Un instrumento quirúrgico con micro-rebabas (10) que comprende:

un miembro tubular externo (18) que tiene una sección proximal (40), una sección intermedia (42), una sección distal (44) y un lumen central (46) que se extiende desde la sección proximal (40) hasta la sección distal, formando la sección distal (44): un bolsillo (48) fluidamente conectado al lumen central (48), donde el bolsillo (48) tiene una superficie inferior (22) y una abertura superior opuesta (18); una punta elevadora (62) que se extiende distalmente del bolsillo; y caracterizado por un miembro tubular interno (22) recibido rotatoriamente dentro del lumen central (46), formando un extremo distal del miembro tubular interno una rebaba (24) ubicada dentro del bolsillo, de modo que después del montaje final, al menos una porción de la rebaba (24) esté expuesta con relación al miembro tubular externo a través de la abertura superior (28) del bolsillo

ANTECEDENTES

La presente invención se refiere a un instrumento quirúrgico con rebabas. Más

º en particular, se refiere a un instrumento quirúrgico con micro-rebabas cuya punta distal está configurada para asistir en separaciones de tejido como parte de un procedimiento quirúrgico y que es particularmente útil para procedimientos de septoplastia y turbinoplastia.

Se han desarrollado numerosos procesos para corregir o encauzar anomalías

ºº en el seno. Uno de tales procedimientos, conocido como septoplastia, se lleva a cabo para corregir una deformidad del tabique nasal. En general, el tabique nasal está compuesto por cartílago (cartílago septal) al frente y hueso delgado atrás, alineado con una membrana delgada de tejido conocida como mucosa. El tabique nasal es normalmente recto. Sin embargo, con el transcurso del tiempo, existe una tendencia

ºº del tabique a torcerse a un lado o al otro, o a que se desarrolle una plataforma irregular de cartílago o hueso , lo que da lugar a un tabique desviado. El procedimiento de septoplastia se lleva a cabo para corregir esta deformidad del tabique nasal. En términos generales, se realiza una pequeña incisión dentro de la nariz y la pared de la mucosa del tabique se levanta o separa del cartílago y hueso. Las porciones

ºº desviadas del tabique se retiran o enderezan (tal como cuando se extirpa o desbrida el cartílago y/o hueso desviado), y se reemplaza la membrana de la mucosa de la pared nasal. Después, se colocan tablillas o compresas en la nariz para mantener el cartílago y hueso septal en una posición de media línea preferida. Actualmente, se requieren múltiples instrumentos manuales, tales como elevadores de Cottle, cinceles,

ºº y osteótomos, para completar un procedimiento de septoplastia. A pesar de que está bien aceptado, el uso de estos instrumentos manuales requiere la elevación de colgajos mucosos en ambas caras del tabique para prevenir el desgarramiento mucoso cuando se elimina hueso y/o cartílago, proporciona sólo acceso limitado a desviaciones de la cresta maxilar, y el proceso puede demandar mucho tiempo.

ºº Notablemente, se presentan inquietudes similares en otras cirugías del seno, tales como la eliminación submucosa del hueso cornete (por ej., turbinoplastia).

Se han desarrollado instrumentos quirúrgicos provistos de un motor para uso en otras operaciones de oído-nariz-garganta (ENT) no relacionadas. Por ejemplo, la Patente de los Estados Unidos Nº 6.214.009 describe un instrumento con rebaba

ºº provisto de un motor para rinoplastia que incluye un montaje con rebaba interno

recibido rotatoriamente dentro de un miembro tubular externo. En una realización, el miembro tubular externo forma alas o aletas curvas que se extienden lateralmente por afuera a partir de una ventana o bolsillo a través de la que se expone la rebaba. Las alas o aletas están específicamente provistas para facilitar el procedimiento de

º rinoplastia. Sin embargo, con relación a la operación de septoplastia, las alas o aletas son altamente indeseables. Además, se requeriría un elevador Cottle separado (o dispositivo elevador similar) para llevar a cabo un procedimiento de septoplastia utilizando el instrumento con rebaba para rinoplastia descrito.

