola de control, para modificar elfuncionamiento de la aireación de aspiración (30) o la bomba de aspiración (16), sobre la base de una entrada deusuario de un nivel preprogramado de ajuste de aireación, durante una operación de aireación.

Control de succión para sistema de aspiración de facoemulsificación.

Antecedentes de la invención

Esta invención se refiere en general al campo de la cirugía de cataratas y, más particularmente, a un procedimiento para hacer funcionar un sistema o consola quirúrgicos.

El ojo humano en sus términos más simples funciona para proporcionar visión transmitiendo luz a través de una parte exterior transparente denominada córnea y enfocando la imagen por medio del cristalino sobre la retina. La calidad de la imagen enfocada depende de muchos factores, incluyendo el tamaño y la forma del ojo, así como la transparencia de la córnea y el cristalino.

Cuando la edad o la enfermedad provocan que el cristalino sea menos transparente, se deteriora la visión debido a la luz disminuida que puede transmitirse a la retina. Esta deficiencia en el cristalino del ojo es conocida médicamente como catarata. Un tratamiento aceptado para esta afección es la retirada quirúrgica del cristalino y la sustitución de la función del cristalino por una lente intraocular artificial (IOL) .

En Estados Unidos, la mayoría de cristalinos cataratosos son retirados por una técnica quirúrgica denominada facoemulsificación. Durante esta intervención se inserta una delgada punta de corte de facoemulsificación en el cristalino enfermo y se la hace vibrar ultrasónicamente. La punta de corte vibrante licúa o emulsifica el cristalino de modo que el cristalino pueda ser aspirado fuera del ojo. El cristalino enfermo, una vez retirado, es sustituido por un cristalino artificial.

Un dispositivo quirúrgico ultrasónico típico adecuado para intervenciones oftálmicas consta de una pieza de mano activada ultrasónicamente, una punta de corte aneja, una manga de irrigación y una consola de control electrónica. El conjunto de pieza de mano se une a la consola de control por un cable eléctrico y tubos flexibles. Por medio del cable eléctrico, la consola modifica el nivel de potencia transmitido por la pieza de mano a la punta de corte aneja y los tubos flexibles suministran fluido de irrigación al ojo y extraen fluido de aspiración de éste a través del conjunto de pieza de mano.

La parte operativa de la pieza de mano es una barra o cuerno resonante hueco centralmente ubicado fijado de forma directa a un grupo de cristales piezoeléctricos. Los cristales suministran la vibración ultrasónica requerida necesaria para activar el cuerno y la punta de corte aneja durante la facoemulsificación y son controlados por la consola. El conjunto cristal/cuerno se suspende dentro del cuerpo o envuelta hueco de la pieza de mano por medio de monturas flexibles. El cuerpo de la pieza de mano termina en una parte u ojiva de diámetro reducido en el extremo distal del cuerpo. La ojiva está roscada externamente para aceptar la manga de irrigación. Asimismo, el ánima del cuerno está internamente roscada en su extremo distal para recibir las roscas externas de la punta de corte. La manga de irrigación tiene también un ánima internamente roscada que se atornilla sobre las roscas externas de la ojiva. La punta de corte se ajusta de modo que la punta sobresalga solamente una cantidad predeterminada más allá del extremo abierto de la manga de irrigación.

En uso, los extremos de la punta de corte y la manga de irrigación se insertan en una pequeña incisión de anchura predeterminada de la córnea, la esclerótica u otra ubicación. La punta de corte se hace vibrar ultrasónicamente a lo largo de su eje longitudinal dentro de la manga de irrigación por el cuerno ultrasónico activado por cristal, emulsificando así el tejido seleccionado in situ. El ánima hueca de la punta de corte comunica con el ánima del cuerno que, a su vez, comunica con el conducto de aspiración que va de la pieza de mano a la consola. Una fuente de presión reducida o vacío en la consola extrae o aspira el tejido emulsificado desde el ojo a través del extremo abierto de la punta de corte, las ánimas de la punta de corte del cuerno y el conducto de aspiración y lo lleva a un dispositivo de recogida. La aspiración del tejido emulsificado es ayudada por una solución de lavado salina o un irrigante que se inyecta en el sitio quirúrgico a través del pequeño intersticio anular entre la superficie interior de la manga de irrigación y la punta de corte. Una vez que se emulsifican y se retiran las partes duras del cristalino, la etapa de corte ultrasónico es seguida típicamente por la etapa de irrigación/aspiración (I/A) que retira el material más blando del cristalino por aspiración solamente.

Aunque los fragmentos del material que van a ser aspirados se reducen al tamaño que puede fluir sin inhibición a través de la punta de la pieza de mano, estos bloquean ocasionalmente la lumbrera de aspiración sin pasar a su través. En estos casos, el usuario típicamente airea (es decir, libera vacío desde el conducto de aspiración) . La acción de airear permite que el usuario libere el fragmento de bloqueo, de modo que pueda reposicionarlo para intentar una aspiración adicional. Asimismo, en algunos casos la lumbrera de aspiración puede capturar accidentalmente un tejido que no estaba destinado a la aspiración, tal como el iris o la cápsula posterior. En estos casos, el usuario emplea también la acción de airear para liberar el tejido capturado con el fin de impedir daños al tejido.

