Un componente extraíble modificado posoperativamente (20, 30) a discreción de entre una lente intraocular multicomponente (10,

20, 30), una lente intraocular compuesta y un par de lentes intraoculares de componente único adaptadas para corregir aberraciones ópticas en el ojo humano, caracterizado porque el componente extraíble modificado posoperativamente (20, 30) comprende al menos una superficie modificada respecto al estado preoperatorio de la misma para compensar las aberraciones ópticas medidas, en un orden más elevado, en un sistema óptico, estando la superficie modificada configurada de acuerdo con los datos cuantitativos medidos en una medición anterior (110) de aberraciones ópticas en el sistema óptico mediante análisis de frente de onda, el sistema óptico sujeto a medición previa que comprende dicho ojo humano que tiene implantada una lente intraocular, una lente intraocular compuesta o un par de lentes intraoculares de componente único, dicha lente intraocular multicomponente (10, 20, 30), lente intraocular compuesta o par de lentes intraoculares de componente único del sistema óptico comprende al menos un componente extraíble (20, 30) con al menos una superficie del componente extraíble en estado preoperativo, estando adaptado el componente extraíble posoperativamente modificado (20, 30) para ser insertado en el ojo humano para eliminar al máximo las aberraciones ópticas.

Método para corregir aberraciones ópticas.

La divulgación del documento de patente US 5.222.981 de Werblin, publicada el 29 de junio de 1993; del documento de patente US 5.968.094 de Werblin et al., publicado el 19 de octubre de 1999; y el artículo titulado Why Should Refractive Surgeons Be Looking Beyond the Comea?, publicado en el Journal of Refractive Surger y , volumen 15, mayo/junio 1999 y redactado por el inventor de la presente solicitud.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN

Campo de la invención

La presente invención se refiere a un método para corregir aberraciones ópticas en el sistema óptico de un ojo que tiene una lente intraocular. En particular, la presente invención se refiere a un método para corregir aberraciones ópticas y otras anormalidades de enfoque medidas por frente de onda u otra tecnología para cuantificar aberraciones ópticas en el sistema óptico del ojo, usando un láser u otros aparatos y/o métodos de fabricar o modificar una lente, para el sistema óptico de un ojo que tiene una lente intraocular.

Descripción del estado de la técnica

El documento US 5.968.094 revela una lente intraocular multicomponente que incluye una lente base, una lente de cobertura y una lente sándwich. En un procedimiento operativo de mejora, se reemplazan las lentes de cobertura y sándwich originales por nuevas lentes de cobertura y sándwich de poderes refractivos diferentes para modificar la refracción esférica y cilíndrica posoperativa final.

El documento US-A-5366502 revela un sistema de lente intraocular consistente en una lente intraocular primaria (PIOL) que puede implantarse en una primera operación y una lente intraocular suplementaria que puede implantarse en una segunda operación según la necesidad de corrección del paciente después de que el proceso de cicatrización del implante PIOL esté relativamente completo.

El documento US-A-5359173 revela métodos de ablación por láser para la fabricación de lentes de contacto y blancos y moldes para lentes de contacto.

El documento WO-A-9927334 revela métodos para la medición objetiva de sistemas ópticos de enfoque mediante análisis de frente de onda. El análisis de frente de onda se puede realizar en cirugía de cataratas tras la colocación de un implante de lente intraocular para ayudar a identificar si se ha insertado el IOL de poder refractivo apropiado.

El campo de la cirugía refractiva ha evolucionado mucho durante las últimas décadas. Desafortunadamente, los procedimientos o métodos empleados por la mayoría de cirujanos refractivos no satisfacen del todo las necesidades refractivas totales del paciente. En especial, los procedimientos quirúrgicos refractivos realizados con más frecuencia, como por ejemplo, extracción de cataratas con implantación de lente intraocular, además de los procedimientos quirúrgicos refractivos corneales, como la fotoablación con láser excimer, tiene una serie de inconvenientes y limitaciones. Un motivo para alguno de estos inconvenientes y limitaciones es el hecho de la falta de precisión refractiva posoperativa hace que estos procedimientos quirúrgicos no sean competitivos con las alternativas no quirúrgicas disponibles para los pacientes, las comúnmente conocidas gafas y lentes de contacto.

Los cirujanos de cataratas que llevan a cabo los procedimientos quirúrgicos refractivos más comunes, es decir, cirugía rutinaria de cataratas, demuestran una precisión refractiva en el rango de _0.75 a _1.00 dioptrías (D) . No obstante, tal precisión refractiva generalmente no es satisfactoria debido al objetivo de precisión aceptado establecido por la industria de _0.25D. Además, varios informes recientes que analizaban las actuales tecnologías refractivas corneales indican la presencia de una cantidad significativa de distorsión de imagen (aberración óptica) o degradación preexistente o de origen natural, tanto posoperativa como preoperativa, en especial en condiciones de baja luminosidad, como al conducir de noche.

