APARATO DE TRATAMIENTO DE SANGRE.

La invención se refiere a un aparato de tratamiento de sangre, y en particular a un aparato de tratamiento de sangre dotado de un dispositivo para la preparación en línea de un líquido de tratamiento. Específica, aunque no exclusivamente, la invención puede aplicarse de manera útil en una máquina de diálisis dotada de un dispositivo para preparar en línea un líquido de diálisis a partir de agua y concentrados. Tal como se conoce bien, las burbujas de aire en el líquido de diálisis vuelven ineficaz la membrana semipermeable del dializador. Por tanto, una máquina de diálisis normalmente incluye un dispositivo para eliminar el gas y minimizar el gas en el líquido de diálisis. Por ejemplo, un tipo de sistema de eliminación de gas, tal como se muestra en el documento US 3738382, incluye un calentador para calentar el agua hasta una temperatura alta y una cámara de eliminación de burbujas para eliminar el gas del agua calentada a presión atmosférica. Este sistema no desgasifica de manera eficaz el agua y el calentamiento del agua hace que los minerales disueltos precipiten y obstruyan las canalizaciones dentro de la máquina de diálisis. Un segundo tipo de sistema de eliminación de gas se muestra en el documento US 3528550. En este sistema se alimenta agua a una cámara de desgasificación que se mantiene a una presión por debajo de la presión atmosférica mediante un tubo de Venturi a través del cual fluye la solución de diálisis. Por tanto, la presión en la cámara de desgasificación está directamente relacionada con el caudal de la solución de diálisis a través del tubo de Venturi. El tubo de Venturi sólo aplica una presión moderadamente negativa al tanque de desgasificación y por tanto no desgasifica de manera eficaz el agua. En el sistema de desgasificación mostrado en el documento US 3528550, la presión de la cámara de desgasificación puede variar con el caudal de la solución de diálisis que, a su vez, puede variar con las con- diciones de diálisis, tales como la talla del paciente, etc. Las variaciones en la presión de la cámara de desgasificación pueden afectar a la eliminación del gas. Durante la diálisis resulta deseable controlar la presión de la solución de diálisis en el dializador. Sin embargo, los cambios en el caudal de la solución de diálisis a través del dializador hacen que varíe la presión de la solución de diálisis. El documento US 4348280 proporciona un sistema de desgasificación que funciona de manera independiente de los caudales de la solución de diálisis y además proporciona medios para controlar la presión de la solución de diálisis en el dializador cuando cambia el caudal de la solución de diálisis. En el sistema de desgasificación propuesto por el documento US 4348280, se alimenta agua a la temperatura corporal normal a un tanque de desgasificación que se somete continuamente a una alta presión negativa controlable. La presión se proporciona mediante dos bombas, extrayendo una de ellas gas del tanque y extrayendo la otra agua desgasificada del tanque. Por tanto, la presión del tanque de desgasificación es independiente del caudal de la solución de diálisis. La presión de la solución de diálisis y el caudal en el dializador se controlan por un par de elementos de restricción de flujo que están colocados uno aguas arriba y el otro aguas abajo del dializador. Esto permite el control preciso del caudal de la solución de diálisis y la presión dentro del dializador. El documento US 4153554 da a conocer un aparato para administrar una solución de dializado a un riñón artificial. El aparato prepara la solución mezclando agua con una disolución concentrada a una razón predefinida. El agua entra en un calentador y luego fluye al interior de un tanque de flotador que se llena con un volumen controlado de agua por medio de una válvula controlada por flotador. Las burbujas de aire se eliminan del tanque por medio de una bomba de vacío, que crea un vacío parcial en el tanque de flotador y hace pasar aire fuera de un orificio de ventilación. Entonces se extrae el agua del tanque de flotador mediante una bomba de suministro y se aumenta la presión de nuevo hasta una presión de aproximadamente +5 psig que se mantiene mediante un regulador de presión dispuesto aguas abajo de la bomba de suministro. Un desaireador elimina el aire adicional del agua haciendo pasar el agua sobre un deflector vertical cerca de un espacio de aire superior que está en comunicación con la parte superior del tanque de flotador por medio de un conducto que tiene una restricción que está adaptada para mantener la presión de 5 psig en el desaireador y por tanto en el agua cuando sale del desaireador. Puesto que la bomba de suministro tiene que funcionar contra una presión constante de aproximadamente 5 psig, es posible mantener un flujo de dializado constante hacia un riñón artificial. El aparato de hemodiálisis del documento US 4828693 comprende medios para eliminar el aire atrapado en el agua de entrada de la corriente de agua antes de una bomba dosificadora. Se elimina el aire en un bucle de desaireación utili- zando un desaireador que tiene una válvula de flotador y una salida de aire. El agua de entrada se alimenta a un regu- lador de presión del desaireador que tiene