Separador para inserción entre dos vértebras.

Separador para inserción entre dos vértebras, que tiene una longitud axialvariable y comprendeun primer elemento tubular (2) yun segundo elemento tubular (3),

pudiendo deslizarse el segundoelemento tubular (3) dentro del primer elemento tubular (2) en unadirección axial para ajustar una longitud total,comprendiendo al menos el primer elemento tubular (2) y/o el segundoelemento tubular (3) en su extremo libre un primer anillo de dientes (17,24), caracterizado porque

existe al menos un segundo anillo de dientes formado por un tercerelemento tubular (22) que está conectado de forma fija alrededor delsegundo elemento tubular (3) y/o formado por un cuarto elemento tubular(27) que está fijado en el primer elemento tubular (2), donde los anillos dedientes permiten la fijación en el cuerpo vertebral.

SEPARADOR PARA INSERCIÓN ENTRE DOS VÉRTEBRAS

La invención se refiere a un separador para inserción entre dos vértebras. En particular, la invención se refiere a un separador con longitud axial ajustable que se puede rellenar de injerto óseo después de insertarlo entre las vértebras.

Las características del preámbulo de la reivindicación 1 se dan a conocer en el documento EP 1080703 A2.

El documento US 6, 200, 348 da a conocer un separador con longitud axial ajustable. El separador comprende un primer elemento en forma de manguito y un segundo elemento que está guiado de forma deslizante dentro del primer elemento, para ajustar la longitud total del separador. El ajuste de la longitud axial se realiza mediante muescas de trinquete previstas en la pared exterior del segundo elemento y un elemento de acoplamiento previsto en el primer elemento. La pared del separador tiene múltiples aberturas que permiten la inserción de cemento para huesos y el crecimiento de vasos sanguíneos.

Normalmente, el separador se rellena con cemento para huesos mediante infusión después de su inserción entre las vértebras, o se rellena con material óseo, en particular con injerto óseo, a través de los extremos abiertos del separador tubular antes de implantar éste en el cuerpo de un paciente. La longitud del separador conocido se puede ajustar una vez que el separador está insertado entre dos vértebras. En determinadas situaciones es deseable añadir material óseo al interior del separador, o retirar material óseo del mismo, después de ajustar la longitud axial del separador.

El documento US 6, 616, 695 B1 describe un separador para inserción entre dos vértebras, cuya longitud axial se puede ajustar. El separador comprende una primera parte tubular que tiene una superficie interior roscada y una segunda parte tubular que tiene una superficie exterior roscada, formando dichas partes una conexión tornillo-tuerca que permite ajustar la longitud axial del separador. La primera parte tubular tiene múltiples aberturas circulares en la pared. La segunda parte tubular tiene múltiples aberturas alargadas en la pared. La longitud del separador se puede ajustar girando las partes relativamente entre sí. Esto requiere más espacio que un movimiento deslizante para ajustar la longitud. Además, la placa final dentada del separador puede dañar el cuerpo de la vértebra durante el movimiento de giro. Las aberturas alargadas sirven para insertar un tornillo de fijación. Las aberturas de la pared son demasiado pequeñas para insertar injerto óseo.

El documento US 5, 290, 312 describe una vértebra protésica con longitud axial ajustable, que comprende un primer componente hueco en forma de paralelepípedo y un segundo componente hueco en forma de paralelepípedo que se puede deslizar dentro del primer componente. Cada componente tiene una superficie final de contacto para el apoyo de una vértebra y una ventana de anclaje formada en la superficie de contacto. Además, cada componente tiene un primer lado abierto que constituye una ventana de acceso y un extremo abierto formado enfrente del extremo de contacto. El separador comprende medios para impedir el movimiento de deslizamiento entre los componentes con el fin de establecer una longitud deseada. Para conectar el separador con las vértebras, en los componentes se introduce por infusión, a través de la ventana de acceso, cemento flexible para huesos, que sale por las ventanas de anclaje y se endurece. Dado que cada componente tiene un lado abierto, un injerto óseo que se insertase a través de dicho lado se podría salir fácilmente. Además, el lado abierto reduce la estabilidad.

