Guía y conjunto de resección de rótula.

Una guía (10) de resección de rótula que comprende:

(a) un primer brazo (14) que tiene un primer extremo (24) y un segundo extremo (28),

y un primer miembro(50) de sujeción de hueso, y

(b) un segundo brazo (16) que tiene un primer extremo (26) y un segundo extremo (30), y un segundomiembro (52) de sujeción de hueso,

en la que:

(i) el primer brazo (14) y el segundo brazo (16) están conectados por medio de una conexión pivotante(18) en el primer extremo (24) del primer brazo y en el primer extremo (26) del segundo brazo,

(ii) el primer miembro (50) de sujeción de hueso se encuentra entre la conexión pivotante y el segundoextremo (28) del primer brazo (14),

(iii) el segundo miembro (52) de sujeción de hueso se encuentra entre la conexión pivotante y el segundoextremo (30) del segundo brazo (16),

(iv) el primer miembro (50) de sujeción de hueso está orientado hacia el segundo miembro (52) desujeción de hueso,

(v) el primer miembro (50) de sujeción de hueso está separado del segundo miembro (52) de sujeción dehueso,

(vi) al menos parte del primer miembro (50) de sujeción de hueso es coplanar con al menos parte delsegundo miembro (52) de sujeción de hueso,

(vii) al menos uno de los brazos (14, 16) incluye superficies que definen una ranura de la guía deresección que se encuentra en un plano paralelo al plano del primer miembro (50) de sujeción dehueso y del segundo miembro (52) de sujeción de hueso, y

(viii) el primer brazo (14) y el segundo brazo (16) son amovibles hasta una variedad de posiciones condistintas distancias entre el primer miembro (50) de sujeción de hueso y el segundo miembro (52) desujeción de hueso,

incluyendo la guía de resección un mecanismo (20, 22) de bloqueo que se extiende entre el primer brazo y elsegundo brazo para bloquear el primer brazo y el segundo brazo en posiciones deseadas,

caracterizada porque el primer miembro (50) de sujeción de hueso está colocado entre el mecanismo (20, 22)de bloqueo y la conexión pivotante (18) y el segundo miembro (52) de sujeción de hueso se encuentra entre elmecanismo (20, 22) de bloqueo y la conexión pivotante (18).

Guía y conjunto de resección de rótula La presente invención versa, en general, acerca de instrumentos quirúrgicos ortopédicos y, más en particular, acerca de guías y estiletes de resección de rótula.

Una artroplastia articular es un procedimiento quirúrgico bien conocido mediante el cual se sustituye una articulación natural enferma y/o dañada por una articulación protésica. Una prótesis típica de rodilla incluye una bandeja tibial, un componente femoral, y un inserto o cojinete polimérico colocado entre la bandeja tibial y el componente femoral. En algunos casos, la prótesis de rodilla también puede incluir un componente protésico de rótula, que está fijado a un lado posterior de la rótula del paciente preparada quirúrgicamente. Para hacerlo, un cirujano ortopédico puede reseccionar el lado posterior de la cúpula de la rótula natural del paciente para fijar el componente protésico al mismo. Durante su uso, el componente de rótula se articula con el fémur protésico o natural del paciente durante la extensión y la flexión de la rodilla del paciente.

Para facilitar la sustitución de la articulación natural con la prótesis de rodilla, los cirujanos ortopédicos utilizan una variedad de instrumentos quirúrgicos ortopédicos tales como, por ejemplo, bloques de corte, guías de perforación, guías de fresado, y otros instrumentos quirúrgicos. Típicamente, los instrumentos quirúrgicos ortopédicos son genéricos con respecto al paciente, de forma que se pueda utilizar el mismo instrumento quirúrgico ortopédico en varios de pacientes distintos durante procedimientos quirúrgicos ortopédicos similares.

En la resección de la rótula, los cirujanos realizan a menudo la resección a mano alzada. Sin embargo, el corte a mano alzada de la rótula no es tan preciso como una resección guiada. Además, es importante que quede una cantidad suficiente de hueso después de la resección para aceptar el medio de fijación para la prótesis de rótula y para mantener la integridad de la rótula restante. Se necesita una guía de resección para garantizar que se coloca el implante de rótula de forma apropiada y que queda una cantidad apropiada de hueso después de la resección.

