Dispositivo láser para la cirugía oftalmológica.

Dispositivo láser para la cirugía oftalmológica, con una fuente de radiación láser (14) que proporciona radiación láser pulsada y unos medios (18) para el acoplamiento de la radiación láser en un lugar de tratamiento ocular,

comprendiendo los medios de acoplamiento una lente de aplanación (22') destinada a ser colocada sobre la superficie del ojo, caracterizado porque la lente de aplanación está configurada a modo de lente de barra y porque unos medios causantes del movimiento (25, 26) destinados a mover la lente de aplanación a través de la superficie del ojo están asociados a la lente de aplanación.

Dispositivo láser para la cirugía oftalmológica.

La presente invención se refiere a un dispositivo láser para la cirugía oftalmológica, con una fuente de radiación láser que proporciona radiación láser pulsada y unos medios para el acoplamiento de la radiación láser en un lugar de tratamiento ocular, comprendiendo los medios de acoplamiento una lente de aplanación destinada a ser colocada sobre la superficie del ojo.

La radiación láser pulsada se utiliza en la cirugía ocular, por ejemplo, para realizar cortes en la córnea o para la retirada (ablación) de material de la superficie de la córnea. La radiación láser irradiada da lugar en el tejido de la córnea a un proceso fotodisruptivo, el cual conlleva la separación de tejido o a la evaporación de material de tejido. Los tratamientos de este tipo de la córnea tienen lugar, por ejemplo, en el marco de procedimientos refractivos para la reducción o la eliminación completa de ametropías del ojo, en los cuales la córnea de conformada de nuevo y gracias a ello se modifican sus propiedades de refracción.

Uno de los diversos procedimientos actuales de la cirugía de la córnea es el denominado LASIK (queratomeleusis con láser in situ) . En este caso, se corta del epitelio de la córnea o bien mecánicamente (mediante una cuchilla de corte oscilante, un llamado microqueratomo) u ópticamente (mediante radiación láser) una tapita, la cual cuelga por una parte de su borde todavía de la córnea. A continuación esta tapita, denominada usualmente “Flap”, es abatida hacia un lado, con lo cual se hace accesible el estroma situado debajo. Con la radiación láser, se retira tejido del estroma, a medida de un perfil de ablación determinado con anterioridad para el paciente en cuestión. El Flap es abatido de nuevo, con lo cual la herida puede cicatrizar relativamente rápido.

Dependiendo del tipo de tratamiento (p. ej., incisión o ablación) y/o del tipo de tejido se utilizan en la cirugía ocular de óptica láser radiación láser de longitudes de onda y/o duración de impulso diferentes. Para realizar cortes en la córnea (por ejemplo para la preparación de un Flap) es habitual, por ejemplo, utilizar radiación láser en el rango de longitudes de onda bajo del infrarrojo (NIR) , por ejemplo entre 1000 y 1100 nm, con una duración de impulso en el rango de los femtosegundos o en el rango inferior de los picosegundos. Por el contrario, para la fotoablación de tejido del estroma se utilizan, por regla general, radiación láser en el margen ultravioleta de longitudes de onda, por ejemplo 193 nm ó 347 nm, pudiendo ser las duraciones de impulso utilizadas también mayores, hasta el rango de los nanosegundos.

Para un acoplamiento preciso de la radiación láser al ojo, es conocido fijar el ojo mediante un dispositivo de fijación, el cual es sujetado mediante vacío al ojo. El dispositivo de fijación comprende una lente de aplanación, que sirve como elemento de acoplamiento distal para la radiación láser, la cual, al sujetar mediante succión el dispositivo de fijación entra pasa a asentarse en contacto directo con la superficie del ojo. Mediante la lente de aplanación, se crea una interfaz estable definida entre el ojo y el sistema láser. En los documentos US 2002/0103481 A1, EP 0 608 052 A2, EP 0 993 814 A1 y US 5.549.632 se encuentra ejemplos de dispositivos de fijación y de lentes de aplanación.

Las lentes de aplanación existentes hasta el momento se extienden a lo largo de amplias zonas de la córnea y se asientan inmóviles sobre la córnea. Existen con formas diferentes. Mediante la succión del dispositivo de fijación mediante succión son presionadas de tal manera contra el ojo que la córnea se deforma y se adapta plana a la lente. En especial, en el caso de lentes de aplanación planoparalelas y en lentes curvadas convexas se ejerce al mismo tiempo una carga biomecánica comparativamente grande sobre la córnea. Además, mediante la deformación del ojo se aumenta de forma comparativamente fuerte la presión interna del ojo. Son conocidas asimismo lentes de aplanación con una superficie de contacto con simetría de rotación, formada cóncava, sobre su lado orientado hacia el ojo, y ello tanto con curvatura esférica como también no esférica. Con ambas variantes de lente cóncava se puede reducir la carga biomecánica de la córnea y la presión interna del ojo aumentada. Sin embargo, son necesarias otras mejoras en este sentido.

