Un miembro (20) de extensión de un separador para fijación a un separador (10) después de la inserción del separador (10) en el cuerpo de un paciente,

limitando el miembro (20) de extensión del separador la deformación tisular durante los procedimientos quirúrgicos, caracterizado porque comprende dicho miembro (20) de extensión del separador un cuerpo (28) principal y medios (30) de montaje para montar de forma desmontable dicho miembro (20) de extensión en una posición fija no móvil sobre un separador (10) que tiene un extremo distal (13), comprendiendo dichos medios (30) de montaje un miembro (33) de clip dispuesto en dicho cuerpo (28) principal;

por lo que dicho miembro (20) de extensión se puede montar en el miembro (10) de separador de forma que el extremo (13) distal es recibido por dicho miembro (33) de clip y de forma que al menos parte de dicho cuerpo (28) principal se extiende más allá del extremo (13) distal del separador

Extensiones para separador quirúrgico.

Antecedentes de la invención

Esta invención se refiere de forma general al campo de los dispositivos usados en cirugía para separar y sujetar tejido, órganos o similares para proporcionar al cirujano acceso o una vía no obstruida hasta un órgano, hueso, tejido o punto del cuerpo. Tales dispositivos típicamente se denominan genéricamente separadores. Más concretamente, la invención se refiere a separadores usados en técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas, en las que se crean aberturas de tamaño mínimo en el cuerpo en vez de incisiones relativamente grandes. Se insertan dispositivos tubulares conocidos como separadores con cánula, o separadores extensibles con extensiones tipo dedos o cuchillas, en la pequeña abertura y a través de o alrededor de los tejidos, músculos, tendones, ligamentos, etc. del cuerpo, minimizando así el daño al cuerpo. El cirujano realiza entonces el procedimiento necesario a través del tubo del separador usando instrumental y equipos especialmente diseñados.

Un problema de los separadores conocidos usados en cirugía mínimamente invasiva es que el perfil o configuración del extremo distal del dispositivo es fija. Un separador tubular típico tiene una sección transversal circular o elíptica con el extremo distal sobre el plano perpendicular o inclinado respecto al eje longitudinal (como se muestra en el documento US2003/0083688, por ejemplo). Otros separadores tubulares pueden tener extremos no planos de configuraciones variables, tales como una extensión tipo espátula. Asimismo los separadores extensibles tienen configuraciones variables de los extremos. Debido a que las configuraciones del extremo distal de los dispositivos son fijas, a menudo los dispositivos no logran evitar la deformación o la hérniación del tejido en o alrededor del extremo distal del dispositivo, y esta deformación del tejido puede interferir con el acceso físico o visual necesario. Esto es especialmente cierto cuando el extremo distal del dispositivo separador está situado adyacente o cerca de un hueso, tal como, por ejemplo, una vértebra, que no tiene un contorno externo plano o liso, o cuando el dispositivo separador está dispuesto con un ángulo no perpendicular respecto al hueso. En estas circunstancias, a menudo es necesario que el cirujano corte el tejido que interfiere, creando así daño adicional al tejido, que necesita cicatrizar, y aumentando la posibilidad de consecuencias perjudiciales tales como sangrado, mayor dolor, infección y similares.

Un intento de solución que se encuentra en determinados separadores de tipo extensible con cuchillas (como se muestra en el documento US/2005/0137461, por ejemplo) es proporcionar miembros de lámina que están montados en canales interiores dispuestos en cada una de las cuchillas. La lámina se puede extender más allá del extremo distal de la cuchilla deslizando la lámina respecto a la cuchilla. El inconveniente de esta solución al problema de la deformación tisular es que la ubicación de las láminas está determinada por la ubicación de las cuchillas después de que éstas se hayan colocado y extendido. Por tanto, el cirujano no puede solucionar el problema de la deformación tisular que se produce entre las cuchillas. El documento WO-A-93/20741 desvela cuchillas de separador sobre las cuales hay extensiones montadas de forma que se pueden mover axialmente respecto a las cuchillas.

