ELEMENTO DE CONTACTO CON EL OJO MEJORADO.

La presente invención se refiere a una lente de aplanación o placa de aplanación mejorada para una operación oftalmológica. La radiación láser pulsada se utiliza en la cirugía ocular, por ejemplo, para practicar cortes en la córnea (córnea) o para la retirada (ablación) de tejidos de la córnea. La radiación láser irradiada da lugar en el tejido de la córnea a un proceso fotodisruptivo, que conduce a la separación de tejido o a la retirada de material de tejido. Los tratamientos de la córnea de este tipo tienen lugar, por ejemplo, en el ámbito de los procedimientos refractivos para la reducción o la eliminación total de ametropías del ojo, en las cuales la córnea es formada de nuevo y, gracias a ello, se modifican sus propiedades de refracción. El procedimiento refractivo dominante de la cirugía de la córnea es el denominado LASIK (Laser in situ Keratomileusis). En el mismo, se corta, ya sea de forma mecánica (mediante una cuchilla de corte oscilante en un llamado microqueratomo) o de forma óptica (mediante radiación láser, p. ej. así llamados sistemas láser de femtosegundos), una pequeña tapa de la córnea, que cuelga con una parte de su borde todavía de la córnea. A continuación está tapa, que se designa usualmente también como Flap, es abatida hacia el lado, con lo cual se hace accesible el estroma situado debajo de ella. Con radiación láser se retira entonces a medida tejido de estroma según un perfil de ablación determinado para cada paciente. La tapa es de nuevo abatida posteriormente, con lo cual la herida puede cicatrizar relativamente rápido y se puede alcanzar, en el tiempo más breve, la potencia visual mejorada. Un microqueratomo láser de femtosegundos comprende una fuente láser de femtosegundos, un escáner, el cual desvía el rayo láser de la fuente láser de femtosegundos de forma sucesiva sobre la zona de tratamiento, una óptica de enfoque y una placa de aplanación o lente de aplanación, la cual está dispuesta en la córnea del ojo. Un sistema de este tipo se describe, por ejemplo, en la patente US nº 5.549.632. Durante la utilización de un microqueratomo de femtosegundos el corte LASIK en la córnea se genera mediante una alineación aproximadamente superficial entre sí de un gran número de fotomicrodisrupciones en el estroma de la córnea. Las fotomicrodisrupciones son generadas por impulsos láser de femtosegundos los cuales de forman mediante intensidades muy grandes ( I > 10 11 W/cm 2 ) de un rayo láser de femtosegundos, que es generado por una fuente láser de femtosegundos, y que son conducidos hasta la córnea por una trayectoria óptica del rayo con espejos de desviación dimensionada de manera adecuada, un telescopio de ensanchamiento, un escáner de alta velocidad y un objetivo de enfoque de corta distancia focal altamente preciso con una apertura numérica (NA > 0,20) suficientemente grande. Con el fin de conseguir un corte LASIK preciso con estos impulsos de femtosegundos, la posición espacial de la zona del foco del impulso de femtosegundos debe estar determinada con una exactitud de aproximadamente 5 µm en todas las direcciones del espacio en el tejido de la córnea. También el tamaño de la zona de foco y la posición de las zonas de foco de los impulsos siguientes de la radiación láser de femtosegundos deben alcanzar, dentro de un orden de magnitud con la misma exactitud, es decir de aproximadamente 5 µm, los valores y posiciones predeterminados, con el fin de conseguir un corte LASIK seguro y cualitativamente de alta calidad con el sistema láser de femtosegundos. Para un buen resultado del tratamiento es necesario un diámetro d lo más pequeño posible de la zona de foco para conseguir, con una energía láser E lo más pequeña posible, para una fluencia fijada, es decir densidad de energía, F (F = E/A) una rotura óptica inducida por láser segura (LIOB; Laser Induced Optical Breakdown). Al mismo tiempo el valor umbral Fth se supera con seguridad para una rotura óptica inducida por láser ya para una energía de impulso láser pequeña. Gracias a ello se puede evitar un daño de la córnea y del iris por parte de los impulsos láser de femtosegundos con mucha energía y con gran potencia. Para una rotura óptica inducida por láser se necesita una fluencia comprendida entre aproximadamente 2 J/cm 2 y aproximadamente 3 J/cm 2 . Fotomicrodisrupciones pequeñas, estrechamente contiguas, precisas localizadas a la misma profundidad (diámetro de la zona de foco df) proporcionan además la mejor calidad de corte, es decir la menor rugosidad, en el procedimiento LASIK de femtosegundos. Para ello, es necesario sobrepasar el valor umbral LIOB: Cabe reconocer que la fluencia es inversamente proporcional al cuadrado del diámetro del foco y, por consiguiente, para un diámetro menor de la zona de foco, la fluencia será también, para una energía de impulso láser E menor, 2 ES 2 367 315 T3 mayor que el valor umbral Fth para una rotura óptica inducida por láser. Teóricamente, un impulso láser de femtosegundos puede ser enfocado, en el mejor de los casos, a un valor con el orden de magnitud del diámetro de rotura dA de la función de Airy. Se cumple que: de la que resulta, en el mejor de los casos, un diámetro de foco dF dA mínimo: en la que f es la distancia focal del objetivo de enfoque, la longitud de onda de la radiación láser de femtosegundos