Una prótesis (10) para una sustitución total de articulación distal radio-cubital y de muñeca,

que comprende: un miembro de abrazadera cubital (16), que incluye una varilla (16) que define un extremo proximal (46) y un extremo distal (16A) y un eje geométrico longitudinal; y una bola (18) montada sobre dicho extremo distal (16A); y un miembro de abrazadera radial (12) que tiene un lado anterior, un lado dorsal, un lado radial, un lado cubital, un lado proximal y un lado distal, y que define una primera superficie elipsoidal (52) en su lado distal que es más ancha en la dirección radial-cubital que en la dirección anterior-dorsal; en donde dicho miembro de abrazadera radial (12) define además una superficie de apoyo (38) que soporta a dicha bola (18) para el movimiento relativo entre la bola (18) y el miembro de abrazadera radial (12); y un miembro articular (28) que define una segunda superficie elipsoidal (54) que se aloja de forma deslizable en la primera superficie elipsoidal (52), en donde dicha primera superficie elipsoidal (52) es cóncava y dicha superficie elipsoidal (54) es convexa; caracterizada porque: la bola (18) está montada en dicho extremo distal (16 A) para su traslación a lo largo de dicho eje geométrico longitudinal con respecto a dicha varilla (16); y dicha primera superficie elipsoidal (52) se extiende en la dirección cubital más allá del eje geométrico longitudinal de dicha varilla (16)

Antecedentes

El documento DE 102 37 016 A describe un implante armado a partir de una parte convexa diseñada en la forma de la mitad de un elipsoide y una cuenca cóncava en relación conjugada unida transversalmente a los huesos del brazo inferior con el fin de facilitar el movimiento natural de la mano. La cuenca puede estar provista adicionalmente de un área cóncava para la acomodación de la parte curva del hueso. Todas las piezas se fijan mediante la inserción de un eje cilíndrico en el área del hueso apropiado. Se pueden añadir más módulos, si se requiere.

La presente invención se refiere a una prótesis tal como se define en la reivindicación 1 incluida como apéndice a la presente memoria.

Breve descripción de los dibujos

La Figura 1 es una vista de frente de una prótesis de muñeca realizada de acuerdo con la presente invención, e instalada en un esqueleto humano;

La Figura 2 es una vista a escala ampliada de la prótesis instalada de muñeca de la Figura 1;

La Figura 3 es una vista en perspectiva y en despiece ordenado de la prótesis de muñeca de la Figura 1;

La Figura 3A es una vista en perspectiva de la cuenca articular de la prótesis de muñeca de la Figura 1;

La Figura 3B es una vista de extremo distal mirando hacia abajo sobre la parte de cuenca articular de la prótesis de muñeca de la Figura 1;

La Figura 3 C es una vista en planta del mimbro de base articular de la prótesis de muñeca de la Figura 1;

La Figura 3D es una vista en planta de la placa distal de la prótesis de muñeca de la Figura 1;

La Figura 3E es una vista esquemática en corte de la cuenca articular y del miembro articular de la prótesis de muñeca de la Figura 1;

La Figura 3F es una vista en corte en perspectiva, esquemática y en despiece ordenado, de la cuenca articular y miembro articular de la prótesis de muñeca de la Figura 1;

La Figura 4 es una vista similar a la de la Figura 2, pero para una segunda realización de una prótesis instalada de muñeca realizada según la presente invención; y

La Figura 5 es una vista en perspectiva y en despiece ordenado de la prótesis de muñeca de la Figura 4.

Descripción de la invención

Las Figuras 1 a 3F muestran una realización de una prótesis 10 de muñeca realizada de acuerdo con la presente invención. La prótesis 10 de muñeca incluye un miembro de abrazadera radial 12, que se sujeta al hueso del radio 22 con una pluralidad de tornillos 14. Se incluye también un miembro de abrazadera cubital 16, que se sujeta al hueso del cúbito típicamente por medio de un ajuste a presión en el interior de la cavidad medular 48 del cúbito 24. Además del ( o en lugar del) ajuste a presión, el miembro de abrazadera 16 se podría cementar, adherir, o sujetar por otros medios al cúbito 24.

El miembro de abrazadera cubital 16 es esencialmente un eje, simétrico con respecto a un eje geométrico central. Una bola esférica 18 está montada en el eje 16 en un extremo. La bola 18 tiene un taladro interior 50 a lo largo de su diámetro que recibe a una parte de extremo 16A de sección transversal reducida del eje 16. La bola 18 tiene libertad para pivotar alrededor del eje geométrico del eje 16 y para trasladarse en la dirección axial a lo largo de la parte de extremo 16A del eje16.

