DISPOSITIVO DE CIERRE ESTERNAL.

Dispositivo de cierre esternal para fijar dos partes de esternón que han de unirse entre sí,

con un elemento de asiento interior (4) que asienta en la superficie interna del esternón, con por lo menos un elemento tensor (6) fijado a éste y distanciado transversalmente de él y con por lo menos un elemento de asiento exterior (5) para asentar sobre la cara exterior del esternón, que mediante los elementos tensores (6) que pasan a través del espacio intermedio entre las partes del esternón se puede tensar contra el elemento de asiento interior (4), caracterizado porque el elemento de asiento interior (4) consta de dos partes (2, 3) separadas entre sí, de las cuales cada una está realizada para asentar en una de las dos partes del esternón (11, 12) y porque están previstos unos medios de unión (6; 5, 6) para la unión liberable de las dos partes (2, 3 ) situadas una junto a la otra

La invención se refiere a un dispositivo de cierre esternal para fijar dos partes de esternón que han de unirse entre sí, con un elemento de asiento interior para asentar contra la superficie interna del esternón, con por lo menos un elemento tensor fijado a éste y distanciado transversalmente de él y con por lo menos un elemento de asiento exterior para asentar sobre la cara exterior del esternón, que mediante los elementos tensores que pasan a través del espacio intermedio entre las partes del esternón se puede tensar contra el elemento de asiento interior.

Un dispositivo de cierre esternal de esta clase se describe por ejemplo en el documento DE 103 26 690 B4. Sirve para fijar en una posición aproximada entre sí las dos partes del esternón, después de una esternotomía, de modo que las dos partes del esternón se puedan volver a unir entre sí de forma ósea. Un dispositivo de cierre de esternón de esta clase presenta una estructura muy sencilla, es fácil de colocar y fija con seguridad las partes del esternón, de modo que se facilita el proceso de curación.

En el caso de tener que realizar una nueva operación en la que de nuevo se tenga que cortar el esternón a lo largo de una línea de separación, pueden surgir sin embargo dificultades debidas a los dispositivos de cierre del esternón conocidos, ya que éstos pueden obstaculizar la separación, por ejemplo mediante aserrado, y son difíciles de retirar, ya que pueden estar rodeados por el nuevo material óseo formado crecido alrededor.

El objetivo de la invención es perfeccionar un dispositivo de cierre esternal genérico de tal modo que en el caso de tener que realizar una nueva separación del esternón, las partes del dispositivo de cierre del esternón dificulten lo menos posible la separación. Este objetivo se resuelve conforme a la invención en un dispositivo de cierre esternal de la clase descrita inicialmente por el hecho de que el elemento de asiento interior está compuesto por dos piezas separadas entre sí, de las cuales cada una está realizada para asentar en una de las dos partes del esternón, y por estar previstos unos medios de unión para realizar la unión liberable de las dos partes dispuestas una junto a la otra.

En el caso de realizar una nueva operación, los elementos de asiento exteriores se pueden retirar con relativa facilidad, ya que basta para ello con retirar los elementos tensores. Esto resulta considerablemente más difícil en los elementos de asiento interiores, ya que éstos no son accesibles. Pero debido a la disposición de los elementos de asiento interiores a base de dos piezas separadas entre sí, de las cuales cada una está asignada a una parte del esternón, y gracias a la unión liberable de estas dos partes del elemento de asiento interior se pueden separar entre sí estas dos partes después de soltar la unión, y por lo tanto pueden seguir a la separación de las partes esternales, cuando éstas se separen. De este modo los elementos de asiento interiores no obstaculizan esta separación de las dos partes del esternón.

Al asentar contra la superficie interior de las partes del esternón, cada parte del elemento de asiento interior puede presentar unos salientes de fijación que penetren en aquéllas, de modo que las dos partes del elemento de asiento interior se puedan fijar a las partes del esternón antes de que éstos se tensen entre sí después de la operación mediante un dispositivo tensor.

Es conveniente si las partes del elemento de asiento interior presentan una superficie de asiento esencialmente plana para asentar sobre la superficie interior de las partes del esternón.

Los elementos tensores pueden estar realizados en particular en forma de varillas.

En una primera forma de realización preferente está previsto que en cada una de las dos partes del elemento de asiento interior estén dispuestos unos elementos tensores, y que los elementos de asiento exteriores estén en comunicación respectivamente con los elementos tensores de las dos partes del elemento de asiento interior, de modo que las dos partes del elemento de asiento interior se mantienen unidas una junto a la otra gracias al elemento de asiento exterior.

