Aparato para el tratamiento extracorpóreo de sangre, y proceso de cálculo de caudales fijados en un aparato médico para la entrega o recogida de fluidos.

Aparato para tratamiento extracorpóreo de sangre, que comprende:

una unidad (2) de filtración que tiene un compartimento principal (3) y un compartimento secundario (4) separados por una membrana semi-permeable (5);

una línea (6) de extracción de sangre conectada a una entrada del compartimento principal (3), y una línea (7) de retorno de sangre conectada a una salida del compartimento principal (3), estando configuradas dichas líneas sanguíneas para conectarse al sistema cardiovascular de un paciente;

una bomba (11) de sangre configurada para controlar el flujo de sangre a través de las líneas sanguíneas (6, 7);

una línea (13) de fluido efluente conectada a una salida del compartimento secundario (4) con un recipiente (14) de residuos conectado a un extremo de la línea de fluido efluente;

por lo menos otras dos líneas de fluido seleccionadas del grupo que comprende:

una línea (15) de fluido de infusión con pre-dilución conectada por un extremo de la misma a la línea (6) de extracción sanguínea, con un primer recipiente (16) de fluido nuevo conectado a otro extremo de la línea de fluido de infusión con predilución,

una línea (25) de fluido de infusión con post-dilución conectada por un extremo de la misma a la línea (7) de retorno sanguíneo, con un segundo recipiente (26) de fluido nuevo conectado a otro extremo de la línea de fluido de infusión con post-dilución,

una línea (19) de fluido de diálisis conectada por un extremo de la misma a la entrada del compartimento secundario (4), con un tercer recipiente (20) de fluido nuevo conectado a un extremo de la línea de fluido de líquido de diálisis,

una línea (22) de fluido de infusión pre-bomba de sangre conectada por un extremo de la misma a la línea de extracción sanguínea en una zona de esta última que está posicionada, durante el uso, aguas arriba de la bomba de sangre, con un cuarto recipiente (23) de fluido nuevo conectado a un extremo de la línea de fluido de infusión pre-bomba de sangre,

medios para regular el flujo de fluido (17, 18, 21, 24, 27) a través de dichas líneas (13, 15, 22, 25, 19) de fluido;

una unidad (10) de control conectada a los medios de regulación,

caracterizado porque la unidad de control está configurada para ejecutar un procedimiento de configuración de caudales que comprende:

permitir la introducción, por parte de un profesional, del valor fijado para por lo menos un primer caudal de fluido seleccionado del grupo que incluye:

un caudal de fluido (Qrep1) a través de la línea (15) de fluido de infusión con pre-dilución, un caudal de fluido (Qrep2) a través de la línea (25) de fluido de post-infusión,

un caudal de fluido (Qpbp) a través de la línea (22) de fluido de infusión pre-bomba de sangre,

un caudal de fluido (Qdial) a través de la línea (19) de fluido de líquido de diálisis, y

una velocidad de eliminación de fluido (Qpfr) del paciente,

- permitir la introducción de un valor fijado para una dosis prescrita (Dset) a entregar,

- calcular valores fijados de por lo menos un segundo y un tercero de los caudales de fluido de dicho grupo de caudales, sobre la base de dicho primer caudal de fluido fijado por el profesional y de dicho valor de dosis prescrito (Dset); y comprendiendo además el aparato.

Aparato para el tratamiento extracorpóreo de sangre, y proceso de cálculo de caudales fijados en un aparato médico para la entrega o recogida de fluidos

[0001] La presente invención se refiere a un aparato médico para el tratamiento extracorpóreo de sangre. La presente invención se refiere también a un proceso de cálculo de caudales fijados, en un aparato médico, para la entrega, la recogida o la entrega y la recogida de fluidos, tal como, por ejemplo, en un aparato para el procesado extracorpóreo de fluidos.

[0002] En el campo del procesado de fluidos biológicos para uso médico, se conocen varios aparatos que requieren la manipulación de fluidos de diversa naturaleza. El tipo conocido de sistema de procesado de fluidos incluye aparatos de tratamiento sanguíneo extracorpóreo que se usan típicamente para extraer fluidos y/o solutos no deseables de la sangre del paciente y/o añadir fluidos y/o sustancias deseables a la sangre. El tratamiento sanguíneo extracorpóreo se usa para tratar pacientes que no pueden eliminar agua en exceso y partículas no deseables de su sangre de manera eficaz, tal como cuando un paciente padece un fallo renal temporal o permanente. Estos pacientes pueden recibir un tratamiento sanguíneo extracorpóreo, por ejemplo, para adicionar o eliminar sustancias de su sangre, para mantener un equilibrio ácido/base y/o para eliminar fluidos corporales en exceso. El tratamiento sanguíneo extracorpóreo se logra típicamente extrayendo la sangre del paciente, por ejemplo, en un flujo continuo, e introduciendo la sangre en un compartimento principal, al que se hace referencia también como compartimento sanguíneo, de una unidad de filtración (tal como un dializador o un hemofiltro o un hemodiafiltro) en donde se permite que la sangre fluya por una membrana semipermeable. La membrana semipermeable permite de manera selectiva que materia que se encuentra en la sangre cruce la membrana desde el compartimento principal a un compartimento secundario y permite también selectivamente que materia que se encuentra en el compartimento secundario cruce la membrana hacia la sangre del compartimento principal, en función del tipo de tratamiento. A continuación la sangre limpia se devuelve al paciente.

