LLAVE EXPANSIBLE CON PAR DE CONTRATORSIÓN.

La presente invención se refiere en general a una llave expansible con par de contratorsión para colocar y asegurar varillas de fijación vertebral en implantes de tornillo y gancho según el preámbulo de la reivindicación 1. ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN Varios sistemas de tornillo pedicular en el estado de la técnica incluyen un implante de tornillo o gancho unido a un cuerpo receptor para alojar una varilla vertebral. El cuerpo receptor incluye normalmente un canal para alojar y asentar la varilla. Un elemento de bloqueo, tal como un tornillo de sujeción, se inserta en el canal para bloquear la varilla en su sitio en el cuerpo receptor. El tornillo de sujeción se asegura en su sitio haciendo girar el tornillo de sujeción en relación con el cuerpo receptor. Para evitar que el cuerpo receptor y la varilla giren mientras que el tornillo de sujeción está enroscándose en el cuerpo receptor, una llave con par de contratorsión puede colocarse alrededor del cuerpo receptor para contrarrestar el par de torsión generado mientras que el tornillo de sujeción está enroscándose en el cuerpo receptor. En algunos casos, sin embargo, mientras que el tornillo de sujeción está enroscándose en el cuerpo receptor, puede ser que el cuerpo receptor se abra, haciendo que el cuerpo receptor se introduzca o quede atrapado dentro de la llave con par de contratorsión y haciendo que sea difícil retirar la llave con par de contratorsión del cuerpo receptor después de que se ha insertado el tornillo de sujeción. A partir del documento US 2006/0111712 A1, del que parte el preámbulo de la reivindicación 1, se conocen un conjunto de herramientas y un método de fijación vertebral. Además en el documento US 2008/0172062 A1 se da a conocer un dispositivo de manipulación de anclaje óseo. En vista de lo anterior, las llaves con par de contratorsión conocidas dejan mucho que desear en cuanto a ergonomía y funcionalidad. SUMARIO DE LA INVENCIÓN Brevemente, las deficiencias de la técnica anterior conocida se superan según la presente invención mediante una llave expansible con par de contratorsión para colocar y asegurar varillas de fijación vertebral en implantes de tornillo y gancho según la reivindicación 1. Se definen realizaciones preferidas adicionales en las reivindicaciones dependientes. Es conveniente si el cuerpo externo tubular incluye una rosca interna y en el que el árbol interno incluye una rosca externa que se engancha actuando conjuntamente con la rosca interna. Es conveniente si el árbol interno comprende un cuerpo generalmente tubular que se extiende entre la parte de extremo de agarre y el extremo proximal. Es ventajoso si la pluralidad de prolongaciones comprende un número par de prolongaciones. Es conveniente si la llave con par de contratorsión comprende además un mango de aplicación de par de torsión conectado de manera operativa al árbol interno tubular. Es ventajoso si el cuerpo externo puede girar en relación con el árbol interno para mover el árbol interno en relación con el cuerpo externo entre la posición relativamente cerrada y la posición relativamente abierta. Es conveniente si el árbol interno comprende además una parte de extremo de mango, y en el que el mango de aplicación de par de torsión está acoplado de manera fija a la parte de extremo de mango. Es ventajoso si el árbol interno está canulado, formando una perforación que se extiende entre la parte de extremo de agarre y la parte de extremo de mango. Es conveniente si el cuerpo externo comprende una superficie interna de forma cónica. Es ventajoso si la parte de extremo de agarre del árbol interno comprende una superficie externa de sección decreciente dispuesta de manera proximal con respecto a las prolongaciones. Es conveniente si la superficie interna de forma cónica comprende un saliente que se extiende radialmente hacia dentro en enganche deslizante con la superficie externa de sección decreciente en el árbol interno. 2   Es ventajoso si la pluralidad de prolongaciones comprende un manguito. Es conveniente si la pluralidad de prolongaciones comprende un par de muescas diametralmente opuestas para alojar una varilla de fijación. BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS El sumario anterior, así como la siguiente descripción detallada de realizaciones preferidas de la invención, se entenderán mejor cuando se lean junto con los dibujos adjuntos, que se incorporan al presente documento u forman parte de esta memoria descriptiva. Para ilustrar la invención, en los dibujos se muestran realizaciones a modo de ejemplo de la presente invención. Debe entenderse, sin embargo, que la invención no está limitada a las disposiciones y los conjuntos de instrumentos precisos mostrados. En los dibujos, se emplean los mismos números de referencia para designar los mismos