Anclaje de sutura.

Un dispositivo para anclar tejido dentro de un cuerpo que comprende una porción de anclaje para el acoplamientofijo con el tejido corporal que tiene un extremo proximal (41) y un extremo distal (38);

y una pluralidad de porcionesde sutura (34) montadas en el extremo proximal (41) de la porción de anclaje (32); dichas porciones e sutura (34)cada una teniendo un cuerpo alargado (46), un extremo distal puntiagudo afilado (54, 56) para penetrar el tejido, yuna pluralidad de púas (48) que se extienden desde la periferia del cuerpo alargado (46), las púas (48) permitiendoel movimiento de la porción de sutura (34) a través del tejido en una dirección de movimiento del extremo puntiagudo(54, 56) y evitando el movimiento de la porción de sutura (34) en relación al tejido en una dirección opuesta a ladirección de movimiento del extremo puntiagudo (54, 56), en donde cada uno del mencionado cuerpo de sutura (46)está hecho de un material flexible y sustancialmente no elástico.

Anclaje de sutura Antecedentes

Esta invención se refiere de forma general a un dispositivo para anclar tejido dentro de un cuerpo y, más particularmente, a un anclaje de sutura para el uso en procedimientos quirúrgicos que requieren la unión de tejido, como ligamentos, tendones y similares, a otro tejido, preferiblemente más duro o más fibroso, como una superficie ósea.

Los anclajes de sutura se usan en procedimientos quirúrgicos en donde es necesario para un cirujano el unir tejido a la superficie del hueso, por ejemplo, durante la reconstrucción de una articulación y la reparación o reemplazo de un ligamento. Los anclajes de sutura generalmente comprenden una porción de anclaje para la unión fija al hueso, y una porción de sutura que se extiende desde la porción de anclaje usada para conectar el tejido con el hueso. La porción de anclaje es a menudo un cuerpo generalmente cilíndrico que tiene un extremo puntiagudo afilado. Una herramienta de impacto es usada típicamente para conducir el extremo puntiagudo del anclaje en el hueso. La superficie exterior de la parte de anclaje puede ser con púas o serrada para evitar que la porción de anclaje sea retirada del hueso. La superficie exterior de la porción de anclaje también podría ser roscada y un impulsor, girado por un taladro convencional, usado para asentar la porción de anclaje roscada en el hueso. La porción de anclaje puede ser también ajustada en un agujero formado en el hueso.

Con la porción de anclaje asegurada en el hueso, la porción de sutura se usa para asegurar el tejido al hueso. El procedimiento típicamente implica pasar una aguja con la sutura unida a través del tejido. El tejido se avanza a lo largo de la sutura y se aplica tensión a la sutura para atraer el tejido estrechamente contra el hueso. La aguja se retira y el tejido se asegura contra el hueso anudando los extremos de la sutura que se extienden desde el tejido. El nudo se hace descender a la superficie del tejido y se aprieta lo suficiente para asegurar el tejido y el hueso en aproximación cercana para promover la reinserción y la curación. Un retenedor deslizante se usa algunas veces con la sutura para sujetar el tejido contra el hueso.

Hay otros anclajes de sutura convencionales para unir tejido al hueso. Por ejemplo, la porción de anclaje podría tomar otras formas incluyendo una grapa que se dirige a la superficie del hueso con la sutura posicionada entre las piernas de la grapa y la red de la grapa fijando la sutura a la superficie del hueso. También se pueden taladrar un par de agujeros poco espaciados en el hueso para pasar la sutura en un agujero y fuera del otro. Sin embargo, estos procedimientos son a menudo difíciles de realizar, particularmente en áreas con acceso limitado, como heridas profundas.

Además, los métodos convencionales para aproximar el tejido al hueso usando una sutura son difíciles e ineficientes ya que el procedimiento requiere la manipulación de la sutura para asegurar el tejido en su lugar. Esta es una parte que consume tiempo de la mayoría de los procedimientos quirúrgicos, particularmente en microcirugía y cirugía endoscópica donde no hay espacio suficiente para manipular apropiadamente la sutura.