El documento US 6, 524, 341 B2 también da a conocer un separador con longitud ajustable. Para la extensión y retracción entre sí de las piezas del separador es necesario un movimiento de giro.

El documento US 6, 176, 881 B1 da a conocer un separador con longitud ajustable. El separador incluye un cuerpo hueco interior y un cuerpo hueco exterior. El cuerpo interior tiene un mecanismo de retención en su superficie exterior y el cuerpo exterior incluye un elemento elástico que se engancha sobre dicho mecanismo de retención, fijando así la longitud del separador de modo que éste sea resistente a la compresión. Si también se desea un bloqueo de los cuerpos huecos contra expansión, se utiliza un tornillo de fijación dispuesto en un lado del separador. Si es necesario reducir de nuevo la longitud del separador, el elemento elástico se acciona con una herramienta que actúa sobre el lado opuesto del separador. Ya se conoce un separador con la marca Synex, que es similar al descrito en el documento US 6, 176, 881 B1. Este separador tiene adicionalmente una abertura de acceso para la introducción de injerto óseo. Un objeto de la invención consiste en proporcionar un separador para inserción entre dos vértebras, que tiene longitud ajustable y que se puede rellenar in situ no solo con cemento para huesos, sino también con injerto óseo, y que presenta una mejor manipulabilidad. El documento WO 02/09626 A1 describe una prótesis que tiene conjuntos de superficie de contacto complementarias opuestas que se pueden acercar y alejar entre sí.

Este objetivo se alcanza mediante un separador de acuerdo con la reivindicación 1. En las reivindicaciones dependientes se indican otros desarrollos.

El separador se puede rellenar con injerto óseo antes de su inserción entre dos vértebras del modo usual. Después de insertar el separador entre las vértebras y ajustar la longitud axial se puede introducir injerto óseo adicional a través de la abertura de acceso. Alternativamente, todo el injerto óseo se puede introducir después de insertar el separador entre las vértebras y ajustar su longitud.

El separador se puede extender mediante un movimiento de deslizamiento, lo que requiere menos espacio y tiempo para la operación que una extensión por medio de un movimiento de giro.

La abertura de acceso tiene un reborde cerrado que otorga una mayor estabilidad mecánica al separador en comparación con una ventana de acceso en un lado abierto.

Los elementos de ajuste de la longitud y los elementos de fijación de la longitud son accesibles desde el mismo lado del separador. Esto mejora la manipulabilidad. Además, la abertura de acceso y los elementos de ajuste de la longitud y fijación de la longitud son accesibles desde un lado que permite aproximaciones MIS o MOS.

La sección final puede estar formada como una estructura de caja múltiple. Esto mejora la fijación en la vértebra gracias a la mayor área de contacto y disminuye la profundidad de penetración en el hueso en el área de contacto, reduciendo así los daños de las vértebras adyacentes. El contorno de la caja exterior de la estructura de la caja múltiple se puede adaptar al contorno de la superficie del cuerpo vertebral.

El separador se puede producir a partir de tubos, que son más fáciles de fabricar que piezas de otras formas.

Otras ventajas de la invención se desprenden de la descripción de la realización junto con los dibujos adjuntos.

En las figuras:

La Figura 1 muestra una vista de despiece en perspectiva de una realización del separador.

La Figura 2 muestra una vista lateral en perspectiva del separador montado con una longitud axial cercana a la longitud mínima posible.

La Figura 3 muestra una vista en perspectiva del separador montado, en situación de extendido, con una longitud mayor que la mostrada en la Figura 2.

La Figura 4 muestra una vista lateral del separador de la Figura 2.

La Figura 5 muestra una vista desde arriba del separador de la Figura 2.

La Figura 6 muestra una vista desde abajo del separador de la Figura 2.

La Figura 7 muestra una representación esquemática de despiece de la sección final del separador, de acuerdo con un primer ejemplo visto desde arriba.

La Figura 8 muestra una representación esquemática de despiece de la sección final del separador, de acuerdo con un segundo ejemplo visto desde arriba.

La Figura 9 muestra una vista en perspectiva de un elemento de bloqueo.

La Figura 10 muestra una vista lateral del elemento de bloqueo de la Figura 9.

La Figura 11 muestra una vista en sección de la estructura de bloqueo para fijar la longitud axial del separador.

