Un aparato electroquirúrgico de coagulación (14) que comprende:

unas primera y un segunda mordazas amovibles alargadas (622, 624) que comprenden una primera superficie (625) de contacto con el tejido que incluye un primer miembro de aislamiento (650) situado sobre una primera mordaza y una segunda superficie (626) de contacto con el tejido que incluye un segundo miembro de aislamiento (652) situado sobre una segunda mordaza, en el que las primera y segunda superficies de contacto con el tejido están en relación cara con cara y dichas primera y segunda mordazas (622, 624) presentan cada una unos bordes alargados opuestos; en el que la primera mordaza amovible incluye un primer electrodo (642) y dicha segunda mordaza amovible incluye un segundo electrodo (646) dispuesto para trabar dicho tejido cuando sea prendido, estando los primero y segundo electrodos en relación cara con cara caracterizado por: unos primero y segundo miembros de dique (656, 657) proyectados desde al menos una de dichas primera y segunda mordazas y situados en los bordes alargados de dichas mordazas, en el que dichas superficies (625, 626) de contacto con el tejido están dispuestas sobre los primero y segundo medios de dique del tejido, respectivamente, y los medios de dique del tejido está adaptados para contener el tejido (654) dentro de un área de coagulación deseada mediante la aplicación de una compresión seleccionada sobre el tejido situado dentro de las superficies de contacto con el tejido, estando dicha compresión seleccionada adaptada para constituir unas zonas de compresión más elevada del tejido y de impedancia más elevada del tejido que cualquier área en la que las superficies de los electrodos traben el tejido cuando es prendido, impidiendo con ello la transmisión de corriente eléctrica por fuera de dicha área de coagulación

Referencia Cruzada a Solicitudes Relacionadas

La presente solicitud está relacionada con, y reivindica el beneficio de, la solicitud de Patente provisional con el número de serie 60/266,055 depositada el 2 de Febrero de 2001, y de la solicitud de Patente provisional con el número de serie 60/264,644 depositada el 26 de Enero de 2001.

Campo de la Invención

La presente invención se refiere, en general, al campo de los instrumentos electroquirúrgicos y, más concretamente, unas pinzas de prensión o agarre (“graspers” ) combinadas con un dique de tejido para aplicaciones quirúrgicas.

Antecedentes de la Invención

La aplicación de calor para tratar heridas sangrantes se remonta a la antigüedad, aplicándose, en la época medieval, de forma generalizada, un hierro candente para cauterizar las heridas de las batallas para detener el sangrado. En la cauterización, el mecanismo esencial que subyace al tratamiento es la utilización de la transferencia de calor conductor a partir de un objeto caliente para elevar la temperatura del tejido que sangra hasta un punto suficiente que desnaturalice las proteínas tisulares o que caliente la sangre hasta un punto suficientemente alto para provocar la formación de un tronco.

La coagulación por medio de electrocirugía se lleva también a cabo mediante el calentamiento del tejido, pero el mecanismo principal es la disipación de energía eléctrica en el tejido afectado, más que la transferencia de calor desde un objeto externo. La corriente fluye a través del tejido y es el tejido el que ofrece resistencia. Esto crea una pequeña envuelta de vapor alrededor de los electrodos del instrumento electroquirúrgico, y el vapor vaporiza el tejido para provocar la deshidratación celular, la desnaturalización de las proteínas y la contracción del tejido provocando la trombosis de los vasos sanguíneos. Esta forma de hemostasia se utiliza ahora de forma rutinaria tanto en intervenciones quirúrgicas abiertas como endoscópicas para vasos sanguíneos pequeños (típicamente menores de 1 mm), y ha sustituido ampliamente la ligadura individual de los vasos.

Los instrumentos de prensión bipolares actualmente disponibles para la electrocoagulación de tejido, o “soldadura tisular”, generalmente utilizan solo dos electrodos de polaridad opuesta, uno de los cuales es situado sobre cada una de las mordazas opuestas de la grapadora. Tal y como se ilustra en la FIGURA 1, incluso, el tejido queda sujeto entre un par de mordazas de la grapadora (mostradas en sección transversal que incorporan un primero y un segundo electrodos (Electrodo 1 y Electrodo 2) de polaridad opuesta. La corriente bipolar fluye entre los dos electrodos a lo largo de las líneas de flujo de la corriente ilustradas, coagulándose el tejido en primer término en los bordes de las mordazas. A continuación, cuando el tejido se seca y la impedancia aumenta, la corriente fluye a través del tejido húmedo y la coagulación se expande tanto hacia dentro como hacia fuera del centro de las mordazas y hacia fuera respecto de los bordes de las mordazas. La coagulación de tejido y el calentamiento por fuera de la mordaza continúa hasta que la corriente se corta.