La presente invención trata este problema de la deformación tisular proporcionando un dispositivo separador para cirugía mínimamente invasiva que incorpora miembros de extensión con forma de escudos o barreras que están selectivamente fijados en, adyacentes o al extremo de un separador tubular, y a los extremos o lados de separadores extensibles tipo cuchilla, de forma que se extienden desde los mismos para rellenar cualquier espacio entre el extremo o lado distal del separador y el hueso, órgano u otro componente corporal de interés, de forma que se evita que el tejido se deforme o se hernie en el espacio. Las extensiones se pueden montar en el separador en cualquier punto alrededor de o adyacentes al extremo distal usando diversas técnicas de unión mecánica, y las extensiones pueden variar en forma, tamaño, espesor y otras características. Las extensiones pueden estar preformadas con una curvatura fija de forma que coincida con la curvatura interior del separador o pueden estar compuestas por un material flexible de forma que se adapten a la curvatura interior del separador tras su fijación al mismo. Las extensiones pueden estar provistas de dientes, aberturas, ranuras o similares para evitar mejor la deformación tisular.

Preferiblemente se proporciona instrumental o equipos de aplicación especializados que permiten que el cirujano agarre o sujete una extensión concreta para insertar la extensión en el separador y para fijar la extensión en la pared interna o extremo distal del separador. Tales equipos pueden tener la forma de fórceps que retienen el miembro de extensión durante su inserción y colocación dentro del separador tubular u otra cuchilla del separador.

Resumen de la invención

La invención se refiere a un dispositivo separador para cirugía mínimamente invasiva que incorpora miembros de extensión independientes, separados y desmontables con forma de escudos o barreras que están selectivamente fijados en, adyacentes a o en el extremo de un separador tubular, o en, adyacentes a o en los extremos o lados de separadores con cuchillas, de forma que se extienden desde los mismos para rellenar cualquier espacio entre el extremo distal del separador y el hueso, órgano u otro componente corporal de interés, de forma que se evita que el tejido se deforme o se hernie en el espacio. Las extensiones se pueden montar en el separador en múltiples ubicaciones elegidas usando diversas técnicas de bloqueo mecánico, y las extensiones pueden variar en forma, tamaño, espesor y otras características. Las extensiones pueden estar preformadas con una curvatura fija de forma que coincida con la curvatura interior del separador o pueden estar compuestas por un material flexible de forma que se adapten a la curvatura interior del separador tras su fijación al mismo. Las extensiones pueden estar provistas de dientes, aberturas, ranuras o similares para evitar mejor la deformación tisular. Las extensiones se fijan al separador después de que el separador se ha colocado en el paciente.

Según la invención, los miembros de extensión se sujetan al extremo o borde expuesto de un separador tubular, o a los extremos, lados o bordes expuestos de un separador con cuchillas, usando un miembro de sujeción generalmente con forma de J o de U situado en el miembro de extensión.

Se puede proporcionar instrumental o equipos especializados para posibilitar que el cirujano agarre o sujete una o más extensiones elegidas para insertar la extensión en el separador y para fijar la extensión en la pared interna o extremo distal del separador. En una realización preferida, el instrumento de aplicación o inserción comprende un dispositivo tipo fórceps que tiene medios para retener temporalmente uno o más miembros de extensión sobre un par de brazos extendidos con forma de L, en la que el accionamiento de un par de asas produce la separación de los brazos en forma L.

Se contempla que la invención se pueda proporcionar a los cirujanos con forma de kit, tal como un kit que comprende una pluralidad de miembros de extensión de diversos tamaños y formas, un instrumento de aplicación y, posiblemente, una galga de profundidad.

Breve descripción de las figuras

La figura 1 es una vista en despiece ordenado que muestra un separador tubular y un miembro de extensión que tiene un poste de montaje, que no es la invención.

La figura 2 es una vista en perspectiva que muestra el extremo distal del separador tubular con el miembro de extensión fijado, que no es la invención.

La figura 3 es una vista en sección transversal del extremo distal del separador tubular con un par de miembros de extensión montados en el mismo, siendo uno de los mismos mostrado en sección transversal, que no es la invención.

La figura 4 es una vista en perspectiva de un miembro de extensión que tiene un clip de montaje según la invención.

La figura 5 es una vista en perspectiva del extremo distal de una realización alternativa del separador tubular que tiene un par de miembros de extensión como los de la figura 4 montados en el mismo.

La figura 6 es una vista desde un extremo del extremo distal del separador tubular de la figura 5.