Plantilla para llevar a cabo una osteotomía de transposición.

Plantilla (100) para llevar a cabo una osteotomía de transposición que comprende:

un cuerpo (101) con varias ranuras (104-108), discurriendo cada ranura a lo largo de una dirección longitudinal yextendiéndose en una dirección en profundidad (120-124) a través del cuerpo, siendo las direcciones longitudinalesde las ranuras paralelas entre sí y estando inclinadas las direcciones en profundidad de al menos un par de lasranuras entre sí; y

un dispositivo de fijación (130) que está diseñado para la fijación de la plantilla en un hueso;

comprendiendo el dispositivo de fijación:

una sección de fijación (103) con una perforación (116) a través de la cual se puede insertar un elemento de fijación,particularmente un tornillo para hueso o un clavo para hueso; y

una sección de unión (102) entre la sección de fijación y el cuerpo; caracterizada porque la sección de unión estáunida con posibilidad de giro con la sección de fijación y/o el cuerpo.

Plantilla para llevar a cabo una osteotomía de transposición La presente invención se refiere, en general, a instrumentos ortopédicos, en particular a una plantilla para llevar a cabo una osteotomía de transposición y a un dispositivo para llevar a cabo una osteotomía de transposición que comprende una plantilla de este tipo.

Las deformidades de los órganos de sostén y locomotores de un paciente pueden conducir a una limitación de la movilidad del paciente y, por ello, perjudicar considerablemente su calidad de vida. Además, las posiciones viciosas pueden llevar a una sobrecarga unilateral de articulaciones. Esto puede conducir al desgaste prematuro de la articulación y, con ello, a dolores y a una limitación de la función de la articulación hasta la inmovilidad completa. Por lo tanto, en algunos casos está indicado corregir la deformidad mediante una cirugía para mejorar la calidad de vida del paciente y ralentizar el desgaste de la articulación.

Debido a una posición viciosa del eje de la pierna puede producirse una carga desigual de la parte externa y de la interna de la articulación de la rodilla. Con piernas en O (genu varum) , la cavidad articular interna se carga más que la cavidad articular externa. A la inversa, con piernas en X (genu valgum) se produce una carga mayor en la cavidad articular externa. En la cavidad articular más cargada puede aparecer una gonartrosis, es decir, una degeneración del tejido cartilaginoso con lesión ósea secundaria y contracción de causa inflamatoria de la cápsula articular.

Para reducir el riesgo de enfermedades degenerativas se lleva a cabo, en algunos casos, una osteotomía de transposición. A este respecto se extrae de la espinilla (tibia) del paciente en la zona de la cabeza tibial un trozo de hueso con forma de cuña. A continuación se juntan las dos superficies de corte del hueso y se fijan en esta posición, por ejemplo, con ayuda de implantes de metal que se atornillan al hueso tibial. Para corregir piernas en X se puede extraer el trozo de hueso con forma de cuña del lado interno de la cabeza tibial. En el caso de la corrección de piernas en O se puede extraer el trozo de hueso con forma de cuña del lado externo. Como alternativa, la osteotomía de transposición se puede realizar también en el hueso femoral del paciente.

Además de osteotomías de transposición en la zona de la articulación de la rodilla se realizan osteotomías de transposición en la zona de la articulación de la cadera para centrar la articulación de la cadera en caso de existencia de una coxartrosis, un desgaste de la articulación de la cadera que puede estar causado por diferentes factores mecánicos y biológicos. Por ello se puede conseguir una distribución más uniforme de esfuerzos mecánicos sobre todo el cartílago, lo que puede contribuir a retrasar o incluso detener el desgaste posterior de la articulación de la cadera. Con este fin se puede llevar a cabo en particular, dependiendo del tipo de la posición viciosa en la zona de la articulación de la cadera, una osteotomía varizante o una osteotomía valguizante. A este respecto se extrae un trozo de hueso con forma de cuña de la zona proximal del fémur (hueso femoral) . En la osteotomía varizante se realiza la extracción del trozo de hueso en el lado interno, en la osteotomía valguizante, en el lado externo.