La DE1810800 divulga una sutura para efectuar y mantener el contacto entre tejidos que comprende un hilo que tiene un primer extremo y un segundo extremo que tiene una pluralidad de púas, las colas de las cuales apuntan hacia afuera desde el primer extremo del hilo.

La GB1091282 divulga una sutura que comprende un hilo fino que tiene sobre una parte limitada de su longitud una pluralidad de púas. Se puede usar un botón para unir de forma holgada un extremo del hilo a la piel desde fuera. La sutura puede tener dos secciones con púas que están conectadas por un punto medio sin púas, las colas de las púas apuntando todas hacia el punto medio.

La US5425747 divulga una sutura hecha de un material bioabsorbible de rigidez suficiente. La sutura tiene un miembro del cuerpo central con una pluralidad de miembros laterales que se extienden perpendicularmente desde el mismo y en el mismo plano general con el miembro del cuerpo central. Cada miembro lateral tienen una pluralidad de miembros con púas que se extienden en un ángulo agudo desde los mismos, permitiendo que los miembros laterales sean insertados lateralmente en dos lados de un corte en el tejido corporal de tal forma que dos lados estén unidos en un cruce de la incisión en el miembro del cuerpo central.

La WO00051658 divulga un hilo quirúrgico para operaciones de cirugía plástica en donde el hilo incluye protrusiones inclinadas que están dispuestas secuencialmente a lo largo del hilo y que están orientadas en una dirección opuesta a la de la tensión del hilo. La porción de las púas en el extremo del hilo está orientada en una dirección opuesta a la primera para evitar cualquier desplazamiento por deslizamiento del hilo en los tejidos.

Por las razones anteriores, hay una necesidad de un anclaje de sutura mejorado para el uso en procedimientos quirúrgicos. El nuevo anclaje de sutura debería eliminar la necesidad de atar la sutura para retener el tejido contra el hueso u otra superficie de tejido. El método para usar el anclaje de sutura en aplicaciones quirúrgicas

debería permitir a un cirujano aproximar el tejido al hueso o superficie de tejido de una manera eficiente. Un nuevo anclaje de sutura particularmente eficiente sería usado en aplicaciones quirúrgicas donde el espacio es limitado como microcirugía, cirugía endoscópica o cirugía artroscópica.

Resumen De acuerdo con la presente invención, se proporciona un dispositivo, como se define en la reivindicación 1 añadida, para aproximar un tejido al hueso u otro tejido. La sutura comprende un miembro de anclaje adaptado para acoplar fijamente el hueso para asegurar el miembro de anclaje en relación al hueso. Una pluralidad de suturas está montada en el extremo proximal del miembro de anclaje de tal forma que las suturas se extienden hacia afuera desde el miembro de anclaje. Cada sutura tiene un extremo distal puntiagudo afilado para penetrar el tejido y una pluralidad de púas que se extienden desde la periferia del cuerpo. Las púas permiten el movimiento de las suturas a través del tejido en una dirección de movimiento del extremo puntiagudo y evitan el movimiento de las suturas en relación al tejido en una dirección opuesta a la dirección de movimiento del extremo puntiagudo.

