INSTRUMENTO ELECTROQUIRÚRGICO.

El presente invento se refiere a dispositivos para usar en procedimientos laparoscópicos o endoscópicos abiertos, para tratar tejidos. Más particularmente, en una realización, la presente exposición se refiere a instrumentos quirúrgicos mejorados con gas incluyendo un disector neumático de tejidos. Antecedentes de la técnica relacionada Aunque se ha apreciado que la presente exposición se refiere a dispositivos para usar durante procedimientos laparoscópicos y endoscópicos, abiertos y cerrados, el foco de la descripción estará en dispositivos para usar principalmente durante procedimiento cerrados. Los procedimientos laparoscópicos y endoscópicos menos invasivos, son conducidos a través de pequeñas incisiones en el cuerpo. De modo distinto durante los procedimientos abiertos, el espacio para manipular dispositivos quirúrgicos durante procedimientos cerrados está limitado. Las técnicas quirúrgicas que son rutina en procedimientos abiertos son a menudo más difíciles de realizar usando instrumentos y técnicas laparoscópicos y endoscópicos. Una de tales técnicas quirúrgicas es la manipulación de tejido dónde el acceso y el espacio limitados pueden hacer la manipulación del tejido extremadamente exigente. Los disectores neumáticos han sido desarrollados para resolver el problema del espacio limitado con respecto a la manipulación del instrumento. Los disectores neumáticos usan gas, por ejemplo, CO 2, para dividir zonas de tejido en vez de rasgar el tejido con un dispositivo de agarre o cortar a través del tejido con un escalpelo. Un beneficio de usar esta técnica para separar tejido, en oposición a rasgar o cortar, es el trauma reducido para el tejido. Incluso con la disección neumática menos invasiva, pueden aún ocurrir algunos daños en el tejido dando como resultado una hemorragia. La hemorragia debe ser detenida antes de que pueda ser completada la cirugía, por ello, es necesario otro instrumento para cerrar herméticamente o sellar el tejido. Los instrumentos quirúrgicos mejorados con gas para coagular tejido son bien conocidos en la técnica. El documento norteamericano Nº 2006-0052772 titulado INSTRUMENTO QUIRÚRGICO MEJORADO CON GAS presentado el 19 de Septiembre de 2005, enseña tal dispositivo. En un instrumento electroquirúrgico mejorado con gas, un gas ionizable, por ejemplo argón, es forzado desde un suministro de gas a través del instrumento e ionizado por un electrodo antes de ser emitido desde el extremo distal del instrumento. El suministro de gas puede estar auto-contenido y/o reemplazable selectivamente, o puede ser suministrado a distancia. El gas ionizado que sale del extremo distal del instrumento fluye típicamente a un caudal de menos de aproximadamente 1 litro/minuto. Proporcionar el gas a este caudal se cree que cubre efectivamente el área de tejido y crea una atmósfera de gas ionizable para coagular con cuidado el tejido. Los instrumentos quirúrgicos mejorados con gas son muy útiles en procedimientos laparoscópicos y endoscópicos debido a la manipulación operativa limitada necesaria. La hemostasia puede también ser controlada sin tocar el tejido o sin riesgo de ensuciamiento de la punta del electrodo o daño por exceso térmico del tejido. El tejido separado por un disector neumático puede requerir coagulación o cauterización muchas veces a lo largo de un procedimiento quirúrgico. De este modo se le requiere a un cirujano que alterne entre usar el disector neumático y el instrumento electroquirúrgico. Aunque una cierta rutina durante un procedimiento abierto, alternar entre el disector neumático y el instrumento electroquirúrgico es complicado durante procedimiento laparoscópicos y endoscópicos en los que el espacio está limitado y operar múltiples instrumentos a la vez es difícil en el mejor de los casos. Cuando sólo puede usarse un instrumento a la vez, el cirujano debe retirar completamente un instrumento antes de reemplazarlo con el otro. La constante alternancia entre el disector y el coagulador también aumenta la duración de tiempo para realizar la cirugía. Los documentos DE 195 24 645, US-5.707.402, US-4.781.175, US 2001/0051805 describen instrumentos electroquirúrgicos que usan una fuente de gas. El preámbulo de la reivindicación 1 está basado en el documento DE-195 24 645, que describe valores electromagnéticos para controlar el caudal del gas. SUMARIO El presente invento proporciona un instrumento electroquirúrgico como se ha definido en la reivindicación 1 que comprende un alojamiento que incluye un tubo que se extiende a su través, teniendo el tubo extremos proximal y