Pinza de ligadura quirúrgica (1) con dos brazos de sujeción (3,

4), que están unidos entre sí cada uno por uno de sus extremos mediante un punto de unión deformable (5), y que se pueden doblar entre sí de tal modo que los brazos (3, 4) pasen desde una posición abierta en la que tienen una mayor separación entre sí, a una posición cerrada en la que las caras interiores enfrentadas entre sí de los brazos (3, 4) están aproximadas entre sí de modo permanente, consistiendo la pinza de ligadura (1) en un puente (2) cerrado sobre sí mismo que en la zona de los dos brazos (3, 4) y del punto de unión (5) forma dos tramos (6, 8; 7, 9) situados uno junto al otro, que en los extremos libres de los brazos (3, 4) alejados del punto de unión (5), se unen entre sí, caracterizada porque los tramos (8, 9) situados uno junto al otro desembocan en su extremo alejado del punto de unión (5) en unos tramos transversales (32, 33) que sobresalen lateralmente hacia lados opuestos

La invención se refiere a una pinza de ligadura quirúrgica con dos brazos de sujeción, que están unidos entre sí cada uno por uno de sus extremos mediante un punto de unión deformable, y que se pueden doblar entre sí de tal modo que los brazos pasen de una posición abierta, en la que presentan una mayor separación entre sí, a una posición cerrada en la que las caras interiores enfrentadas entre sí de los brazos están aproximadas entre sí de modo permanente, consistiendo la pinza de ligadura en un puente cerrado sobre sí mismo que en la zona de los brazos y del punto de unión forma dos tramos situados uno junto al otro, que en los extremos libres de los brazos alejados del punto de unión, se unen entre sí.

Tanto en la cirugía abierta como en la cirugía mínimamente invasiva la aplicación de pinzas de ligadura para el cierre rápido y seguro de vasos sanguíneos y de otros órganos huecos tales como por ejemplo conductos biliares, es un procedimiento acreditado. La ligadura de vasos y órganos huecos se requiere cuando se vayan a seccionar piezas de tejido y cuando al efectuar la separación de los tejidos se produce una hemorragia que mediante coagulación solamente se puede dominar con dificultad o de modo inseguro.

Para ello se utilizan principalmente pinzas de titanio puro. Se trata de un material acreditado con excelentes propiedades de biocompatibilidad. Pero también se conocen pinzas de material reabsorbible, tratándose generalmente de pinzas de poliacetatos o pinzas de otros plásticos, por ejemplo polieteretercetona.

Las pinza de ligadura de esta clase se distribuyen por ejemplo por la Firma AESCULAP AG, & Co. KG, bajo el nombre comercial Challenger Ti (Hojas de prospecto de la Firma AESCULAP AG & Co. KG “Titanligaturclips und Anlegezangen” (Clips de ligadura de titanio y pinzas de aplicación), C468 11, fecha de publicación Septiembre 2003; Challenger Ti, C461 11, fecha de publicación Febrero 2002).

Las pinzas conocidas de esta clase están realizadas frecuentemente en forma de V, variando la anchura de las pinzas según su tamaño entre 0,5 y 1,2 mm. Las superficies interiores están dotadas por lo general de un perfilado para lograr un mejor asiento sobre el órgano hueco en la dirección longitudinal.

A pesar de esta configuración, existe en las pinzas conocidas el riesgo de que deslicen fuera del órgano hueco pinzado. Por lo general, después de aplicar una pinza de ligadura los órganos huecos se seccionan muy próximos junto a la pinza, pudiendo entonces suceder que la pinza se deslice lateralmente de forma involuntaria fuera del órgano hueco, por ejemplo al retirar los paños abdominales que se colocan sobre los vasos pinzados, o en el caso de cirugía mínimamente invasiva, por instrumentos que se mueven fuera del campo de visión del operador, y por lo tanto son difíciles de controlar por éste.

Por el documento US-A-5171250, el WO-A-9818389 y el EP-A-0567965 se conocen pinzas de ligadura en las que los dos brazos forman dos tramos situados uno junto al otro que en los extremos de los brazos alejados del punto de unión están unidos entre sí.

De este modo se obtiene una pinza doble con dos partes de brazos situados uno junto al otro, mejorándose por esta doble realización de las partes de brazo notablemente el asiento de la pinza de ligadura en el órgano hueco. Una pinza de ligadura de este tipo también se podría considerar como una unidad de construcción formada a base de dos pinzas de ligadura situadas una junto a la otra, que en la zona de los extremos libres de los brazos están unidas entre sí por medio de un puente. De este modo, las dos partes del clip se estabilizan mutuamente por lo que las características de sujeción de la pinza de ligadura aplicada al órgano hueco son tan buenas que en general se puede renunciar a colocar dos pinzas de ligadura de esta clase una junto a la otra de acuerdo con la práctica actual, independientes entre sí, en un órgano hueco que permanezca en el cuerpo.

Partiendo de este estado de la técnica, el objetivo de la invención es el de realizar una pinza de ligadura genérica de tal modo que se siga mejorando su asiento sobre el órgano hueco pinzado.