Puede producirse un daño térmico a las estructuras adyacentes debido a esta difusión de la energía térmica por fuera de las mordazas del instrumento. Debido a la difusión de la energía térmica por fuera de las mordazas del instrumento, es difícil coagular secciones largas de tejido, por ejemplo el intestino, el pulmón, o los vasos sanguíneos mayores, sin una difusión térmica lateral significativa. A menudo se produce la sobrecoagulación, lo que provoca que el tejido se pegue a las mordazas del instrumento. Cuando las mordazas del instrumento se abren, si la adherencia al tejido es considerable, el tejido puede ser fraccionado afectando de esta manera negativamente a la hemostasia. Puede producirse una infracoagulación si se ha aplicado una cantidad de energía insuficiente sobre el tejido, y la hemostasia resultante será incompleta.

Por tanto, sería ventajoso contar con una soldadura de tejido electroquirúrgico en el que la trayectoria de la corriente quedara limitada al tejido situado dentro de las mordazas, para reducir al mínimo el daño al tejido ocasionado por los efectos térmicos producidos por fuera de las mordazas del dispositivo.

Sería ventajoso contar con un instrumento de soldadura del tejido electroquirúrgico que posiblitara la coagulación de una sección relativamente larga del tejido, reduciendo al tiempo el mínimo la difusión lateral de la energía térmica.

Sería, así mismo, ventajoso contar con un instrumento de soldadura electroquirúrgico en el que la máxima densidad de la corriente en el tejido coagulado tuviera lugar lejos de los electrodos, y entre dos superficies resistentes a la adherencia, para reducir al mínimo la adherencia del tejido a los electrodos.

Así mismo, sería ventajoso contar con un instrumento de soldadura de tejido electroquirúrgico en el que el flujo de la corriente estuviera autolimitado para impedir la sobrecoagulación del tejido.

Item más, sería ventajoso contar con un instrumento de soldadura de tejido electroquirúrgico que proporcionara una visión clara del tejido coagulado para impedir la infracoagulación del tejido.

Así mismo, sería ventajoso contar con un instrumento de soldadura de tejido electroquirúrgico que proporcionara una cantidad de orte combinada con las demás características y ventajas descritas con anterioridad.

La presente invención proporciona las ventajas descritas en la presente memoria y resuelve también las deficiencias de la técnica anterior.

La Patente estadounidense 6,086,586 emitida el 11 de Julio de 2000, depositada el 14 de Septiembre de 1988 por Enable Medical Corporation divulga un instrumento electroquirúrgico bipolar que incorpora un par de mordazas amovibles entre sí. Los primero y segundo electrodos de una mordaza están en relación opuesta, respectivamente, con los primero y segundo electrodos de la otra mordaza.

La Publicación de Patente Mundial número WO 00/47124 con el número de solicitud PCT/US00/02559, depositada el 31 de Enero de 2000 divulga un dispositivo electroquirúrgico para cortar y cerrar de forma estanca estructuras relativamente grandes. Las mordazas incluyen un elemento de corte electroquirúrgico el cual puede ser una cuchilla o un alambre, y un montaje de sujeción que sujeta una zona adyacente a una línea de corte. El montaje de estanqueidad incluye unos electrodos de estanqueidad.

La Publicación de Patente Mundial número WO 99/23959 con el número de solicitud PCT/US98/23950, depositada el 11 de Noviembre de 1988 divulga un instrumento electroquirúrgico bipolar que presenta unas superficies de estanqueidad oponibles sobre sus mordazas para prender, cerrar, sellar vasos, y el tejido vascular. En una forma de realización, las superficies de sellado están parcialmente aisladas para impedir un cortocircuito.

La Solicitud de Patente Mundial número WO 99/12488 con el número de solicitud PCT/US98/18640, depositada el 8 de Noviembre de 1988 divulga un instrumento bipolar para sellar tejido con electrocirugía bipolar.

La Solicitud de Patente Mundial número WO 00/24330 con el número de solicitud PCT/US99/24869, depositada el 22 de Octubre de 1999 divulga un montaje de electrodos que puede ser desmontado para su uso en combinación con unas pinzas que presentan unos efectores terminales opuestos y una empuñadura. Los electrodos pueden estar conectados de manera desmontable con los efectores terminales de las pinzas de tal manera que los electrodos se alojen en relación opuesta uno respecto de otro.

El documento US-A-5 833 690 divulga un dispositivo electroquirúrgico con unas mordazas de prensión para constituir una zona de comprensión de tejido, y con unos electrodos situados sobre las mordazas para aplicar una corriente eléctrica a lo largo de la zona de compresión.

