Prótesis total de rodilla con inserto móvil con relación a una espiga.

Protasis total de articulation de la rodilla que comprende, entre una plata tibial (1) dispuesta sobre su carainterior unos medics de anclaje en un extreme proximal de una tibia y una pieza femoral con unos cóndilos provistade unos medios de anclaje en una parte lateral de un femur,

un inserto tibial (5) montado de forma deslizable sobrela plata tibial (1) e incorporando una superficie (7) superiores de forma suplementaria con las superficies exterioresde los cóndilos,

- estando montada una espiga (2) en saliente desde la cara exterior de la plata tibial (1) incorporando unabase (3) y extendiendose una parte (4) oblonga a partir de la base (3) en paralelo con la cara exterior de laplata tibial (1), e

- incorporando el inserto (5) tibial una cavidad (9) en la que la parte (4) oblonga esta encajada con posibilidad almenos de una rotation mutua de la parte (4) oblonga y del inserto tibial (5), caracterizada porque la dimensióny la forma de la cavidad son tales que permiten un desplazamiento, con relation al inserto (5) tibial entraslación medio-lateral de la base (3) de la espiga (2) dentro de la cavidad (9).

Prótesis total de rodilla con inserto móvil con relación ;3 una espiga La presente invención se refiere a una prótesis lotal de articulación de la rodilla, constituida por una parte tibia!, por una parte femoral y por un inserto tibial que asegura la conexión entre la parte tibial y la parte femoral. La presente invención se refiere igualmente a un inserto libial de este tipo.

Ya es conocida una prótesis lotal de articulación de la rodilla de este tipo a partir de la solicitud de Patente europea No. 92 113726.1 a nombre de la Sociedad AESCUU\P AG. De acuerdo con este documento de la técnica anlerior. la prótesis lolal de rodilla se constituye mediante una parte tibiat, que incorpora una placa libial fijada a la parte proximal de la tibia por medio de un vástago de anclaje anclado dentro de la cavidad medular de la tibia, por una parte femoral, que incorpora dos cóndilos, fijada , a la parte distal del fémur, presentando los cóndilos unas superfiCies exteriores de forma esférica y por un inserto tibial , dispuesto sobre la placa tibial y que incorpora sobre su parte superior unas superficies de forma complementaria con las superficies de los CÓndilos para permitir un deslizamiento de los cóndilos con relaCión a este inserto tibial, para permitir una flexión relativa de la parte tibial y de la parte femoral. Así mismo, se prevé un órgano de acoplamiento del inserto tibial con la placa tibial, constituido por un gorrón montado de forma basculante dentro de un laladro dispuesto en el centro de la placa tibial de un apéndice que coopera con una ranura formada dentro de la parte inferior del inserto tibial para una gula en traslación y rotaciÓn dentro del plano de la placa tibial del inserto libial con relación a esta placa tibiaL

Esta prótesiS lotal de rodilla presenta el inconveniente de que en el momento de la instalación de la prótesis, el facultativo debe centrar perfectamente dicha prótesis en posición para que se corresponda exactamente con las anatomías del fémur y de la tibia, Un mínimo error de centrado obliga al facultativo a comenzar de nuevo.

En los documentos FR-A-2758456 y US-A-5609369, se describe una prótesis de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1.

De acuerdo con la invenciÓn una prótesis total de articulación de la rodilla es la que se define en la reivindicación 1, destinándose las subreivindicaciones a perfeccionamientos. Un inserto total de acuerdo con la reivindicación se defille en la reivindicación 13.

Así , el centrado de la prótesis se efectúa de manera mecánica mediante el simple desplazamiento medio-lateral del inserto con relación a la placa tibial, en el momento de la implantación de la prótesis.

Las prótesis lotales de rodilla de la técnica anlerior presentan además el inconveniente de que, en el momento de la flexión de la rodilla, y en razón de los movimientos incontrolados, el gorrón puede desalojar el taladro dentro del cual está montado dentro de la placa tibial, y provocar con ello una separación no deseable de la parte tibial y de la parte femoral con respecto a la placa tibiaL

Además, la rotación del inserto tibial con relación a la placa tibial no eslá limitada, dado que el órgano de acoplamiento puede efectuar una rotación completa .:.Irededor del taladro, donde no se corresponde con la rotaciÓn habitual observada en el caso de la rodilla anatómica.

De acuerdo con una mejora de la invención, la espiga está montada de mOdo fi;o sobre la placa tibia!.