Dependiendo del número de factores, incluyendo la talla del paciente, las rótulas nativas tienen tamaños sustancialmente distintos. En consecuencia, si se va a utilizar una guía de resección, bien se debe proporcionar la guía en una pluralidad de tamaños para acomodar variaciones en el tamaño de la rótula o bien se debe utilizar una guía ajustable de resección.

El documento US-5147365 da a conocer una guía de osteotomía rotuliana que incluye un par de mordazas curvadas que están conectadas de forma pivotante entre sí. Se proporcionan las mordazas en un lado de un pivote y se extienden mangos desde el pivote en el lado que se encuentra frente a las mordazas. Una varilla roscada se extiende entre los mangos. Tiene una tuerca mariposa en la misma que puede ser enroscada a lo largo de la varilla para mantener juntos los mangos. La ubicación de la varilla roscada en el lado del pivote frente a las mordazas significa que se mantienen juntas las mordazas mediante la acción de la varilla roscada y de la tuerca en los mangos.

La presente invención proporciona una guía de resección de rótula que ayuda al cirujano a realizar una resección guiada que garantiza que se coloca de forma apropiada el implante de rótula y que queda una cantidad apropiada de hueso después de la resección.

La invención proporciona una guía de resección de rótula, como se define en la reivindicación 1.

Opcionalmente, la guía de resección de rótula comprende, además, un miembro de conexión conectado de forma pivotante al primer extremo del primer brazo y al primer extremo del segundo brazo. En la presente realización las conexiones entre el primer brazo y el miembro de conexión y entre el segundo brazo y el miembro de conexión definen la conexión pivotante entre el primer extremo del primer brazo y el primer extremo del segundo brazo.

En una realización más particular, el mecanismo de bloqueo comprende un trinquete y una placa de bloqueo del trinquete, incluyendo el trinquete un extremo fijado al primer brazo e incluyendo el segundo brazo una ranura del trinquete, extendiéndose el trinquete desde el primer brazo a través de la ranura del trinquete en el segundo brazo.

Opcionalmente, cada uno de los brazos puede incluir una porción de base y superficies planas de guía de resección diferenciadas de las porciones de base, y conectadas a las mismas, de los brazos. En dicha realización, la guía de resección puede comprender, además, placas primera y segunda montadas en las porciones de base de los brazos y colocadas en paralelo a las superficies planas de guía de resección, y separadas de las mismas, para definir ranuras de guía. En una realización más particular, las porciones de base de los brazos comprenden una base polimérica unitaria. Estas porciones de base pueden estar conectadas por medio de un miembro de conexión. Las placas pueden estar conectadas de forma pivotante a las porciones de base de los brazos y las superficies planas de la guía de resección pueden comprender miembros de canal que se extienden en torno a partes de las porciones de base de los brazos y definen los miembros de sujeción de hueso. Las porciones de base de los brazos pueden comprender una pluralidad de porciones articuladas entre sí en configuraciones que cambian según se mueven los brazos hasta distintas posiciones.

Opcionalmente, cada uno del primer brazo y del segundo brazo puede comprender una pluralidad de porciones articuladas entre sí formando una configuración variable. En dicha realización, las configuraciones de las porciones articuladas de los brazos cambian según se mueven los brazos hasta distintas posiciones. En una realización más particular, las articulaciones entre porciones de los brazos comprenden bisagras. En una realización más particular, estas bisagras comprenden bisagras flexibles.