La Patente estadounidense No. 5,800,449, concedida el 1 de Septiembre de 1988, depositada el 11 de marzo de 1997 por Ethicon Endosurgery divulga un instrumento quirúrgico que incorpora un tope de tejido que incluye una protección de cuchilla.

La Patente estadounidense No. 5,403,312, concedida el 4 de Abril de 1996, depositada el 2 de Julio de 1993 por Ethicon, Inc. divulga un instrumento electroquirúrgico para la cauterización y / o la soldadura de tejido de diversas...

1. Un aparato electroquirúrgico de coagulación (14) que comprende:

unas primera y un segunda mordazas amovibles alargadas (622, 624) que comprenden una primera superficie (625) de contacto con el tejido que incluye un primer miembro de aislamiento (650) situado sobre una primera mordaza y una segunda superficie (626) de contacto con el tejido que incluye un segundo miembro de aislamiento (652) situado sobre una segunda mordaza, en el que las primera y segunda superficies de contacto con el tejido están en relación cara con cara y dichas primera y segunda mordazas (622, 624) presentan cada una unos bordes alargados opuestos;

en el que la primera mordaza amovible incluye un primer electrodo (642) y dicha segunda mordaza amovible incluye un segundo electrodo (646) dispuesto para trabar dicho tejido cuando sea prendido, estando los primero y segundo electrodos en relación cara con cara

caracterizado por:

unos primero y segundo miembros de dique (656, 657) proyectados desde al menos una de dichas primera y segunda mordazas y situados en los bordes alargados de dichas mordazas, en el que dichas superficies (625, 626) de contacto con el tejido están dispuestas sobre los primero y segundo medios de dique del tejido, respectivamente, y los medios de dique del tejido está adaptados para contener el tejido (654) dentro de un área de coagulación deseada mediante la aplicación de una compresión seleccionada sobre el tejido situado dentro de las superficies de contacto con el tejido, estando dicha compresión seleccionada adaptada para constituir unas zonas de compresión más elevada del tejido y de impedancia más elevada del tejido que cualquier área en la que las superficies de los electrodos traben el tejido cuando es prendido, impidiendo con ello la transmisión de corriente eléctrica por fuera de dicha área de coagulación.

2. El aparato de la reivindicación 1, en el que cada mordaza (722, 724) incluye un primero y un segundo electrodos (742 743, 746 747) adyacentes a las superficies (725, 726) de contacto con el tejido y en el que los dos electrodos separados de cada mordaza tienen una polaridad opuesta.

3. El aparato de la reivindicación 2 que comprende así mismo una cuchilla de corte (220) dispuesta de manera amovible entre las dos superficies separadas de los electrodos.

4. El aparato de la reivindicación 1 en el que el medio de dique del tejido comprende un primer miembro de dique (656), proyectándose dicho primer miembro de dique desde la primera mordaza (622); en el que el aparato comprende un primer material de aislamiento y un segundo material de aislamiento, en el que dicho primer material de aislamiento comprende dicha superficie (625) de contacto con el tejido de dicha primera mordaza (622) y dicho segundo material de aislamiento comprende dicha superficie (626) de contacto con el tejido de dicha segunda mordaza;

en el que al menos un electrodo (642) adyacente a la superficie (625) de contacto con el tejido de la primera mordaza (622) está alojado dentro de dicha primera mordaza y al menos un electrodo (646) adyacente a la superficie (626) de contacto con el tejido de la segunda mordaza (624) está alojado dentro de dicha segunda mordaza; y

en el que el aparato comprende así mismo un medio (316) de conexión de dicho primer electrodo y de dicho segundo electrodo con una fuente de energía

(312) para proporcionar una corriente eléctrica entre dicho primer electrodo y dicho segundo electrodo.

5. El aparato de la reivindicación 5, que comprende así mismo un segundo miembro de dique (657), en el que dicho segundo miembro de dique sobresale de dicha primera mordaza (622), en el que dicho segundo miembro de dique se sitúa en posición adyacente a dicho primer miembro de dique (656).

6. El aparato de la reivindicación 6, que comprende así mismo un tercer miembro de dique (658), en el que dicho tercer miembro de dique sobresale de dicha segunda mordaza (624).

7. El aparato de la reivindicación 7, que comprende así mismo un cuarto miembro de dique (659), en el que dicho cuarto miembro de dique sobresale de dicha segunda mordaza (624), en el que dicho cuarto miembro de dique se sitúa en posición adyacente a dicho tercer miembro de dique (658).