La invención tiene por objeto un trépano para la extracción de una muestra ósea (20).

Este trépano comprende una herramienta (1) de forma tubular y una cola de asido (3) para el arrastre en rotación de la herramienta (1) por un instrumento. Unos medios de guiado de la herramienta (1) comprenden un vástago (4) que emerge fuera de la herramienta (1) y que está provisto de medios de centrado (2, 11; 9, 10) sobre el trépano. Los medios de guiado de la herramienta (1) comprenden una broca (19, 25) apta para practicar un orificio preliminar (6) en la materia ósea (7) previamente a la puesta en contacto de la herramienta (1) contra esta última. Este orificio preliminar (6) forma un canal de recepción del extremo emergente del vástago (4) que constituye un dedo de guiado (5) dispuesto como una clavija apto para ser introducido en el interior de dicho orificio preliminar (6).

Trépano para la extracción de una muestra ósea, provisto de un dispositivo de guiado en el interior del hueso que asociando una broca y una herramienta de corte tubular.

Campo técnico de la invención

La presente invención pertenece al ámbito de los instrumentos quirúrgicos, y más particularmente al ámbito de los trépanos para la extracción de una muestra ósea cohesiva. Tiene por objeto un trépano de este tipo, equipado con medios para facilitar su utilización y en particular para facilitar las tareas del profesional habilitado relativas al guiado de una herramienta de corte tubular que comprende el trépano y la retirada de la muestra ósea extraída mediante dicho trépano.

Estado de la técnica

Se conocen en el ámbito de la cirugía unos trépanos para la extracción de la materia ósea, que se utilizan por ejemplo en cirugía dental. Un primer tipo de trépano está previsto para la extracción de materia ósea en forma de polvo y/o de un producto molido. Dicho trépano permite utilizar fácilmente la materia ósea extraída, pero la consistencia de esta materia ósea no está adaptada para una utilización en injertos y/o rellenos óseos. Un segundo tipo de trépano está previsto para la extracción de una muestra ósea, susceptible de ser utilizada ulteriormente por el profesional habilitado en su totalidad o en parte para unos injertos y/o rellenos óseos debido a su naturaleza cohesiva. La invención se refiere a un trépano de este segundo tipo.

El trépano está constituido principalmente por una herramienta de forma tubular cuyo extremo distal está provisto de un dentado para perforar la materia ósea según una línea de corte circular. La cavidad axial de la herramienta forma una reserva en el interior de la cual se aloja la muestra después de la extracción.

El extremo proximal de la herramienta está provisto de una cola de asido por el mandril de un instrumento de arrastre en rotación de la herramienta. Esta cola de asido está constituida globalmente por un vástago axial que es solidario de la herramienta y que es asible por el instrumento.

La herramienta comprende habitualmente en su periferia por lo menos una ventana lateral de acceso a la extracción ósea, para ofrecer al profesional habilitado un paso que le permite retirar por empuje la muestra fuera del trépano después de la extracción. La retirada de la muestra fuera de la herramienta es realizada habitualmente por el profesional habilitado después de la liberación de la herramienta de su acoplamiento por el instrumento de arrastre en rotación, a través de una sonda, de una cánula u órgano análogo, que es introducida a través de la ventana para ejercer un empuje sobre la muestra y provocar su eyección a través de la desembocadura distal de la herramienta. Dicha operación de eyección es larga y delicada de realizar, a causa de la fragilidad de la muestra y del riesgo de su deterioro por la cánula que atraviesa la ventana de la herramienta. A menudo la muestra es bloqueada por fricción en el interior del trépano, sobre todo si la extracción ha sido efectuada en condiciones de temperatura elevadas.

En la práctica, la habilidad del profesional habilitado para realizar la perforación de la materia ósea por el trépano es determinante. Más particularmente, la herramienta presenta un diámetro consecuente para recibir en su cavidad interna la muestra a extraer, y su dentado está dispuesto sobre el canto de su extremo distal siendo susceptible de ser irregular. El punto de impacto y el trayecto seguido por la herramienta en la materia ósea son predeterminados por el profesional habilitado, y el trayecto recorrido realmente por la herramienta depende de la habilidad de éste para manejar el trépano. Esta habilidad se somete a prueba particularmente debido al diámetro consecuente de la herramienta, y a los riesgos de que la herramienta derrape y/o se deslice durante su puesta en contacto con la materia ósea. En consecuencia, resulta difícil para el profesional habilitado conservar el punto de impacto que ha elegido sobre la cortical ósea, y mantener el trayecto predeterminado de la herramienta, teniendo en cuenta que ésta tiene un diámetro consecuente.