Opcionalmente, la guía de resección de rótula puede ser parte de un kit de resección de rótula que comprende, además, un estilete. En dicha realización, el miembro de conexión puede incluir una porción vertical que define una ranura pasante y los brazos pueden incluir protuberancias verticales que tienen ejes longitudinales centrales paralelos separados. En dicha realización, el estilete puede incluir un miembro alargado que tiene bordes paralelos primero y segundo, un primer extremo libre, un segundo extremo, una porción más delgada en el primer extremo libre. Dicho estilete puede incluir, además, un travesaño que tiene un primer extremo, un segundo extremo, una porción central conectada al segundo extremo del miembro alargado, una primera porción de extremo en el primer extremo y una segunda porción de extremo en el segundo extremo. En dicho estilete, las porciones extremas del travesaño pueden incluir miembros de montaje para montar de forma selectiva el travesaño en la primera protuberancia verticales y de manera que se pueda separar de las mismas. En la presente realización, el estilete está montado de forma selectiva con la guía de resección y de manera que se pueda separar de la misma, con la porción más delgada en el primer extremo libre del miembro alargado recibido en la ranura en la porción vertical del miembro de conexión y los miembros de montaje se acoplan a las protuberancias verticales. Cuando el estilete está montado con la guía de resección los bordes primero y segundo del miembro alargado del estilete son paralelos a los planos de las superficies que definen la ranura de la guía de resección. En una realización más particular, el estilete y la guía de resección pueden estar montados, estando el estilete en una de dos orientaciones. En una primera orientación, la porción más delgada en el primer extremo libre del miembro alargado es recibida en la ranura en la porción vertical del miembro de conexión, los miembros de montaje se acoplan a las protuberancias verticales, el primer borde del miembro alargado se encuentra más cerca de los planos de las superficies que definen la ranura de la guía de resección, y la distancia entre el primer borde y el plano de la superficie más cercana que define la ranura de la guía de resección es una primera distancia predeterminada. En una segunda orientación, la porción más delgada en el primer extremo libre del miembro alargado es recibida en la ranura en la porción vertical del miembro de conexión, acoplándose los miembros de montaje a las protuberancias verticales, el segundo borde del miembro alargado se encuentra más cerca del plano de las superficies que definen la ranura de la guía de resección,... [Seguir leyendo]

1. Una guía (10) de resección de rótula que comprende:

(a) un primer brazo (14) que tiene un primer extremo (24) y un segundo extremo (28) , y un primer miembro (50) de sujeción de hueso, y

(b) un segundo brazo (16) que tiene un primer extremo (26) y un segundo extremo (30) , y un segundo miembro (52) de sujeción de hueso,

en la que:

(i) el primer brazo (14) y el segundo brazo (16) están conectados por medio de una conexión pivotante (18) en el primer extremo (24) del primer brazo y en el primer extremo (26) del segundo brazo,

(ii) el primer miembro (50) de sujeción de hueso se encuentra entre la conexión pivotante y el segundo extremo (28) del primer brazo (14) ,

(iii) el segundo miembro (52) de sujeción de hueso se encuentra entre la conexión pivotante y el segundo extremo (30) del segundo brazo (16) ,

(iv) el primer miembro (50) de sujeción de hueso está orientado hacia el segundo miembro (52) de 15 sujeción de hueso,

(v) el primer miembro (50) de sujeción de hueso está separado del segundo miembro (52) de sujeción de hueso,

(vi) al menos parte del primer miembro (50) de sujeción de hueso es coplanar con al menos parte del segundo miembro (52) de sujeción de hueso,

(vii) al menos uno de los brazos (14, 16) incluye superficies que definen una ranura de la guía de resección que se encuentra en un plano paralelo al plano del primer miembro (50) de sujeción de hueso y del segundo miembro (52) de sujeción de hueso, y

(viii) el primer brazo (14) y el segundo brazo (16) son amovibles hasta una variedad de posiciones con distintas distancias entre el primer miembro (50) de sujeción de hueso y el segundo miembro (52) de 25 sujeción de hueso,

incluyendo la guía de resección un mecanismo (20, 22) de bloqueo que se extiende entre el primer brazo y el segundo brazo para bloquear el primer brazo y el segundo brazo en posiciones deseadas, caracterizada porque el primer miembro (50) de sujeción de hueso está colocado entre el mecanismo (20, 22) de bloqueo y la conexión pivotante (18) y el segundo miembro (52) de sujeción de hueso se encuentra entre el

mecanismo (20, 22) de bloqueo y la conexión pivotante (18) .