Debido a la cirugía así como al comportamiento biológico y físico del ojo humano durante y tras varios tipos de cirugía intraocular, la predictibilidad a un nivel de _0.25D con un único procedimiento quirúrgico es virtualmente imposible de conseguir el 100% de las veces. Además, factores como errores de biometría, variabilidad en la cicatrización y contracción capsular alrededor de las lentes intraoculares contribuyen a disminuir la habilidad del cirujano refractivo para conseguir la precisión refractiva deseada. En consecuencia, los profesionales de la industria han desarrollado una lente intraocular ajustable (IOL) , en lo sucesivo denominada MC-IOL (multicomponente) o C-IOL (compuesta) , que tras la cirugía de extracción de la lente proporciona una cantidad de opciones deseable tanto para los cirujanos refractivos como para sus pacientes.

En primer lugar, una IOL ajustable permite el ajuste del resultado refractivo inicial mediante el reemplazo de varios elementos ópticos de la lente implantada. Se deberían prácticamente garantizar precisiones en el rango de _O.25D para aquellos pacientes que demandan una visión perfecta. Es muy probable que la tecnología de IOL continúe evolucionando en el futuro. Por consiguiente, es deseable proporcionar al paciente la oportunidad de

someterse a un cambio de los componentes de la lente de tecnología “vieja” por la nueva y mejorada tecnología.

Esto solo puede suceder si el cirujano tiene un método efectivo, eficiente y seguro de realizar cambios de elementos de la lente. Adicionalmente y lo que es más importante, en los meses y/o años tras cualquier procedimiento quirúrgico refractivo, si las propiedades de la IOL insertada, como por ejemplo la multifocalidad, se vuelven problemáticas, el cirujano puede cambiar de manera segura los elementos ópticos no deseados de la IOL para invertir o eliminar cualesquiera problemas que no el paciente no tolere.

En 1990, el inventor de la presente solicitud comenzó a investigar la viabilidad de una lente intraocular ajustable como esta, conocida comúnmente como lente intraocular multicomponente, en lo sucesivo denominada MC-IOL (Fig. 1) , para su uso tras cirugía de cristalino transparente o cirugía refractiva de cataratas, en la que las propiedades ópticas del MC-IOL se pueden modificar en cualquier momento tras la operación. En la Fig. 1 se muestra el componente de la lente intraocular de base de la MC-IOL. La lente (intermedia) de cobertura se une a la parte superior de la lente base y asimismo mantiene en su sitio el tercer componente de la MC-IOL, la lente sándwich (superior) .

La lente intraocular de base 10 y la cobertura 20 tienen cada una respectivamente pestañas de sujeción 16, 18 y 20, 24, que se extienden desde ahí. La MC-IOL también comprende al menos una lente sándwich 30, como se ilustra en la Fig. 1. La lente sándwich 30 se coloca en la parte superior de la cobertura 20. Ver Figs. 1-2.

La MC-IOL también incluye proyecciones 11 y 13 que sirven para sujetar la MC-IOL en el ojo humano donde el tejido ocular (cápsula del cristalino) se sujeta a las proyecciones. Esta disposición permite que la lente intraocular de base 10 forme una plataforma sobra la que se puede colocar la cobertura 20 para proporcionar un medio de sujeción de la lente sándwich 30. Por consiguiente, durante la cirugía rutinaria de cataratas, la MC-IOL reemplaza el cristalino del ojo humano. Una vez que los ojos del paciente se hayan curado tras la cirugía, el cirujano puede volver a entrar al ojo y reemplazar, en caso necesario, y más de una vez, la lente sándwich 30 y la cobertura 20 para modificar las características ópticas hasta que lleguen a los niveles deseados.

Las Figs. 3A-3B ilustran la lente intraocular compuesta ensamblada, en lo sucesivo C-IOL, que se puede usar con una lente preexistente en el ojo humano. La C-IOL tiene dos componentes similares a los componentes de la lente de cobertura (intermedia) Figs. 4A-4B y sándwich (superior) Figs. 5A-5B de la MCIOL. La lente preexistente puede ser el cristalino del ojo con la C-IOL colocada en el surco (Fig. 6) o en el ángulo de la cámara anterior (Fig. 7) . No obstante, la C-IOL también se puede usar con una IOL convencional y montarse en el surco (Fig. 8) , en el ángulo de la cámara anterior (Fig. 9) , en la cámara con fijación en la cámara posterior (Fig. 10) o en la cámara anterior con fijación en el iris (Fig. 11) . De este modo, un cirujano... [Seguir leyendo]