Para facilitar la tarea del profesional habilitado, se ha propuesto proveer el trépano con un aparato de guiado de una herramienta tubular durante su puesta en contacto con la materia ósea. Por ejemplo según la patente US nº 5.632.747 (SCARBOROUGH), se ha propuesto proveer el trépano con un aparato de guiado que comprende un vástago de picado de la materia ósea, de manera que el profesional habilitado pueda acoplar el trépano sobre el hueso previamente a la puesta en contacto de la herramienta contra los tejidos del paciente. Más particularmente, este vástago está provisto en su extremo distal de una punta que constituye un punto de pivote y de anclaje del trépano previamente a la introducción de la herramienta en la materia ósea. Este vástago está montado deslizante sobre el trépano, de manera que pueda escamotearse a medida que la herramienta progresa en la materia ósea. La herramienta está dispuesta por atornillado sobre el aparato de guiado, que está provisto de la cola de asido por el mandril del instrumento de arrastre en rotación de la herramienta. Por otra parte, el vástago se utiliza para retirar la muestra ósea fuera de la herramienta. Al final de la extracción, un empuje ejercido por el profesional habilitado sobre el vástago con vistas a su emergencia a través del extremo distal de la herramienta, permite sacar la muestra extraída fuera de la herramienta.

Dicho aparato de guiado sigue siendo insatisfactorio y merece ser mejorado. De hecho, el acoplamiento del trépano sobre el hueso no garantiza su mantenimiento con suficiente antelación a la puesta en contacto de la herramienta contra el hueso, en tanto en cuanto está puesta en contacto genera un par de reacción sobre la herramienta que puede hacer patinar la punta. Además, el punteo obtenido por medio del vástago no ofrece ninguna solución en cuanto al guiado axial de la herramienta durante la extracción de la muestra ósea, con un riesgo de desvío de la herramienta con respecto a la trayectoria prevista inicialmente por el profesional habilitado. Por otro lado, las modalidades previstas para retirar la muestra ósea extraída fuera de la herramienta no son satisfactorias. La retirada de la muestra fuera de la herramienta se realiza manteniendo su acoplamiento sobre el vástago, lo cual no resulta satisfactorio y requiere una operación adicional de acoplamiento de la muestra ósea para liberarla del vástago, con el riesgo de deteriorarla y de perjudicar su cohesión.

Se han propuesto anteriormente otros aparatos de guiado para trépano. Por ejemplo, según el documento FR 2 739 773 (MAIRE Philippe), un aparato de guiado comprende un cuerpo sobre el cual se pueden disponer conjuntamente una broca y una herramienta tubular. La broca y la herramienta son sustancialmente del mismo diámetro, y la broca está provista de una punta de centrado emergente fuera de la herramienta para favorecer el posicionamiento de la herramienta contra la materia ósea y evitar que derrape cuando está en contacto con esta última. La broca es susceptible de realizar un inicio del diámetro de la herramienta tubular previamente a la puesta en contacto de esta última con la materia ósea, para favorecer su posicionamiento y evitar que derrape. La herramienta tubular está montada sobre el cuerpo por atornillado, y su desembocadura proximal se utiliza para el paso de un pistón que permite que el profesional habilitado retire la muestra ósea extraída fuera de la herramienta. Tal como se ha mencionado anteriormente, dicha solución de punteo es insuficiente para garantizar un posicionamiento correcto de la herramienta durante su puesta en contacto con la materia ósea, y no propone ninguna disposición que permita que el profesional habilitado manipule cómodamente el trépano para garantizar que el camino recorrido es el que ha previsto inicialmente. Además, la retirada de la muestra ósea fuera de la herramienta implica la utilización de una herramienta específica dispuesta como pistón, lo cual adolece del inconveniente de una puesta a disposición compuesta por un número importante de órganos disociables y utilizables independientemente para unas operaciones específicas. En consecuencia, dichas disposiciones merecen ser mejoradas.