2. La guía de resección de rótula de la reivindicación 1, que comprende, además, un miembro (18) de conexión conectado de forma pivotante al primer extremo (24) del primer brazo (14) y al primer extremo (26) del segundo brazo (16) , definiendo las conexiones entre el primer brazo y el miembro de conexión y entre el segundo brazo y el miembro de conexión la conexión pivotante entre el primer extremo del primer brazo y el primer extremo del segundo brazo.

3. La guía de resección de rótula de la reivindicación 1, en la que el mecanismo de bloqueo comprende un trinquete (20) y una placa (22) de bloqueo del trinquete, en la que:

el trinquete incluye un extremo fijado al primer brazo (14) , el segundo brazo (16) incluye una ranura del trinquete, y 40 el trinquete se extiende desde el primer brazo a través de la ranura del trinquete en el segundo brazo.

4. La guía de resección de rótula de la reivindicación 1, en la que:

el primer brazo (14) comprende una pluralidad de porciones (32, 36) articuladas entre sí en una configuración variable, el segundo brazo (16) comprende una pluralidad de porciones (34, 38) articuladas entre sí en una 45 configuración variable, las configuraciones de las porciones articuladas del primer brazo cambian según se mueve el primer brazo a distintas posiciones, y las configuraciones de las porciones articuladas del segundo brazo cambian según se mueve el segundo brazo a distintas posiciones.

5. La guía de resección de rótula de la reivindicación 4, en la que las articulaciones entre las porciones (32, 36) del primer brazo (14) comprenden bisagras, y las articulaciones entre porciones (34, 38) del segundo brazo (16) comprenden bisagras, y en la que, opcionalmente, las bisagras del primer brazo comprenden bisagras flexibles, y las bisagras del segundo brazo comprenden bisagras flexibles.

6. La guía de resección de rótula de la reivindicación 1, en la que:

el primer brazo (14) incluye una porción (49) de base,

el segundo brazo (16) incluye una porción (49) de base, el primer brazo incluye una primera superficie plana de la guía de resección diferenciada de la porción de base, y conectada a la misma, del primer brazo, el segundo brazo incluye una segunda superficie plana de la guía de resección diferenciada de la porción

de base, y conectada a la misma, del segundo brazo, la guía de resección comprende, además, una primera placa (74) y una segunda placa (76) , la primera placa está montada sobre la porción de base del primer brazo y está colocada en paralelo a la primera superficie plana de la guía de resección, y está separada de la misma, para definir la ranura (78) de la guía, y la segunda placa está montada en la porción de base del segundo brazo y está colocada en paralelo a la segunda superficie plana de la guía de resección, y está separada de la misma, para definir una segunda ranura de la guía.

7. La guía de resección de rótula de la reivindicación 6, en la que la porción de base del primer brazo y la porción de base del segundo brazo comprenden una base polimérica unitaria (49) .

8. La guía de resección de rótula de la reivindicación 7, en la que la porción de base del primer brazo (14) y la porción de base del segundo brazo (16) están conectadas por medio de un miembro (18) de conexión.

9. La guía de resección de rótula de la reivindicación 8, en la que la primera placa (74) está conectada de forma pivotante a la porción de base del primer brazo (14) , y la segunda placa (76) está conectada de forma pivotante a la porción de base del segundo brazo (16) .

10. La guía de resección de rótula de la reivindicación 9, en la que la primera superficie plana de la guía de resección comprende un miembro (54) de canal que se extiende en torno a parte de la porción de base del primer brazo (14) y define el primer miembro (50) de sujeción de hueso, y la segunda superficie plana de la guía de resección comprende un miembro (66) de canal que se extiende en torno a parte de la porción de base del segundo brazo (16) y define el segundo miembro (52) de sujeción de hueso.

11. La guía de resección de rótula de la reivindicación 10, en la que:

la porción de base del primer brazo (14) comprende una pluralidad de porciones (32, 36) articuladas entre sí formando una configuración variable, la porción de base del segundo brazo (16) comprende una pluralidad de porciones (34, 38) articuladas entre sí formando una configuración variable, las configuraciones de las porciones articuladas de la porción de base del primer brazo cambian según se mueve el primer brazo a distintas posiciones, y las configuraciones de las porciones articuladas de la porción de base del segundo brazo cambian según se mueve el segundo brazo a distintas posiciones.