Se proporciona un método para aproximar tejido a un hueso u otro tejido para permitir la reaproximación y curación del tejido y hueso in vivo. El método usa un anclaje de sutura que incluye un miembro de anclaje adaptado para ser montado fijamente al hueso y una pluralidad de suturas que se extienden desde el miembro de anclaje. El método comprende los pasos de proporcionar en cada sutura un extremo distal puntiagudo afilado para penetrar el tejido y una pluralidad de púas que se extienden desde la periferia del cuerpo. Las púas permiten el movimiento de las suturas a través del tejido en una dirección de movimiento del extremo puntiagudo y evitan el movimiento de las suturas en relación al tejido en una dirección opuesta a la dirección del movimiento del extremo puntiagudo. El miembro de anclaje está asegurado al hueso de tal forma que las suturas se extienden desde la superficie del hueso y un extremo puntiagudo de una primera sutura se inserta en el tejido. El extremo de la primera sutura se empuja a través del tejido a lo largo de una trayectoria curvilínea en una dirección lejos del hueso hasta el punto en el que el extremo de la primera sutura se extiende fuera del tejido en un punto de salida en la periferia del tejido longitudinalmente espaciado desde el punto de inserción. El extremo puntiagudo de la primera sutura es apretado y arrastrado fuera del tejido para sacar la primera sutura a través del tejido mientras se aproxima el tejido adyacente al hueso a lo largo de la sutura y se deja una longitud de la primera sutura en el tejido. El extremo puntiagudo de la primera sutura es entonces insertado en la periferia del tejido adyacente al punto de salida y se empuja a través del tejido a lo largo de una trayectoria curvilínea en la dirección alejada del hueso hasta que el extremo puntiagudo de la primera sutura se extiende fuera del tejido en un punto de salida en la periferia del tejido espaciado longitudinalmente del punto de inserción anterior. El extremo puntiagudo de la primera sutura es apretado y arrastrado fuera del tejido para sacar la primera sutura a través del tejido dejando una longitud de la primera porción de la sutura en el tejido. Estos pasos se repiten con la primera sutura para avanzar longitudinalmente a lo largo del tejido en una dirección lejos del... [Seguir leyendo]

1. Un dispositivo para anclar tejido dentro de un cuerpo que comprende una porción de anclaje para el acoplamiento fijo con el tejido corporal que tiene un extremo proximal (41) y un extremo distal (38) ; y una pluralidad de porciones de sutura (34) montadas en el extremo proximal (41) de la porción de anclaje (32) ; dichas porciones de sutura (34) cada una teniendo un cuerpo alargado (46) , un extremo distal puntiagudo afilado (54, 56) para penetrar el tejido, y una pluralidad de púas (48) que se extienden desde la periferia del cuerpo alargado (46) , las púas (48) permitiendo el movimiento de la porción de sutura (34) a través del tejido en una dirección de movimiento del extremo puntiagudo (54, 56) y evitando el movimiento de la porción de sutura (34) en relación al tejido en una dirección opuesta a la dirección de movimiento del extremo puntiagudo (54, 56) , en donde cada uno del mencionado cuerpo de sutura (46) está hecho de un material flexible y sustancialmente no elástico.

2. El dispositivo de la reivindicación 1, en donde al menos un par de porciones de sutura (34) juntas comprenden un único cuerpo de sutura (46) , las púas de una porción de sutura (34) de dicho par apuntando en una dirección opuesta de las púas de la otra porción de sutura (34) de dicho par.

3. El dispositivo de la reivindicación 1, en donde al menos un par de pociones de sutura (34) juntas comprenden un único cuerpo de sutura (46) , en donde las púas (48) de una primera porción (58) de la longitud de la porción de sutura (34) están orientadas en una dirección opuesta de las púas (48) de una segunda porción (60) de la longitud de la porción de sutura (34) .

4. El dispositivo de la reivindicación 2ó 3, en donde la porción de anclaje (32) está posicionada en un punto en el cuerpo de sutura (46) donde las púas (48) cambian de dirección.

5. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en donde el extremo distal puntiagudo (54, 56) de al menos una de las mencionadas porciones de sutura (34) comprende una aguja.

6. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en donde la porción de anclaje (32) está en la forma de una grapa.

7. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en donde la porción de anclaje está adaptada para pasar a través de dos agujeros en el hueso.

8. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en donde la porción de anclaje tiene una forma de sección transversal circular.

9. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, en donde en la superficie exterior de la porción de anclaje están formadas crestas o púas (48) .

10. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, en donde la porción de anclaje y la porción de sutura están formadas en una pieza.

11. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, estando adaptado para aproximar tejido a hueso.

12. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, en donde la porción de anclaje (32) es una estructura con púas rígida hecha de un material de sutura de monofilamento grueso con púas adecuado para el anclaje en el hueso.

13. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, estando adaptado para aproximar tejido a tejido.

14. El dispositivo de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13, en donde la porción de anclaje (32) está unida a la porción de sutura (34) con un tornillo de fijación, remache, o en donde el material de la porción de anclaje es metal, por estampación o engaste.