Para el éxito de la osteotomía de transposición es decisivo que el ángulo que se ajusta entre las partes del hueso a ambos lados del trozo de hueso con forma de cuña extraído esté adaptado de tal manera que se produzca una posición lo más favorable posible de la articulación. Ya que la forma en la que se cierra el hueso después de la osteotomía de transposición se ve influida sustancialmente por la forma del trozo de hueso extraído, la misma se tiene que ajustar lo más exactamente posible durante la cirugía.

Habitualmente se realiza la extracción del trozo de hueso con forma de cuña al cortarse el hueso del paciente con una sierra. Si, a este respecto, la sierra se guía manualmente, el operario tiene que tener mucha experiencia y un buen sentido de la proporción para conseguir la precisión requerida.

Para aumentar la exactitud se pueden introducir, con control radiológico, clavos de alambre correspondientemente a los cortes de sierra planeados, a lo largo de los cuales se guía entonces la sierra oscilante.

Para mejorar adicionalmente la exactitud de la osteotomía de transposición se han propuesto técnicas de navegación para guiar la sierra para cortar hueso. En un procedimiento de navegación según el estado de la técnica se introducen en el hueso en primer lugar tornillos o clavos como medios auxiliares de navegación. A este respecto, las direcciones longitudinales de los medios auxiliares de navegación se corresponden con la dirección de los cortes que se llevan a cabo durante la extracción del trozo de hueso con forma de cuña. Después de que se hayan introducido los medios auxiliares de navegación se puede controlar su ubicación, por ejemplo, con ayuda de una radiografía. Si el control muestra que los medios auxiliares de navegación se encuentran el lugar correcto, se sierra el hueso a lo largo de los medios auxiliares de navegación. Si, por el contrario, se comprueba que los medios auxiliares de navegación no están colocados correctamente, se retiran y se insertan nuevamente en una posición corregida.

El documento US 5.722.978 (base para el preámbulo de la reivindicación 1) desvela una guía de osteotomía para llevar a cabo una osteotomía de tibia. La guía de osteotomía comprende dos o más filas de orificios de guía que se extienden a través de la guía de osteotomía y que son adecuados para la fijación de la guía de osteotomía sobre un par de clavijas de guía que están dispuestas en una disposición predeterminada con respecto a la tibia. Además, la guía de osteotomía comprende una ranura que se extiende transversalmente que define una superficie de corte que se extiende transversalmente y varias ranuras oblicuas que están inclinadas con respecto a la ranura que se extiende transversalmente, definiendo cada ranura inclinada un plano de corte oblicuo.

El documento US 5.540.694 desvela una guía de corte para llevar a cabo una osteotomía. La guía de corte comprende un bloque de corte en ángulo que se puede retirar y que está fijado de forma ajustable en una base de estabilización.

El documento DE 10 2004 063 977 A1 desvela un dispositivo tensor de ligamentos y una plantilla de corte para la resección de fémur para preparar una articulación para el implante de un implante articular.

El documento EP 0 366 488 B1 desvela una guía de corte para la guía de una hoja de sierra durante la preparación de un hueso femoral para el implante de una prótesis de rodilla femoral.

El documento DE 102 58 322 B3 desvela un equipo de guía para una herramienta quirúrgica de mecanizado.

Una desventaja de las técnicas aplicadas hasta ahora en la osteotomía de transposición consiste en que durante la extracción del trozo de hueso con forma de cuña con ayuda de una sierra guiada manualmente se puede conseguir solo una exactitud limitada. Además, debido a las elevadas exigencias al operario existe un gran riesgo de error. Si se emplean medios auxiliares de navegación según el estado de la técnica, se requiere un cierto empleo de tiempo para insertar en primer lugar los medios auxiliares de navegación y para controlar la precisión de la colocación de los medios auxiliares de navegación. Además, la inserción de los medios auxiliares de navegación puede conducir a lesiones del hueso, lo que puede empeorar su estabilidad.

