Instrumento médico (1) para la oclusión de partes del cuerpo orgánicas en forma de manguera,

el cual secompone de dos ramas (5, 6) unidas a modo de tijera y móviles entre sí, que en el extremo distal (7) presentan undispositivo de agarre (9) que comprende dos elementos de agarre (10, 11), y en el extremo proximal (8) secompone de un dispositivo de accionamiento (4) que comprende dos elementos de asidero (12, 13), así comopróximo a los elementos de asidero (12, 13) se compone de un dispositivo de retención (14) que comprendetrinquetes (15, 16) en la rama (5, 6) que presentan dientes de engrane (17), con lo que los elementos de agarre(10, 11) pueden ser ajustados en una de varias posiciones, en donde el instrumento quirúrgico (1) susceptible deser desmontado y completado está formado por un dispositivo de mando (2), una pinza vascular (3) de agarre yprensión sin escalones que comprende un elemento de cuerpo (39), un medio de trabajo (30), un dispositivo deregulación (33) y un dispositivo de acoplamiento (38), y por un útil de accionamiento (25), en donde los elementosde agarre (10, 11) configurados en el extremo distal (7) del dispositivo de agarre (9) son alargados y presentan unaconfiguración en forma de "u" y trapezoidal en sección transversal y están distanciados en paralelo con un valorque resulta de la anchura (86) del elemento de cuerpo (39) de la pinza vascular (3), y las superficies de trabajo (23,24) de los elementos de agarre (10, 11) situadas en el interior presentan una superficie estructurada, y una rama(5) y un trinquete (15) del dispositivo de mando (2) es soporte de un elemento de guía (18) dispuesto junto a él, elcual está formado por un cilindro hueco (19), y cuya longitud (20) corresponde a la longitud total de una rama (5)incluido el elemento de asidero (12), consistiendo el cilindro hueco (19) en un tubo metálico que está fijado a larama (5) con ayuda de un procedimiento térmico y presenta un ánima (21) pasante que sirve para el alojamiento,guiado y extracción del útil de accionamiento (25), el cual es empleado para el accionamiento del dispositivo deregulación (33), y en donde el útil de accionamiento (25) se compone de una varilla de guía (26) cilíndrica que esmás larga que la longitud (20) del cilindro hueco (19) y que está adaptada sin holguras a la del taladro (21)correspondiente del cilindro hueco (19), y en un extremo presenta un asidero (28) con una marca del sentido degiro y en el otro extremo presenta una cuchilla (27), siendo el tamaño de la cuchilla (27) menor que el taladro (21)en el cilindro hueco (19), y en donde la pinza vascular (3) de agarre y prensión sin escalones comprende unelemento de cuerpo (39), un elemento de tracción y compresión (29), un dispositivo de acoplamiento (38) y undispositivo de regulación (33) en combinación con un dispositivo de enclavamiento (43), en donde el dispositivo deacoplamiento (38) está formado por dos mordazas de sujeción (40, 41) y el dispositivo de regulación (33) estáformado por un soporte (34) acodado, un árbol de accionamiento (69) y un elemento de regulación (35), y eldispositivo de enclavamiento (43) está formado por un resorte fiador (44) y el elemento de regulación (35).

Instrumento quirúrgico

Antecedentes de la invención

Campo técnico

La presente invención se refiere, en general, al campo de la medicina, en particular la cirugía. En el sector quirúrgico se emplean instrumentos, dispositivos o procedimientos con el fin de examinar el interior de organismos vivos y/o aprovecharlos para intervenciones quirúrgicas. A los instrumentos quirúrgicos pertenecen todos los instrumentos médicos que encuentran aplicación especialmente en cirugía. A ellos pertenecen también instrumentos quirúrgicos para ligar o comprimir de otra manera partes del cuerpo en forma de tubos o bien mangueras, preferiblemente de vasos sanguíneos. Instrumentos quirúrgicos de este tipo son asociados al sector de los instrumentos de agarre o bien de prensión y existen en una gran pluralidad de tipos y son suficientemente conocidos. Instrumentos quirúrgicos de agarre o bien de prensión se utilizan, por ejemplo, en intervenciones quirúrgicas del corazón, tórax y de los vasos. En la cirugía del corazón y del tórax se lleva a cabo, la mayoría de las veces, una operación abierta en la que, mediante la apertura del tórax, se crea un acceso al corazón. El acceso tiene lugar, por norma general, por medio de una esternotomía mediana, practicándose un corte longitudinal de aproximadamente 25 cm de longitud a través del esternón. El corte longitudinal se necesita para la apertura de la caja torácica. En el caso de la toracotomía, la apertura quirúrgica del tórax tiene lugar mediante un corte intercostal, es decir, un pequeño corte en el intersticio costal. La abertura creada mediante la esternotomía o toracotomía se mantiene abierta por medio de un extensor de costillas que se emplea para dilatar y mantener abierta la caja torácica. La abertura sirve al cirujano como acceso para intervenciones quirúrgicas. Las intervenciones en partes orgánicas del cuerpo tienen lugar entonces mediante la abertura creada en la caja torácica, con ayuda de una pluralidad de diferentes instrumentos quirúrgicos. Por ejemplo, si se deja al descubierto el corazón del paciente se aplican directamente al corazón y a los grandes vasos sanguíneos diferentes catéteres, cánulas y pinzas. Típicamente, la aorta es ocluida con una pinza vascular, en torno a la aorta ascendente, con el fin de aislar las arterias coronarias del resto del sistema arterial. Los instrumentos quirúrgicos empleados de manera necesaria reducen, por una parte, la abertura e impiden la actuación del cirujano en su campo de visión y, por otra parte, no es de esperar en el paciente un rápido proceso de curación en virtud de la magnitud de la abertura, de la lesión de los tejidos resultante y del trauma debido a la operación.