El documento WO 94/09849 A1 se refiere al tratamiento de la córnea humana mediante radiación láser, de manera que para la referencia posicional que hay que tratar con respecto al sistema láser que proporciona radiación láser se utiliza una lente de contacto, que sirve para el contacto con el ojo.

El objetivo de la invención es proponer una geometría para lentes de aplanación, que permita una reducción adicional de la presión interna del ojo y de la carga sobre la córnea.

Para alcanzar este objetivo, está previsto un dispositivo láser del tipo genérico mencionado al principio, de manera que la lente de aplanación esté configurada a modo de lente de barra, estando los medios causantes del movimiento destinados a mover la lente de aplanación asociados con una lente de aplanación a través de la superficie del ojo.

La fijación móvil de la lente de barra permite que la lente de barra pueda tener únicamente contacto con la superficie del ojo en una zona local comparativamente pequeña. Mediante el movimiento de la lente de barra a través de la córnea, es posible barrer una zona mayor de la superficie del ojo, de manera que con una lente de barra es posible tratar zonas más grandes del ojo, en particular de la córnea. El menor contacto con la superficie del ojo conlleva que la córnea también sea deformada y sometida a una carga solo localmente, lo cual tiene un efecto favorable en toda la carga biomecánica de la córnea y en la presión interna del ojo.

Los medios causantes de movimiento pueden estar previstos para mover la lente de barra transversalmente respecto a su dirección longitudinal, esencialmente de manera lineal a través de la córnea. Alternativa o adicionalmente, dichos medios pueden estar previstos para hacer girar la lente de barra alrededor del eje vertical de la lente, para barrer zonas más grandes de la superficie de la córnea.

Al contemplarse en un corte transversal con respecto a la dirección longitudinal de barra, la lente de barra tiene una superficie de contacto redondeada y convexa para su contacto con la córnea. El desarrollo de la curvatura de esta superficie de contacto puede ser esférico o no esférico. Al contemplarse a lo largo de la dirección longitudinal de barra, la superficie de contacto de la lente puede extenderse esencialmente de manera lineal. De hecho, no se descarta, que la superficie de contacto de la lente de barra teniendo en cuenta la curvatura de la superficie de la córnea al ser vista a lo largo de su dirección longitudinal de barra esté curvada de manera cóncava, por ejemplo, por lo menos en correspondencia aproximada respecto al desarrollo de la curvatura de la superficie de la córnea en una de las dos direcciones meridianas principales.

La invención se continúa explicando a continuación a partir de los dibujos adjuntos, en los que:

la Figura 1 muestra con una gran simplificación, un dispositivo láser para la cirugía oftalmológica,

la Figura 2 muestra de manera esquemática, la superficie de la córnea humana,

la Figura 3 muestra en sección y de manera esquemática, una lenta de aplanación bitoroidal, colocada sobre un ojo,

la Figura 4 muestra una vista en sección de la lenta de aplanación de la Figura 3 a lo largo de la dirección de corte IV-IV de allí,

la Figura 5 muestra un sección de manera esquemática, una lente de barra según un ejemplo de forma de realización colocada sobre un ojo,

la Figura 6 muestra en vista superior esquemática, una lente de barra movida linealmente sobre una superficie de córnea, y

la Figura 7 muestra en vista superior esquemática, una lente de barra que se puede mover mediante giro por encima de la superficie de córnea.

En primer lugar, se hace referencia a la Figura 1. En la misma, se muestra de manera esquemática un ojo 10 humano, cuya córnea es tratada mediante un dispositivo láser 12, por ejemplo para la generación de una corte de Flap en el marco de un tratamiento LASIK. El dispositivo láser 12 comprende una fuente de radiación láser 14, la cual genera radiación láser pulsada en el rango de longitudes de onda NIR ó UV. La duración de los impulsos de la radiación láser generada está, preferentemente, en el margen de los femtosegundos, si bien puede estar también... [Seguir leyendo]

1. Dispositivo láser para la cirugía oftalmológica, con una fuente de radiación láser (14) que proporciona radiación láser pulsada y unos medios (18) para el acoplamiento de la radiación láser en un lugar de tratamiento ocular,

comprendiendo los medios de acoplamiento una lente de aplanación (22’) destinada a ser colocada sobre la superficie del ojo, caracterizado porque la lente de aplanación está configurada a modo de lente de barra y porque unos medios causantes del movimiento (25, 26) destinados a mover la lente de aplanación a través de la superficie del ojo están asociados a la lente de aplanación.

2. Dispositivo láser según la reivindicación 1, caracterizado porque los medios causantes del movimiento (25, 26)

están previstos para mover la lente de aplanación (22’) linealmente a través de la superficie del ojo en la dirección longitudinal de barra.

3. Dispositivo láser según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque los medios causantes del movimiento (25, 26)

están previstos para hacer girar la lente de aplanación alrededor de un eje vertical (38) de la lente para desplazar la lente de aplanación (22’) a través de la superficie del ojo.

4. Dispositivo según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque la lente de aplanación (22’) vista en un corte transversal con respecto a la dirección longitudinal de barra presenta una superficie de contacto (24’) 20 redondeada y convexa para el contacto con la superficie del ojo.