Un dispositivo electroquirúrgico que comprende: una parte distal que tiene una configuración de electrodo bipolar;

una primera punta de electrodo espaciada respecto una segunda punta de electrodo, la primera punta de electrodo sirve como un primer polo de la configuración del electrodo bipolar y la segunda punta de electrodo sirve como un segundo polo de la configuración del electrodo bipolar; la primera punta de electrodo se ensambla junto a un extremo distal de un primer tronco y la segunda punta de electrodo se ensambla junto a un extremo distal de un segundo tronco; un primer paso de fluido en comunicación de fluidos con una primera abertura de salida de fluido y un segundo paso de fluido en comunicación de fluidos con una segunda abertura de salida de fluido: la primera abertura de salida de fluido junto a la primera punta de electrodo y la segunda abertura de salida de fluido junto a la segunda punta de electrodo; la primera punta de electrodo comprende una superficie extrema distal esférica eléctricamente conductiva; y la segunda punta de electrodo comprende una superficie extrema distal esférica eléctricamente conductiva; en el que: las puntas primera y segunda de electrodo se configuran para deslizarse sobre una superficie de tejido y girar cuando los electrodos se mueven por la superficie del tejido en presencia de un fluido suministrado desde las aberturas de salida de fluido y una corriente eléctrica suministrada desde las puntas de electrodo

Dispositivos y sistemas médicos asistidos con fluido.

Ámbito

Esta invención se relaciona generalmente con el campo de los dispositivos, sistemas y métodos médicos para el uso en un cuerpo durante la cirugía. Más particularmente, la invención se relaciona con dispositivos, sistemas y métodos de electrocirugía para el uso en los tejidos del cuerpo humano durante la cirugía, particularmente la cirugía abierta y la cirugía mínimamente invasiva, tal como la cirugía laparoscópica.

Antecedentes

Los dispositivos electroquirúrgicos configurados para el uso con un punta seca utilizan energía eléctrica, más habitualmente energía de radiofrecuencia (RF), para cortar el tejido o para cauterizar los vasos sanguíneos. Durante el uso, se crea un gradiente de tensión en la punta del dispositivo, lo que induce en el tejido un flujo de corriente y una generación de calor relacionada. Con niveles suficientemente altos de energía eléctrica, el calor generado es suficiente para cortar el tejido y, ventajosamente, para detener el sangrado de los vasos sanguíneos cortados.

Los actuales dispositivos electroquirúrgicos de punta seca pueden provocar que la temperatura del tejido en tratamiento aumente significativamente mucho más de 100ºC, dando lugar a la desecación del tejido, el pegado del tejido a los electrodos, la perforación de los tejidos, la formación de carbonización y la generación de humo. Las temperaturas máximas de los tejidos como resultado de un tratamiento con RF del tejido objetivo puede ser tan altas como 320ºC, y estas temperaturas tan elevadas se pueden transmitir a los tejidos adyacentes por difusión térmica. Los resultados no deseados de dicha transmisión a los tejidos adyacentes incluyen daños térmicos no intencionados al tejido.

El uso de una solución salina de acuerdo con la presente invención para aplicar la energía eléctrica de RF a los tejidos inhibe tales efectos no deseados como el pegado, la desecación, la producción de humo y la formación de carbonización. Un factor clave es la inhibición de la desecación del tejido, que se produce cuando la temperatura del tejido sobrepasa los 100ºC y toda el agua intracelular hierve, dejando el tejido extremadamente seco y mucho menos eléctricamente conductivo. Sin embargo, un caudal incontrolado o abundante de solución salina puede proporcionar demasiado enfriamiento en el punto de contacto de electrodo/tejido. Este enfriamiento reduce la temperatura del tejido objetivo que se está tratando, y la velocidad a la que se produce la coagulación térmica del tejido se determina por la temperatura del tejido. Esto, a su vez, puede tener como resultado un tiempo de tratamiento más largo para conseguir la temperatura de tejido deseada para el tratamiento del tejido. Los tiempos de tratamiento largos no son deseables para los cirujanos, ya que es por el mejor interés del paciente, el médico y el hospital, realizar los procedimientos quirúrgicos tan rápido como sea posible.

La energía de RF entregada al tejido puede ser impredecible y a menudo no es óptima cuando se utilizan generadores de uso general. La mayoría de los generadores de RF de uso general tienen modos para diferentes formas de onda (por ejemplo, corte, coagulación o una mezcla de estas dos) y tipos de dispositivos (por ejemplo, monopolo, bipolar), así como niveles de potencia que se puede establecer en vatios. Sin embargo, una vez que se han elegido estos ajustes, la potencia real entregada al tejido y el calor asociado generado pueden variar espectacularmente con el tiempo ya que la impedancia del tejido cambia con el transcurso del tratamiento con RF. Esto se debe a que la potencia entregada por la mayoría de los generadores es una función de la impedancia del tejido, con la potencia descendiendo a medida que la impedancia ya sea disminuye hacia cero o aumenta de manera significativa a varios miles de ohmios. Los actuales dispositivos electroquirúrgicos de punta seca, no están configurados para hacer frente a un cambio en la potencia proporcionada por un generador cuando cambia la impedancia de los tejidos y el efecto asociado en los tejidos y se basan en la experiencia del cirujano para superar esta limitación.

