Sistema y método de caracterización de la calidad óptica y del rango pseudoacomodativo de medios multifocales utilizados para la corrección de defectos visuales.

Se aplica a lentes intraoculares o de contacto, bifocales multifocales o progresivas, ablación corneal multifocal u otras configuraciones multifocales, comprendiendo unos medios para la proyección de la imagen de una fuente puntual de luz en la retina de un paciente, y un conjunto de registro directo de la luz reflejada en dicha retina tras el doble paso de la luz por los medios oculares, integrando un primer dispositivo de corrección de enfoque intercalado en el camino del haz de luz conducido hacia la retina y un segundo dispositivo de corrección de enfoque, intercalado en el haz de luz reflejado en la retina, a conducir hacia los citados medios de registro, teniendo cada uno de dichos dispositivos de corrección de enfoque medios de control de su funcionamiento independientes.

Sistema y método de caracterización de la calidad óptica y del rango pseudoacomodativo de medios multifocales utilizados para la corrección de defectos visuales.

Campo de la invención

La invención que aquí se describe se encuadra dentro del campo de la Óptica Visual, la Oftalmología y la Optometría y se aplica a la caracterización de la calidad óptica y del rango pseudoacomodativo de medios multifocales incluyendo en dicho término lentes intraoculares o de contacto, bifocales multifocales o progresivas, ablación corneal multifocal u otras configuraciones multifocales, utilizando una modificación en la denominada técnica del doble paso basada en la proyección de la imagen de un objeto puntual en la retina de un paciente, y el registro directo de la luz reflejada en ésta, tras el doble paso de la luz por los medios oculares.

La presente invención concierne en general a un sistema y un método para evaluación/caracterización de la calidad óptica y del rango pseudoacomodativo de medios multifocales, apto para implementarse tanto in vivo como in vitro.

Antecedentes de la invención

J. Santamaría, P. Artal, J. Bescos, "Determination of the point-spread function of human eyes using a hybrid optical-digital method", J. Opt. Soc. Am. A, 4, 1109-1114 (1987) describen la citada técnica del doble paso basada en la proyección de un haz de luz puntual en la retina del paciente, y el registro directo de la luz reflejada en ésta, tras el doble paso de la luz por los medios oculares permite obtener la medida objetiva de la contribución de las aberraciones y el "scattering" a la calidad óptica ocular (F. Díaz-Doutón, A. Benito, J. Pujol, M. Arjona, J.L. Güell, P. Artal, "Comparison of the retinal image quality obtained with a Hartmann-Shack sensor and a double-pass instrument", Inv. Ophthal. Vis. Sci., 47, 1710-1716 (2006)).

La evaluación de la calidad óptica de las lentes intraoculares o las lentes de contacto multifocales in vitro puede hacerse utilizando sistemas de paso simple, que consisten en formar la imagen de un objeto sobre una cámara CCD previo paso de la luz por el medio multifocal (Artigas J.M, Menezo J.L, Peris C., Felipe A., Díaz-Llopis M., "Image quality with multifocal intraocular lenses and the effect of pupil size", J Cataract Refract Surg 2007; 33:2111-2117 2007, Pieh S., Fiala W, Malz A, Stork W., "In Vitro Strehl Ratios with Spherical, Aberration-Free.Average, and Customized Spherical Aberration-Correcting Infraocular Lenses" Invest. Ophthalmol. Vis. Science 50 1264-1270 (2009), Maxwell W.A., Lañe S.S., Zhou F., "Performance of presbyopia-correcting intraocular lenses in distance optical bench tests" J Cataract Refract Surg 2009; 35:166-171). Para realizar estas medidas es necesario utilizar un ojo artificial donde se pueda colocar el sistema multifocal. En la actualidad existe la norma ISO 11979-2 [ISO 00], que da las directrices de como debe ser este ojo y que condiciones debe cumplir para poder realizar la medida.

