Un segmento de tubo de irrigación y aspiración (20, 22, 24) para uso en cirugía oftálmica incluyendo:

un segmento de tubo incluyendo un lumen de irriga- ción (26) para soportar fluido de irrigación de una fuente (12) a un lugar quirúrgico oftálmico (18) y un lumen de aspiración (28) para transportar aspirante desde el lugar quirúrgico a un recipiente de recogida; caracterizado porque los lúmenes de irrigación y aspiración son no concéntricos y están uno al lado del otro e incluyen una pared común flexible (30), de tal manera que cualquier sobrepresión que tenga lugar después de una rotura de oclusión sea amortiguada a causa de la pared común flexible

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN

1. Campo de la invención

La presente invención se refiere a tubo de irrigación y aspiración para uso en cirugía oftálmica y se dirige más específicamente a un tubo que ayuda a amortiguar la sobrepresión postoclusión.

2. Descripción de la técnica relacionada

Un fenómeno común y peligroso en cirugía oftálmica es la sobrepresión postoclusión. Durante la cirugía oftálmica, en particular la cirugía de catarata, cuando el cristalino se rompe y emulsifica, tal como durante la facoemulsificación, se infunde constantemente fluido de irrigación al lugar quirúrgico y el fluido y el tejido emulsificado son aspirados del lugar quirúrgico a través de la pieza de mano de facoemulsificación. A veces los fragmentos de tejido son más grandes que el lumen de aspiración en la pieza de mano de facoemulsificación, lo que puede dar lugar a la obstrucción de una línea de aspiración. Mientras la línea de aspiración permanece obstruida, se acumula presión negativa de vacío en todo el sistema de aspiración. Entonces, después de quitar la obstrucción, el sistema puede experimentar lo que comúnmente se denomina sobrepresión.

La sobrepresión postoclusión puede producir daño serio al ojo de un paciente, tal como rotura de una bolsa capsular y escape de vítreo de la parte posterior del ojo a la cámara anterior del ojo o producir un daño irreparable de las células endoteliales de la córnea.

Se han realizado muchos intentos de eliminar o reducir los efectos de la sobrepresión postoclusión y ayudar a eliminar o minimizar el daño del ojo después de quitar una obstrucción de la línea de aspiración. Durante la sobrepresión postoclusión, la presión negativa acumulada puede hacer que todo el fluido y tejido del ojo sean aspirados de forma muy rápida, haciendo que el ojo se colapse y el tejido, tal como la bolsa capsular, se rompa, lo que es altamente indeseable. Con el fin de evitar este evento peligroso se han implementado algunos esquemas tales como extracción fluido y aire de la línea de aspiración. La extracción de fluido y aire produce una reducción de la presión negativa en la línea de aspiración y por lo tanto, se experimenta menos sobrepresión a la rotura de la oclusión.

Otro esquema para reducir la sobrepresión postoclusión es proporcionar una fuente de irrigación separada o una fuente de irrigación secundaria cerca del lugar quirúrgico de modo que un exceso de fluido de irrigación esté disponible para ser infundido al lugar quirúrgico a la rotura postoclusión. Otro intento de reducir la sobre-presión postoclusión es detectar la presión en el sistema de aspiración y parar, ralentizar o invertir la bomba de aspiración al alcanzarse un cierto nivel de vacío en la línea de aspiración. Invirtiendo la bomba, la línea de aspiración actúa entonces, durante un período corto, como una cánula de infusión y puede expulsar realmente el tejido de la obstrucción del recorrido de aspiración.

El documento WO 99/38549 describe un segmento de tubo según el preámbulo de la reivindicación 1 y un sistema oftálmico incluyendo dicho tubo según el preámbulo de la reivindicación 6.