La Figura 12 muestra una vista lateral en perspectiva del separador acoplado con una herramienta de ajuste de longitud.

La Figura 13 muestra una vista en perspectiva de la herramienta de ajuste de longitud.

Como se puede ver en las Figuras 1 a 6, el separador 1, de acuerdo con una realización de la invención, comprende un primer elemento tubular cilíndrico... [Seguir leyendo]

1. Separador para inserción entre dos vértebras, que tiene una longitud axial variable y comprende un primer elemento tubular (2) y un segundo elemento tubular (3) , pudiendo deslizarse el segundo elemento tubular (3) dentro del primer elemento tubular (2) en una dirección axial para ajustar una longitud total, comprendiendo al menos el primer elemento tubular (2) y/o el segundo elemento tubular (3) en su extremo libre un primer anillo de dientes (17, 24) , caracterizado porque existe al menos un segundo anillo de dientes formado por un tercer elemento tubular (22) que está conectado de forma fija alrededor del segundo elemento tubular (3) y/o formado por un cuarto elemento tubular

(27) que está fijado en el primer elemento tubular (2) , donde los anillos de dientes permiten la fijación en el cuerpo vertebral.

2. Separador según la reivindicación 1, en el que los elementos tubulares primero y segundo comprenden cada uno en su extremo libre, un primer anillo de dientes (17, 21) , y en el que el tercer elemento tubular está conectado de forma fija con el segundo elemento tubular, y estando el cuarto elemento tubular conectado con el primer elemento tubular.

3. Separador según la reivindicación 1 o 2, en el que al menos el primer el elemento (2) o el segundo elemento (3) comprende una abertura de acceso (6, 9) en su pared, teniendo dicha abertura (6, 9) un tamaño adaptado para insertar injerto óseo al interior a través de la misma, pudiendo accionarse una estructura de ajuste de longitud (15, 19, 20) con una herramienta (30) , para desplazar telescópicamente el segundo elemento (3) con respecto al primer elemento (2) y

estando prevista una estructura de bloqueo (10, 11, 12) para fijar la longitud axial, y estando dispuestas la abertura de acceso, la estructura de ajuste de longitud y la estructura de bloqueo de tal modo que sean accesibles desde el mismo lado del separador.

4. Separador según una de las reivindicaciones 1 a 3, en el que tanto el primer elemento (2) como el segundo elemento (3) comprende una abertura de acceso.

5. Separador según la reivindicación 4, en el que la abertura (6) del primer elemento y la abertura (9) del segundo elemento se solapan entre sí al menos parcialmente.

6. Separador según una de las reivindicaciones 3 a 5, en el que la abertura de acceso (6, 9) está dimensionada para posibilitar la introducción de injerto óseo in vivo.

7. Separador según una de las reivindicaciones 3 a 6, en el que la abertura de acceso (6, 9) tiene un borde cerrado.

8. Separador según una de las reivindicaciones 3 a 7, en el que la estructura de bloqueo (10, 11, 12) comprende múltiples muescas (11) , que están dispuestas en línea según la dirección axial en la pared del primer elemento o del segundo elemento, y un elemento de acoplamiento (12) previsto en el otro elemento respectivo para acoplarse con al menos una de las muescas.

9. Separador según la reivindicación 8, en el que las muescas (11) están dispuestas en la superficie exterior del segundo elemento (3) y el elemento de acoplamiento (12) comprende un saliente (13) que sobresale de la superficie interior del primer elemento (2) .

10. Separador según una de las reivindicaciones 3 a 8, en el que la estructura de ajuste de longitud comprende una abertura alargada (15) que se extiende en la dirección axial en la pared del primer elemento (2) y una estructura (19, 20) en la pared del segundo elemento (3) para el

acoplamiento con la herramienta.

11. Separador según la reivindicación 10, en el que la estructura (19, 20) comprende un orificio que solapa la abertura alargada.

12. Separador según una de las reivindicaciones 1 a 11, en el que al menos el primer elemento o el segundo elemento comprende múltiples segundas aberturas (16, 18, 19, 20) en la pared, siendo estas aberturas más pequeñas que la abertura de acceso de tal modo que no permiten la introducción de injertos óseos.