Es un objetivo de la presente invención facilitar un dispositivo que posibilite llevar a cabo una osteotomía de transposición precisa, pudiéndose evitar, al menos en parte, las desventajas que se han mencionado anteriormente.

De acuerdo con la invención, este objetivo se resuelve mediante una plantilla para llevar a cabo una osteotomía de transposición con las características de la reivindicación 1. En las reivindicaciones 2 a 13 están definidas formas de realización de la invención.

La plantilla para llevar a cabo una osteotomía de transposición comprende un cuerpo con varias ranuras. Cada ranura tiene un recorrido a lo largo de una dirección longitudinal y se extiende en una dirección en profundidad a través del cuerpo. Las direcciones longitudinales de las ranuras son paralelas entre sí y las direcciones en profundidad de al menos un par de las ranuras están inclinadas entre sí.

En una osteotomía de transposición se puede colocar la plantilla en el hueso del cual se tiene que extraer un trozo con forma de cuña. Un instrumento para... [Seguir leyendo]

1. Plantilla (100) para llevar a cabo una osteotomía de transposición que comprende: un cuerpo (101) con varias ranuras (104-108) , discurriendo cada ranura a lo largo de una dirección longitudinal y extendiéndose en una dirección en profundidad (120-124) a través del cuerpo, siendo las direcciones longitudinales de las ranuras paralelas entre sí y estando inclinadas las direcciones en profundidad de al menos un par de las ranuras entre sí; y un dispositivo de fijación (130) que está diseñado para la fijación de la plantilla en un hueso; comprendiendo el dispositivo de fijación: una sección de fijación (103) con una perforación (116) a través de la cual se puede insertar un elemento de fijación, particularmente un tornillo para hueso o un clavo para hueso; y una sección de unión (102) entre la sección de fijación y el cuerpo; caracterizada porque la sección de unión está unida con posibilidad de giro con la sección de fijación y/o el cuerpo.

2. Plantilla de acuerdo con la reivindicación 1, pudiendo girar la sección de unión (102) con respecto a la sección de fijación alrededor de un primer eje (112) .

3. Plantilla de acuerdo con la reivindicación 2, pudiendo girar el cuerpo (101) con respecto a la sección de unión

(102) alrededor de un segundo eje (111) que es paralelo con respecto al primer eje (112) .

4. Plantilla de acuerdo con una de las reivindicaciones 2 y 3, pudiéndose desplazar el cuerpo (101) con respecto a la sección de unión (102) en una dirección longitudinal, perpendicular con respecto al primer eje (112) , de la sección de unión.

5. Plantilla de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 4, comprendiendo el cuerpo (101) una o varias perforaciones.

6. Plantilla de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 5, estando inclinadas entre sí las direcciones en profundidad (120-124) de cada par de las ranuras (104-108) .

7. Plantilla de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 6, discurriendo las direcciones en profundidad (120-124) del al menos un par de las ranuras (104-108) en dirección radial con respecto a una línea de corte.

8. Plantilla de acuerdo con la reivindicación 7, discurriendo las direcciones en profundidad (120-124) de todas las ranuras (104-108) en dirección radial con respecto a la línea de corte.

9. Plantilla de acuerdo con una de las reivindicaciones 6 a 8, presentando el cuerpo (101) en un lado orientado hacia la línea de corte al menos un bisel (117, 118) .

10. Dispositivo para llevar a cabo una osteotomía de transposición que comprende: una plantilla (100) de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 9; y una hoja de sierra (200) que se puede insertar a través de las ranuras (104-108) de la plantilla.

11. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 10, pudiéndose insertar la hoja de sierra (200) de tal manera a través de las ranuras (104-108) de la plantilla (100) que los dientes de sierra (101) de la hoja de sierra están dispuestos a lo largo de la dirección longitudinal de las ranuras.

12. Dispositivo de acuerdo con una de las reivindicaciones 10 y 11 que comprende, adicionalmente, una unidad de accionamiento que está diseñada para mover la hoja de sierra (200) .

13. Dispositivo de acuerdo con la reivindicación 12, estando diseñada la unidad de accionamiento para mover de un lado a otro la hoja de sierra (200) .