una salida hacia el desaireador. La salida del desaireador está conectada a una bomba, y de ahí vuelve al regulador de presión completando el bucle de desaireación. La bomba crea una presión negativa en el regulador de presión del desaireador, extrayendo el agua de entrada hacia el interior del desaireador, punto en el que el aire atrapado en el agua escapa a través de la válvula de flotador y la salida de aire a una presión negativa menor. El regulador de presión de desaireación controla la presión negativa a un valor seleccionado, por ejem- plo -23 pulgadas de mercurio. El agua de entrada al regulador de presión de desaireación se controla generalmente mediante un primer regulador de presión a 12 psig. El agua de salida del regulador de presión de desaireación se suministra a la bomba dosificadora. El documento US 4828693 añade un segundo regulador, denominado un regulador de contrapresión, para recibir el agua de la bomba de desaireación y para controlar la presión de esa agua a un valor supe- 2   rior a 12 psig; por ejemplo, 15 psig. La salida del regulador de contrapresión suministra entonces el agua a la bomba dosificadora de dializado. Por tanto, la presión del agua a la bomba dosificadora es independiente de la presión del agua de entrada, puesto que el bucle de desaireador sirve como fuente de agua a volumen constante a la bomba y la bomba es independiente de la presión y el flujo del agua de entrada. El documento US 4229299 describe un sistema dosificador de dializado dotado de medios de desaireación para eliminar los gases solubles del agua calentada antes del paso de la misma hacia los medios dosificadores. Se hace pasar agua que contiene gases desolubilizados desde un calentador hacia un primer tanque con orificio de ventilación. Se retira el agua parcialmente desaireada del primer tanque a través de un conducto al interior de un segundo tanque con orificio de ventilación. El conducto tiene un elemento de restricción de flujo ajustable que despresuriza el líquido para eliminar gases solubles adicionales del mismo. Un sensor de presión está dispuesto aguas abajo del elemento de restricción para permitir cualquier ajuste necesario del elemento de restricción de flujo con el fin de mantener un nivel de presión predeterminado. Una bomba de vacío está dispuesta en el conducto aguas abajo del sensor de presión. Con el fin de mejorar la eliminación de gases solubles, un conducto de recirculación une el primer tanque con el segundo tanque para la recirculación de una parte del agua finalmente desaireada desde el segundo tanque hacia el primer tanque. El documento 5762782 describe un procedimiento de tratamiento de agua para su uso en una máquina de preparación de dializado en el que se hace pasar agua calentada a través de un regulador de presión de agua pasada una válvula operada manualmente. El regulador de presión suministra agua a la unidad de preparación de dializado a una presión sustancialmente constante. Entonces el agua pasa a través de una cámara cargada con un agente de filtración de carbono que elimina el material orgánico y los gases disueltos del agua. El documento WO 00/57935 describe un aparato para la preparación de fluido de diálisis peritoneal en el que pasa agua precalentada a través de una serie de componentes que eliminan el gas disuelto del agua. Estos componentes son una válvula dosificadora, un elemento de restricción de desgasificación, una cámara de expansión, una bomba de desgasificación y una cámara de desgasificación. En funcionamiento, se hace recircular agua desde la cámara... [Seguir leyendo]

1. Aparato (1) de tratamiento de sangre que comprende: una unidad (2) de tratamiento de sangre que tiene una cámara (3) de fluido, una cámara (4) de sangre, y una membrana (5) semipermeable que separa la cámara (3) de fluido de la cámara (4) de sangre; un circuito (7; 8) de sangre extracorpóreo que conecta un acceso (6) vascular del paciente con dicha cámara (4) de sangre; un conducto (9) de suministro de fluido de tratamiento que comprende una entrada de fluido que contiene gas conectada a una fuente (10) de fluido que contiene gas, y una salida de fluido de tratamiento conectada a dicha cámara (3) de fluido y/o a dicho circuito (7; 8) de sangre extracorpóreo; un conducto (12) de desgasificación que tiene una entrada (13) de conducto de desgasificación para recibir fluido que contiene gas procedente de dicha entrada de fluido que contiene gas, y una salida (14) del conducto de desgasificación para suministrar fluido desgasificado a dicha salida de fluido de tratamiento; una unidad (15) de desgasificación conectada operativamente a dicho conducto (12) de desgasificación, comprendiendo dicha unidad (15) de desgasificación: una bomba (18) de desgasificación para hacer fluir el fluido en dicho conducto (12) de desgasificación desde dicha entrada (13) de conducto de desgasificación hacia dicha salida (14) del conducto de desgasificación, un separador (16) de gas para separar el gas en el fluido que contiene gas que fluye en dicho conducto (12) de desgasificación, y un elemento (17) de restricción de flujo para reducir la presión del fluido que fluye en dicho conducto (12) de desgasificación, caracterizado porque dicho aparato comprende además: medios (19) de detección de la presión absoluta para emitir una señal de presión absoluta indicativa de una presión absoluta en dicho conducto (12) de desgasificación, y una unidad (20) de control diseñada para controlar la velocidad de dicha bomba (18) de desgasificación a partir de dicha señal de presión absoluta. 