Se conoce asimismo una técnica anterior que permite implantar un muestra ósea extraída previamente y coaxialmente a una perforación practicada en la materia ósea y destinada a recibir un implante....

1. Trépano para la extracción de una muestra ósea (20), comprendiendo dicho trépano una herramienta (1) de forma tubular de sección circular, cuyo extremo distal está provisto de por lo menos un dentado para extraer una muestra de la materia ósea (7) según una línea de corte circular, dicha herramienta (1) delimitando una cavidad axial (2) que dispone en su extremo distal de una reserva de recepción de la muestra (20) al final de la extracción, estando el extremo proximal del trépano provisto de una cola de asido (3) para el arrastre en rotación de la herramienta (1) por un instrumento, comprendiendo dicho trépano unos medios de guiado de la herramienta (1) en la materia ósea, que comprenden un vástago (4) que emerge en su extremo distal fuera de la desembocadura distal de la cavidad axial (2) de la herramienta (1) y que está provisto de medios de centrado (2, 11; 9, 10) en el trépano, constituyendo la parte emergente del vástago (4) un órgano de acoplamiento del trépano sobre la materia ósea (7), caracterizado porque los medios de guiado comprenden una broca (19, 25) apta para practicar un orificio preliminar (6) en la materia ósea (7) previamente a la puesta en contacto de la herramienta (1) contra esta ultima, formando dicho orificio preliminar (6) un canal de recepción del extremo emergente del vástago (4) que constituye un dedo de guiado (5) dispuesto a modo de clavija apto para ser introducido en el interior de dicho orificio preliminar (6).

2. Trépano según la reivindicación 1, caracterizado porque la cola de asido (3) está dispuesta sobre un aparato de guiado (28) que comprende unos medios (13) de montaje amovible de la herramienta (1) que son aptos para permitir una retirada y un aislamiento de la herramienta (1) que aloja una muestra extraída (20) más allá del aparato de guiado (28) y del vástago (4).

3. Trépano según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque comprende un canal axial de admisión (8) de un fluido de irrigación y de transporte de este fluido en el interior de la cavidad axial (2) de la herramienta (1).

4. Trépano según la reivindicación 3, caracterizado porque el canal de admisión (8) está formado por un canal de guiado (10) de una varilla (9) que comprende el vástago (4) en la prolongación del dedo de guiado (5), estando el canal de guiado (10) dispuesto en la cola de asido (3) y siendo constitutivo en asociación con la varilla (9) de los medios de centrado del vástago.

5. Trépano según las reivindicaciones 2 y 3, caracterizado porque el aparato de guiado comprende un órgano de obturación (18) de la desembocadura proximal de la cavidad axial (2) de la herramienta (1).

6. Trépano según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque comprende una galga de profundidad que limita el recorrido de penetración de la herramienta (1) en el interior de la materia ósea (7).

7. Trépano según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el vástago (4) está montado axialmente y móvil en deslizamiento o fijo con respecto a la herramienta (1), indiferentemente.

8. Trépano según las reivindicaciones 6 y 7, caracterizado porque el vástago (4) es axialmente móvil con respecto a la herramienta (1), la galga de profundidad está constituida por unos medios de tope (23) dispuestos indiferentemente en el aparato de guiado (28) y en la herramienta (1).

9. Trépano según las reivindicaciones 6 y 7, caracterizado porque estando el vástago (4) axialmente fijo con respecto a la herramienta (1), la galga de profundidad esta constituida por el dedo de guiado (5).

10. Trépano según cualquiera de las reivindicaciones 2 a 9, caracterizado porque el vástago (4) está montado de manera amovible en el aparato de guiado, de manera que el vástago (4) es apto para ser retirado después de la formación de una perforación preliminar por medio de la herramienta (1).

11. Trépano según las reivindicaciones 2 a 10, caracterizado porque el vástago (4) está formado por la broca (25) cuyo extremo distal constituye el dedo de guiado (5).