Previendo de esta manera fijar la espiga a la placa libial, se asegura además la imposibilidad de que esta misma espiga pueda desalojarse del taladro formado dentro de la placa tibia!. Para permitir , sin embargo, una rotación del inserto tibial con relación a la placa tibial , se prevé una cavidad con el suficiente tamaño para permitir una rotación de la parte Oblonga de la espiga dentro de la cavidad sobre al menos un sector de rotación dado, por ejemplo de 1: 25/1, de modo preferente, de t 15°,

De acuerdo con una forma de realización preferente, se prevé que la parte oblonga esté separada de la placa tibial y que la cavidad comprenda una primera abertura later;al dispuesta dentro de la pared lateral anterior del inserto tibial y una segunda abertura de fondo, permitiendo la dimensión de la abertura lateral el paso de la parte oblonga a través de ella y estando la abertura de fondo delimitada por unos bordes inferiores de las paredes laterales de la cavidad y por un borde inferior de un reborde inferior definido por la primera abertura laleral del contrafuerte para formar un agujero de limitación que limite el desplazamiento deslizante en traslación anteroposterior y medio-lateral de la base de la espiga con relación a la placa lil::lial, formando el reborde inferior de la primera abertura un contrafuerte que coopere con la parte oblonga para impedir una separación por arriba del inserto tibial de la placa tibia!.

El hecho de prever este contrafuerte permite, en el caso de que se corte el ligamento cruzado posterior (LCP) evitar la luxación anterior del inserto con relación a la tibia, viniendo el contrafuerte a sustituir el LCP en su función de limitación del ligamento anterior en el momento de la flIexión de la rodilla.

La invención tiene por objeto igualmente un inserto tibial como el que se utiliza en la prótesis tibial de rodilla descrita en fas Uneas anteriores.

A continuación, se describe, a titulo de ejemplo, una I'orma de realización de una prótesis total de rodilla con inserto móvil de acuerdo con la invención, con referencia a 10$ dibujos, ofrecido solo a titulo de ejemplo, en las que:

La figura 1 es una vista en perspectiva desde a.rriba del inserto tibial y de una placa tibial de acuerdo con la invención y que esta en estado no ensamblado,

La figura 2 es una vista en perspectiva desde at>;¡¡jo del inserto tibial y de la placa libial de la figura 1,

Las figuras 3A, 38 Y 3C son vistas desde arriba que muestran los desplazamientos muluos posibles del inserto tibial y de la placa tibial, en el estado ensamblado del inserto tibial sobre la placa tibial.

La figura 4 es una vista en sección segün la IIne.! A · A de la figura 3A.

La figura 5 es una vista en perspectiva desde an'iba del inserto tibial y de una placa tibial que se encuentran en estado no ensamblado de una forma de realización en variante de la invención.

La figura 6 es una vista en perspectiva desde at>;3jo del inserto libial de la placa tibial de la figura 5.

Las figuras 7A, 7B, 7e, y 7D son vistas desde , arriba que muestran los desplazamientos mutuos posibles del inserto tibial y de la placa tibial, en el estado ensamblado del inserto libial sobre la placa tibial de las figuras 5 y

6.

La figura 8 es una vista en sección segün la linen A· A de la figura 7A

La forma de realización descrita en las figuras 5 a 8 es similar a la de las figuras 1 a 4. Los mismos elementos o los elementos que desempel'ian la misma función son de~;ignados mediante las mismas referencias numerales.

En la figura 1, se representa una placa tibial 1 destinada a quedar anclada en el extremo proximal de una tibia (no representada) por medio de una pieza de anclaje (no representada tampoco) dispuesta sobre la placa tibial. Desde esta placa tibial 1 forma un saliente desde su parte superior una espiga 2 constituida por una base 3 y una prOlongación 4 en forma de varilla en sección transversal rectangular. La base 3 de la espiga esta fijada a la placa libial 1 de manera no amovible y sin posibilidad de rotación, y la prolongación 4 está orientada con una longitud dirigida en sentido anteroposterior (siendo la dirección antero-posterior la dirección que discurre desde el hueco de la rodilla hacia la parte delantera de La rodilla, donde la rodilla se dispone en saliente) . La sección recta transversal de la prolongación 4 liene forma rectangular, pero esta forma podria igualmente ser circular, elíptica, cuadrada u otra distinta. La prolongación 4 se extiende a partir de la parte superior de la base 3 de la espiga disponiéndose a distancia de la placa tibial (de 1 mm a 10 mm) .

De acuerdo con otra forma de realización posible de la invención, se puede prever que la prolongación 4 de la espiga 2 esté directamente en contacto con la placa tibia! 1, Y no prever el contrafuerte descrito más adelante dentro de la cavidad del inserto tibial (véase la descripción más adelante) ; esta segunda forma de realización poSible permitida igualmente la obtención de una serie de ventajas de la invención. a saber la limitación de la dislocación al evitarlo la dislocación de la espiga 2 de la placa tibial, la tolerancia de un desplazamiento medio-Iateral... [Seguir leyendo]

1. Prótesis total de articulación de la rodilla que cClmprende, entre una placa tibial (1) dispuesta sobre su cara interior unos medios de anclaje en un extremo proximal de una tibia y una pieza femoral con unos cóndilos provista de unos medios de ancJaje en una parte lateral de un fémur, un inserto tibial (5) montado de forma deslizable sobre la placa tibial (1) e incorporando una superficie (7) superiores de forma suplementaria con las superficies exteriores de los cóndilos,

-estando montada una espiga (2) en saliente desde la cara exterior de la placa tibial (1) incorporandO una base (3) y extendiéndose una parte (4) oblong;:I a partir de la base (3) en paralelo con la cara exterior de la placa tibial (1) , e

-incorporando el inserto (5) tibial una cavidad (9) en la que la parte (4) oblonga está encajada con posibilidad al menos de una rotación mutua de la parte (4) oblonga y del inserto tibial (5) , caracterizada porque la dimensión y la forma de la cavidad son tales que permiilen un desplazamiento, con relación al inserto (5) tibial en traslación medio-lateral de la base (3) de la espi~la (2) dentro de la cavidad (9) .