El proceso de aireado implica típicamente abrir una válvula de aireación para liberar vacío y llevar la presión del sistema a la presión de la fuente de aireación. Dependiendo del tipo de sistema de aireación (aireado por fluido o por aire) , la presión de la fuente de aireación variaría. Por ejemplo, el sistema aireado por aire airearía a la presión ambiente (es decir, 0) . Un sistema de aireación por líquido puede airear a la presión de la botella de irrigación, es decir, a la presión hidrostática, que es función de la altura de la botella. Asimismo, algunos instrumentos pueden utilizar procedimientos de aireación diferentes o adicionales, tales como inversión de bomba de aspiración. En todos los casos, la presión del sistema se lleva automáticamente a un nivel fijo predeterminado por el diseño del sistema.

Aunque el aireado a presión fija realiza típicamente la tarea, la amplia variedad de las puntas y accesorios modernos de facoemulsificación, así como el amplio rango de ajustes de un moderno sistema (tal como altura de la botella y límite de vacío) , pueden afectar a la consistencia de la acción de aireado que consigue el usuario. Además, una variedad de técnicas de usuario desarrolladas contribuye a la variabilidad de las prestaciones de aireado. Por ejemplo, cierta técnica de usuario puede dar como resultado un infraaireado, forzando al usuario a utilizar reflujo más frecuentemente. En otros casos, una técnica del usuario puede ser propensa al sobreaireado, dando como resultado una regurgitación excesiva de material del cristalino. Dependiendo de la técnica quirúrgica que se emplee, esta operación automática pueda dar como resultado que se airee hasta un vacío demasiado grande o demasiado pequeño. Esto es particularmente cierto con gran número de diferentes tipos de puntas, técnicas y accesorios actualmente disponibles.

Por tanto, continúa existiendo una necesidad de un procedimiento para controlar de forma variable el aireado de aspiración en consolas quirúrgicas.

Breve sumario de la invención

La presente enseñanza proporciona un sistema quirúrgico según se detalla en la reivindicación 1. Se proporcionan características ventajosas en las reivindicaciones dependientes.

La presente invención mejora la técnica anterior proporcionando un sistema quirúrgico con un controlador variable que permite que el usuario varíe selectivamente el nivel de rendimiento del aireado. En consecuencia, un objetivo de la presente invención es proporcionar un sistema de control de consola quirúrgica.

Otro objetivo de la presente invención es proporcionar un sistema de control de consola quirúrgico que permita que el usuario ajuste o controle la operación de aireado.

Estas y otras ventajas y objetivos de la presente invención serán evidentes a partir de la descripción detallada y las reivindicaciones que siguen.

Breve descripción de los dibujos

La figura 1 es una vista en perspectiva de un ejemplo de consola de control quirúrgica que puede utilizarse con la presente invención.

La figura 2 es una ilustración esquemática... [Seguir leyendo]

1. Sistema quirúrgico (10) , que comprende:

a) una pieza de mano (22) que tiene una función de aspiración;

b) una consola de control (12) ;

c) una bomba de aspiración (16) por lo menos parcialmente situada en la consola de control, proporcionando la bomba de aspiración vacío a la pieza de mano quirúrgica a través de un conducto de aspiración (20) ;

d) una aireación de aspiración (30) en un conducto de aireación de aspiración (24, 32) que proporciona comunicación fluídica a través de una válvula de aireación entre un depósito de fluido (28) y el conducto de aspiración (20) ; caracterizado porque comprende

e) un dispositivo de entrada (113, 115) ajustable por el usuario conectado a la consola de control, para modificar el funcionamiento de la aireación de aspiración (30) o la bomba de aspiración (16) , sobre la base de una entrada de usuario de un nivel preprogramado de ajuste de aireación, durante una operación de aireación.

2. Sistema quirúrgico (10) según la reivindicación 1, en el que el dispositivo de entrada (113) ajustable por el usuario está en la consola de control (12) .

3. Sistema quirúrgico (10) según la reivindicación 1, en el que el dispositivo de entrada (113, 115) ajustable por el usuario está adaptado para modificar la temporización del funcionamiento de la válvula de aireación (30) .

4. Sistema quirúrgico (10) según la reivindicación 1, en el que el dispositivo de entrada (113, 115) ajustable por el usuario está adaptado para cambiar de forma variable una caída de vacío solicitada en la operación de aireación.

5. Sistema quirúrgico (10) según la reivindicación 1, en el que el dispositivo de entrada (113, 115) ajustable por el usuario está adaptado para modificar la cantidad de fluido de aspiración desplazado en la operación de aireación.

6. Sistema quirúrgico (10) según la reivindicación 1, en el que el dispositivo de entrada (113, 115) ajustable por el usuario está adaptado para permitir que el usuario seleccione un nivel preprogramado de ajuste de aireación seleccionado de entre una aireación agresiva, moderada y suave.