distal, estando adaptado el extremo proximal para conectarse al menos a una primera fuente de gas y estando configurado el extremo distal para entregar gas a una zona quirúrgica, y un accionador configurado para regular de forma selectiva el flujo de gas a través del tubo, teniendo el accionador al menos una primera posición que permite que un primer caudal 2   predeterminado de gas fluya a través del tubo para un primer propósito quirúrgico, y al menos una posición subsiguiente que permite al menos que un caudal diferente de gas fluya a través del tubo para al menos un segundo propósito quirúrgico. El instrumento electroquirúrgico puede además incluir un conjunto de electrodo configurado para ionizar de forma selectiva el gas para al menos uno del primer o segundo propósitos quirúrgicos. El accionador está configurado para impedir el flujo de gas a través del tubo. La primera fuente de gas puede ser un cartucho o un cilindro portátil que contiene gas ionizable a presión. El instrumento electroquirúrgico puede además incluir al menos un mecanismo de alivio de presión acoplado operativamente al tubo. El mecanismo de alivio de presión puede estar situado muy próximo al paciente. El primer mecanismo de alivio de presión está acoplado operativamente al tubo para regular la presión del gas dentro del tubo y un segundo mecanismo de alivio de presión dentro del tubo y un segundo mecanismo de alivio de presión acoplado de forma operativa al dispositivo manual para regular el gas dentro de la zona quirúrgica. El mecanismo de alivio de presión puede regular la presión que fluye a través del tubo por debajo de 50 mm. de Hg. El instrumento electroquirúrgico puede comprender un primer mecanismo de alivio de presión acoplado de forma operativa a una primera parte del tubo y un segundo mecanismo de alivio de presión acoplado de forma operativa a una segunda parte del tubo proximal al primer mecanismo de alivio de presión. Se ha proporcionado también un sistema electroquirúrgico como el definido en la reivindicación para diseccionar y coagular tejido, que comprende un generador electroquirúrgico, al menos una primera fuente de gas, y un aplicador manual que comprende un alojamiento que incluye un tubo que se extiende a su través, teniendo el tubo extremos proximal y distal, estando adaptado el extremo proximal para conectarse al menos a la primera fuente de gas y estando configurado el extremo distal para entregar gas a una zona quirúrgica, un accionador configurado para regular de forma selectiva el flujo de gas a través del extremo distal del tubo, teniendo el accionador al menos una primera posición que permite que un primer caudal predeterminado de gas fluya para un primer propósito quirúrgico, y al menos una posición subsiguiente que permite que caudal de gas diferente fluya a través del tubo para un segundo propósito quirúrgico, y un electrodo montado en proximidad al extremo distal del tubo, el electrodo conectado de forma operativa al generador electroquirúrgico y configurado para ionizar de forma selectiva el gas que pasa por él. El instrumento electroquirúrgico puede comprender un electrodo montado en proximidad al extremo distal del tubo, el electrodo conectado de forma operativa al generador electroquirúrgico y configurado para ionizar de forma selectiva el gas que pasa a través de él; y al menos un mecanismo de alivio de presión asociado de forma operativa con el tubo. BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS El resumen anterior, así como la siguiente descripción detallada serán mejor comprendidos con la lectura en unión con las figuras adjuntas. Para el propósito de ilustrar la presente exposición, se ha mostrado una realización particular. Se ha comprendido, sin embargo, que la presente exposición no está limitada a la disposición e instrumentos mostrados. La figura 1 es una vista lateral en sección transversal del dispositivo quirúrgico mejorado con gas de acuerdo con una realización del presente invento; La figura 2 es una vista esquemática del dispositivo quirúrgico mejorado con gas de la figura 1, hecho funcionar como un disector de tejido neumático; La figura 3 es una vista esquemática del dispositivo quirúrgico mejorado con gas de las figuras 1 y 2, hecho funcionar como un coagulador... [Seguir leyendo]