La técnica del doble paso con un diseño convencional en que el corrector de foco es el mismo en el primer y segundo paso ha sido utilizada para la evaluación de la calidad óptica en lentes intraoculares y lentes de contacto multifocales (Pujol, J.; Gispets, J.; Arjona, M. "Optical performance in eyes wearing two multifocal contact lens designs". Ophthalmic Physiol Opt., 2003, vol. 23, núm. 4, p.347-60, Gispets, J.; Arjona, M.; Pujol, J. "Image quality in wearers of a centre distance concentric design bifocal contact lens". Ophthalmic Physiol Opt., 2002, vol. 22, núm. 3, p. 221-33, P. Artal, S. Marcos, R. Navarro, I .Miranda, and M. Ferro, "Through focus image quality of eyes implanted with monofocal and multifocal intraocular lenses" Opt. Eng. 34,. 772-779 (1995), Fernández-Vega L., Madrid-Costa D., Alfonso J.F., Montés-Micó R., Poo-López A., "Optical and visual performance of diffractive intraocular lens implantation after myopic láser in situ keratomileusis" J Cataract Refract Surg 2009; 35:825-832, Castillo-Gómez A, Carmona-González D., Martínez-de-la-Casa J.M., Palomino-Bautista C., García-Feijoo J.," Evaluation of image quality after implantation of 2 diffractive multifocal intraocular lens models" J Cataract Refract Surg 2009; 35:1244-1250). Esta técnica puede utilizarse para realizar medidas in vivo e in vitro, no obstante tiene una limitación muy importante. En el primer paso, al formar la imagen de un objeto puntual sobre la retina esta únicamente estará enfocada en una posición del corrector de foco (generalmente el correspondiente a visión de lejos), y al introducir cualquier otro desenfoque para evaluar otras condiciones de visión (por ejemplo visión de cerca) esta imagen de desenfocará en la retina del paciente y por lo tanto la imagen registrada sobre la cámara en el segundo paso se verá afectada por el desenfoque producido en el primer paso.

La medida de las aberraciones oculares también ha sido utilizada para caracterizar la calidad óptica de las lentes intraoculares o de contacto multifocales (Jeong, T.M.; Menon, M.; Yoon, G. "Measurement of wave-front aberration in the soft contact lenses by use of a Shack-Hartmann wave-front sensor". Applied Optics, 2005, vol. 44, núm. 21, p. 4423-7, Martin, J.A.; Roorda, A. "Predicting and assessing visual performance with multizone bifocal contact lenses", Optom. Vis. Sci., 2003, vol. 80, núm. 12, p.812-19, Peyre, C.; Fumery, L.; Gatinel, D. "Comparison of high-order optical aberrations induced by different multifocal contact lens geometries". J Fr Ophtalmol., 2005, vol. 28, núm. 6, p. 599-604). Esta técnica también presenta importantes limitaciones. Por una parte, dependiendo de la configuración del sensor para la medida de las aberraciones oculares utilizado, puede presentar la misma limitación que la técnica del doble paso convencional debida al desenfoque de la imagen de un objeto puntual en la retina que se forma en el primer paso de la luz a través del ojo. La otra limitación que presentan todos los sensores es debida a la dificultad de medir las aberraciones en zonas ópticas discontinuas como presentan las lentes intraoculares o lentes de contacto multifocales, especialmente las que presentan un diseño refractivo. De hecho esta dificultad o imposibilidad ha sido, puesta de manifiesto en diferentes trabajos publicados (Charman W.N, Montés-Micó R., Radhakrishnan H., "Problems in the Measurement of Wavefront Aberration for Eyes Implanted With Diffractive Bifocal and Multifocal Intraocular Lenses", Journal of Refractive Surgery Volume 24 March 2008, Jendritza B.B., Knorz M.C, Morton S., "Wavefront-guided Excimer Laser Vision Correction After Multifocal IOL Implantation", Journal of Refractive Surgery Volume 24 March 2008).

Analizando la calidad de las imágenes obtenidas para diferentes desenfoques es posible determinar el rango en el que el paciente podrá percibirlas de forma suficientemente nítida, que corresponde al rango de pseudoacomodación. En la solicitud WO209133224, de dos de los presentes inventores se describe un método y un sistema para la medida objetiva de la acomodación ocular en donde se utiliza asimismo la citada técnica del doble paso, para su implementación.

Breve descripción de la invención

La invención está destinada a proporcionar un sistema de caracterización de la calidad óptica y el rango pseudoacomodativo de medios multifocales utilizados para la corrección de defectos visuales por análisis de imágenes retinianas en donde se utilizan unos dispositivos para la proyección de la imagen de un objeto puntual en la retina de un paciente, y unos dispositivos de registro directo de la luz reflejada en dicha retina tras el doble paso de la luz por los medios oculares, comprendiendo al menos un dispositivo corrector de enfoque que es atravesado por el haz de luz en su camino de acceso a la retina (camino de iluminación) y por el haz de luz reflejado en la retina (camino de registro).