Aunque todos los esquemas y métodos de la técnica anterior para evitar o reducir sobrepresión postoclusión han sido exitosos en diversa medida, donde se emplean típicamente uno o varios de tales esquemas durante cirugía de catarata, subsiste el deseo de otros métodos de amortiguamiento de la sobrepresión postoclusión. Especialmente deseables son los métodos baratos y de fácil implementación que puedan reducir los peligrosos efectos de la sobrepresión postoclusión.BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS

La figura 1 es un diagrama parcial del sistema que usa tubo de irrigación y aspiración según la presente invención.

La figura 2 es una vista en sección transversal del tubo según la presente invención tomada a lo largo de la línea x-x de la figura 1.

La figura 3 es la misma vista en sección transversal que la de la figura 2, donde el tubo experimenta una oclusión.

La figura 4 es una vista en sección transversal del tubo después de la sobrepresión postoclusión.

Y la figura 5 es un diagrama parcial del sistema usando una realización alternativa del tubo según la presente invención.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA REALIZACIÓN PREFERIDA

Un sistema quirúrgico oftálmico 10 incluye una fuente de fluido de irrigación 12, tal como una botella de solución salina equilibrada (BSS), y una fuente de bombeo de aspiración 14, que puede ser una bomba peristáltica o venturi u otras bombas conocidas para uso en cirugía oftálmica. Una pieza de mano quirúrgica 16, tal como una pieza de mano de facoemulsificación, infunde fluido de irrigación al ojo de un paciente 18 y aspira fluidos y tejido del ojo 18. Segmentos de tubo 20, 22, y 24 conectan la pieza de mano quirúrgica 16 a cada una de la fuente de fluido de irrigación 12 y la fuente de bombeo de aspiración 14. Al menos una porción del segmento de tubo, designada con el número 20, se describe con más detalle más adelante, con respecto a las figuras 2 -4.

Con referencia a la figura 2, el segmento de tubo 20 incluye un primer lumen de irrigación 26 para transportar fluido de irrigación desde la fuente 12 al lugar quirúrgico oftálmico en el ojo 18. Un segundo lumen de aspiración 28 también está formado dentro del tubo 20 y se representa en la figura 2 en sección transversal. El lumen de aspiración 28 lleva aspirante desde el lugar quirúrgico en el ojo 18 a un recipiente de recogida, no representado.

Los lúmenes de irrigación y aspiración 26 y 28, respectivamente, incluyen una pared común flexible 30, de tal manera que la sobrepresión que tenga lugar después de una rotura de oclusión sea amortiguada a causa de la pared común flexible 30. La pared 30 deberá ser lo más fina posible con el fin de mantener su forma en reposo, pero deberá ser suficientemente flexible para deformarse durante la oclusión.

También es deseable que una porción del tubo 20 que sirve para formar el lumen de aspiración 28 distinta de la pared común 30, sea más gruesa que una porción del tubo que forma el lumen de irrigación 26, distinta de la pared común 30, para reducir la adaptabilidad del lumen de aspiración 28. Como se puede ver en la figura 2, la porción de tubo 20 que forma el lumen de aspiración 28 es mucho más gruesa en 32 que la designada con 34, que rodea el lumen de irrigación 26. De esta forma, durante la aparición de una oclusión, la pared 30 experimentará la mayor parte de las fuerzas ejercidas en el lumen 28 por la acumulación de una presión de vacío, y por lo tanto, se deformará como se representa en la figura 3.

La figura 3 representa una vista en sección transversal del tubo 20 que se podría experimentar típicamente durante la oclusión. La pared 30 se representa en su estado deformado, donde el lumen 28 esencialmente es menor y el lumen 26 mayor. También se representa una línea de trazos que representa la pared 30 en su estado de reposo

o no ocluido para comparación. Cuando el lumen de aspiración 28 acumula vacío, hace que la pared 30 se deforme y aumente el área en sección transversal del lumen de irrigación 26 a lo largo del segmento de tubo 20. Esto incrementa el volumen de líquido disponible para ser introducido en el ojo 18 a la una rotura de la oclusión.