2. Aparato según la reivindicación 1, que comprende un conducto (21) de descarga que conecta la cámara (3) de fluido con un drenaje. 3. Aparato según la reivindicación anterior, en el que el separador (16) de gas comprende una salida de gas conectada a través de un conducto (22) de ventilación al conducto (21) de descarga, comprendiendo dicho separador (16) de gas en particular una cámara de separación de gas. 4. Aparato según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la bomba (18) de desgasificación tiene una salida de administración conectada a una entrada de fluido del separador (16) de gas. 5. Aparato según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende un calentador (31) ubicado en el conducto (12) de desgasificación para calentar el fluido que fluye en el conducto (12) de desgasificación. 6. Aparato según la reivindicación anterior, en el que dicho elemento (17) de restricción de flujo se ubica en el conducto (12) de desgasificación entre el calentador (31) y el separador (16) de gas o la bomba (18) de desgasificación. 7. Aparato según la reivindicación 5, en el que dicho calentador (31) se ubica en el conducto (12) de desgasificación entre dicho elemento (17) de restricción de flujo y dicha bomba (18) de desgasificación o dichos medios (19) de detección de la presión absoluta o en el que dicho calentador (31) se ubica en el conducto (12) de desgasificación aguas abajo de dicho elemento (17) de restricción de flujo, o en el que dicho calentador (31) se ubica en el conducto (12) de desgasificación aguas abajo de dichos medios (19) de detección de la presión absoluta. 8. Aparato según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la bomba (18) de desgasificación se ubica en el conducto (12) de desgasificación entre el elemento (17) de restricción de flujo y el separador (16) de gas o en el que la bomba (18) de desgasificación se ubica en el conducto (12) de desgasificación entre los medios (19) de detección de la presión absoluta y el separador (16) de gas. 9. Aparato según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que los medios (19) de detección de la presión absoluta se ubican en el conducto (12) de desgasificación entre el elemento (17) de restricción de flujo y el separador (16) de gas o los medios (19) de detección de la presión absoluta se ubican en el conducto (12) de desgasificación entre el elemento (17) de restricción de flujo y la bomba (18) de desgasificación o en el que los medios (19) de de-   tección de la presión absoluta se ubican en el conducto (12) de desgasificación aguas abajo del elemento (17) de restricción de flujo. 10. Aparato según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende además un dispositivo (11) de preparación de fluido de tratamiento conectado a dicho conducto (9) de suministro de fluido de tratamiento para preparar el fluido de tratamiento a partir de agua y concentrados. 11. Aparato según la reivindicación anterior, en el que el dispositivo (11) de preparación de fluido de tratamiento se ubica entre dicha salida (14) del conducto de desgasificación y dicha salida de fluido de tratamiento. 12. Aparato según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el conducto (9) de suministro de fluido de tratamiento tiene un primer punto (13) de unión y un segundo punto (14) de unión, formando el conducto (12) de desgasificación un bucle entre el primer punto (13) de unión y el segundo punto (14) de unión, estando dispuesta en particular una válvula (24) de una vía en el conducto (9) de suministro de fluido de tratamiento entre dicho primer punto (13) de unión y dicho segundo punto (14) de unión. 13. Aparato según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende una bomba (36) de suministro de fluido de tratamiento para desplazar fluido a través del conducto (9) de suministro de tratamiento, estando dispuesta en particular dicha bomba (36) de suministro de fluido de tratamiento en dicho conducto (9) de suministro de tratamiento. 14. Aparato según la reivindicación 12 ó 13, en el que dicha unidad (20) de control se diseña para controlar que dicha bomba (36) de suministro de fluido de tratamiento haga fluir fluido a través del conducto (9) de suministro de tratamiento a un primer caudal y para controlar que dicha bomba (18) de desgasificación haga fluir fluido a través del conducto (12) de desgasificación a un segundo caudal, siendo dicho primer caudal menor que dicho segundo caudal. 15. Aparato según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dichos medios de detección de la presión absoluta comprenden un primer sensor de presión para emitir una primera señal de presión indicativa de una presión relativa en dicho conducto (12) de desgasificación, un segundo sensor de presión para emitir una segunda señal de presión indicativa de la presión atmosférica, y una unidad (20) de cálculo diseñada para calcular un valor de presión absoluta a partir de dichas señales de presión primera y segunda. 11