INTERCONEXIÓN DE ELEMENTOS MÚLTIPLES PARA INSTRUMENTO QUIRÚRGICO Y SUJETADOR DE TORNILLO ABSORBIBLE.

Interconexión de elementos múltiples para instrumento quirúrgico y sujetador de tornillo absorbible. ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN. 1. Campo técnico La presente invención se refiere en general a sujetadores quirúrgicos, aplicadores de sujetadores quirúrgicos para conectar tejido corporal y, más particularmente, a sujetadores de tornillo bioabsorbible y aplicadores de sujetadores de tornillo. 2. Descripción de la técnica relacionada Se utilizan sujetadores quirúrgicos para eliminar la necesidad de suturar que, frecuentemente, consume tiempo y es inconveniente. Los sujetadores quirúrgicos realizan en segundos lo que llevaría muchos minutos de realizar suturando, reduciendo así el tiempo de operación y los traumas al paciente. En intervenciones de reparación de hernia, por ejemplo, el área debilitada de la pared abdominal puede reforzarse con una malla sintética o suturando el tejido abdominal. En tal caso, puede utilizarse un sujetador quirúrgico en forma de un sujetador de tornillo absorbible en lugar de, o además de, una sutura quirúrgica para fijar la posición de la malla. A la vista del amplio uso de sujetadores quirúrgicos, continúa existiendo la necesidad de sujetadores quirúrgicos mejorados, aplicadores de sujetadores quirúrgicos y métodos de aplicar los sujetadores quirúrgicos. El documento WO 03/034925 describe tachuelas quirúrgicas que se hacen de materiales absorbibles. El documento EP 1293168 describe un sujetador quirúrgico. El preámbulo de la reivindicación 1 se basa en este documento. SUMARIO En consecuencia, la presente descripción se refiere a un sujetador de tornillo absorbible para formar conexiones de tejido, teniendo el sujetador de tornillo absorbible una configuración de cabeza que permite el uso de una fuerza rotacional y una fuerza lineal combinadas para facilitar la inserción. El sujetador de tornillo absorbible es clavado al tejido corporal para formar una conexión de tejido con el fin de asegurar al tejido objetos tales como un material de malla. El sujetador de tornillo absorbible de la presente invención se define por la reivindicación 1. En una realización, el sujetador de tornillo absorbible incluye una porción de cuerpo que tiene una rosca helicoidal, una porción de cabeza dispuesta en el extremo proximal de la porción de cuerpo y un extremo romo en una porción distal de la porción de cuerpo. La porción de cabeza incluye una configuración de recepción de accionador sobre su diámetro exterior, y dicha configuración de recepción de accionador se utiliza para transmitir fuerzas lineales y rotacionales con el fin de accionar el sujetador de tornillo absorbible. El sujetador de tornillo absorbible puede ser bioabsorbible. La porción de cuerpo del sujetador bioabsorbible está roscada, aumentándose el espaciamiento entre las roscas adyacentes para proporcionar un paso más amplio. Además, se amplía el diámetro exterior de la rosca creando sustancialmente más meseta, dando mayor estabilidad al sujetador de tornillo absorbible e impidiendo el desalojo del tejido corporal. El sujetador de tornillo absorbible incluye un lumen de central canulado con una abertura que se extiende desde la porción de cabeza a través del tramo longitudinal de la porción corporal del sujetador absorbible. La porción de cabeza puede incluir también un segmento plano que puede extenderse además hasta el exterior de las roscas. El objeto de la invención consigue varias ventajas muy significativas con respecto a la técnica anterior. El perfil bajo de la porción de cabeza (alrededor de 1,5 mm en comparación con alrededor de 5 mm de la porción de cuerpo) reduce la adhesión al tejido corporal. La configuración del paso y la meseta creada ampliando el diámetro exterior de la rosca permiten que el sujetador resista el desalojo. Finalmente, la configuración de recepción de accionador sobre la porción de cabeza admite un accionamiento de par y lineal, permitiendo así una fuerza de inserción considerablemente menor en el tejido corporal. Otras características y ventajas de la presente invención serán evidentes a partir de la siguiente descripción detallada tomada en conjunción con los dibujos que se acompañan, que ilustran, a modo de ejemplo, los principios de la invención. BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS Se apreciarán mejor las realizaciones de la presente descripción por referencia a los dibujos, en los que: La figura 1 es una vista en perspectiva de un sujetador de tornillo absorbible de acuerdo con una realización de la presente descripción; La figura 2 es otra vista en perspectiva del sujetador de tornillo absorbible de la figura 1; 2 E04755078 21-10-2011   La figura 3 es una vista en sección recta longitudinal del sujetador de tornillo absorbible de la figura 1, tomada a lo largo de la línea 3-3 de la figura 1; La figura 4 es una vista en planta ortogonal desde arriba del sujetador de tornillo absorbible de la figura 3; La figura 5 es una vista en perspectiva de una realización de un aplicador de sujetador de tornillo según una realización de la presente descripción; La figura 6 es una vista lateral, con