INSTRUMENTO ELECTROQUIRÚRGICO.

La solicitud estadounidense de propiedad conjunta, publicada con el N° 7.094.231, presentada el 22/01/04, titulada "Dual-Mode Electrosurgical Instrument" es una solicitud relacionada. La invención se refiere a un instrumento electroquirúrgico, y en particular a un instrumento electroquirúrgico con un sistema de selección inteligente y modos de salida mejorados. Los instrumentos electroquirúrgicos se conocen bien y se utilizan ampliamente en los campos médico, dental y veterinario. Ofrecen la capacidad de corte de precisión y coagulación con corrientes electroquirúrgicas preferentemente en el intervalo del megahercio usando una sonda o pieza de mano de RF con, por ejemplo, electrodos de aguja, de bola o de bucle en un modo de funcionamiento unipolar o con unas pinzas u otro electrodo en un modo de funcionamiento bipolar. Ellman International, Inc. ofrece un instrumento electroquirúrgico para Radiocirugia que proporciona en su panel frontal conectores para alojar al enchufe de una pieza de mano unipolar conectada a un cable y una placa de masa o indiferente, así como conectores para alojar al enchufe de un electrodo bipolar conectado a un cable. Varias formas de dicho instrumento se describen en las Patentes de Estados Unidos N° 5.954.686 y 6.652.514. Los instrumentos descritos en esas patentes se caracterizan por diferentes modos y sub- modos de funcionamiento. Por ejemplo, los instrumentos tienen cinco posibles modos de funcionamiento, un modo de corte, divisible en sub-modos CORTE y CORTE/COAG, y un modo de coagulación, divisible en sub-modos HEMO, CAUTERIZAR y BIPOLAR. En un entorno quirúrgico típico que usa dicho instrumento, un cirujano puede usar en primer lugar una pieza de mano mientras el instrumento está en su modo de corte para realizar un procedimiento de corte deseado y a continuación desear usar la misma pieza de mano para la coagulación de vasos sanguíneos mientras el instrumento está en su modo de coagulación. Con este fin, el instrumento electroquirúrgico tiene en su panel frontal pulsadores o interruptores para activar los circuitos internos para cambiar al instrumento electroquirúrgico de su modo de corte al de coagulación o viceversa. Un instrumento electroquirúrgico actual contiene un oscilador de radiofrecuencia (RF) controlado por el suministro de energía que genera corrientes de RF típicamente en el intervalo del megahercio en forma de ondas de CA de alta frecuencia. Para la mayoria de los fines de corte, la forma de onda de CA se filtra completamente para producir una forma de onda de CC aproximada. Para la mayoría de los fines de coagulación, la forma de onda de CA se rectifica parcialmente (habitualmente rectificación de media onda) para producir la forma onda de media onda rectificada característica. Esto se consigue encendiendo algunos componentes rectificadores y de filtro para el modo de corte, y encendiendo algunos componentes rectificadores para el modo de coagulación. Esto se conoce bien en la técnica y una descripción adicional no es necesaria. Basta con decir que la acción de encendido se produce dentro del instrumento cuando los controles del panel frontal son activados por el cirujano. Para simplificar la selección del modo por parte del cirujano, se conoce la colocación en la pieza de mano de dos interruptores activados con el dedo que pueden estar conectados mediante el cableado apropiado al instrumento electroquirúrgico y conectados en paralelo a los interruptores del panel frontal, de modo que la activación de los interruptores digitales en la pieza de mano o los interruptores del panel frontal permitirá la selección de modo. Esto es similar a la conexión y el funcionamiento de un interruptor de pedal que puede ser usado por el cirujano para activar y desactivar las corrientes de RF. Una complicación en el uso de dichos instrumentos es la variedad de procedimientos quirúrgicos a los que puede aplicarse el instrumento. Cada procedimiento quirúrgico requiere típicamente no solamente un modo electroquirúrgico particular, tal como corte o corte/coag, o hemo, sino que también puede requerir un conjunto diferente de condiciones de modo, tales como el ajuste de la configuración de energía y quizás una duración temporal diferente de la aplicación de energía. Una solicitud estadounidense relacionada, publicada con el No. 7.094.731 describe un instrumento electroquirúrgico que permite el sucesivo uso de piezas de mano unipolares y bipolares, pero las condiciones de funcionamiento deben seleccionarse para cada uso mediante el uso de interruptores en el panel frontal del instrumento. Ningún microcontrolador/ordenador está presente. El documento US6652514 desvela un instrumento electroquirúrgico en el que el modo de funcionamiento, así como otros parámetros de funcionamiento pueden controlarse mediante la pieza de mano seleccionada por el cirujano para realizar el procedimiento. Cada pieza de mano está adaptada para activarse cuando se realiza uno de varios modos de funcionamiento pre-establecidos del instrumento electroquirúrgico. Resumen de la invención Un objeto principal de la invención es un instrumento electroquirúrgico para su uso por el cirujano de una manera que siempre