APARATO DE MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL A LARGO PLAZO.

La invención se refiere a un aparato de medición de la presión arterial a largo plazo con un sensor de medición, conectable al cuerpo de una persona para el registro de la presión arterial, una unidad de evaluación para la determinación de los valores de la presión arterial, y un registrador de señales para la memorización de los valores de la presión arterial. Semejantes aparatos son conocidos desde hace tiempo, y se utilizan por ejemplo de forma móvil, para ser portados en el cuerpo de los pacientes durante períodos de tiempo relativamente largos de varias horas o varios días. En estos conocidos aparatos, las mediciones de la presión arterial se realizan en general periódicamente, en intervalos fijos de tiempo, por ejemplo cada 30 minutos. Esto conduce, de forma poco ventajosa, a que los cambios significativos en la presión arterial no se detecten cuando ocurren en los intervalos de tiempo entre dos mediciones. Además, con las mediciones regulares se realizan también mediciones innecesarias si los valores de la presión arterial no se han modificado, molestando o irritando innecesariamente éstas mediciones a la persona que lleva el dispositivo. Los documentos EP 0 875 200 AI y WO 96/11625 A publican unos aparatos de medición de la presión arterial a largo plazo, según el preámbulo de la reivindicación 1, en los que se realiza una activación de la medición de la presión arterial en función de la evolución registrada de una señal de onda del pulso. Otros aparatos de medición de la presión arterial se publican en el documento EP 0 467 853 AI y EP 0 542 414. Un objetivo de la presente invención es, por tanto, perfeccionar un aparato del tipo mencionado al principio, que proporcione posibilidades de diagnóstico mejoradas. De acuerdo con la invención, este objetivo se logra a través de las características de la reivindicación 1. Está previsto un sensor de medición adicional, conectable al cuerpo de una persona, para el desarrollo de una señal de onda del pulso, y el registrador de la señal está diseñado para la memorización adicional de este desarrollo, estando previsto además un dispositivo para la activación de una medición de la presión arterial, diseñado para la generación de una señal de activación en función de la evolución registrada de la señal de onda del pulso. Con el sensor de medición adicional se detecta y evalúa en particular, de forma continua - la señal de onda del pulso de una persona determinada. Una señal de onda del pulso muestra al menos cualitativamente, - por ejemplo, a diferencia de las señales de la corriente corporal, o bien de las señales del ECG - el volumen de la circulación sanguínea de una persona en sus extremidades en un momento determinado, de modo que se aprovecha el conocimiento de que la aparición de cambios en los valores de la presión arterial se manifiesta en la bajada de la señal de onda del pulso. Por lo tanto, una evolución modificada de la señal de onda del pulso puede conducir entonces a una activación selectiva de una medición de la presión arterial, en esos momentos en los que aparecen valores alterados de la presión arterial. Para este fin, la señal de onda del pulso puede ser evaluada de diferentes maneras. Es particularmente ventajoso aquí, si se instala un dispositivo para la activación de una medición de la presión arterial que detecte el intervalo de tiempo t1 entre dos máximos adyacentes de impulsos individuales de onda de pulso, en particular, el intervalo de tiempo t1 entre el máximo principal y el máximo secundario de los impulsos individuales de onda del pulso, estando diseñado el dispositivo de activación de una medición de la presión arterial para la generación de una señal de activación conforme el intervalo de tiempo t1 vaya siendo menor o mayor. Aquí se aprovecha el conocimiento de que cuando el intervalo de tiempo t1 disminuye, la presión arterial, por lo general, sube, mientras que cuando se incrementa el intervalo de tiempo t1, baja. Es preferible, cuando se determina la correlación entre los valores medidos de la presión arterial y los intervalos de tiempo t1 dados en cada momento de medición, y al sobrepasarse un valor límite preestablecido a través del valor de correlación determinado, se calculen otros valores de la presión arterial a partir de los intervalos de tiempo t1 registrados entre las mediciones de la presión arterial. En base al valor de correlación se puede determinar, en este caso, si en un paciente en particular existe una relación no sólo cualitativa, sino también cuantitativa, entre los intervalos de tiempo t1 determinados y los valores medidos de la presión arterial. Si este es el caso, que se expresa mediante un valor de correlación suficientemente alto, se puede establecer una relación matemática entre los intervalos de tiempo t1 determinados y los valores de la presión arterial medidos, la cual corresponde, en el caso más simple, a una relación proporcional. En consecuencia, a partir de estos intervalos de tiempo t1 también se pueden calcular los valores de la presión arterial que se determinaron entre las mediciones reales de la presión