Por el contrario, la Patente de los Estados Unidos Nº 6.503.263 describe un

ºº instrumento para micro-resección motorizado en el que un miembro tubular interno, que tiene una punta cortante dentada en un extremo distal del mismo, está coaxialmente mantenido, en una forma recíprocamente movible, dentro de un miembro tubular exterior. El miembro tubular exterior forma una ventana o bolsillo a través del que se expone la punta cortante, junto con una punta elevadora que se extiende

ºº distalmente desde allí. Si bien es altamente competente para llevar a cabo una reducción del hueso cornete inferior en la que sólo ha de eliminarse tejido blando, este instrumento para micro-resección es inapropiado para aplicaciones de eliminación de hueso duro o cartílago, tal como lo requerido, en cambio, en un procedimiento de septoplastia, eliminación submucosa del hueso cornete, etc. Además, el contorno de la

ºº punta elevadora descripta puede no satisfacer los requerimientos de espacio asociados con, por ejemplo, un procedimiento de septoplastia.

La reconstrucción septal con un instrumento quirúrgico con micro-rebabas o para micro-debridación aparenta ser altamente viable, y puede eliminar las complicaciones por el contrario asociadas con técnicas aceptadas que requieren

ºº múltiples instrumentos manuales. Desafortunadamente, los instrumentos con microrebabas actualmente disponibles no están diseñados para satisfacer las necesidades del sitio septal. Por lo tanto, existe una necesidad de un instrumento quirúrgico con micro-rebabas para el seno, particularmente capaz de facilitar un procedimiento de septoplastia.

ºº COMPENDIO Un aspecto de la presente invención se refiere a un instrumento quirúrgico con micro-rebabas que incluye un miembro tubular externo que tiene una sección proximal, una sección intermedia, una sección distal y un lumen central (46) que se extiende desde la sección proximal hasta la sección distal, formando la sección distal: un

ºº bolsillo fluidamente conectado al lumen central, donde el bolsillo tiene una superficie

inferior y una abertura superior opuesta; una punta elevadora que se extiende distalmente del bolsillo; y caracterizado por un miembro tubular interno recibido rotatoriamente dentro del lumen central, formando un extremo distal del miembro tubular interno una rebaba ubicada dentro del bolsillo, de modo que después del

º montaje final, al menos una porción de la rebaba está expuesta con relación al miembro tubular externo a través de la abertura superior del bolsillo.

A continuación, se describen realizaciones preferidas únicamente a modo de ejemplo, con referencia a las figuras.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LAS FIGURAS

ºº La FIG. 1 es una vista lateral de un instrumento quirúrgico con micro-rebabas de acuerdo con la presente invención; la FIG. 2 es una vista lateral, despiezada del instrumento de la FIG. 1; la FIG. 3A es una vista lateral, ampliada de una porción distal de un miembro

tubular externo del instrumento de la FIG. 1;

ºº la FIG. 3B es una vista superior, ampliada de la FIG. 3A; la FIG. 4A es una vista transversal, ampliada de una porción distal de un miembro tubular externo de una realización alternativa de acuerdo con la presente invención;

la FIG. 4B es una vista superior de la FIG. 4A;

ºº la FIG. 5 es una vista transversal, ampliada de una porción de un miembro tubular interno del instrumento de la FIG. 1; la FIG. 6 es una vista transversal, ampliada de una región distal del instrumento

de la FIG. 1; la FIG. 7 es una vista lateral de un instrumento con micro-rebabas de una

ºº realización alternativa de acuerdo con la presente invención; la FIG. 8 es una vista transversal, ampliada de una porción distal de un instrumento con micro-rebabas de una realización alternativa de acuerdo con la presente invención;

la FIG. 9A es una vista despiezada, ampliada de una porción distal de un

ºº instrumento con micro-rebabas de una realización alternativa de acuerdo con la presente invención; la FIG. 9B es una vista transversal de una porción del instrumento de la FIG.

