APLICADOR DE CLIPS QUIRÚRGICOS.

La presente invención versa, en general, acerca de dispositivos quirúrgicos y, en especial, acerca de procedimientos y dispositivos para aplicar clips quirúrgicos a conductos, vasos, derivaciones, etc. Antecedente de la invención En años recientes, la cirugía ha avanzado considerablemente mediante la realización de procedimientos quirúrgicos laparoscópicos y endoscópicos tales como colecistectomías, gastrostomías, apendicectomías, y la reparación de hernias. Estos procedimientos son llevados a cabo a través de un conjunto de trócar, que es un instrumento quirúrgico utilizado para perforar una cavidad corporal. Normalmente, el trócar contiene una punta obturadora afilada y un tubo o cánula de trócar. La cánula del trócar es insertada en la piel para acceder a la cavidad corporal, utilizando la punta obturadora para penetrar la piel. Después de la penetración, se extrae el obturador y la cánula del trócar permanece en el cuerpo. Los instrumentos quirúrgicos son colocados a través de esta cánula. Un instrumento quirúrgico utilizado habitualmente con una cánula de trócar es un aplicador de clips quirúrgicos para ligar un vaso sanguíneo, un conducto, una derivación, o una porción de tejido corporal durante una cirugía. Típicamente, la mayoría de los aplicadores de clips tienen un mango con un eje alargado que tiene un par amovible de garras opuestas formado en un extremo del mismo para sujetar y formar unos clips de ligadura entre los mismos. Las garras son colocadas en torno al vaso o al conducto, y los clips se aplastan o forman sobre el vaso al cerrar las garras. En muchos aplicadores de clips de la técnica anterior, los mecanismos de alimentación y de formación requieren una sincronización precisa y un movimiento coordinado de los componentes para operar. Esta necesidad de una sincronización y un control precisos ha tenido como resultado la necesidad de diseños mecánicos complejos, aumentando de ese modo el coste de los aplicadores de clips. Muchos aplicadores de clips de la técnica anterior también utilizan un conjunto cargado por resorte de avance de clips para hacer avanzar uno o más clips a través del eje del dispositivo. Como resultado, las garras deben contener un mecanismo para evitar una proyección accidental del clip del dispositivo antes de que se haya formado el clip. Otros inconvenientes de los aplicadores actuales de clips incluyen la incapacidad de gestionar una sobrecarga aplicada a las garras por medio del gatillo bajo una variedad de condiciones. Muchos dispositivos requieren un cierre completo de las garras, lo que puede tener como resultado una sobrecarga en las garras cuando el vaso o el conducto colocado entre las mismas es demasiado grande para permitir un cierre completo, o cuando hay colocado un cuerpo extraño entre las garras, se ilustra tal grapadora en el documento EP 0 671 148. En consecuencia, sigue existiendo la necesidad de procedimientos y dispositivos mejorados para aplicar clips quirúrgicos a vasos, conductos, derivaciones, etc. Resumen de la invención La presente invención proporciona un procedimiento y dispositivos para aplicar un clip quirúrgico a un vaso, un conducto, una derivación, etc. En una realización ejemplar, se proporciona un aplicador de clips quirúrgicos que tiene un alojamiento con un gatillo acoplado de forma amovible al mismo y un eje alargado que se extiende desde el mismo con garras opuestas formadas en un extremo distal del mismo. El gatillo está adaptado para hacer avanzar un clip para colocar el clip entre las garras, y para mover las garras desde una posición abierta hasta una posición cerrada para engarzar el clip colocado entre las mismas. El aplicador de clips quirúrgicos puede tener una variedad de configuraciones, y puede incluir una variedad de características para facilitar el avance y la formación de un clip quirúrgico. En una realización, el aplicador de clips quirúrgicos puede incluir un patín de alimentación que está dispuesto de forma deslizante en el eje alargado y que está adaptado para impulsar al menos un clip quirúrgico a través del eje alargado. En una realización ejemplar, el patín de alimentación puede estar adaptado para moverse únicamente en una dirección distal, de forma que se evite sustancialmente el movimiento proximal del patín de alimentación. El eje alargado también puede incluir una pista para clips dispuesta en el mismo y adaptada para encajar al menos un clip quirúrgico. El patín de alimentación puede estar dispuesto de forma deslizante en la pista para clips. Se puede utilizar una variedad de técnicas para facilitar un movimiento distal y evitar un movimiento proximal del patín de alimentación. En una realización ejemplar, el patín de alimentación puede incluir una espiga adaptada para acoplarse a la pista para clips para evitar un movimiento proximal del patín de alimentación en la pista para clips y, no