arterial. Se pueden determinar por tanto matemáticamente los valores de la presión arterial en los intervalos de tiempo en los que no se realizaron mediciones físicas de la presión arterial con un manguito de presión, lo que se traduce en algo muy positivo con respecto a las molestias que se producen en el paciente. El aparato, según la invención, puede utilizarse de tal manera, que las mediciones de la presión arterial se lleven a 2   cabo sólo cuando el intervalo de tiempo t1 disminuya. De este modo, los valores de la presión arterial se miden solamente si la presión arterial sube, lo que es particularmente interesante desde el punto de vista médico. Las mediciones innecesarias, que son una carga adicional para el paciente, se evitan aquí por completo. Asimismo es también posible, sin embargo, realizar las mediciones de la presión arterial tanto en intervalos de tiempo t1 que disminuyen como en los que aumentan, de modo que, adicionalmente, también se realizan mediciones de la presión arterial cuando la presión arterial disminuye. Además es posible también, adicionalmente a las mediciones de la presión arterial provocadas por la señal de onda del pulso, mediciones periódicas de la presión arterial en intervalos fijos de tiempo predeterminados, si esto resulta de interés desde el punto de vista médico. También es preferible que esté previsto al menos un sensor de medición para las señales de la corriente corporal, conectable al cuerpo de una persona, y que el aparato registrador de la señal esté diseñado para la memorización de la evolución de las señales de la corriente corporal. Con un aparato de ese tipo pueden registrarse también, de forma adicional a los valores de medición de la presión arterial y de las señales de onda del pulso, las señales de la corriente corporal, o bien de ECG, las cuales proporcionan información sobre la fecha y la forma en la que el músculo cardíaco de la persona correspondiente fue excitado. En base a señales de ese tipo se pueden diagnosticar entonces, mediante evaluaciones manuales o automáticas, estos trastornos en la excitación cardíaca, que en el marco de una revisión ambulante, limitada a un período relativamente corto, no se podrían detectar. Cuando el aparato según la invención tiene sensores de medición para las señales de la corriente corporal, es particularmente ventajoso prever un dispositivo para la determinación de la duración de las ondas del pulso desde la relación temporal entre las evoluciones de las curvas de las señales de la corriente corporal y la señal de onda del pulso. La duración de onda del pulso puede corresponder aquí al intervalo de tiempo entre los máximos originados sucesivamente en el desarrollo de las señales de la corriente corporal y la señal de onda del pulso. La duración de onda del pulso puede determinarse así en momentos determinados, y alternativamente a ello, sin embargo, también de forma continua, pudiendo registrarse los valores obtenidos, junto con su referencia temporal, dentro del aparato según la invención. En lugar de los impulsos individuales de la corriente corporal y de la señal de onda del pulso, también se pueden promediar primero varios impulsos individuales consecutivos (por ejemplo, 5-30) y, a continuación, evaluar la media del desarrollo de los impulsos individuales para el cálculo de la duración de la onda del pulso. Finalmente, la duración de onda del pulso muestra cuanto tiempo tarda en llegar una onda del pulso provocada por el latido del corazón a las extremidades de una persona. En esto se puede suponer que la duración de la onda del pulso se comporta de forma inversa respecto a la presión arterial, lo que significa que una... [Seguir leyendo]

1. Aparato de medición de la presión arterial a largo plazo con un sensor de medición (9) conectable al cuerpo de una persona para el registro de la presión arterial, una unidad de evaluación (3) para la determinación de los valores de la presión arterial y un registrador de señal (2) para la memorización de los valores de la presión arterial, estando previsto un sensor adicional de medición (8), conectable al cuerpo de una persona, para el desarrollo de una señal de onda del pulso, y estando diseñada la memoria de señal (2) para la memorización adicional de este desarrollo, y estando previsto un dispositivo (3) para la activación de una medición de la presión arterial, que está diseñado para el suministro de una señal de activación en función de la evolución determinada de la señal de onda del pulso, caracterizado porque la unidad de evaluación (3) está diseñada para la comprobación de la presión arterial sistólica en aquel momento en el que la amplitud de la señal de onda del pulso, durante un período de esta señal, cae por debajo de un valor umbral predeterminado, o bien sube por encima de un valor umbral predeterminado. 2. Aparato de medición de la presión arterial a largo plazo según la reivindicación 1, caracterizado porque un dispositivo (3) está previsto para la detección del intervalo de tiempo t1 de dos máximos adyacentes de los impulsos individuales de onda del pulso, y en particular de la distancia temporal t1 entre el máximo principal y el mayor máximo secundario de los impulsos individuales de onda del pulso, estando diseñado el dispositivo (3) para la activación de una medición de la presión arterial para la generación de una señal de activación conforme la distancia temporal t1 vaya siendo menor o mayor. 