SISTEMA LASER PSPSERVADOR DE LOS OJOS PARA CIRUGIA REFRACTIVA.

Aparato de corte de flap de córnea que genera un corte en la córnea (1),

con una fuente de radiación láser, la cual emite impulsos láser en el intervalo de femtosegundos para la generación de un corte en la córnea (1), encontrándose la luz emitida por la fuente de radiación láser en un intervalo de longitudes de onda de tal tipo que lleva a cabo una reacción en la córnea (1) de un ojo,

siendo la reacción que se lleva a cabo en la córnea (1) mediante la luz una rotura óptica inducida por láser de tejido de la córnea,

caracterizado porque la luz es absorbida en gran parte en el intervalo de longitud de onda y por lo menos en una de las zonas situadas entre la córnea (1) y la retina (9) y el intervalo de longitudes de onda se extiende desde aproximadamente 1600 nm hasta aproximadamente 1700 nm

Sistema láser preservador de los ojos para cirugía refractiva.

La presente invención se refiere a un sistema láser preservador de los ojos para cirugía refractiva.

En oftamología, se entiende por "cirugía refractiva" con láseres la interacción de radiación láser con partes del ojo, con el fin de variar las propiedades de refracción del ojo y de este modo, sus propiedades de representación para la eliminación o por lo menos la mitigación de las distorsiones de la imagen.

Un ejemplo especialmente importante de la cirugía refractiva es la corrección de la ametropía de un ojo con la técnica LASIK. En LASIK según el estado de la técnica se corta, en primer lugar, la córnea lateralmente mediante, por ejemplo un microqueratomo y la tapita que se forma de esta manera (también denominada flap) es abatida hacia el lado. En el estroma de la córnea (córnea), puesto de esta manera al descubierto, tiene lugar con radiación láser una denominada ablación, es decir la retirada de tejido según un perfil de ablación calculado. A continuación, la tapita es abatida de vuelta y tiene lugar un proceso de cicatrización relativamente indoloro y rápido. Tras esta intervención, la córnea tiene otras propiedades de representación y la ametropía se ha eliminado o reducido.

Normalmente, el corte (incisión) lateral en la córnea descrito lugar en el estado de la técnica con un denominado microqueratomo, es decir una cuchilla mecánica oscilante. En época reciente, se han utilizado también denominados microqueratomos de femtosegundos, en los cuales se enfocan impulsos de láser de femtosegundos en el tejido de la córnea, para genera allí, con focos estrechamente contiguos de la radiación, una rotura, inducida por láser, o denominadas fotodisrupciones inducidas por láser en el tejido de la córnea, que se llevan a cabo de tal manera en el tejido de la córnea que, finalmente, aparece un corte como en el caso del microqueratomo mecánico.

Dependiendo del tipo del tratamiento (p. ej., incisión o ablación) y/o del tipo de tejido se utiliza en la cirugía ocular de óptica láser radiación láser de diferentes longitudes de onda y/o duraciones de impulso. Para la práctica de cortes (incisión) de la córnea (por ejemplo para la preparación de un flap) es usual utilizar radiación láser en el intervalo de aproximadamente 340-350 nm o en el intervalo de longitudes de onda del infrarrojo cercano (NIR), por ejemplo entre 1000 y 1100 nm, con una duración de impulso en el intervalo de los femtosegundos. Un sistema de este tipo se designa también como microqueratomo de femtosegundos. Por el contrario, para la fotoablación de tejido del estroma se echa mano, por regla general, de radiación láser en el intervalo de longitudes de onda del ultravioleta, por ejemplo de 193 nm, pudiendo ser la duración de impulso también mayor hasta el intervalo de los nanosegundos.

En general, aparece durante el corte del flap con el láser de femtosegundos una transmisión de energía de aproximadamente el 40% a través de la córnea. Esta energía, conducida a través de la córnea, puede conllevar en el ojo una fuerte carga por radiación, que se expresa de manera negativa en el paciente durante meses como efecto secundario, por ejemplo, como el denominado Transient Light Syndrom (TLS).

Si durante el corte del flap con un láser de femtosegundos se utiliza una longitud de onda visible, por ejemplo un láser de titanio-zafiro con una longitud de onda de 710 nm a 810 nm o un sistema infrarrojo de frecuencia doblada con una longitud de onda de aproximadamente 517 nm, aparece una carga visual no admisible del paciente durante el proceso de operación.

Los sistemas de láser de femtosegundos UV con una frecuencia triple de radiación infrarroja dan una longitud de onda de aproximadamente 345 nm, gracias a que se genera, por ejemplo, la tercera onda armónica. Para esta longitud de onda, resulta una conversión extremadamente eficiente de la energía de rayo láser durante el proceso de fotodisrupción. A pesar de ello continua entrando aproximadamente el 5% de la energía en el ojo y es absorbida en el cristalino. Además, aparece una fluorescencia de luz azul con un máximo de fluorescencia para 440 nm, que corresponde a la punta del llamado efecto de Blue-Light-Hazard (peligro por luz azul) y que provoca fundamentalmente una lesión de la retina (retina).