obstante, permitir un movimiento distal del patín de alimentación en la pista para clips. La pista parar clips puede incluir varias aberturas formadas en la misma para recibir la espiga para evitar un movimiento proximal del patín de alimentación en la pista para clips. En otra realización ejemplar, el patín de alimentación puede incluir una espiga y 2 E06252084 04-11-2011   la barra de alimentación puede incluir varios retenes formados en la misma y adaptados para acoplarse a la espiga para mover el patín de alimentación de forma distal cuando se mueve de forma distal la barra de alimentación. En otra realización, el eje alargado puede incluir una barra de alimentación dispuesta de forma deslizante en el mismo y acoplada al gatillo de forma que el movimiento del gatillo hacia una posición cerrada está adaptado para hacer avanzar la barra de alimentación de forma distal, haciendo avanzar, de ese modo, el patín de alimentación de forma distal. A modo de ejemplo no limitante, la barra de alimentación puede estar acoplada al gatillo por medio de un inserto del gatillo que está unido al gatillo, y por medio de una articulación que se extiende entre el inserto del gatillo y el extremo proximal de la barra de alimentación. El extremo proximal de la barra de alimentación puede incluir un acoplador que está adaptado para recibir una porción de la articulación. La barra de alimentación también puede incluir un extremo distal que tiene un impulsor que está adaptado para acoplarse a un clip más distal y para impulsar el clip más distal entre las garras. En ciertas realizaciones ejemplares, la barra de alimentación puede estar adaptada para acoplarse a las garras, e iniciar un avance de un clip más distal entre las mismas, antes de iniciar el avance del patín de alimentación. En otra realización, se proporciona un conjunto de avance de clips para hacer avanzar un clip a través de un aplicador de clips quirúrgicos. El conjunto de avance de clips puede ser utilizado con una variedad de aplicadores de clips quirúrgicos, incluyendo aquellos conocidos en la técnica. En una realización ejemplar, el conjunto de avance de clips puede incluir una pista para clips que está adaptada para encajar al menos un clip, y un patín de alimentación que está adaptado para unirse de forma deslizante a la pista para clips y para moverse en una dirección distal para mover al menos un clip dispuesto en la pista para clips en una dirección distal. El patín de alimentación puede incluir, en una realización ejemplar, una espiga que está adaptada para acoplarse a la pista para clips para evitar un movimiento proximal del patín de alimentación en la pista para clips, y que está adaptada para permitir un movimiento distal del patín de alimentación en la pista para clips. La pista para clips puede incluir una pluralidad de aberturas formadas en la misma para recibir la espiga para evitar un movimiento proximal del patín de alimentación en la pista para clips. El conjunto de avance de clips también puede incluir una barra de alimentación que está adaptada para acoplarse a un gatillo amovible formado en un alojamiento de un aplicador de clips quirúrgicos y que está adaptado para moverse de forma deslizante distalmente cuando se cierra el gatillo para hacer avanzar el patín de alimentación y al menos un clip dispuesto en la pista para clips. La barra de alimentación puede tener una variedad de configuraciones, y en una realización ejemplar el extremo distal de la barra de alimentación puede incluir un impulsor que está adaptado para acoplarse a un clip más distal para impulsar el clip más distal de la pista para clips entre las garras formadas en un extremo distal de un aplicador de clips quirúrgicos. En otra realización ejemplar, el patín de alimentación puede incluir una espiga, y la barra de alimentación puede incluir una pluralidad de retenes formados en la misma que están adaptados para acoplarse a la espiga... [Seguir leyendo]

1. Un aplicador (10) de clips quirúrgicos, que comprende: un alojamiento (12) que tiene un gatillo (16) acoplado de forma amovible al mismo y un eje alargado (18) que se extiende desde el mismo con garras opuestas (20) formadas en un extremo distal del mismo caracterizado por: una pista (30) para clips dispuesta en el eje alargado (18) y adaptada para encajar al menos un clip quirúrgico; un patín (34) de alimentación dispuesto de forma deslizante en el eje alargado (18) y adaptado para impulsar al menos un clip quirúrgico por la pista (30) para clips, teniendo el patín (34) de alimentación una espiga (82a) adaptada para acoplarse a la pista (30) para clips para evitar un movimiento proximal del patín (34) de alimentación dentro de la pista (30) para clips, estando adaptada la espiga (82a) para permitir un movimiento distal del patín (34) de alimentación dentro de la pista (30) para clips; y una barra (38) de alimentación adaptada para hacer avanzar el patín (34) de alimentación de forma distal y para hacer avanzar un clip dentro de las garras opuestas (20). 