9A; y la FIG. 10 es una vista en perspectiva del instrumento de la FIG. 1 montado a

ºº una pieza manual motorizada.

DESCRIPCIÓN DETALLADA

Una realización preferida de un instrumento quirúrgico con micro-rebabas 10 se

ilustra en la FIG. 1. El instrumento 10 incluye un montaje tubular externo 12 y un

montaje tubular interno 14 (citado en general en la FIG. 1). El montaje tubular externo

º 12 incluye un cubo externo 16 y un miembro tubular externo 18, mientras que el montaje tubular interno 14 incluye un cubo interno 20, y un miembro tubular interno 22 (ilustrado en la FIG. 2). El miembro tubular interno 22 está medido para ser coaxialmente recibido dentro del miembro tubular externo 18 y forma una rebaba 24. De acuerdo con lo descrito en mayor detalle a continuación, el instrumento con micro

ºº rebabas 10 está configurado para llevar a cabo en forma óptima un procedimiento

quirúrgico del seno, por ejemplo un procedimiento de septoplastia o turbinoplastia. El miembro tubular externo 18 se extiende distalmente desde...

1. Un instrumento quirúrgico con micro-rebabas (10) que comprende: un miembro tubular externo (18) que tiene una sección proximal (40), una

º sección intermedia (42), una sección distal (44) y un lumen central (46) que se extiende desde la sección proximal (40) hasta la sección distal, formando la sección distal (44):

un bolsillo (48) fluidamente conectado al lumen central (48), donde el bolsillo

(48) tiene una superficie inferior (22) y una abertura superior opuesta (18);

ºº una punta elevadora (62) que se extiende distalmente del bolsillo; y caracterizado por

un miembro tubular interno (22) recibido rotatoriamente dentro del lumen central (46), formando un extremo distal del miembro tubular interno una rebaba (24) ubicada dentro del bolsillo, de modo que después del montaje final, al menos una

ºº porción de la rebaba (24) esté expuesta con relación al miembro tubular externo a través de la abertura superior (28) del bolsillo.

2. El instrumento de la reivindicación 1, en el que el bolsillo (48) termina en un extremo más distal (90), y donde además la punta elevadora (62) se extiende en forma distal al menos 1,27 mm con relación al extremo más distal (90) del bolsillo.

ºº 3. El instrumento de la reivindicación 2, en el que la punta elevadora (62) incluye una superficie superior (100) que se extiende desde el extremo más distal del bolsillo, incluyendo la superficie superior (100) una región proximal (106) y una región distal (108), donde al menos una porción de la región distal (108) se extiende desde la región proximal (106) de un modo angular en una sección transversal longitudinal.

ºº 4. El instrumento de la reivindicación 3, en el que la extensión angular de la región distal (108) define un ángulo incluido en el intervalo de 10º-50º con relación a un eje central del miembro tubular externo.

5. El instrumento de la reivindicación 4, en el que el ángulo incluido es de aproximadamente 20º.

ºº 6. El instrumento de la reivindicación 4, en el que el ángulo incluido es de aproximadamente 40º.

7. El instrumento de la reivindicación 3, en el que al menos una porción de la región proximal (106) de la superficie superior (100) de la punta elevadora (62) se extiende hacia abajo desde el extremo más distal del bolsillo.

8. El instrumento de la reivindicación 7, en el que la región proximal (106) está curvada en una sección transversal longitudinal.

9. El instrumento de la reivindicación 1, en el que la punta elevadora (62) termina en un punto extremo distal, y donde además el punto extremo distal está

º lateralmente por encima de un extremo más distal del bolsillo cuando el miembro tubular externo (18) se orienta de modo tal que la superficie inferior (22) del bolsillo está debajo de la abertura superior (78).