A la rotura de la oclusión, la pared 30 vuelve, como indican las flechas 36, con el fin de empujar líquido de irrigación muy rápida y prontamente al ojo 18, reduciendo por ello los efectos negativos de la sobrepresión post-oclusión. Esto se lleva a cabo de manera muy económica y eficiente y no requiere sensores adicionales o esquemas de supervisión. Más bien, en virtud de que comparten una pared común 30, el lumen de irrigación 26 y el lumen de aspiración 28 forman esencialmente un sistema de realimentación en bucle cerrado, que responde automáticamente de manera correcta para reducir los efectos indeseados de la sobrepresión postoclusión. Como se puede ver en las figuras 2-4, se prefiere que el lumen de irrigación 26 sea de área en sección transversal y, por lo tanto, de volumen más grande que el lumen de aspiración 28. Esta disparidad en las áreas en sección transversal ayuda a asegurar que se disponga de suficiente fluido de irrigación para administración al ojo 18 a la rotura de oclusión al objeto de amortiguar suficientemente...

1. Un segmento de tubo de irrigación y aspiración (20, 22, 24) para uso en cirugía oftálmica incluyendo:

un segmento de tubo incluyendo un lumen de irrigación (26) para soportar fluido de irrigación de una fuente (12) a un lugar quirúrgico oftálmico (18) y un lumen de aspiración (28) para transportar aspirante desde el lugar quirúrgico a un recipiente de recogida; caracterizado porque los lúmenes de irrigación y aspiración son no concéntricos y están uno al lado del otro e incluyen una pared común flexible (30), de tal manera que cualquier sobrepresión que tenga lugar después de una rotura de oclusión sea amortiguada a causa de la pared común flexible.

2. El tubo de la reivindicación 1, donde una porción del tubo que forma el lumen de aspiración, distinta de la pared común, es más gruesa que una porción del tubo que forma el lumen de irrigación, distinta de la pared común, para reducir la flexibilidad del lumen de aspiración.

3. El tubo de la reivindicación 2, donde el lumen de irrigación tiene un área en sección transversal más grande en comparación con un área en sección transversal del lumen de aspiración.

4. El tubo de la reivindicación 1, donde el tubo se hace de cloruro de polivinilo.

5. El tubo de la reivindicación 1, donde el tubo es para unión directa a una pieza de mano quirúrgica (16) y es de una longitud predeterminada para proporcionar una cantidad conocida de amortiguamiento.

6. Un sistema quirúrgico oftálmico (10) incluyendo: una fuente de fluido de irrigación (12); una fuente de bombeo de aspiración (14); una pieza de mano quirúrgica (16) para infundir

fluido de irrigación al ojo de un paciente (18) y para aspirar fluidos y tejido del ojo;

un segmento de tubo (20, 22, 24) que conecta la pieza de mano quirúrgica a cada una de la fuente de fluido de irrigación y la fuente de bombeo de aspiración; y donde al menos una porción del segmento de tubo incluye un lumen de irrigación (26) para transportar fluido de irrigación y un lumen de aspiración (28) para transportar fluido aspirante y tejido, caracterizado porque los lúmenes de irrigación y aspiración son no concéntricos y están uno al lado del otro e incluyen una pared común flexible (30), de tal manera que cualquier sobrepresión que tenga lugar después de una rotura de oclusión sea amortiguada a causa de la pared común flexible.

7. El tubo de la reivindicación 6, donde una porción del tubo que forma el lumen de aspiración, distinta de la pared común, es más gruesa que una porción del tubo que forma el lumen de irrigación, distinta de la pared común, para reducir la flexibilidad del lumen de aspiración.

8. El tubo de la reivindicación 7, donde el lumen de irrigación tiene un área en sección transversal más grande en comparación con un área en sección transversal del lumen de aspiración.

9. El tubo de la reivindicación 6, donde el tubo se hace de cloruro de polivinilo.

10. El tubo de la reivindicación 6, donde el tubo es para unión directa a una pieza de mano quirúrgica (16) y es de una longitud predeterminada para proporcionar una cantidad conocida de amortiguamiento.