Mirando con más detalle el miembro de abrazadera cubital 16, se ve que incluye un vástago de tronco cubital alargado 46, que está insertado en la cavidad medular 48 (véase Figura 2) del cúbito 24. El vástago de tronco cubital 46 se podría instalar a presión o se podría cementar en esta cavidad medular 48. En esta realización, una parte del vástago de tronco cubital 46 está recubierta para proporcionar una superficie porosa, en la que el hueso se desarrolle para ayudar a sujetar en posición al vástago 46. El extremo distal 16A de diámetro reducido del vástago de tronco cubital 46 se aloja en un taladro interior 50 a través del diámetro de la bola 18 con el fin de permitir el movimiento de traslación del vástago de tronco cubital 46 con respecto a la bola 18 a lo largo del eje geométrico del miembro de abrazadera cubital 16.

Como se muestra mejor en la Figura 3, el miembro de abrazadera radial 12 incluye una parte de base 20, que define una cavidad esférica parcial 38. La tapa 40 define también una cavidad esférica parcial 42. Cuando la tapa 40 está fijada a la base por medio de los tornillos 14, la bola esférica 18 del miembro de abrazadera cubital 46 queda atrapada en la cavidad esférica parcial formada por la parte de base 20 y la tapa 40, y tiene libertad para girar dentro de –y apoyarse contra – la superficie de esa cavidad, con el fin de soportar al radio 22 con respecto al cúbito 24 para la pronación del antebrazo y el apoyo de peso. La superficie de apoyo 38 está casi en la posición de la escotadura sigmoidea del radio original, y la bola 18 está casi en la posición de la cabeza cubital del cúbito original, por lo que la articulación proporciona las mismas posiciones relativas del radio y del cúbito a lo largo de toda la pronación y supinación del antebrazo que habría provisto la articulación intacta original. Esto quiere decir que, tanto los ejes geométricos del radio 22 y del cúbito 24 están en las mismas posiciones relativas, como que la posición longitudinal de la unión a lo largo de los ejes geométricos de ambos huesos está en la misma posición relativa que lo estaría en la articulación original

En esta realización particular, la superficie de apoyo 38 es de 1 a 2 milímetros en la dirección cubital desde la superficie de apoyo original que fue provista por el cartílago en la escotadura sigmoidea de la articulación original, y la bola 18 tiene un radio que es entre 1 y 2 milímetros menor que la cabeza cubital original, por lo que, aunque la superficie de apoyo real está desviada de 1 a 2 milímetros en la dirección cubital desde la superficie de apoyo de la articulación intacta original, las posiciones relativas de los huesos son las mismas que en la articulación intacta original. Obviamente, habrá algunas tolerancias implicadas en la producción e instalación reales, pero se prefiere que las posiciones relativas de los huesos estén dentro de los 2 milímetros de sus posiciones originales intactas.

Refiriéndose a las Figuras 2 y 3, el miembro de abrazadera radial 12 incluye una parte alargada 30, que está situada junto a la superficie exterior del hueso del radio 22 y se sujeta al radio 22 por medio de unos tornillos 14 que se extienden a través de unas aberturas roscadas 32 practicadas en la parte alargada 30. Una superficie 31 de apoyo de radio de la parte alargada 30 se conforma a la superficie exterior del lado del hueso del radio que mira al cúbito 24, proporcionando una amplia superficie de contacto entre el miembro de abrazadera 12 y el hueso del radio 22. Los tornillos particulares 14 mostrados en la presente memoria tiene dos conjuntos diferentes de hilos de rosca. Los hilos de rosca que discurren a lo largo de la caña se roscan al hueso, y los hilos de rosca que discurren a lo largo de la cabeza se roscan en la respectiva abertura roscada 32. Por supuesto, se podrían usar otros tipos de elementos de sujeción en lugar de –o además de – estos tornillos 14.

Según se ha indicado anteriormente, la bola 18 puede rotar también dentro de la cavidad esférica parcial formada por la base 20 y la tapa 40 de base. Esta disposición proporciona un soporte del radio 22 con respecto al cúbito 24 a través de todo el margen de movimiento desde la pronación hasta la supinación de la mano. La tapa 40 asegura que la bola 18 de la abrazadera cubital 16 permanezca acoplada con la abrazadera radial 12 de manera que pueda apoyarse contra la superficie de apoyo 38 para proveer el soporte previsto. La tapa 40 reemplaza esencialmente la función de los ligamentos que originalmente sujetaban al radio en posición con respecto a la cabeza del cúbito. La parte de la prótesis descrita hasta ahora es muy similar a una prótesis para la sustitución de la articulación radiocubital distal descrita en la patente de EE.UU. Nº 5.951.604 concedida a Scheker.