Antecedentes en el estado conocido de la técnica

La presente invención se refiere a un instrumento médico, en particular a un instrumento quirúrgico, por ejemplo una pinza vascular, para la oclusión de partes del cuerpo en forma de manguera orgánicas, humanas o animales, tales como vasos sanguíneos, preferiblemente arterias, el cual se compone de dos ramas unidas a modo de tijera y móviles entre sí, que en el extremo distal presentan un medio de trabajo, preferiblemente un dispositivo de prensión y agarre que comprende dos elementos de agarre, y en el extremo proximal se compone de un dispositivo de accionamiento, preferiblemente un dispositivo de asidero que comprende dos elementos de asidero en forma de anillo, así como próximo a los elementos de asidero en forma de anillo se compone de un dispositivo de retención que comprende preferiblemente dos trinquetes en la rama que presentan dientes de engrane, con las que los elementos de agarre pueden ser retenidos en una de varias posiciones.

Instrumentos médicos de este tipo, en particular instrumentos quirúrgicos de agarre y prensión en diferentes tipos constructivos y realizaciones, se han acreditado con frecuencia como instrumentos quirúrgicos en intervenciones quirúrgicas y son conocidos del estado de la técnica.

Un ejemplo conocido es la pinza de Kocher. La pinza de Kocher es una pinza traumática y pertenece a la clase de los instrumentos quirúrgicos de agarre. Una pinza de este tipo se emplea predominantemente cuando especialmente se han de agarrar, mantener y, con ello, comprimir con seguridad estructuras. Para esta finalidad, la pinza de Kocher tiene ramas estriadas, con el fin de que el tejido agarrado no resbale de forma antígrada de las ramas.

Se conoce también la pinza de aorta curvada según Huland y Noldus, la cual, con el fin de evitar lesiones en el recto, se emplea en la prostatectomía para la preparación entre el recto y la fascia de Denonvillier.

El dentado de las ramas utilizado en tal caso ya ha sido dado a conocer por el inventor Elvin E. Baker en el documento US 2.668.538. Sin embargo, estos instrumentos poseen el inconveniente de que no se excluye una lesión del tejido.

Una pinza quirúrgica de este tipo, fabricada a partir de la gran pluralidad de tipos, se puede deducir del documento DE 27 47 625 A1. En el caso de la pinza, se modificó en especial el asidero. A partir del documento DE 25 21 4878 C2 se puede observar que las garras presentan una forma curvada. Representantes de las muchas pinzas de diferentes tipos se pueden mencionar aquí la pinza quirúrgica del documento DE 2 060 814 A. La pinza dada a conocer posibilita, sin la aplicación de bordes afilados en el dentado y, por consiguiente, bordes afilados en el tejido, con lo que se evitan lesiones sin querer del tejido sensible, un proceso seguro de prensión. Cada una de las ramas presenta al menos un nervio longitudinal con una serie de dientes y al menos una ranura longitudinal para el alojamiento de los dientes del nervio longitudinal de la rama opuesta. Los dientes de los nervios en la rama respectiva están desplazados lateralmente y están dispuestos de forma relativa entre sí, y los nervios en las ramas respectivas poseen flancos que discurren longitudinalmente que se encuentran próximos uno junto a otro en la posición de prensión de las ramas, y están conformados de manera que forman un bolsillo que discurre longitudinalmente y que aloja el tejido, con un tramo central ampliado en sección transversal y tramos extremos reducidos.