El documento WO 00/78240 divulga un dispositivo electroquirúrgico bipolar con entrega de fluido y los electrodos con puntas romas de cápsula esférica.

Sumario de la invención

En determinada disposición se proporciona un sistema para el tratamiento de tejidos. El sistema comprende potencia de radiofrecuencia proporcionada por una fuente de alimentación con un nivel de potencia; un fluido eléctricamente conductivo suministrado desde una fuente de fluido con un caudal de fluido; y un dispositivo electroquirúrgico configurado para proporcionar la potencia de radiofrecuencia y el fluido eléctricamente conductivo al tejido.

En determinadas disposiciones el fluido conductivo es un indicador de la temperatura del tejido. El fluido conductivo puede relacionar la temperatura del tejido con la ebullición, una cantidad de ebullición o un comienzo de ebullición del fluido conductivo.

El fluido conductivo puede enfriar el tejido o disipar el calor del tejido. Como alternativa o adicionalmente, el fluido conductivo disipa el calor de por lo menos uno de entre el tejido y el fluido conductivo mediante la ebullición de por lo menos una parte del fluido.

Para otras disposiciones, por lo menos uno de entre el nivel de potencia de radiofrecuencia y el caudal de fluido conductivo se utiliza para efectuar una ebullición del fluido eléctricamente conductivo. Además, en algunas disposiciones, el efecto de la ebullición puede comprender por lo menos uno de entre iniciar, aumentar, disminuir y eliminar la ebullición del fluido eléctricamente conductivo.

Para otras disposiciones, el fluido eléctricamente conductivo funciona para limitar la temperatura del tejido en la superficie del tejido a aproximadamente una temperatura de ebullición del fluido eléctricamente conductivo.

En general, el fluido eléctricamente conductivo protege el tejido de la desecación. En algunas disposiciones, el fluido conductivo protege el tejido de la desecación por ebullición de por lo menos una parte del fluido eléctricamente conductivo. En otras realizaciones, el fluido eléctricamente conductivo protege el tejido de la desecación por ebullición de por lo menos una parte del fluido conductivo a una temperatura por debajo de la temperatura de desecación del tejido.

Para algunas disposiciones, el fluido eléctricamente conductivo se suministra a los tejidos en la superficie del tejido y la potencia de radiofrecuencia también se suministra a los tejidos en la superficie del tejido. La potencia de radiofrecuencia llega por debajo de la superficie del tejido al tejido mediante (a través de) el fluido eléctricamente conductivo en la superficie del tejido.

Por lo menos uno de entre el nivel de potencia de radiofrecuencia y el caudal del fluido conductivo puede ajustarse en base a una ebullición del fluido conductivo. Además, para otras disposiciones, el ajuste de por lo menos uno de entre el nivel de potencia de radiofrecuencia y el caudal de fluido conductivo basado en una ebullición del fluido conductivo comprende uno de entre iniciar, aumentar, disminuir y eliminar la ebullición del fluido eléctricamente conductivo.

En determinadas disposiciones, se proporciona un método para el tratamiento de tejidos, que comprende proporcionar potencia de radiofrecuencia con un nivel de potencia; proporcionar un fluido eléctricamente conductivo con un caudal de fluido; y proporcionar un dispositivo electroquirúrgico configurado para proporcionar la potencia de radiofrecuencia y el fluido eléctricamente conductivo al tejido.

Aún más, se proporciona un sistema para el tratamiento de tejidos, el sistema comprende potencia de radiofrecuencia proporcionada por una fuente de alimentación con un nivel de potencia; un fluido eléctricamente conductivo suministrado desde una fuente de fluido con un caudal de fluido; un dispositivo electroquirúrgico configurado para proporcionar la potencia de radiofrecuencia y el fluido eléctricamente conductivo al tejido; y un acoplamiento fluido que se acopla al tejido y al dispositivo electroquirúrgico, el acoplamiento comprende el fluido conductivo.

En determinadas disposiciones el acoplamiento fluido es un indicador de la temperatura del tejido. El acoplamiento fluido puede funcionar como un indicador de la temperatura...

1. Un dispositivo electroquirúrgico que comprende:

una parte distal que tiene una configuración de electrodo bipolar;

una primera punta de electrodo espaciada respecto una segunda punta de electrodo, la primera punta de electrodo sirve como un primer polo de la configuración del electrodo bipolar y la segunda punta de electrodo sirve como un segundo polo de la configuración del electrodo bipolar;

la primera punta de electrodo se ensambla junto a un extremo distal de un primer tronco y la segunda punta de electrodo se ensambla junto a un extremo distal de un segundo tronco;

un primer paso de fluido en comunicación de fluidos con una primera abertura de salida de fluido y un segundo paso de fluido en comunicación de fluidos con una segunda abertura de salida de fluido:

la primera abertura de salida de fluido junto a la primera punta de electrodo y la segunda abertura de salida de fluido junto a la segunda punta de electrodo;

la primera punta de electrodo comprende una superficie extrema distal esférica eléctricamente conductiva; y

la segunda punta de electrodo comprende una superficie extrema distal esférica eléctricamente conductiva;

en el que:

las puntas primera y segunda de electrodo se configuran para deslizarse sobre una superficie de tejido y girar cuando los electrodos se mueven por la superficie del tejido en presencia de un fluido suministrado desde las aberturas de salida de fluido y una corriente eléctrica suministrada desde las puntas de electrodo.