Este objetivo se resuelve en una pinza de ligadura de la clase descrita inicialmente conforme a la invención por el hecho de que los tramos situados uno junto al otro desembocan en su extremo alejado del punto de unión en unos tramos transversales que sobresalen lateralmente hacia lados opuestos. Se obtiene de este modo una configuración de los brazos que presenta en conjunto una forma de T, donde los tramos transversales pueden formar por ejemplo mordazas de presión.

Una pinza de ligadura de esta clase resulta por ejemplo especialmente adecuada para unir dos órganos huecos que en sus extremos contiguos entre sí se doblan con su borde lateralmente hacia el exterior de modo que se forma un resalte a modo de brida. En esta zona se pueden disponer varias pinzas de ligadura una junto a la otra en dirección periférica, de tal modo que los tramos transversales que sobresalen lateralmente sigan el contorno exterior de los órganos huecos.

Es conveniente que el puente presente en toda su longitud una anchura y/o altura uniforme. En particular, el puente puede presentar en toda su longitud una sección uniforme. Esta puede ser por ejemplo rectangular.

**(Ver fórmula)**

En una forma de realización preferente está previsto que los tramos situados uno junto al otro estén realizados de forma rectilínea, y en particular que transcurran paralelos entre sí.

También es conveniente que los tramos transversales de un brazo formen en sus extremos exteriores alejados de los tramos situados uno junto al otro, unos tramos de presión que transcurra distanciado de los tramos transversales, en su lado alejado de los tramos situados uno junto al otro. Los tramos transversales y el tramo de apriete que une éstos entre sí forman por lo tanto una superficie de apriete en el extremo libre de los brazos, que sobresale hacia ambos lados de los brazos. Entre el tramo de apriete por una parte y los tramos transversales por otra hay un espacio intermedio de modo semejante a lo que sucede entre los dos tramos de los brazos situados uno junto al otro, de modo que el tejido aprisionado en esta zona puede penetrar en el espacio intermedio. Esto da lugar a un asiento especialmente seguro de la superficie de apriete formada por el tramo de apriete y los dos tramos transversales.

En particular puede estar previsto que el tramo de apriete transcurra esencialmente paralelo a los tramos transversales.

Los tramos transversales pueden tener en sus extremos exteriores una transición en forma de arco al tramo de apriete, en particular en forma de arco de círculo. De este modo se obtiene una realización atraumática de las superficies de apriete en la zona de los extremos exteriores.

Los tramos transversales y eventualmente al tramo de apriete están situados preferentemente en un mismo plano que los tramos situados uno junto a otro, contiguos a los tramos transversales.

El tramo de apriete puede estar realizado de forma rectilínea, pero de acuerdo con una forma de realización especialmente preferida, transcurre sin embargo en forma de arco, en particular en forma de arco de círculo.

Se obtiene una configuración especialmente conveniente si el tramo de apriete está curvado alejándose de los tramos situados uno junto al otro, es decir si el centro del tramo de apriete está más próximo a los tramos situados uno junto al otro que los extremos exteriores. Una pinza de esta clase se puede aplicar de modo especialmente conveniente contra la cara exterior de un órgano hueco, ya que el trazado en forma de arco del tramo de apriete puede seguir el trazado exterior curvado del órgano hueco.

Las pinzas de ligadura se fabrican preferentemente con tramos de apriete de diferente curvatura, es decir que hay un juego de varias pinzas de ligadura con diferente curvatura, de modo que las pinzas se puedan emplear adaptándolas a las respectivas medidas de los órganos huecos.

De acuerdo con una forma de realización preferente está previsto que por lo menos uno de los tramos de apriete presente un saliente, que cuando los tramos de apriete de los dos brazos están adosados entre sí, penetre en una escotadura del otro tramo de apriete. De este modo se conducen por una parte los tramos de apriete relativamente entre sí al aproximarse, y por otra parte los salientes que en particular pueden... [Seguir leyendo]

1. Pinza de ligadura quirúrgica (1) con dos brazos de sujeción (3, 4), que están unidos entre sí cada uno por uno de sus extremos mediante un punto de unión deformable (5), y que se pueden doblar entre sí de tal modo que los brazos (3, 4) pasen desde una posición abierta en la que tienen una mayor separación entre sí, a una posición cerrada en la que las caras interiores enfrentadas entre sí de los brazos (3, 4) están aproximadas entre sí de modo permanente, consistiendo la pinza de ligadura (1) en un puente (2) cerrado sobre sí mismo que en la zona de los dos brazos (3, 4) y del punto de unión (5) forma dos tramos (6, 8; 7, 9) situados uno junto al otro, que en los extremos libres de los brazos (3, 4) alejados del punto de unión (5), se unen entre sí,

caracterizada porque

los tramos (8, 9) situados uno junto al otro desembocan en su extremo alejado del punto de unión (5) en unos tramos transversales (32, 33) que sobresalen lateralmente hacia lados opuestos.