De acuerdo con la propuesta de la invención se aporta un sistema con un primer dispositivo de corrección de enfoque intercalado en el camino del haz de luz conducido hacia la retina y un segundo dispositivo de corrección de enfoque, intercalado en el haz de luz reflejado en la retina, a conducir hacia los citados medios de registro, teniendo cada uno de dichos dispositivos de corrección de enfoque medios de control de su funcionamiento independientes, de manera que permita enfocar de manera diferenciada la imagen de una fuente puntual de luz en la retina del paciente a través de cualquiera de los focos de la lente introcular y registrar la imagen de doble paso para diferentes desenfoques,...

1. Sistema de caracterización de la calidad óptica y del rango pseudoacomodativo de medios multifocales utilizados para la corrección de defectos visuales, aplicable a lentes intraoculares o de contacto bifocales, multifocales o progresivas, ablación multifocal u otras configuraciones multifocales, integrando unos medios para la proyección de la imagen de una fuente puntual de luz en la retina de un paciente, y unos medios de registro directo de la luz reflejada en dicha retina tras el doble paso de la luz por los medios oculares, comprendiendo un dispositivo corrector de enfoque en el camino de iluminación, caracterizado por comprender un primer dispositivo de corrección de enfoque intercalado en el camino del haz de luz colimado conducido hacia la retina y un segundo dispositivo de corrección de enfoque, intercalado en el haz de luz reflejado en la retina, a conducir hacia los citados medios de registro, teniendo cada uno de dichos dispositivos de corrección de enfoque medios de control de su funcionamiento independientes, de manera que permita enfocar la fuente puntual de luz en la retina del paciente a través de cualquiera de las focales de la lente infraocular y al mismo tiempo introducir cualquier desenfoque en el camino de registro.

2. Sistema según la reivindicación 1, caracterizado porque dichos dispositivos de corrección de enfoque comprenden sendos optómetros motorizados que incluyen dos lentes y dos espejos con distancia relativa entre los mismos regulable que forman parte de un dispositivo oftalmoscópico de doble paso.

3. Sistema según la reivindicación 1, caracterizado porque dichos dispositivos de corrección de enfoque comprenden únicamente dos lentes con distancia variable entre las mismas que forman parte de un dispositivo oftalmoscópico de doble paso.

4. Sistema según la reivindicación 1, caracterizado porque al menos uno de dichos dispositivos de corrección de enfoque comprende una lente de potencia variable que forma parte de un dispositivo oftalmoscópico de doble paso.

5. Sistema según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por incluir medios para la presentación de un estímulo de fijación al paciente que se superpone al haz que se enfoca en la retina.

6. Sistema según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por incluir medios de visualización del ojo del paciente mediante un sistema de iluminación y de un sistema de formación de la imagen del ojo en un medio de registro.

7. Sistema según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque comprende unas pupilas de entrada y salida del sistema óptico de diámetro variable, estando ambas pupilas en un plano conjugado con la pupila del ojo del paciente.

8. Método de caracterización de la calidad óptica y del rango pseudoacomodativo de medios multifocales utilizados para la corrección de defectos visuales, mediante análisis de imágenes retinianas de lentes intraoculares o de contacto bifocales, multifocales o progresivas, ablación multifocal u otras configuraciones multifocales, por análisis de imágenes retinianas comprendiendo dicho método la proyección de la imagen de una fuente puntual de luz en la retina de un paciente, y el registro directo de la luz reflejada en dicha retina tras el doble paso de la luz por los medios oculares, caracterizado por comprender al menos una etapa de corrección de enfoque tanto en el camino de iluminación como en el de registro.

9. Método según la reivindicación 8, caracterizado por comprender dos etapas de corrección de enfoque, independientes que se realizan una primera de ellas sobre el haz de luz del camino de iluminación y la segunda sobre el haz de luz reflejado en la retina, que ha de registrarse, proporcionando un enfoque asimétrico y la exploración de los dos focos, de visión próxima y de visión lejana, y cualquier foco correspondiente a la visión intermedia.

10. Método según la reivindicación 8, caracterizado por aplicar medios para la presentación de un estímulo de fijación al paciente que se superpone al haz proyectado en la retina.