3. Aparato de medición de la presión arterial a largo plazo según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque está previsto al menos un sensor de medición (7), conectable al cuerpo de una persona, para las señales de la corriente corporal, y el registrador de señales (2) está diseñado para la memorización de la evolución de las señales de las corrientes corporales. 4. Aparato de medición de la presión arterial a largo plazo según la reivindicación 3, caracterizado porque está previsto un dispositivo (3) para la determinación de la duración de onda del pulso (PWL) a partir de la referencia temporal entre las evoluciones de las señales de la corriente corporal y la señal de onda del pulso. 5. Aparato de medición de la presión arterial a largo plazo según la reivindicación 4, caracterizado porque la duración de onda del pulso corresponde a la distancia temporal entre los máximos originados sucesivamente en las evoluciones de las señales de la corriente corporal y la señal de onda del pulso. 6. Aparato de medición de la presión arterial a largo plazo según una de las reivindicaciones 4 o 5, caracterizado porque el dispositivo (3) está diseñado para la activación de una medición de la presión arterial para la generación de una señal de activación al detectar una duración de onda del pulso más corta o más larga respecto a los valores ya predeterminados. 7. Aparato de medición de la presión arterial a largo plazo según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la unidad de evaluación (3) está diseñada para la determinación oscilométrica de la tensión arterial diastólica. 8. Aparato de medición de la presión arterial a largo plazo según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el sensor de medición (8) para el desarrollo de una señal del pulso presenta una fuente de radiación, en particular una fuente de luz, y un elemento de recepción, en particular un fotodiodo y preferentemente puede ser colocado en un dedo o en un lóbulo de la oreja de una persona. 9. Aparato de medición de la presión arterial a largo plazo según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el sensor de medición (8) para el desarrollo de una señal de onda del pulso está diseñado para la determinación de la evolución de la presión parcial de oxígeno (pO2) de una persona, y que la memoria de señal (2) está diseñada para la memorización adicional de esta evolución. 10. Aparato de medición de la presión arterial a largo plazo según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la unidad de evaluación (3) está diseñada para la detección de irregularidades en la evolución de la señal de onda del pulso, en particular, para la detección de formas alteradas de la señal de onda del pulso, o bien de la evolución temporal alterada de la señal de onda del pulso, o bien una caída de la amplitud de la señal de onda del pulso respecto a los valores predeterminados y para la evaluación de la evolución de las señales de la corriente corporal en aquel intervalo de tiempo en el que se comprobó una irregularidad. 11. Aparato de medición de la presión arterial a largo plazo según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque en la unidad de evaluación (3) está previsto un dispositivo para el promedio de la evolución de la señal de onda del pulso, que determina respectivamente el inicio de los impulsos individuales a considerar para el promedio, en base a la relación temporal respecto a las señales de la corriente corporal correspondientes. 12 Aparato de medición de la presión arterial a largo plazo según una de las reivindicaciones 3 a 6, caracterizado porque la unidad de evaluación (3) está diseñada para la detección de señales de marcapasos, en particular, de picos de amplitud antinaturales en el desarrollo de las señales de la corriente corporal y para la 7   evaluación de la evolución de la señal de onda del pulso en aquel intervalo de tiempo, en el que se detectaron señales del marcapasos. 13. Aparato de medición de la presión arterial a largo plazo según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque está configurado como dispositivo portátil para ser llevado en el cuerpo de una persona, dotado de una carcasa (1) con una fuente de energía, y/o porque la unidad de evaluación (3) está prevista dentro de la carcasa (1), o bien está diseñada como unidad externa. 14. Aparato de medición de la presión arterial a largo plazo según una de las reivindicaciones 2 hasta 13, caracterizado porque la correlación entre los valores medidos de la tensión arterial y las diferencias temporales t1 existentes en el momento correspondiente de la medición, se determina según la reivindicación 2, y sobrepasándose un valor límite preestablecido por el valor de correlación determinado, se calculan otros valores de la tensión arterial entre las distancias temporales t1 registradas por las mediciones de los valores de la tensión arterial, según la reivindicación 2. 8   9