2. Pinza de ligadura según la reivindicación 1,

caracterizada porque

el puente (2) presenta la misma anchura uniforme en toda su longitud. 3. Pinza de ligadura según las reivindicación 1 ó 2,

caracterizada porque

el puente (2) presenta en toda su longitud un altura uniforme. 4. Pinza de ligadura según una de las reivindicaciones anteriores,

caracterizada porque

el puente (2) presenta en toda su longitud una sección uniforme. 5. Pinza de ligadura según una de las reivindicaciones anteriores,

caracterizada porque

el puente (2) presenta en toda su longitud una sección rectangular. 6. Pinza de ligadura según una de las reivindicaciones anteriores,

caracterizada porque

los tramos (6, 8; 7, 9) situados uno junto al otro están realizados de forma rectilínea. 7. Pinza de ligadura según la reivindicación 6,

caracterizada porque

los tramos (6, 8; 7, 9) situados uno junto al otro transcurren paralelos entre sí. 8. Pinza de ligadura según una de las reivindicaciones anteriores,

caracterizada porque

los tramos transversales (32, 33) pasan en sus extremos exteriores (34, 35) alejados de los tramos (8, 9) situados uno junto al otro, a un tramo de apriete (38) que transcurre distanciado de los tramos transversales (32, 33) por su lado alejado de los tramos (8, 9) situados uno junto al otro.

9. Pinza de ligadura según la reivindicación,

caracterizada porque

el tramo de apriete (38) transcurre esencialmente paralelo a los tramos transversales (32, 33). 10. Pinza de ligadura según la reivindicación 8 ó 9,

caracterizada porque

los tramos transversales (32, 33) pasan por los extremos exteriores (34, 35) en forma de arco al tramo de apriete (38).

**(Ver fórmula)**

11. Pinza de ligadura según la reivindicación 10,

caracterizada porque

los tramos transversales (32, 33) pasan por los extremos exteriores (34, 35) en forma de arco de círculo al tramo de apriete (38).

12. Pinza de ligadura según una de las reivindicaciones anteriores,

caracterizada porque

los tramos transversales (32, 33) y eventualmente el tramo de apriete (38) están situados en el mismo plano que los tramos (8, 9) situados uno junto al otro que están dispuestos a continuación de los tramos transversales (32, 33).

13. Pinza de ligadura según una de las reivindicaciones 8 a 12,

caracterizada porque

el tramo de apriete (38) transcurre en forma de arco. 14. Pinza de ligadura según la reivindicación 13,

caracterizada porque

el tramos de apriete (38) transcurre en forma de arco de círculo. 15. Pinza de ligadura según una de las reivindicaciones 13 ó 14,

caracterizada porque

el tramo de apriete (38) está curvado alejándose de los tramos (8, 9) situados uno junto al otro. 16. Pinza de ligadura según una de las reivindicaciones 8 a 15,

caracterizada porque

por lo menos un tramo de apriete (38) lleva un saliente (40), que cuando los tramos de apriete (38) de los dos brazos (3, 4) están pegados entre sí, penetra en una escotadura (41) del otro tramo de apriete (38).

17. Pinza de ligadura según una la reivindicación 16,

caracterizada porque

el saliente (40) es una espiga. 18. Pinza de ligadura según la reivindicación 16 ó 17,

caracterizada porque

en el tramo de apriete (38) de un brazo (3, 4) están dispuestos distribuidos a lo largo de su dirección longitudinal varios salientes (40), y en el tramo de apriete (38) del otro brazo están dispuestas las correspondientes escotaduras (40).

19. Pinza de ligadura según una de las reivindicaciones anteriores,

caracterizada porque

el puente (2) está perfilado por su lado que forma la cara interior de los brazos (3, 4). 20. Pinza de ligadura según la reivindicación 19,

caracterizada porque

el perfilado es un perfilado en forma de dientes de ratón en la zona del extremo libre de los brazos (3, 4). 21. Pinza de ligadura según una de las reivindicaciones anteriores,

caracterizada porque

los brazos (3, 4) presentan en sus extremos libres un dispositivo de enclavamiento que al aproximarse los brazos en esta zona da lugar a una unión de enclavamiento de los brazos. 22. Pinza de ligadura según la reivindicación 21,

**(Ver fórmula)**

caracterizada porque

el dispositivo de enclavamiento comprende por lo menos un saliente (22, 26) en uno de los brazos (4), que estando cerrada la pinza de ligadura (1) encaja detrás de una parte del otro brazo (3).

23. Pinza de ligadura según la reivindicación 22,

caracterizada porque

el saliente (22) presenta en su extremo libre un ensanchamiento (24) o un acodamiento (23). 24. Pinza de ligadura según la reivindicación 22,

caracterizada porque

el saliente (26) está realizado como gancho. 25. Pinza de ligadura según una de las reivindicaciones anteriores,

caracterizada porque

el puente (2) es un componente de una sola pieza. 26. Pinza de ligadura según una de las reivindicaciones anteriores,

caracterizada porque

los dos tramos (6, 7; 8, 9) están unidos entre sí en la zona del punto de unión (5) por medio de un puente (27).