12. La guía de resección de rótula de la reivindicación 11, en la que las articulaciones entre porciones de la porción de base del primer brazo (14) comprenden bisagras, y las articulaciones entre porciones de la porción de base del segundo brazo (16) comprenden bisagras, y en la que, opcionalmente, las bisagras de la porción de base del primer brazo comprenden bisagras flexibles, y las bisagras de la porción de base del segundo brazo comprenden bisagras flexibles.

13. Un kit de resección de rótula que comprende una guía (10) de resección de rótula como se reivindica en la reivindicación 2, y un estilete (12) , en el que:

el miembro (18) de conexión incluye una porción vertical (90) que define una ranura pasante (92) , el primer brazo (14) incluye una primera protuberancia vertical (130) que tiene un eje longitudinal central, el segundo brazo (16) incluye una segunda protuberancia vertical (132) que tiene un eje longitudinal central paralelo al eje longitudinal central de la primera protuberancia vertical,

incluyendo el estilete:

un miembro alargado (100) que tiene bordes primero y segundo paralelos, un primer extremo libre (102) y un segundo extremo (104) , y una porción (138) más delgada en el primer extremo libre, y un travesaño (106) que tiene un primer extremo (108) , un segundo extremo (110) , una porción central

(112) conectada al segundo extremo del miembro alargado, una primera porción (114) de extremo en el primer extremo y una segunda porción (116) de extremo en el segundo extremo, incluyendo la primera porción de extremo del travesaño un primer miembro (122) de montaje e incluyendo la segunda porción de extremo del travesaño un segundo miembro (124) de montaje, sirviendo el primer miembro de montaje y el segundo miembro de montaje para montar de forma selectiva el travesaño en la primera protuberancia vertical y la segunda protuberancia vertical de la guía de resección y de manera que se 55 pueda separar de las mismas, en el que el estilete está montado de forma selectiva con la guía de resección y de manera que se pueda separar de la misma, con la porción más delgada en el primer extremo libre del miembro

alargado recibido en la ranura en la porción vertical del miembro de conexión y acoplándose el primer

miembro de montaje y el segundo miembro de montaje con la primera protuberancia vertical y la

segunda protuberancia vertical, y

en el que cuando está montado el estilete con la guía de resección los bordes primero y segundo del

5 miembro alargado del estilete son paralelos a los planos de las superficies que definen la ranura de la

guía de resección.

14. El kit de resección de rótula de la reivindicación 13, en el que el estilete (12) y la guía (10) de resección pueden

estar montados con el estile en una de dos orientaciones, incluyendo:

una primera orientación con la porción más delgada en el primer extremo libre del miembro alargado (100)

10 recibida en la ranura (92) en la porción vertical (90) del miembro (18) de conexión y acoplándose el primer

miembro (122) de montaje y el segundo miembro (124) de montaje con la primera protuberancia vertical

(130) y la segunda protuberancia vertical (132) y el primer borde del miembro alargado se encuentra más

cerca de los planos de las superficies que definen la ranura de la guía de resección, siendo la distancia

entre el primer borde y el plano de la superficie más cercana que define la ranura de la guía de resección

15 una primera distancia predeterminada, y

una segunda orientación con la porción más delgada en el primer extremo libre del miembro alargado

recibida en la ranura en la porción vertical del miembro de conexión y acoplándose el primer miembro de

montaje y el segundo miembro de montaje con la primera protuberancia vertical y la segunda protuberancia

vertical y el segundo borde del miembro alargado se encuentra más cerca del plano de las superficies que

20 definen la ranura de la guía de resección, siendo la distancia entre el primer borde y el plano de la

superficie más cercada que define la ranura de la guía de resección una segunda distancia predeterminada,

en el que la primera distancia predeterminada es distinta de la segunda distancia predeterminada, y

en el que la primera distancia predeterminada y la segunda distancia predeterminada definen la cantidad de

hueso que va a ser reseccionada de la rótula.

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