El proceso de prensión de los vasos sanguíneos mediante los instrumentos quirúrgicos precedentemente expuestos tiene lugar según el mismo principio. Las dos ramas de los instrumentos quirúrgicos se mueven con ayuda de asideros anulares de modo que se acercan y alejan entre sí. En los miembros de la tijera está dispuesto un dispositivo de trinquete o de bloqueo con el que las ramas pueden ser retenidas en una de varias posiciones individuales. En los miembros de tijera se encuentra en cada caso un trinquete y dientes que cooperan con éste, o bien en los miembros de tijera están dispuestas filas de dientes con dientes de engrane como dispositivo de enclavamiento. El ajuste de las distancias de las ramas entre sí puede, por lo tanto, tener lugar sólo escalonadamente. El gran inconveniente en el caso de un ajuste escalonado es que un vaso puede ser prensado ya sea de manera demasiado fuerte o demasiado débil.

Otra forma de realización de una pinza de aorta se puede deducir del catálogo de productos “HORIZON” de la razón social Cardiomedical GmbH, en la Homepage (página de inicio) bajo Cardio Vision en la página MIC-Accesoires, junto con la figura. La pinza de aorta mostrada en el catálogo de productos también se puede deducir, en principio, del documento DE 696 32 451 T2 de la Fig. 4.

Con el fin de evitar los inconvenientes de las pinzas a modo de tijera, configuradas con asideros en forma de anillo y de los trinquetes que presentan dientes de engrane que forman un dispositivo de bloqueo, el documento DE 20 2007 016 057 U1 propone una regulación sin escalones de los elementos de agarre para una pinza de aorta laparoscópica. Pinzas de aorta con una regulación sin escalones de los elementos de agarre o bien de las ramas también se pueden ver en la página inicial www.eisold-instruments.com bajo la rúbrica productos “Pinzas de aorta”.

Como estado conocido de la técnica más próximo se considera el objeto del documento US 2003/0212435 A1. El objeto dado a conocer concierne, por ejemplo según el párrafo 2, 30 y la Figura 6 en el documento publicado, a un instrumento quirúrgico susceptible de ser desmontado y completado, el cual está formado por un dispositivo de mando, una pinza vascular de agarre y prensión sin escalones que comprende... [Seguir leyendo]

1. Instrumento médico (1) para la oclusión de partes del cuerpo orgánicas en forma de manguera, el cual se compone de dos ramas (5, 6) unidas a modo de tijera y móviles entre sí, que en el extremo distal (7) presentan un dispositivo de agarre (9) que comprende dos elementos de agarre (10, 11) , y en el extremo proximal (8) se compone de un dispositivo de accionamiento (4) que comprende dos elementos de asidero (12, 13) , así como próximo a los elementos de asidero (12, 13) se compone de un dispositivo de retención (14) que comprende trinquetes (15, 16) en la rama (5, 6) que presentan dientes de engrane (17) , con lo que los elementos de agarre (10, 11) pueden ser ajustados en una de varias posiciones, en donde el instrumento quirúrgico (1) susceptible de ser desmontado y completado está formado por un dispositivo de mando (2) , una pinza vascular (3) de agarre y prensión sin escalones que comprende un elemento de cuerpo (39) , un medio de trabajo (30) , un dispositivo de regulación (33) y un dispositivo de acoplamiento (38) , y por un útil de accionamiento (25) , en donde los elementos de agarre (10, 11) configurados en el extremo distal (7) del dispositivo de agarre (9) son alargados y presentan una configuración en forma de “u” y trapezoidal en sección transversal y están distanciados en paralelo con un valor que resulta de la anchura (86) del elemento de cuerpo (39) de la pinza vascular (3) , y las superficies de trabajo (23, 24) de los elementos de agarre (10, 11) situadas en el interior presentan una superficie estructurada, y una rama

(5) y un trinquete (15) del dispositivo de mando (2) es soporte de un elemento de guía (18) dispuesto junto a él, el cual está formado por un cilindro hueco (19) , y cuya longitud (20) corresponde a la longitud total de una rama (5) incluido el elemento de asidero (12) , consistiendo el cilindro hueco (19) en un tubo metálico que está fijado a la rama (5) con ayuda de un procedimiento térmico y presenta un ánima (21) pasante que sirve para el alojamiento, guiado y extracción del útil de accionamiento (25) , el cual es empleado para el accionamiento del dispositivo de regulación (33) , y en donde el útil de accionamiento (25) se compone de una varilla de guía (26) cilíndrica que es más larga que la longitud (20) del cilindro hueco (19) y que está adaptada sin holguras a la del taladro (21) correspondiente del cilindro hueco (19) , y en un extremo presenta un asidero (28) con una marca del sentido de giro y en el otro extremo presenta una cuchilla (27) , siendo el tamaño de la cuchilla (27) menor que el taladro (21) en el cilindro hueco (19) , y en donde la pinza vascular (3) de agarre y prensión sin escalones comprende un elemento de cuerpo (39) , un elemento de tracción y compresión (29) , un dispositivo de acoplamiento (38) y un dispositivo de regulación (33) en combinación con un dispositivo de enclavamiento (43) , en donde el dispositivo de acoplamiento (38) está formado por dos mordazas de sujeción (40, 41) y el dispositivo de regulación (33) está formado por un soporte (34) acodado, un árbol de accionamiento (69) y un elemento de regulación (35) , y el dispositivo de enclavamiento (43) está formado por un resorte fiador (44) y el elemento de regulación (35) .