un alojamiento (11) que incluye un tubo (20) que se extiende a su través, teniendo el tubo extremos proximal y distal (16, 18) y una parte intermedia (17) entre ellos, estando adaptado el extremo proximal para conectar al menos a una primera fuente de gas (200) y estando configurado el extremo distal para entregar gas a una zona quirúrgica; y un accionador (30) configurado para regular selectivamente el flujo de gas a través del tubo, teniendo el accionador al menos una primera posición que permite que un primer caudal predeterminado de gas fluya a través del tubo para un primer propósito quirúrgico, y al menos una posición subsiguiente que permite que al menos un caudal de gas diferente fluya a través del tubo para al menos un segundo propósito quirúrgico, caracterizado porque: el accionador (30) incluye una base (32) que se conecta de forma operativa al alojamiento y que incluye un vástago (34) que se extiende desde ella, el vástago del accionador incluye una abertura (35) definida a su través que comunica con la parte intermedia del tubo, el vástago es posicionable por la base desde una posición que cierra el flujo de gas a través del tubo hasta una variedad de posiciones intermedias que permiten el flujo de cantidades variables de gas a través del tubo, por lo que la depresión de la base del accionador provoca el movimiento del vástago y la abertura, cuanto más se aprieta la base, menos obstruido es el flujo de gas a través del tubo y al completar el aprieto de la base, la abertura está completamente alineada con el tubo de tal forma que el gas a presión es permitido fluir libremente a través del tubo. 2. El instrumento electroquirúrgico de la reivindicación 1, que incluye además un conjunto de electrodo (25) configurado para ionizar selectivamente el gas para al menos uno de los primer y segundo propósitos quirúrgicos. 3. El instrumento electroquirúrgico de cualquier reivindicación precedente, en el que el primer propósito quirúrgico incluye al menos la disección o coagulación y el segundo propósito quirúrgico incluye al menos el otro de disección y coagulación. 4. El instrumento electroquirúrgico de una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el vástago está cargado elásticamente para volver a la posición cerrada. 5. El instrumento electroquirúrgico de cualquier reivindicación precedente, en el que la primera fuente de gas es un cartucho portátil. 6. El instrumento electroquirúrgico de cualquier reivindicación precedente, en el que la primera fuente de gas incluye un cilindro que contiene gas ionizable a presión. 7. El instrumento electroquirúrgico de cualquier reivindicación precedente, que comprende además al menos un mecanismo (44, 55, 65) de alivio de presión acoplado de forma operativa al tubo. 8. El instrumento electroquirúrgico de la reivindicación 7, en el que el mecanismo de alivio de presión (44) está situado en estrecha proximidad al paciente. 9. El instrumento electroquirúrgico de cualquier reivindicación precedente, que comprende además un primer mecanismo (44, 55, 65) de alivio de presión acoplado de forma operativa al tubo para regular la presión del gas dentro del tubo y un segundo mecanismo de alivio de presión (55, 65) acoplado de forma operativa al dispositivo manual para regular el gas dentro de la zona quirúrgica. 10. El instrumento electroquirúrgico de cualquier reivindicación precedente, que comprende además al menos un mecanismo (44, 55, 65) de alivio de presión acoplado de forma operativa al tubo que regula la presión que fluye a través del tubo por debajo de 50 mm. de Hg. 11. El instrumento electroquirúrgico de cualquier reivindicación precedente, que comprende además un primer mecanismo (44, 55) de alivio de presión acoplado de forma operativa a una primera parte del tubo y un segundo mecanismo (55, 65) de alivio de presión conectado de forma operativa a una segunda parte del tubo proximal al primer mecanismo de alivio de presión. 12. El instrumento electroquirúrgico de la reivindicación 2, en el que el electrodo está montado en la proximidad del extremo distal del tubo y conectado operativamente a un generador electroquirúrgico. 13. El instrumento electroquirúrgico de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, que comprende un humidificador 8   para humidificar el gas que entra en la zona quirúrgica. 14. Un sistema electroquirúrgico para diseccionar y coagular tejido, que comprende: un generador electroquirúrgico; al menos una primera fuente de gas; y el instrumento electroquirúrgico de cualquiera de las reivindicaciones precedentes, estando destinado el extremo proximal del alojamiento a conectarse a, por lo menos, una primera fuente de gas; un electrodo montado en la proximidad del extremo distal del tubo, cuyo electrodo está conectado operativamente al generador electroquirúrgico y configurado para ionizar selectivamente el gas que pasa por él. 9     11   12   13   14