una mitad del alojamiento retirada, de la porción de alojamiento del aplicador de sujetador de tornillo de la figura 5 mientras está en una posición inicial; La figura 7 es una vista en perspectiva de un extremo distal del aplicador de sujetador de tornillo de la figura 5; La figura 8 es una vista en sección transversal parcial y en perspectiva del extremo distal del aplicador de sujetador de tornillo de las figuras 5 y 6; Las figuras 9-17 son vistas en alzado lateral y en sección transversal parcial del extremo distal del aplicador de sujetador de tornillo de las figuras 5-8, que ilustran una serie de pasos operativos del aplicador de sujetador de tornillo para accionar el sujetador de tornillo absorbible de las figuras 1-4 e hincado en el sitio quirúrgico objetivo; La figura 18 es una vista en perspectiva de un sujetador de tornillo absorbible que no cae dentro del alcance de las reivindicaciones; La figura 18A es una vista en sección recta longitudinal del sujetador de tornillo absorbible de la figura 18, tomada a lo largo de la línea 18A-18A de la figura 18; La figura 18B es una vista en planta desde arriba del sujetador de tornillo absorbible de las figuras 18 y 18A; La figura 19 es una vista en perspectiva de un extremo distal de un aplicador de sujetador de tornillo según otra realización de la presente descripción, con un efector extremo asegurado operativamente al mismo; La figura 20 es una vista en perspectiva del extremo distal del aplicador de sujetador de tornillo de la figura 19, con el efector extremo separado o desconectado del mismo; La figura 21 es una vista en perspectiva del subconjunto de espiral de leva ensamblado, el subconjunto de tubo interior y el tubo exterior del efector extremo según la presente descripción; La figura 22 es una vista en perspectiva de un subconjunto de espiral de leva del efector extremo de la figura 21, con el tubo exterior y el subconjunto de tubo interior retirados del mismo; La figura 23 es una vista en perspectiva adicional del subconjunto de espiral de leva de la figura 22; La figura 24 es una vista en perspectiva del subconjunto de espiral de leva de las figuras 22 y 23, con un resorte empujador y de alimentación mostrado asociado operativamente con el mismo; La figura 25 es una vista en perspectiva del subconjunto de espiral de leva de la figura 24, que ilustra un sujetador de tornillo asociado operativamente con el mismo; La figura 26 es una vista en perspectiva del subconjunto de espiral de leva de las figuras 24 y 25, con un par de sujetadores de tornillo asociados operativamente con el mismo; La figura 27 es una vista en perspectiva del subconjunto de espiral de leva de las figuras 24-26, con al menos tres sujetadores de tornillo asociados operativamente con el mismo; La figura 28 es una vista en perspectiva del subconjunto de tubo interior del efector extremo de las figuras 21 y 28; La figura 29 es una vista en perspectiva del subconjunto de espiral de leva de la figura 27 dispuesto operativamente dentro del subconjunto de tubo interior de la figura 28, mientras está en una primera posición; La figura 30 es una vista en perspectiva del subconjunto de espiral de leva y el subconjunto de tubo interior de la figura 29, mientras están en una segunda posición; La figura 31 es una vista en perspectiva del subconjunto de espiral de leva de la figura 27, mientras está en la segunda posición de la figura 30; Las figuras 32-36 ilustran una serie de pasos operativos del aplicador de sujetador quirúrgico que incluye el efector extremo de las figuras 19-31 para accionar el sujetador de tornillo absorbible de las figuras 18, 18A y 18B e hincarlo en el sitio quirúrgico objetivo; La figura 37 es una vista en perspectiva lateral y en sección transversal de un sujetador de tornillo... 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una porción de cuerpo (12) que define un eje longitudinal y que tiene un extremo proximal y un extremo distal (20), teniendo la porción de cuerpo una rosca helicoidal (16) formada en el mismo, teniendo la rosca helicoidal un diámetro exterior de una primera distancia; y una porción de cabeza (14) dispuesta en el extremo proximal de la porción de cuerpo, teniendo la porción de cuerpo una estructura de recepción de un accionador que define una ranura (28) formada en la superficie radial exterior de la porción de cabeza para transmitir un movimiento tanto lineal como rotacional a la porción de cuerpo, teniendo la porción de cabeza un diámetro exterior sustancialmente igual a la primera distancia de la rosca helicoidal, en donde la ranura se extiende parcialmente en el espesor longitudinal de la porción de cabeza, caracterizado porque el sujetador de tornillo es absorbible y la ranura se estrecha en ángulo hacia el eje longitudinal que se extiende distalmente desde la porción de cabeza. 2. Sujetador de tornillo absorbible según la reivindicación 1, en el que la porción de cuerpo incluye un vástago central (13) que se extiende a lo largo de un tramo de la misma que se estrecha desde un extremo distal estrecho hasta un extremo proximal mayor. 3. Sujetador de tornillo absorbible según la reivindicación 1 o 2, en el que dicha estructura de recepción de accionador define además una superficie sustancialmente aplanada (22) formada en la superficie radial exterior de la porción de cabeza. 