El documento WO 89/06519 A2 da a conocer la utilización de una longitud de onda en el intervalo de 1400 a 1800 nm durante la queratomeleosis, con el fin de modificar la curvatura de la córnea.

El documento US 2004/0176752 propone fundir tejido del ojo mediante un láser Cr:YAG.

La patente US nº 5.348.551 da a conocer la utilización de un láser Co:Mg:F₂ durante la corrección de una ametropía, en el cual se lesionan o dañan queratocitos entre las láminas de la córnea con el fin de modificar la curvatura de la córnea. En este procedimiento, a diferencia del procedimientos fotorrefrativos, no se atrofia o daña el colágeno en la zona de tratamiento.

La patente US nº 6.258.082 B1 da a conocer un láser de diodo con una longitud de onda de 980 nm, 1,5 µm y 1,9 µm, así como un láser Er:YAG bombeado por diodos con una longitud de onda de aproximadamente 2,94 µm. La radiación emitida por este láser se utiliza en la queratectomía fotorrefractiva, en la queratectomía fototerapéutica, en la fotoqueratectomía intraestromal, en la fotoqueratoctomía, el LASIK y la LASE.

La patente US nº 5.656.186 trata de la ablación y de una rotura inducida por láser de la córnea con impulsos láser en el intervalo de 150 fsec a 7 nsec. Como longitud de onda se utilizan, para ello, 770 nm.

La publicación "Generation of 20-fs pulses by a prismless Cr4+:YAG laser", Ripin et alteri, Optics Letter, Vol. 27, nº 1, 1 de enero de 2002 da a conocer un láser Cr⁴⁺:YAG en el cual se midieron impulsos más cortos de 20 fsec en un láser sin prisma. Los impulsos tenía su máximo para 1450 nm, y en un intervalo de 1310 nm hasta 1500 nm la intensidad era mayor de la mitad del máximo. Mediante una escala logarítmica se pudo observar un espectro de 1140 nm hasta 1700 nm, lo que era el límite del aparato medidor espectral.

La invención se plantea el problema de crear un aparato de tratamiento ocular preservador de los ojos.

Este problema se resuelve mediante un aparato de tratamiento ocular con una fuente de radiación láser según la reivindicación 1. La luz emitida por la fuente de radiación presenta un intervalo de longitudes de onda de tal tipo que da lugar, en una zona de tratamiento de un ojo, a una reacción y es absorbida, por lo menos en parte, en por lo menos una de las zonas situadas detrás de la retina. Esto tiene la ventaja de que la radiación luminosa que pasa a través de la zona de tratamiento es absorbida y se puede evitar lesiones en las estructuras situadas detrás de la zona de tratamiento.

La luz emitida por la fuente de radiación puede presentar un intervalo de longitudes de onda en el cual la zona de tratamiento sea parcialmente transparente.

La zona de tratamiento es la córnea. La radiación luminosa que pasa a través de la córnea puede ser absorbida, por ejemplo, en el agua de la cámara. Por tanto, se puede evitar daños en las estructuras situadas detrás del agua de cámara, por ejemplo, el iris, el cristalino, el cuerpo vítreo, la retina.

La reacción a que da lugar la luz en la zona de tratamiento puede ser una ablación del tejido. Mediante la ablación de tejido la córnea puede ser formada de nuevo, con el fin de corregir una eventual ametropía. La reacción a que da lugar la luz en la zona de tratamiento es una rotura óptica inducida por láser de tejidos que se designa también como fotodisrupción. Con la ayuda de roturas inducidas por láser o de fotodisrupciones, se genera un corte en la córnea.

La fuente de radiación es una fuente láser. Para la generación de roturas inducidas por láser se utiliza una fuente de láser de femtosegundos.

El intervalo de longitudes de onda del aire emitido por la fuente de radiación vale, aproximadamente, 1600 nm hasta aproximadamente 1700 nm, preferentemente aproximadamente 1625 nm hasta aproximadamente 1675 nm, de forma altamente preferida aproximadamente 1640 nm hasta aproximadamente 1660 nm. En estos intervalos de longitudes de onda, la córnea es transparente y la luz que pasa a través de la córnea es absorbida en el agua de cámara, con lo cual se evita una lesión de las estructuras situadas detrás del agua de cámara,...

1. Aparato de corte de flap de córnea que genera un corte en la córnea (1), con una fuente de radiación láser, la cual emite impulsos láser en el intervalo de femtosegundos para la generación de un corte en la córnea (1), encontrándose la luz emitida por la fuente de radiación láser en un intervalo de longitudes de onda de tal tipo que lleva a cabo una reacción en la córnea (1) de un ojo,

siendo la reacción que se lleva a cabo en la córnea (1) mediante la luz una rotura óptica inducida por láser de tejido de la córnea,

caracterizado porque la luz es absorbida en gran parte en el intervalo de longitud de onda y por lo menos en una de las zonas situadas entre la córnea (1) y la retina (9) y el intervalo de longitudes de onda se extiende desde aproximadamente 1600 nm hasta aproximadamente 1700 nm.

2. Aparato de corte de flap de córnea según la reivindicación 1, en el que la fuente de radiación láser es un láser Co:MgF2 ó Cr:YAG.