10. El instrumento de la reivindicación 1, en el que la sección distal (44) además incluye una porción proximal (60) al bolsillo, formando la porción proximal (60)

ºº un tubo, y donde además el bolsillo (48) está definido por una pared lateral (70) que tiene un borde superior (82) que incluye una zona proximal (84) que se extiende desde la porción proximal (60) de manera angular hacia abajo.

11. El instrumento de la reivindicación 10, en el que la extensión angular de la zona proximal (84) define un ángulo incluido en el intervalo de 100º-140º con

ºº relación a un eje central de la porción proximal (60).

12. El instrumento de la reivindicación 11, en el que el ángulo incluido es de aproximadamente 120º.

13. El instrumento de la reivindicación 10, en el que el borde superior (82) además incluye una zona intermedia (86) que se extiende desde la zona proximal (84)

ºº paralela a un eje central de la porción proximal (60).

14. El instrumento de la reivindicación 10, en el que el borde superior (82) además incluye una zona intermedia (86) que se extiende desde la zona proximal (84) y una zona distal (88) que se extiende desde la zona intermedia (86), extendiéndose la zona distal (88) hacia abajo con relación a la zona intermedia (86).

ºº 15. El instrumento de la reivindicación 1, en el que la superficie inferior (22) forma al menos una abertura (78) fluidamente conectada a una fuente de irrigación (30).

16. El instrumento de la reivindicación 15, que además comprende: un tubo de irrigación (30) que se extiende exteriormente a lo largo del miembro

ºº tubular externo y que está fluidamente conectado a la al menos una abertura (78).

17. El instrumento de la reivindicación 1, en el que el bolsillo además termina en un punto extremo más distal (90), y donde además después del montaje final, un extremo distal (144) de la rebaba está longitudinalmente espaciado del punto extremo más distal (90).

ºº 18. El instrumento de la reivindicación 1, que además comprende:

un pasaje de aspiración que se extiende a través del miembro tubular externo

(18) para aspirar tejido cortado.

19. El instrumento de la reivindicación 18, en el que el miembro tubular interno (22) forma un lumen que define el pasaje de aspiración con la rebaba formando

º una abertura en un extremo distal del mismo, y donde además la abertura está en comunicación fluida con el lumen del miembro tubular interno (22).

20. El instrumento de la reivindicación 1, en el que la sección intermedia

(42) del miembro tubular externo (18) define una curva longitudinal.

21. El instrumento de la reivindicación 20, en el que la curva longitudinal es

ºº de aproximadamente 12º con relación a un eje central definido por la sección proximal.

22. El instrumento de la reivindicación 1, en el que el instrumento está adaptado para su uso en un procedimiento de septoplastia.

23. El instrumento de la reivindicación 1, en el que la punta elevadora (62) es selectivamente y axialmente movible con relación a la rebaba (24).

ºº 24. El instrumento de la reivindicación 23, que además comprende:

un miembro tubular intermedio (256) co-axialmente dispuesto entre el miembro tubular interno (252) y el miembro tubular externo (258), formando el miembro tubular intermedio (256) una ventana distal (262) a través de la que se expone al menos una porción de la rebaba;

ºº donde el miembro tubular externo (18) es recibido con deslizamiento sobre el miembro tubular intermedio (256).

25. El instrumento de la reivindicación 1, en el que la rebaba (24) tiene una forma seleccionada del grupo que consiste en cilíndrica, esférica, semiesférica, elipsoide y con forma de pera.

ºº 26. El instrumento de la reivindicación 1, en el que el bolsillo (48) está definido por una pared lateral que tiene un borde superior (82) que define un perímetro de la abertura superior, incluyendo el borde superior (82) una zona proximal que se extiende hacia abajo a partir de la sección proximal, una zona intermedia que se extiende a partir de la zona proximal paralela a un eje central del lumen, y una zona

ºº distal que se extiende hacia abajo desde la zona intermedia.