depende principal pero no necesariamente del procedimiento quirúrgico a emplear. Otro objeto de la invención es un instrumento electroquirúrgico con capacidad aumentada, que incluye aunque sin limitarse a modos de funcionamiento más útiles que el que estaba disponible hasta el momento, una gama más 2   amplia de potencias de salida, modos de funcionamiento incorporados controlables mediante interruptores de consola asi como controles mediante interruptor digital e interruptor de pedal. Estos objetos se consiguen según la invención mediante un sistema electroquirúrgico con capacidad aumentada en comparación con instrumentos conocidos. En particular, la presente invención proporciona un instrumento electroquirúrgico tal como se define en la reivindicación 1. El instrumento electroquirúrgico de la invención puede estar diseñado para funcionar con condiciones de funcionamiento seleccionadas de forma manual, y también incorpora uno o más conjuntos de modos y condiciones de funcionamiento almacenadas o pre-establecidas que permiten al cirujano seleccionar un conjunto particular adaptado al procedimiento particular a realizar. De este modo, si se va a realizar el procedimiento A, entonces el conjunto A se selecciona automáticamente, prescribiendo el conjunto A el modo de funcionamiento electroquirúrgico y una o más de las condiciones de modo especificas para el procedimiento seleccionado. Análogamente, si se va a realizar el procedimiento B, entonces el conjunto B se selecciona automáticamente, prescribiendo el conjunto B el modo de funcionamiento electroquirúrgico y una o más de las condiciones de modo especificas para el procedimiento seleccionado, y demás. El sistema de selección está incorporado, en una realización preferida, en una memoria incorporada no volátil que almacena los ajustes usados la última vez por el cirujano para un procedimiento particular. El ajuste se selecciona automáticamente cuando el cirujano acciona un interruptor digital en la pieza de mano o uno de los controles de interruptor de pedal. Los ajustes pueden anularse en cualquier momento cambiando de forma manual el nivel de potencia, por ejemplo, en el instrumento. El instrumento mejorado puede incorporar piezas de mano con electrodos incorporados y una capacidad de selección de modo como se describe en la patente ' 514, o puede usarse, si se desea, con la pieza de mano estándar. Las diversas características de novedad que caracterizan a la invención se señalan de forma particular en las reivindicaciones adjuntas a, y que forman parte de, esta descripción. Para una mejor comprensión de la invención, sus ventajas de funcionamiento y objetos específicos conseguidos mediante su uso, hay que remitirse a los dibujos adjuntos y al material descriptivo en los que se ilustran y describen las realizaciones preferidas de la invención, significando los números o letras de referencia similares, los mismos o similares componentes. A continuación se describirán realizaciones de la presente invención a modo de ejemplo adicional solamente y en referencia a los dibujos adjuntos, en los que: En los dibujos: la fig. 1 es una vista esquemática desde la parte frontal de una forma de instrumento quirúrgico según la invención; la fig. 2 es un diagrama de flujo y diagrama de bloques de circuitos combinado de una forma de circuitos del sistema para el instrumento electroquirúrgico de la fig. 1; las figs. 3 y 4 son diagramas de flujo que ilustran los funcionamientos controlados por el software principal después de suministrar energía al sistema electroquirúrgico según la invención; la fig. 5 es un diagrama de flujo que ilustra el funcionamiento controlado... [Seguir leyendo]

1.Un instrumento electroquirúrgico que tiene una pluralidad de modos de funcionamiento y al menos una condición de funcionamiento asociada a cada uno de los modos de funcionamiento, comprendiendo el instrumento: (a) una unidad de consola (8) que tiene un conector de salida unipolar (16) y un conector de salida bipolar (18), incluyendo los modos de funcionamiento tres modos unipolares (110, 112, 114), que están disponibles de forma selectiva en el conector de salida unipolar (16); (b) circuitos en la unidad de consola para generar una primera (108) y segunda (102) corrientes electroquirúrgicas de RF, moduladas cada una de forma selectiva mediante diferentes formas de onda seleccionadas, estando el conector de salida unipolar conectado (84) para recibir las primeras corrientes electroquirúrgicas de RF, estando la salida bipolar (86) conectada para recibir las segundas corrientes electroquirúrgicas de RF; (c) una pieza de mano bipolar (24) conectada al conector de salida bipolar del instrumento; (d) un controlador del instrumento que comprende: i) una pieza de ' mano con interruptor digital unipolar (22) conectada al conector de salida unipolar del instrumento, teniendo la pieza de mano con interruptor digital tres botones de funcionamiento (162, 164, 166) conectados cada uno a la unidad de consola (8) para seleccionar y activar uno de los modos unipolares respectivos; y ii) un interruptor de pie (28) conectado al instrumento; (e) la pieza de mano con interruptor digital y el interruptor de pedal están conectados cuando se