1. Un componente extraíble modificado posoperativamente (20, 30) a discreción de entre una lente intraocular multicomponente (10, 20, 30) , una lente intraocular compuesta y un par de lentes intraoculares de componente único adaptadas para corregir aberraciones ópticas en el ojo humano, caracterizado porque el componente extraíble modificado posoperativamente (20, 30) comprende al menos una superficie modificada respecto al estado preoperatorio de la misma para compensar las aberraciones ópticas medidas, en un orden más elevado, en un sistema óptico, estando la superficie modificada configurada de acuerdo con los datos cuantitativos medidos en una medición anterior (110) de aberraciones ópticas en el sistema óptico mediante análisis de frente de onda, el sistema óptico sujeto a medición previa que comprende dicho ojo humano que tiene implantada una lente intraocular, una lente intraocular compuesta o un par de lentes intraoculares de componente único, dicha lente intraocular multicomponente (10, 20, 30) , lente intraocular compuesta o par de lentes intraoculares de componente único del sistema óptico comprende al menos un componente extraíble (20, 30) con al menos una superficie del componente extraíble en estado preoperativo, estando adaptado el componente extraíble posoperativamente modificado (20, 30) para ser insertado en el ojo humano para eliminar al máximo las aberraciones ópticas.

2. La lente intraocular modificada según la reivindicación 1, en la que el sistema óptico sujeto a la medición previa (110) comprende dicho ojo humano en el que se ha implantado durante varios meses una lente intraocular, una lente intraocular compuesta o un par de lentes intraoculares de componente único.

3. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 1, en el que el componente extraíble modificado posoperativamente comprende un material modificable por un modificador de superficie.

4. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 3, en el que el material modificable por el modificador de superficie comprende polimetilmetacrilato.

5. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 1, en el que al menos una superficie del componente extraíble modificado posoperativamente ha sido modificado (120) respecto a su estado preoperativo mediante una fuente emisora de luz.

6. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 5, en el que el material modificable es modificable por láser.

7. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 6, en el que el material modificable es modificable por láser excimer.

8. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 3, en el que el material modificable es modificable con una fuente emisora de luz y un emisor de ondas ultrasónicas.

9. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 3, que comprende el material modificable en un estado modificado por el modificador de superficie bajo el control de un controlador que controla la duración e intensidad del modificador de superficie.

10. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 9, que comprende el material modificable en un estado modificado por el modificador de superficie bajo el control de un ordenador que controla la duración e intensidad del modificador de superficie.

11. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 1, en el que el componente extraíble es parte de una lente intraocular multicomponente que comprende una lente base (10) con al menos una proyección (11) para sujetar la lente multicomponente en el ojo para formar una plataforma, una lente de cobertura (20) adaptada para sujetarse a la parte superior de la lente base, y una lente sándwich (30) adaptada para que la lente de cobertura la mantenga en posición.

12. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 11, en el que el componente extraíble comprende al menos una de las lentes de cobertura (20) y la lente sándwich (30) , en el que el sistema óptico sujeto a la medición previa (110) comprende dicho ojo que tiene dicha lente intraocular multicomponente previamente implantada con al menos un componente extraíble (20, 30) fijado a la lente base (10) ; el componente extraíble modificado estando adaptado para ser readherido a la lente base (10) de dicha lente intraocular multicomponente en el ojo humano.

13. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 1, en el que el componente extraíble es parte de una lente intraocular multicomponente o lente intraocular compuesta estructurada bien como sistema óptico monofocal o multifocal.

14. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 1, que comprende materiales tratados químicamente.

15. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 14, en el que los materiales tratados químicamente comprenden bien materiales absorbentes de luz ultravioleta o bien materiales polarizados.

16. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 1, en el que el componente

extraíble es parte de una lente intraocular multicomponente (10, 20, 30) adaptada para reemplazar el cristalino del ojo.

17. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 1, en el que el componente

extraíble es parte de una lente intraocular compuesta utilizable con una lente preexistente en el ojo y que 15 comprende una lente de cobertura y una lente sándwich.

18. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 17, en el que la lente preexistente es bien un cristalino del ojo o bien una lente intraocular.

19. El componente extraíble modificado posoperativamente según la reivindicación 1, en el que el componente extraíble es parte de una lente intraocular compuesta adaptada para ser montada en el surco del ojo, el ángulo de la cámara anterior del ojo, la cámara anterior con fijación a la cámara posterior o la cámara anterior con fijación al iris.

Fig. 13

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Fig. 14

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Fig. 15