2. El dispositivo según la reivindicación 1 en el que: la primera abertura de salida de fluido se configura para proporcionar un fluido a la primera punta de electrodo; y la segunda abertura de salida de fluido se configura para proporcionar un fluido a la segunda punta de electrodo.

3. El dispositivo según la reivindicación 2 en el que:

la primera punta de electrodo comprende una superficie extrema distal que tiene un ángulo de contacto con un fluido suministrado desde la primera abertura de salida de fluido en contacto con ella de menos de 90 grados; y

la segunda punta de electrodo comprende una superficie extrema distal que tiene un ángulo de contacto con un fluido suministrado desde la segunda abertura de salida de fluido en contacto con ella de menos de 90 grados.

4. El dispositivo según la reivindicación 1 en el que:

la primera superficie extrema distal esférica de punta de electrodo comprende una superficie esférica de aproxi- madamente 180 grados; y

la segunda superficie extrema distal esférica de punta de electrodo comprende una superficie esférica de aproxi- madamente 180 grados.

5. El dispositivo según la reivindicación 1 en el que:

la primera superficie extrema distal esférica de punta de electrodo es proporcionada por una parte superficial expuesta de una primera bola eléctricamente conductiva; y

la segunda superficie extrema distal esférica de punta de electrodo es proporcionada por una parte superficial expuesta de una segunda bola eléctricamente conductiva.

6. El dispositivo según la reivindicación 1 en el que:

la primera punta de electrodo comprende una superficie cilíndrica; y

la segunda punta de electrodo comprende una superficie cilíndrica.

7. El dispositivo según la reivindicación 6 en el que:

la primera superficie cilíndrica de punta de electrodo se sitúa en sentido proximal junto a la primera superficie extrema distal esférica de punta de electrodo; y

la segunda superficie cilíndrica de punta de electrodo se sitúa en sentido proximal junto a la segunda superficie extrema distal esférica de punta de electrodo.

8. El dispositivo según la reivindicación 1 en el que:

la primera punta de electrodo comprende una superficie extrema distal que tiene un ángulo de contacto con un fluido suministrado desde la abertura de salida de fluido en contacto con ella de menos de 90 grados; y

la segunda punta de electrodo comprende una superficie extrema distal que tiene un ángulo de contacto con un fluido suministrado desde la abertura de salida de fluido en contacto con ella de menos de 90 grados.

9. El dispositivo según la reivindicación 1 en el que:

la primera punta de electrodo es parte de un primer brazo; y

la segunda punta de electrodo es parte de un segundo brazo.

10. El dispositivo según la reivindicación 1, que comprende además:

un conjunto de válvula para controlar un flujo del fluido.

11. El dispositivo según la reivindicación 10 en el que:

por lo menos un paso de fluido se proporciona parcialmente dentro de un tubo de plástico; y el conjunto de válvula comprende un mecanismo configurado para por lo menos uno de entre comprimir y pellizcar el tubo de plástico para, por lo menos en parte, cerrar el paso de fluido.

12. El dispositivo según la reivindicación 1, que comprende además:

un conjunto de conmutador para controlar la potencia, el conjunto de conmutador tiene posiciones de encendido y apagado;

un conjunto de válvula para controlar el flujo del fluido, la válvula tiene posiciones de encendido y apagado;

un mecanismo que impide que el conjunto de conmutador esté en la posición de encendido mientras que el conjunto de válvula se encuentra en la posición de apagado.

13. El dispositivo según la reivindicación 1 en el que:

la primera punta de electrodo se conecta mecánicamente junto a un extremo distal del primer tronco; la segunda punta de electrodo se conecta mecánicamente junto a un extremo distal del segundo tronco.

14. El dispositivo según la reivindicación 13 en el que:

la primera punta de electrodo se conecta mecánicamente mediante un ajuste a presión o un conector mecánico; y

la segunda punta de electrodo se conecta mecánicamente mediante un ajuste a presión o un conector mecánico.

15. El dispositivo según la reivindicación 1 en el que:

la primera punta de electrodo se suelda o une junto a un extremo distal del primer tronco;

la segunda punta de electrodo se suelda o une junto a un extremo distal del segundo tronco.

16. El dispositivo según la reivindicación 1 en el que:

el primer tronco es eléctricamente conductivo; y

el segundo tronco es eléctricamente conductivo.

17. El dispositivo según la reivindicación 16 en el que:

el primer tronco eléctricamente conductivo está en contacto eléctrico con la primera punta de electrodo para conducir una corriente eléctrica a la primera punta de electrodo; y

el segundo tronco eléctricamente conductivo está en contacto eléctrico con la segunda punta de electrodo para conducir una corriente eléctrica a la segunda punta de electrodo.