4. Sujetador de tornillo absorbible según la reivindicación 3, en el que la superficie sustancialmente aplanada se extiende hasta al menos una porción de la superficie radial exterior de la rosca. 5. Sujetador de tornillo absorbible según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha estructura de recepción de accionador define una pluralidad de ranuras formadas en la superficie radial exterior de la porción de cabeza, que están configuradas para transmitir una fuerza tanto lineal como rotacional al tornillo. 6. Sujetador de tornillo absorbible según la reivindicación 5, en el que dicha pluralidad de ranuras es una pareja de ranuras diametralmente opuestas. 7. Sujetador de tornillo absorbible según la reivindicación 5 o 6, en el que cada ranura se estrecha en ángulo hacia el eje longitudinal que se extiende distalmente desde una superficie proximal de la porción de cabeza. 8. Sujetador de tornillo absorbible según la reivindicación 5, 6 o 7 en cuanto depende de la reivindicación 3 o 4, que comprende superficies sustancialmente aplanadas formadas en la superficie radial exterior de la porción de cabeza, que se extiende preferiblemente hasta al menos una porción de la superficie radial exterior de la rosca, estando cada superficie aplanada en coincidencia radial con una respectiva ranura. 9. Sujetador de tornillo absorbible según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el sujetador de tornillo absorbible está formado de al menos un material seleccionado del grupo que consiste en 18/82 poliglicolidaco-L-lactida (L1), 42/58 poliglicolida-co-L-lactida (L4), ácido poliglicólico o poliglicolida (PGA), 63/37 poliglicolida-cotrimetileno-carbonato (PGB) y ácido poliáctico (PLA). 10. Sujetador de tornillo absorbible según una de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho extremo distal de la porción de cuerpo está romo. 11. Sujetador de tornillo absorbible según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que una meseta de la rosca es sustancialmente perpendicular al eje longitudinal. 12. Sujetador de tornillo absorbible según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la distancia de la porción de cabeza es de alrededor de 3,8 mm. 13. Sujetador de tornillo absorbible según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que una altura de la porción de cabeza es de alrededor de 1,5 mm. 14. Sujetador de tornillo absorbible según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que un tramo de la porción de cuerpo es de alrededor de 5 mm de longitud. 15. Sujetador de tornillo absorbible según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que incluye además un lumen (18) que se extiende a través de toda la longitud del mismo. 11 E04755078 21-10-2011   16. Sujetador de tornillo absorbible según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha porción de cuerpo tiene una sección transversal circular. 17. Combinación de un sujetador (10) de tornillo absorbible y un instrumento (100) para insertar el sujetador de tornillo absorbible, que comprende: un instrumento que tiene un tubo exterior (136) en un extremo distal y un mecanismo disparador (116) en su extremo proximal; y un sujetador de tornillo absorbible según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, insertándose el sujetador en el extremo distal del instrumento. 18. Combinación de un sujetador de tornillo absorbible según la reivindicación 15 y un instrumento para insertar dicho sujetador de tornillo absorbible, que comprende un subconjunto (144) de accionador/par dispuesto dentro del tubo exterior y que es móvil con relación al tubo exterior. 19. Combinación según la reivindicación 17 o 18, en la que el tubo exterior define una punta almenada (136a). 20. Combinación según la reivindicación 17, 18 o 19, en la que el mecanismo disparador comprende un mecanismo de trinquete. 21. Combinación según la reivindicación 18, en la que el subconjunto de accionador/par define dos lengüetas flexibles (144a) en el extremo distal del subconjunto. 22. Combinación según una cualquiera de las reivindicaciones 17 a 21, en la que el tubo exterior es solicitado hacia una posición distalmente avanzada. 23. Combinación según una cualquiera de las reivindicaciones 17 a 22, que comprende además un piloto (140) dispuesto dentro del tubo exterior, teniendo el piloto una superficie estrecha en su extremo distal. 24. Combinación según una cualquiera de las reivindicaciones 17 a 23, que comprende además un retenedor (142) de sujetador dimensionado para recibir los sujetadores. 12 E04755078 21-10-2011   13 E04755078 21-10-2011   14 E04755078 21-10-2011   E04755078 21-10-2011   16 E04755078 21-10-2011   17 E04755078 21-10-2011   18 E04755078 21-10-2011   19 E04755078 21-10-2011   E04755078 21-10-2011   21 E04755078 21-10-2011   22 E04755078 21-10-2011   23 E04755078 21-10-2011   24 E04755078 21-10-2011   E04755078 21-10-2011   26 E04755078 21-10-2011   27 E04755078 21-10-2011   28 E04755078 21-10-2011   29 E04755078 21-10-2011   E04755078 21-10-2011   31 E04755078 21-10-2011   32 E04755078 21-10-2011   33 E04755078 21-10-2011   34 E04755078 21-10-2011