2. El aplicador (10) de clips quirúrgicos de la reivindicación 1, en el que la barra (38) de alimentación está adaptada para iniciar el avance de un clip dentro de las garras opuestas (20) antes de iniciar el avance del patín (34) de alimentación de forma distal. 3. El aplicador (10) de clips quirúrgicos de la reivindicación 1, en el que la pista (30) para clips incluye una pluralidad de aberturas (30c) formadas en la misma para recibir la espiga (82a) y evitar un movimiento proximal del patín (34) de alimentación dentro de la pista (30) para clips. 4. El aplicador (10) de clips quirúrgicos de la reivindicación 1, que comprende, además, una barra (38) de alimentación dispuesta de forma deslizable dentro del eje alargado (18) y acoplada al gatillo (16), de forma que el movimiento del gatillo (16) hacia una posición cerrada está adaptado para hacer avanzar la barra (38) de alimentación de forma distal, haciendo avanzar, de ese modo, el patín (34) de alimentación de forma distal. 5. El aplicador (10) de clips quirúrgicos de la reivindicación 4, en el que un extremo distal (38b) de la barra (38) de alimentación incluye un impulsor (40) adaptado para acoplarse al clip más distal e impulsar el clip más distal entre las garras (20). 6. El aplicador (10) de clips quirúrgicos de la reivindicación 5, en el que el impulsor (40) está adaptado para permanecer acoplado a un clip más distal según se cierra el clip entre las garras opuestas (20). 7. El aplicador (10) de clips quirúrgicos de la reivindicación 5, en el que la barra (38) de alimentación incluye una pluralidad de retenes (84) formados en la misma y adaptados para acoplarse a la espiga (82b) para mover el patín (34) de alimentación de forma distal cuando se mueve la barra (38) de alimentación de forma distal. 8. El aplicador (10) de clips quirúrgicos de la reivindicación 4, en el que la barra (38) de alimentación está acoplada al gatillo (16) por medio de un inserto (48) del gatillo unido al gatillo (16) y una articulación (52) que se extiende entre el inserto (48) del gatillo y un extremo proximal (38a) de la barra (38) de alimentación. 9. El aplicador (10) de clips quirúrgicos de la reivindicación 8, en el que el extremo proximal (38a) de la barra (38) de alimentación incluye un acoplador (50) que está adaptado para recibir una porción de la articulación (52). 10. El aplicador (10) de clips quirúrgicos de la reivindicación 1, en el que la pista (30) para clips está acoplada a un eje (28) de retención de las garras que tiene un extremo proximal (28a) que está adaptado para unirse de forma extraíble con el tubo externo (24). 11. El aplicador (10) de clips quirúrgicos de la reivindicación 10, en el que el extremo proximal (28a) del eje (28) de retención de las garras es compresible, y en el que la barra (38) de alimentación está adaptada para evitar la compresión del extremo proximal (28a) del eje (28) de retención de las garras cuando la barra de alimentación se encuentra en una posición predeterminada con respecto a la pista (30) para clips. 12. El aplicador (10) de clips quirúrgicos de la reivindicación 11, en el que el extremo proximal (28a) del eje (28) de retención de las garras incluye una abertura (29) formada en el mismo y está adaptada para permitir que el eje (28) de retención de las garras se comprima tras la inserción del mismo en el tubo externo (24), y en el que un extremo proximal (38a) de la barra (38) de alimentación incluye al menos una protrusión (39) formada en el mismo y adaptada para extenderse al interior de la abertura (29) para evitar la compresión del extremo proximal (28a) del eje (28) de retención de las garras cuando la barra (38) de alimentación se encuentra en una posición predeterminada con respecto al eje (28) de retención de las garras. 21 E06252084 04-11-2011   22 E06252084 04-11-2011   23 E06252084 04-11-2011   24 E06252084 04-11-2011   E06252084 04-11-2011   26 E06252084 04-11-2011   27 E06252084 04-11-2011   28 E06252084 04-11-2011   29 E06252084 04-11-2011   E06252084 04-11-2011   31 E06252084 04-11-2011   32 E06252084 04-11-2011   33 E06252084 04-11-2011   34 E06252084 04-11-2011   E06252084 04-11-2011   36 E06252084 04-11-2011   37 E06252084 04-11-2011   38 E06252084 04-11-2011   39 E06252084 04-11-2011   E06252084 04-11-2011   41 E06252084 04-11-2011   42 E06252084 04-11-2011   43 E06252084 04-11-2011   44 E06252084 04-11-2011   E06252084 04-11-2011   46 E06252084 04-11-2011   47 E06252084 04-11-2011   48 E06252084 04-11-2011   49 E06252084 04-11-2011   E06252084 04-11-2011   51 E06252084 04-11-2011   52 E06252084 04-11-2011   53 E06252084 04-11-2011   54 E06252084 04-11-2011   E06252084 04-11-2011   56 E06252084 04-11-2011   57 E06252084 04-11-2011   58 E06252084 04-11-2011   59 E06252084 04-11-2011   E06252084 04-11-2011