y D la apertura o el diámetro del rayo láser sobre la lente de enfoque. Esto presupone, de todos modos, un rayo láser casi perfecto (en el modo fundamental o una onda plana) y un enfoque limitado en cuanto a la difracción a través de un objetivo sin aberración con la distancia focal f. Por ello, es necesario imponer elevadas exigencias a la calidad óptica de los componentes de la totalidad del recorrido de los rayos, que recorre la radiación láser de femtosegundos. Además de una elevada transmisión total, que minimiza la pérdida de energía de los impulsos de femtosegundos en el recorrido hacia el lugar de tratamiento, es decir el ojo o la córnea, estos imponen exigencias especialmente elevadas a la libertad de aberración de los componentes ópticos utilizados. Además, es necesaria una deformación o menor posible del frente de ondas de la radiación láser. Ésta se expresa típicamente mediante la planitud, la homogeneidad y la conducción óptica sin distorsión del rayo láser de femtosegundos en forma de fracciones de la longitud de onda, por ejemplo /n. Se sobrentiende que los componentes ópticos más costosos y complejos del recorrido del rayo láser de femtosegundos, por ejemplo el telescopio de ensanchamiento y el objetivo de enfoque, se especifican con esta elevada libertad de aberración. Aunque también los espejos de desviación utilizados en el recorrido del rayo así como los espejos de desviación utilizados ene l escáner deben cumplir las exigencias de una gran planitud y una pequeña deformación del frente de ondas del impulso láser de femtosegundos. Un frente de ondas deformado por un elemento óptico discrecional no se puede corregir sin más mediante otro elemento óptico e impide el enfoque mejor posible deseado, es decir nítido, el cual en el caso de un frente de ondas deformado no se puede alcanzar tampoco ya con una óptica de enfoque cualitativamente de buena calidad. En el procedimiento de LASIK de femtosegundos se utilizan usualmente como interfase con el ojo del paciente así llamadas sujeciones de anillo de aspiración las cales son sujetadas, mediante una depresión, por succión al ojo del paciente. Gracias a ello, el ojo es acoplado con un dispositivo que comprende un vidrio de contacto, por ejemplo una llamada placa de aplanación o lente de aplanación, que está en contacto con la córnea. Gracias a ello, el ojo se encuentra en una posición definida con respecto al objetivo de enfoque del rayo láser de femtosegundos. Además, cabe tener en cuenta que el vidrio de contacto forma un plano de referencia con respecto a la cual se puede orientar la posición del foco del rayo láser de femtosegundos. Esta orientación es importante, en especial, para la dirección Z, es decir para la posición de la profundidad del foco más allá del vidrio de contacto en la córnea, para poder llevar a cabo un corte LASIK justo a la profundidad deseada, por ejemplo de aproximadamente 120 µm con una precisión de profundidad correspondiente de menos de ± 10 µm, como se describe por ejemplo en la patente US nº 6.899.707 B2. El vidrio de contacto utilizado puede estar formado esférico o plano. Un vidrio de contacto formado como placa de aplanación plana facilita el mantenimiento de una profundidad de foco unitaria del rayo láser de femtosegundos pero aumentan, debido a la aplanación de la curvatura de la córnea, la presión del ojo de forma notablemente mayor, es decir en más de aproximadamente 100 mm Hg (0,133 bar), que un vidrio de contacto... [Seguir leyendo]

1. Elemento óptico de contacto con el ojo (4b), que es por lo menos parcialmente transparente y que está formado para que durante su utilización esté en contacto con la córnea, generando el elemento óptico de contacto con el ojo (4b) un error de frente de ondas de como máximo aproximadamente /2 en un intervalo de longitud de onda del rayo de luz (3) que lo atraviesa de aproximadamente 1000 nm hasta aproximadamente 1200 nm, caracterizado porque el elemento óptico de contacto con el ojo (4b) presenta un índice de refracción comprendido entre aproximadamente 1,35 y aproximadamente 1,40. 2. Elemento óptico de contacto con el ojo (4b) según la reivindicación 1, caracterizado porque el elemento óptico de contacto con el ojo (4b) genera un error de frente de ondas de como máximo aproximadamente /4 en un rayo de luz (3) que lo atraviesa. 3. Elemento óptico de contacto con el ojo (4b) según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque el elemento óptico de contacto con el ojo (4b) genera un error de frente de ondas de como máximo aproximadamente /10 en un rayo de luz (3) que lo atraviesa. 4. Elemento óptico de contacto con el ojo (4b) según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el elemento óptico de contacto con el ojo (4b) es biocompatible. 5. Elemento óptico de contacto con el ojo (4b) según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el elemento óptico de contacto con el ojo (4b) se puede esterilizar. 6. Elemento óptico de contacto con el ojo (4b) según una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque el elemento óptico de contacto con el ojo (4b) presenta un plástico óptico. 7. Sistema láser de femtosegundos (8), que comprende una fuente láser de femtosegundos (10) y un elemento óptico de contacto con el ojo (4b) según una de las reivindicaciones 1 a 6. 7 ES 2 367 315 T3 8 ES 2 367 315 T3 9