elementos a lo largo de todas las figuras. En los dibujos: la figura 1 es una vista en perspectiva de una llave con par de contratorsión según una realización a modo de ejemplo de la presente invención, con la llave con par de contratorsión en una posición de agarre; la figura 2 es una vista ampliada del extremo distal de la llave con par de contratorsión de la figura 1; la figura 3 es una vista en perspectiva de la llave con par de contratorsión de la figura 1 en una posición de liberación; la figura 4 es una vista ampliada del extremo distal de la llave con par de contratorsión de la figura 3; la figura 5 es una vista en alzado lateral de la llave con par de contratorsión de la figura 1, con un implante colocado en la misma; la figura 6 es una vista en alzado lateral de un cuerpo externo de la llave con par de contratorsión de la figura 1; la figura 7 es una vista en sección del cuerpo externo de la figura 6, tomada a lo largo de la línea 7-7 de la figura 6; la figura 8 es una vista ampliada del extremo distal del cuerpo externo mostrado en la figura 7; la figura 9 es una vista en alzado lateral de un árbol interno de la llave con par de contratorsión de la figura 1; la figura 10 es una vista en sección de un extremo distal del árbol interno de la figura 9, tomada a lo largo de la línea 10- 10 de la figura 9; la figura 11 es una vista ampliada del extremo distal del árbol interno mostrado en la figura 10; la figura 12 es una vista en sección del árbol interno de la figura 9, tomada a lo largo de la línea 12-12 de la figura 9; la figura 13 es una vista en alzado lateral de una tuerca de impulso de la llave con par de contratorsión de la figura 1; la figura 14 es una vista en sección de la tuerca de impulso de la figura 13, tomada a lo largo de la línea 14-14 de la figura 13; la figura 15 es una vista en sección de una parte de la llave con par de contratorsión de la figura 1 que incluye el cuerpo externo de la figura 6, el árbol interno de la figura 9 y la tuerca de impulso de la figura 13; la figura 16 es una vista ampliada del extremo proximal del conjunto mostrado en la figura 15; la figura 17 es una vista ampliada del extremo distal del conjunto mostrado en la figura 15; la figura 18 es una vista ampliada de un punto de enganche del cuerpo externo y del árbol interno de la figura 15; la figura 19 es una vista en alzado lateral de un mango de la llave con par de contratorsión de la figura 1; y la figura 20 es un diagrama de flujo que ilustra etapas a modo de ejemplo para hacer funcionar la llave con par de contratorsión de la presente invención. DESCRIPCIÓN DETALLADA DE REALIZACIONES A MODO DE EJEMPLO DE LA INVENCIÓN En el presente documento se usa una determinada terminología sólo por motivos de conveniencia y no debe considerarse como una limitación de la presente invención. La terminología incluye las palabras específicamente 3   mencionadas, derivaciones de las mismas y palabras de significado similar. Tal como se usa en el presente documento, el término proximal pretende definir una dirección más próxima a un usuario de una llave con par de contratorsión según la presente invención, y el término distal pretende definir una dirección más próxima a un paciente en el que se usa la llave con par de contratorsión según la presente invención. A continuación se describe una realización a modo de ejemplo de la presente invención. Debe entenderse sin embargo, basándose en esta descripción, que la invención no está limitada por esta realización a modo de ejemplo. Se usa una llave con par de contratorsión según una realización a modo de ejemplo de la presente invención para proporcionar a un cirujano una herramienta que pueda sujetar un implante con la ventaja añadida de un mecanismo de liberación que ayuda en la retirada de la llave con par de contratorsión del implante después de haber insertado el implante en el paciente. Un implante a modo de ejemplo para el que puede usarse la presente invención es el implante de varilla de 5,5 milímetros S-4 de Aesculap Implant Systems,... [Seguir leyendo]

1. Llave (100) con par de contratorsión para colocar y asegurar varillas de fijación vertebral en implantes de tornillo y gancho que comprende: un cuerpo (110) externo tubular que tiene un extremo (114) distal y un extremo (112) proximal; y un árbol (130) interno dispuesto dentro del cuerpo (110) externo tubular, teniendo el árbol (130) interno un extremo proximal y un extremo (132) distal y pudiendo desplazarse axialmente en relación con el cuerpo (110) externo tubular, teniendo el extremo distal del árbol interno una parte (132) de extremo de agarre dispuesta de manera proximal con respecto al extremo (114) distal del cuerpo (110) externo tubular, en la que la parte (132) de extremo de agarre comprende una pluralidad de prolongaciones (134) que se extienden de manera distal con respecto al extremo (114) distal del cuerpo (110) externo tubular, pudiendo desplazarse radialmente las prolongaciones (134) entre una posición relativamente abierta, en la que las prolongaciones (134) están desplazadas radialmente hacia fuera una con respecto a otra, y una posición relativamente cerrada, en la que las prolongaciones (134) están desplazadas radialmente hacia dentro una hacia otra, siendo la distancia entre las prolongaciones (134) mayor en la posición abierta que en la posición cerrada, caracterizada porque el cuerpo (110) externo puede girar en un primer sentido para mover la parte (132) de extremo de agarre del árbol (130) interno de manera proximal en relación con el cuerpo (110) externo y mover las prolongaciones (134) a la posición relativamente cerrada, pudiendo girar el cuerpo (110) externo en un segundo sentido para mover la parte (132) de extremo de agarre del árbol (130) interno de manera distal en relación con el cuerpo (110) externo y mover las prolongaciones (134) a la posición relativamente abierta. 2. Llave con par de contratorsión según la reivindicación 1, en la que el cuerpo (110) externo tubular incluye una rosca (118) interna y en la que el árbol (130) interno incluye una rosca externa que se engancha actuando conjuntamente con la rosca interna. 3. Llave con par de contratorsión según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que el árbol (130) interno comprende un cuerpo (131) generalmente tubular que se extiende entre la parte (132) de extremo de agarre y el extremo proximal. 4. Llave con par de contratorsión según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que la pluralidad de prolongaciones (134) comprende un número par de prolongaciones (134). 5. Llave con par de contratorsión según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende además un mango (170) de aplicación de par de torsión conectado de manera operativa al árbol (130) interno tubular. 6. Llave con par de contratorsión según las reivindicaciones anteriores, en la que el cuerpo (110) externo puede girar en relación con el árbol (130) interno para mover el árbol (130) interno en relación con el cuerpo (110) externo entre la posición relativamente cerrada y la posición relativamente abierta. 7. Llave con par de contratorsión según cualquiera de las reivindicaciones 5 y 6, en la que el árbol (130) interno comprende además una parte (135) de extremo de mango, y en la que el mango (170) de aplicación de par de torsión está acoplado de manera fija a la parte (135) de extremo de mango. 8. Llave con par de contratorsión según la reivindicación 7, en la que el árbol (130) interno está canulado, formando una perforación que se extiende entre la parte (132) de extremo de agarre y la parte (135) de extremo de mango. 9. Llave con par de contratorsión según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que el cuerpo (110) externo comprende una superficie (120) interna de forma cónica. 10. Llave con par de contratorsión según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que la parte (132) de extremo de agarre del árbol (130) interno comprende una superficie (148) externa de sección decreciente dispuesta de manera proximal con respecto a las prolongaciones (134). 11. Llave con par de contratorsión según la reivindicación 10, en la que la superficie (120) interna de forma cónica comprende un saliente (122) que se extiende radialmente hacia dentro en enganche deslizante con la superficie (148) externa de sección decreciente en el árbol (130) interno. 12. Llave con par de contratorsión según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que la pluralidad de prolongaciones (134) comprende un manguito (133). 13. Llave con par de contratorsión según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que la pluralidad de prolongaciones (134) comprende un par de muescas diametralmente opuestas para alojar una varilla de fijación. 8   9     11   12   13   14     16   INSERTAR IMPLANTE 50 DE VARILLA EN EL PACIENTE INSERTAR LLAVE 100 CON PAR DE CONTRATORSIÓN SOBRE EL TAPÓN 52 DE ROSCA DE MODO QUE LA LLAVE 100 CON PAR DE CONTRATORSIÓN ENGANCHA EL IMPLANTE 50 DE VARILLA APLICAR PAR DE TORSIÓN A TORNILLO 62 DE SUJECIÓN EN UN PRIMER SENTIDO CON EL DESTORNILLADOR 70 PARA APRETAR EL TORNILLO 62 DE SUJECIÓN EN EL TAPÓN 52 DE ROSCA INSERTAR TORNILLO 62 DE SUJECIÓN Y DESTORNILLADOR 70 A TRAVÉS DEL ÁRBOL 130 INTERNO TUBULAR APLICAR PAR DE TORSIÓN A TAPÓN 52 DE ROSCA EN UN SEGUNDO SENTIDO CON UNA LLAVE 100 CON PAR DE CONTRATORSIÓN PARA ESTABILIZAR EL TAPÓN 52 DE ROSCA FRENTE A UN GIRO MIENTRAS QUE EL TORNILLO 62 DE SUJECIÓN SE APRIETA EN EL TAPÓN 52 DE ROSCA RETIRAR EL DESTORNILLADOR 70 DEL ÁRBOL 130 INTERNO TUBULAR EXPANDIR RADIALMENTE EL ÁRBOL 130 INTERNO PARA LIBERAR EL ÁRBOL 130 INTERNO DEL TAPÓN 52 DE ROSCA DEL IMPLANTE 50 DE VARILLA RETIRAR LA LLAVE 100 CON PAR DE CONTRATORSIÓN DEL TAPÓN 52 DE ROSCA 17