2. Instrumento médico (1) según la reivindicación 1, caracterizado porque el soporte (34) acodado presenta la misma anchura (64) del elemento de cuerpo (39) , y en el extremo proximal (63) está dispuesto perpendicularmente con respecto al eje longitudinal del elemento de cuerpo (39) y perpendicularmente con respecto al elemento de tracción y compresión (29) y forma un cuerpo paralelepipédico que aloja un taladro (65) para el alojamiento de una guía de un elemento de unión (70) consistente en un árbol de accionamiento (69) que se aplica con un extremo

(71) del árbol en el elemento de tracción y compresión (29) desplazable y con el otro extremo (72) del árbol aloja al elemento de regulación (35) .

3. Instrumento médico (1) según la reivindicación 2, caracterizado porque el árbol de accionamiento (69) representa el elemento de unión (70) entre el elemento de tracción y compresión (29) y el elemento de regulación

(35) y presenta tres zonas funcionales I a III (73, 74, 75) , correspondiendo una zona funcional I (73) al extremo I

(71) del árbol, el cual está configurado como perno roscado con una rosca fina (76) , la segunda zona funcional II

(74) se compone en la parte central del árbol de accionamiento (69) de dos pestañas (77, 78) distanciadas, y la tercera zona funcional III (75) corresponde al extremo II (72) del árbol que está configurado como muñón (79) cilíndrico.

4. Instrumento médico (1) según la reivindicación 1, caracterizado porque en el elemento de cuerpo (39) en la cara del soporte (34) alejada está dispuesto un resorte fiador (44) que forma un dispositivo de enclavamiento (43) con el elemento de regulación (35) , en donde el resorte fiador (44) se compone de acero para resortes y presenta dos ramas (46, 47) que están dispuestas en ángulo recto entre sí.

5. Instrumento médico según la reivindicación 1, caracterizado porque el elemento de regulación (35) está formado por una parte de cabeza (36) del tornillo y una parte de perno (45) del tornillo, presentando la parte de cabeza (36) del tornillo en la periferia un perfil de engrane (37) y un elemento moldeado (50) situado en el interior para la unión con ajuste de forma con la cuchilla (27) del útil de accionamiento (25) , y porque la parte de perno

(45) del tornillo presenta una rosca fina y una pestaña (77) .

6. Instrumento médico según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque el dispositivo de acoplamiento (38) está formado por dos mordazas de sujeción (40, 41) , que están unidas de forma enteriza con el elemento de cuerpo (39) y están dispuestas en el extremo proximal (63) de la pinza vascular (3) y lateralmente en la dirección longitudinal junto al elemento de cuerpo (39) , estando distanciadas paralelamente las mordazas de sujeción (40, 41) por la anchura (64) del elemento de cuerpo (39) .

1.

7. Instrumento médico según la reivindicación 6, caracterizado porque cada una de las mordazas de sujeción (40, 41) está configurada en forma de “u” en sección transversal y comprende una pared base (58) y dos nervios (59, 60) distanciados paralelamente, siendo la pared exterior (84) de la pared base (58) la cara orientada hacia el elemento de cuerpo (39) y formando la superficie situada en el interior, la superficie de apoyo (48, 49) para los

elementos de agarre (10, 11) .

8. Instrumento médico según la reivindicación 7, caracterizado porque los nervios (59, 60) presentan superficies de guía (61, 62) situadas en el interior que forman una distancia (91) que se corresponde con la distancia de las caras de guía (56, 57) que está predeterminada por la anchura (92) de las pinzas de agarre (40, 41) .

2.

9. Instrumento médico según la reivindicación 8, caracterizado porque las superficies de guía (61, 62) de los nervios (59, 60) situadas en el interior presentan una inclinación que se estrecha hacia la superficie de apoyo (48, 49) , correspondiéndose la inclinación de las superficies de guía (61, 62) con la inclinación que se estrecha de las superficies laterales (54, 55) que discurren en dirección a la superficie de trabajo (23, 24) de los elementos de

agarre (10, 11) .

10. Instrumento médico (1) según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la cuchilla (27) del útil de accionamiento (25) está formada por un perfil hexagonal exterior o un perfil con ranura en cruz exterior o un perfil Torx exterior.