2. Prótesis total de articulaciÓn de la rodilla de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizada porque la espiga (2) está montada fija sobre la placa (1 ) tibia!.

3. Prótesis total de articulación de la rodilla de acuurcio con las reivindicaciones 1 o 2, caracterizada porque la parte (4) oblonga está separada de la placa (1) tibia!, la cavidad (9) comprende una primera abertura (11) lateral dispuesta en la pared lateral anterior del inserto tibial y una segunda abertura (12) de fondo, permitiendo la dimensión de la abertura (11) lateral el paso de la parte (4) oblonga a través de ella y estando la abertura (12) de fondo limitada por unos bordes inferiores de las pared, es laterales (15, 16) de la cavidad (9) y por el borde inferior del reborde inferior (13) de la primera abertura (11) laleral, para formar un agujero de limitación que limite el desplazamiento deslizante en traslación anteroposteri, :) r y medio-lateral de la base (3) de la espiga (2) con relación a la placa (1) tibial, formando el reborde inferior (13) dEt la primera abertura un contrafuerte que coopera con la parte (4) Oblonga para impedir una separación por arriba de~ inserto tibial de la placa tibial.

4. Prótesis total de articulación de la rodJlla de acuerdo con la reivindicación 3, caracterizada porque el agujero de limitación tiene la forma de un triángulo isósceles cuY, <ls esquinas tienen una forma complementaria con la forma de la parte lateral de la base (3) de la espiga (2) .

5.· Prótesis total de articulación de la rodilla de acuenjo con la reivindicación 4, caracterizada porque el ángulo del triángulo isósceles esta. comprendido entre 300 y 50°.

6. Prótesis total de articulación de la rodilla de acuerdo con una de las reivindicaciones precedentes, caracterizada porque la superficie de la pared lateral de la base (3) 'es Circular.

7. Prótesis total de articulación de la rodilla de acuerdo con una de las reivindicaciones precedentes, caracterizada porque las dos paredes (15, 16) laterales de la cavidad (9) se extienden desde la esquina formada en su intersección mutua hacia el lado anterior de la rodilla, estando el ángulo de la esquina formada entre ellas comprendido entre 30° y 500.

8. Prótesis total de articulación de la rodilla de acuerdo con una de las reivjndicaciones 2 a 7, caracterizada porque está previsto un saliente (17) auxiliar que parte de la base (3) de la espiga (2) que puede penetrar en un alojamiento

(18) auxiliar de la cavidad (9) , teniendo el alojamiento (18) una forma complementaria con la forma de la protuberancia, formando el borde inferior del alojamiento (18) un segundo contrafuerte (19) que coopera con el saliente (17) auxiliar para impedir una basculación del inserto.

9. Prótesis total de articulación de la rodilla de acuerdo con la reivindicación 8, caracterizada porque el saliente

(17) au) (iliar coopera con el segundo contrafuerte (19) para impedir uno basculación del inserto desde detrás de I~ rodilla hacia la parte delantera de esta.

(18) auxiliar está constituido por una ranura dispuesta en la parte superior de la cavidad y cuyas dimensiones a lo largo de las paredes (15, 16) de la cavidad (9) son suficiente para no bloquear la rotación mutua de la parte (4) oblonga y del inserto (5) tibial.

10. Prótesis total de articulaciÓn de la rodilla de aClJerdo con una de las reivindicaciones 7 a 10, caracterizada porque el saliente (17) tiene la forma de un medio annllo circular que parte de la cima de la base (3) y el alojamiento 11 . Prótesis tata! de articulación de la rodilla de aOJerdo con una de las reivindicaciones 7 a 11 , caracterizada porque el saliente (17) surge de la parte (4) oblonga y se extiende en la dirección opuesta a aquella en la cual se @xli@ndA la parte (4) oblonga.

12. Prótesis total de articulación de la rodilla ele acuerdo con una de las reivindicaciones precedentes, caracterizada porque la base (3) de la espiga (2) puede desplazarse por dentro de la cavidad (9) siguiendo asl una traslación antera posterior con relación al inserto (5) .

13. Inserto tibial (5) destinado a ser utilizado en unal prótesis total de articulación de la rodilla de acuerdo con una de las reivindicaciones precedentes que incorpora una cavidad (9) dentro de la cual la parte (4) oblonga de la prótesis está dispuesta con la posibilidad al menos de una rotación mutua de la parte (4) oblonga y del inserto (5) tibial, caracterizado porque la dimensión y la forma de la cavidad son tales que penniten un desplazamiento con relación al inserto (5) tibial, en traslación medio-Iateral de la base (3) de la espiga (2) de la prótesis dentro de la cavidad (9) .