La prótesis 10 de muñeca incluye además una cuenca cóncava articular 26, que está fija con respecto al miembro de abrazadera radial 12, y un miembro articular convexo 28 que está fijo con respecto a la mano del paciente y que ajusta y se desliza con respecto a la cuenca... [Seguir leyendo]

1. Una prótesis (10) para una sustitución total de articulación distal radio-cubital y de muñeca, que comprende:

un miembro de abrazadera cubital (16), que incluye

una varilla (16) que define un extremo proximal (46) y un extremo distal (16A) y un eje geométrico longitudinal; y

una bola (18) montada sobre dicho extremo distal (16A); y

un miembro de abrazadera radial (12) que tiene un lado anterior, un lado dorsal, un lado radial, un lado cubital, un lado proximal y un lado distal, y que define una primera superficie elipsoidal (52) en su lado distal que es más ancha en la dirección radial-cubital que en la dirección anterior-dorsal; en donde dicho miembro de abrazadera radial (12) define además una superficie de apoyo (38) que soporta a dicha bola (18) para el movimiento relativo entre la bola

(18) y el miembro de abrazadera radial (12); y

un miembro articular (28) que define una segunda superficie elipsoidal (54) que se aloja de forma deslizable en la primera superficie elipsoidal (52), en donde dicha primera superficie elipsoidal (52) es cóncava y dicha superficie elipsoidal (54) es convexa; caracterizada porque:

la bola (18) está montada en dicho extremo distal (16 A) para su traslación a lo largo de dicho eje geométrico longitudinal con respecto a dicha varilla (16); y

dicha primera superficie elipsoidal (52) se extiende en la dirección cubital más allá del eje geométrico longitudinal de dicha varilla (16).

2. Una prótesis (10) según la reivindicación 1, y que comprende además una tapa (40) montada de forma liberable sobre dicho miembro de abrazadera radial (12), en donde dicha tapa (40) y dicho miembro de abrazadera radial(12) forman conjuntamente una cavidad sustancialmente esférica (38, 42) que recibe y soporta a rotación a dicha bola

(18) y sujeta dicha bola (18) sobre dicho miembro de abrazadera radial (12).

3. Una prótesis según la reivindicación 1, en la que dicho miembro de abrazadera radial (12) incluye una parte alargada (30) que sobresale en la dirección proximal y que define una superficie (31) de apoyo del radio, cuya parte alargada (30) define una pluralidad de agujeros orientados lateralmente (32).

4. Una prótesis según la reivindicación 3, en la que dichos agujeros orientados lateralmente (32) están roscados; y que comprende además una pluralidad de tornillos (14) de montaje para fijar dicho miembro de abrazadera radial

(12) a un hueso de radio, cada uno de cuyos tornillos (14) de montaje tiene una cabeza y define unos hilos de rosca de enclavamiento en la cabeza que están dimensionados para roscarse en dichos agujeros roscados (32) de dicha parte alargada (30).

5. Una prótesis según las reivindicaciones 1 ó 4, en la que dicha primera superficie elipsoidal (52) tiene además un borde distal que define un rebajo central (59) en su lado anterior que forma una superficie de guiado para recibir al nervio mediano y a los tendones flexores de la muñeca.

6. Una prótesis según la reivindicación 5, en la que dicha segunda superficie elipsoidal (54) define un rebajo (59A) alineado con el rebajo central (59) de dicha primera superficie elipsoidal (52).

7. Una prótesis según las reivindicaciones 3 ó 6, en la que dicho miembro de abrazadera radial (12) define además una superficie proximal convexa que está situada enfrente de dicha primera superficie elipsoidal (52) y se ha conformado y posicionado para alojarse en el extremo distal del hueso del radio sin cambiar la longitud total del hueso del radio.

8. Una prótesis según la reivindicación 1, en la que dicho miembro de abrazadera cubital (16) está destinado a montarse sobre el hueso del cúbito, dicho miembro de abrazadera radial (12) está destinado a montarse sobre el hueso del radio, y dicho miembro articular (28) está destinado a montarse sobre al menos un hueso carpiano de un paciente, y en la que dicha bola (18) y dicha superficie de apoyo (38, 42) proporcionan el mismo eje geométrico de rotación y la misma alineación del radio y del cúbito que la articulación radial-cubital original natural del paciente.

9. Una prótesis según la reivindicación 7, en la que dicho miembro de abrazadera cubital (16) está destinado a montarse sobre el hueso del cúbito de un paciente, dicho miembro de abrazadera radial (12) está destinado a montarse sobre el hueso del radio del paciente sin cambiar la longitud total del hueso del radio, dicho miembro articular (28) está destinado a montarse sobre al menos un hueso carpiano del paciente, el nervio mediano y los tendones flexores del paciente se extienden a lo largo de la superficie de guiado formada por un rebajo central (59) sobre la primera superficie elipsoidal (52); y dicha bola (18) y dicha cavidad esférica (38, 42) proveen el mismo eje geométrico de rotación y la misma alineación del radio y del cúbito que la articulación radial-cubital original natural del paciente.