accionan (92) para activar los circuitos para generar las primeras y segundas corrientes electroquirúrgicas de RF; (f) medios interruptores conectados a la consola para preajustar (156) en la memoria información representativa de las condiciones de funcionamiento para al menos varios de los modos de funcionamiento; (g) medios electrónicos en respuesta al funcionamiento de uno de los controladores del instrumento para recuperar (141) la información almacenada representativa de la condición de funcionamiento asociada con, y ajustar la condición de funcionamiento para, el controlador accionado; y (h) una memoria no volátil (182) para almacenar información representativa de la condición de funcionamiento; caracterizado porque, los modos de funcionamiento incluyen dos modos bipolares (104) disponibles de forma selectiva en el conector de salida bipolar, el interruptor de pedal tiene primero, segundo y tercer interruptores del interruptor de pedal (38, 40, 42), conectados cada uno a la unidad de consola (8), estando los medios electrónicos adaptados de modo que, cuando se activa el primer interruptor del interruptor de pedal (38), solamente las primeras corrientes electroquirúrgicas de RF se suministran al conector de salida unipolar, y cuando se activa cualquiera del segundo y tercer interruptores del interruptor de pedal (40, 42), solamente las segundas corrientes electroquirúrgicas de RF se suministran al conector bipolar, estando el interruptor de pedal dispuesto para controlar solamente uno de los tres modos unipolares seleccionados actualmente; y estando los medios electrónicos adaptados además de modo que, cuando se activa el segundo interruptor del interruptor de pedal (40), se activa un modo hemo bipolar y, cuando se activa el tercer interruptor del interruptor de pedal (42), se activa un modo turbo-hemo bipolar, en el que, en el modo turbohemo bipolar, las segundas corrientes electroquirúrgicas de RF tienen una mayor potencia de salida y un ciclo de trabajo más pequeño que las corrientes electroquirúrgicas de RF en el modo hemo bipolar, implicando el modo turbohemo bipolar una potencia de ráfaga de RF que aumenta gradualmente y a continuación disminuye. 2.Un instrumento electroquirúrgico según la reivindicación 1, en el que los tres modos unipolares son corte, corte/coag y hemo. 3.Un instrumento electroquirúrgico según la reivindicación 2, en el que la pieza de mano con interruptor digital comprende primer, segundo, y tercer botones de funcionamiento, y los medios electrónicos incluyen software en el instrumento: i. en respuesta a la activación del primer botón del interruptor digital para dirigir a las primeras corrientes electroquirúrgicas de RF en un modo de corte (110) al conector de salida unipolar, 13   ii. en respuesta a la activación del segundo botón del interruptor digital para dirigir a las primeras corrientes electroquirúrgicas de RF en un modo de corte/coag (112) al conector de salida unipolar, iii. en respuesta a la activación del tercer botón del interruptor digital para dirigir a las primeras corrientes electroquirúrgicas de RF en un modo hemo (114) al conector de salida unipolar, iv. en respuesta a la activación del primer interruptor del interruptor de pedal (38) para dirigir a las primeras corrientes electroquirúrgicas de RF al conector de salida unipolar, v. en respuesta a la activación del segundo interruptor del interruptor de pedal (4 0) para dirigir a las segundas corrientes electroquirúrgicas de RF al conector de salida bipolar en el modo hemo bipolar, vi. en respuesta a la activación del tercer interruptor del interruptor de pedal (42) para dirigir a las segundas corrientes electroquirúrgicas de RF al conector de salida bipolar en el modo turbo-hemo bipolar, con lo cual las primeras corrientes electroquirúrgicas de RF (108) son siempre dirigidas al conector de salida unipolar y las segundas corrientes electroquirúrgicas de RF (102) son siempre dirigidas al conector de salida bipolar, no obstante, moduladas de forma selectiva. 4. Un instrumento electroquirúrgico según la reivindicación 3, que comprende además: (i) medios que incluyen software en respuesta al accionamiento de la pieza de mano o interruptor de pedal controlador del instrumento para recuperar (18 9) la información almacenada representativa de la condición de funcionamiento asociada a, y ajustar (190) la condición de funcionamiento para, el controlador accionado. 5.Un instrumento electroquirúrgico según la reivindicación 1 o la reivindicación 2, donde la primera corriente electroquirúrgica de RF tiene una frecuencia más alta que la segunda corriente electroquirúrgica de RF. 6. El instrumento según la reivindicación 5, en el que las corrientes electroquirúrgicas de RF están en el intervalo de 1-4 MHz. 7.El instrumento según la reivindicación 6, en el que la primera corriente electroquirúrgica de RF es de aproximadamente 4 MHz, y la segunda corriente electroquirúrgica de RF es de aproximadamente 1,7 MHz. 8.Un instrumento electroquirúrgico según la reivindicación 1 o la reivindicación 2, en el que el modo hemo bipolar comprende segundas corrientes electroquirúrgicas que son rectificadas en media onda y no son filtradas. 14     16   17   18   19     21