Los elementos de asiento exteriores forman por lo tanto un puente entre las dos partes del elemento de asiento situado en la parte interior, estando este puente unido a las dos partes del elemento de asiento interior mediante los elementos tensores, de modo que por una parte gracias a esta unión y por otra gracias al elemento de asiento exterior se fijan las dos partes del esternón en la posición tensada entre sí.

Al realizar una nueva operación se pueden retirar los elementos de asiento exteriores, y entonces las dos partes del elemento de asiento interior ya no están unidas entre sí, y las partes del esternón se pueden separar sin dificultad después de haber dado un corte mediante una sierra de huesos.

Puede estar previsto que en una zona del elemento de asiento interior los elementos tensores de las piezas estén unidos con aquellos, en una zona que sobresale en dirección a la otra pieza respectiva, y que estas zonas que sobresalen de las partes del elemento de asiento interior estén eventualmente decaladas entre sí en la dirección longitudinal del espacio intermedio entre las partes del esternón. De este modo se tiene la posibilidad de que los elementos tensores estén dispuestos de forma más o menos lineal a lo largo del espacio intermedio entre las dos partes del esternón, mientras que las zonas de las dos partes de uno de los elementos de asiento, que soportan los elementos tensores, estén decalados entre sí en la dirección longitudinal del espacio intermedio entre las partes del esternón. De este modo se tiene la posibilidad de poder disponer los elementos tensores de forma más o menos lineal a lo largo del espacio intermedio entre las dos partes del esternón, para lo cual las zonas de las dos partes del elemento de asiento interior que sobresalen y llevan los elementos tensores, salven este espacio intermedio puenteándolo alternativamente.

Las zonas que sobresalen pueden tener por ejemplo forma triangular, y estar unidas con el elemento tensor en la zona de la punta del triángulo.

Resulta especialmente ventajoso si en cada una de las dos partes de los elementos de asiento interiores estén dispuestos de forma consecutiva varios elementos tensores en la dirección longitudinal del espacio intermedio entre las partes del esternón. Las partes del elemento de asiento interior pueden extenderse en toda la altura del esternón, en cuyo caso llevan una cantidad importante de elementos de unión consecutivos, por ejemplo cuatro o cinco elementos de unión.

Para ello es conveniente que estén previstos varios elementos de asiento exteriores, cada uno de los cuales está unido respectivamente con un elemento tensor de la una y de la otra parte del elemento de asiento interior. Por lo tanto mientras el elemento de asiento interior se extiende a lo largo de una longitud importante del espacio intermedio entre las partes de esternón, esto no sucede así en los elementos de asiento exteriores, ya que éstos solamente unen cada vez sendos elementos tensores con una parte y con la otra parte del elemento de asiento interior.

En otra forma de realización preferente está previsto que las dos partes del elemento de asiento0 interior presenten zonas contiguas planas, y que los medios de unión unan entre sí las dos partes de modo liberable en estas zonas. De este modo se obtiene un alto nivel de estabilidad del elemento de asiento interior, y después de soltar los medios de unión se pueden separar entre sí las dos partes del elemento de asiento interior siguiendo al movimiento de separación de las partes del esternón, separándolas entre sí.

Las dos partes pueden estar atornilladas por ejemplo entre sí mediante tornillos roscados.

Es especialmente ventajoso que los tornillos roscados estén formados por los elementos tensores. Al efectuar una reparación y después de retirar los elementos de asiento exteriores se pueden desenroscar los elementos tensores del elemento de asiento interior soltando de este modo la unión entre las dos partes del elemento de asiento interior.

Es conveniente que las dos partes del elemento de asiento interior presenten en los lados orientados hacia la otra parte respectiva unos salientes en forma de púas y que estas púas decaladas entre sí en la dirección longitudinal del espacio intermedio entre las partes del esternón encajen entre sí de tal modo...

1. Dispositivo de cierre esternal para fijar dos partes de esternón que han de unirse entre sí, con un elemento de asiento interior (4) que asienta en la superficie interna del esternón, con por lo menos un elemento tensor (6) fijado a éste y distanciado transversalmente de él y con por lo menos un elemento de asiento exterior (5) para asentar sobre la cara exterior del esternón, que mediante los elementos tensores (6) que pasan a través del espacio intermedio entre las partes del esternón se puede tensar contra el elemento de asiento interior (4), caracterizado porque el elemento de asiento interior (4) consta de dos partes (2, 3) separadas entre sí, de las cuales cada una está realizada para asentar en una de las dos partes del esternón (11, 12) y porque están previstos unos medios de unión (6; 5, 6) para la unión liberable de las dos partes (2, 3 ) situadas una junto a la otra.

2. Dispositivo de cierre esternal según la reivindicación 1, caracterizado porque cada una de las partes (2, 3) al asentar contra la superficie interior de las partes del esternón (11, 12) lleva unos salientes de fijación (10; 25, 28) que penetran en aquéllas.

3. Dispositivo de cierre esternal según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las partes (2, 3) presentan una superficie de asiento (7; 24, 27) esencialmente plana para asentar contra la superficie interior de las partes del esternón (11, 12).

4. Dispositivo de cierre esternal según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los elementos tensores (6) están realizados en forma de varilla.

5. Dispositivo de cierre esternal según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque en cada una de las dos partes (2, 3) del elemento de asiento interior (4) están dispuestos elementos tensores (6), y porque los elementos de asiento exteriores (5) están unidos respectivamente con elementos tensores (6) de las dos partes (2, 3) del elemento de asiento interior (4), de tal modo que las dos partes (2, 3) del elemento de asiento interior (4) se mantienen unidas una junto a la otra gracias al elemento de asiento exterior (5).

6. Dispositivo de cierre esternal según la reivindicación 5, caracterizado porque los

elementos tensores (6) están unidos con éste en una zona de las partes (2, 3) del elemento de asiento interior (4), que sobresale en la dirección hacia la respectiva otra parte (3, 2) y porque estas zonas sobresalientes (8) de las partes (2, 3) del elemento de asiento interior (4) están decaladas entre sí en la dirección longitudinal del espacio intermedio (22) entre las partes del esternón (11, 12).

7. Dispositivo de cierre esternal según la reivindicación 6, caracterizado porque las zonas sobresalientes (8) están realizadas con forma triangular y están unidas con el elemento tensor (6) en la zona de la punta del triángulo.

8. Dispositivo de cierre esternal según una de las reivindicaciones 5 a 7, caracterizado porque en cada una de las dos partes (2, 3) del elemento de asiento interior (4), y en la dirección longitudinal del espacio intermedio (22) entre las partes del esternón (11, 12) están dispuestos consecutivos varios elementos tensores (6).

9. Dispositivo de cierre esternal según la reivindicación 8, caracterizado por estar previstos varios elementos de asiento exteriores (5), cada uno de los cuales está unido a un elemento tensor (6) de la una y de la otra parte (2, 3) del elemento de asiento interior (4).

10. Dispositivo de cierre esternal según una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado porque las dos partes (2, 3) del elemento de asiento interior (4) presentan unas zonas planas contiguas (29, 26) y porque los medios de unión (6) unen con éste las dos partes (2, 3)de modo liberable entre sí en estas zonas (29, 26).

11. Dispositivo de cierre esternal según la reivindicación 10, caracterizado porque las dos partes (2, 3) están atornilladas entre sí mediante tornillos roscados (6).

12. Dispositivo de cierre esternal según la reivindicación 11, caracterizado porque los tornillos roscados están formados por los elementos tensores (6).

13. Dispositivo de cierre esternal según una de las reivindicaciones 10 a 12, caracterizado porque las dos partes (2, 3) del elemento de asiento interior (4) presentan en los lados respectivamente orientados hacia la otra parte (3, 2) unos salientes en forma de púas y porque estos salientes en forma de púas encajan decalados entre sí en la dirección

longitudinal del espacio intermedio (22), entre las partes del esternón (11, 12), de tal modo que los salientes en forma de púa de una de las partes (2, 3) encajan respectivamente por debajo de la otra parte (3, 2).

14. Dispositivo de cierre esternal según una de las reivindicaciones 10 a 12, caracterizado porque una de las dos partes (2, 3) del elemento de asiento interior (4) presenta en su lado orientado hacia la otra parte (3) unos salientes (26) en forma de púas que penetran en escotaduras (30) de la otra parte (3) y encajan por debajo de la otra parte (3).

10 15. Dispositivo de cierre esternal según una de las reivindicaciones 10 a 14, caracterizado porque el elemento de asiento interior (4) está unido con dos elementos tensores (6) que están situados entre las partes del esternón (11, 12), decalados en la dirección longitudinal del espacio intermedio (22).

15 16. Dispositivo de cierre esternal según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los elementos de asiento (4, 5) están recubiertos de un material que impide la unión con el material óseo.

17. Dispositivo de cierre esternal según la reivindicación 16, caracterizado porque los 20 elementos de asiento (4, 5) están recubiertos de politetrafluoretileno.