[0003] Se pueden llevar a cabo varios tipos diferentes de tratamientos sanguíneos extracorpóreos. En un tratamiento de ultrafiltración (UF), se extraen de la sangre fluidos y partículas no deseables por convección cruzando la membrana hacia el compartimento secundario. En un tratamiento de hemofiltración (HF), la sangre fluye pasando por la membrana semipermeable, tal como en la UF, y se adicionan sustancias deseables a la sangre, típicamente dispensando un fluido a la sangre por medio de líneas de infusión respectivas antes y/o después de que pase a través de la unidad de filtración y antes de que sea devuelta al paciente. En un tratamiento de hemodiálisis (HD), un fluido secundario que contiene sustancias deseables se introduce en el compartimento secundario de la unidad de filtración. Sustancias no deseables de la sangre pueden cruzar la membrana semipermeable por difusión hacia el fluido secundario, y sustancias deseables del fluido secundario pueden cruzar la membrana hacia la sangre. En un tratamiento de hemodiafiltración (HDF), la sangre y el fluido secundario intercambian materia tal como en la HD + UF, y, adicionalmente, se añade fluido a la sangre, típicamente dispensándolo a la sangre antes de su retorno al paciente como en la HF.

[0004] Para llevar a cabo uno o más de los tratamientos antes descritos, el equipo de tratamiento sanguíneo extracorpóreo puede comprender una pluralidad de líneas para entregar fluido directamente al paciente o en el circuito sanguíneo extracorpóreo.

[0005] Habitualmente, cuando se configura la máquina, un profesional impone el caudal de la bomba de sangre, los caudales Individuales para cada una de las líneas de infusión, el caudal para la línea de diálisis y para la línea efluente (en realidad, este último se puede calcular alternativamente sobre la base de la información de la pérdida de peso y el tiempo de tratamiento fijados o sobre la base de la velocidad fijada de extracción de fluido del paciente). Los valores fijados para los caudales en cada línea se usan para controlar bombas respectivas: en otras palabras, se usa una pluralidad de bombas donde cada bomba saca fluido de o suministra fluido a un recipiente de fluido respectivo de acuerdo con el valor de caudal fijado para la línea respectiva. La configuración de la máquina es por lo tanto engorrosa, ya que conlleva la definición y la introducción, por parte del profesional, de un número relativamente alto de caudales. Por otra parte, la fijación independiente de cada uno de los caudales no proporciona al profesional información intuitiva en términos de parámetros de prescripción médicamente relevantes. Finalmente, la necesidad de fijar de manera independiente una pluralidad de parámetros puede ser una fuente de errores, y no permite optimizar el consumo de los fluidos.

[0006] El documento EP2324871 da a conocer un aparato de tratamiento sanguíneo en el que el flujo de fluido en la línea de residuos se calcula basándose en el flujo de fluido de las líneas de infusión, la línea de dializado y la línea de anticoagulante más la velocidad de pérdida de fluido del paciente.

Sumario

[0007] En esta situación, es un objetivo general de la presente invención a ofrecer una solución técnica con capacidad de superar uno o más de los inconvenientes anteriores.

[0008] De forma más detallada, es un objetivo de la presente Invención poner a disposición un aparato médico para el tratamiento extracorpóreo de sangre y un proceso para calcular caudales fijados en dicho aparato, que tenga la capacidad de reducir en la medida de lo posible las acciones requeridas para configurar el aparato.

[0009] Es otro objetivo de aspectos de la invención definir un aparato y un proceso que permita al profesional configurar un aparato de tratamiento sanguíneo usando parámetros médicamente significativos que puedan dar como resultado una interfaz de usuario más sencilla de utilizar.

[0010] Es un objetivo auxiliar de la invención ofrecer un aparato médico para el tratamiento de fluido y un proceso para calcular caudales fijados en dicho aparato, que puedan facilitar la fijación de caudales antes del tratamiento y durante el mismo y optimizar el consumo de fluido con respecto al objetivo de la prescripción y a las restricciones del sistema.

[0011] Es también un objetivo de ciertos aspectos de la presente invención poner a disposición un aparato médico para el tratamiento de fluido y un proceso para calcular caudales fijados, en dicho aparato, que sean capaces de reducir en la medida de los posible la frecuencia de cambios de recipientes e interrupciones consecuentes de aplicación del tratamiento.

[0012] Otro objetivo auxiliar es un aparato con capacidad de controlar parámetros de funcionamiento de una manera segura.

[0013] Por lo menos uno de los objetivos anteriores se alcanza sustancialmente por medio de un aparato según una o más de las reivindicaciones de aparato adjuntas.

[0014] En la presente se describen posteriormente aparatos de acuerdo con aspectos de la invención.

[0015] Un 1er aspecto se refiere a un aparato para el tratamiento extracorpóreo de sangre según se da a conocer en la reivindicación 1.

[0016] En un 2o aspecto según el 1er aspecto, la unidad de control está configurada además para controlar dichos medios destinados a regular el flujo de fluido basándose en dichos valores fijados de los caudales de fluido. En otras palabras, la unidad de control usa los valores fijados, calculados, de los caudales de fluido para, por ejemplo, controlar la bomba rotativa de las bombas o la posición de las válvulas de regulación usadas en las líneas de fluido.

[0017] En un 3er aspecto según uno cualquiera de los aspectos anteriores, se proporciona una memoria que almacena una pluralidad de relaciones matemáticas que correlacionan caudales de fluido seleccionados en dicho grupo, estando conectada dicha unidad de control a dicha memoria.

[0018] En un 4o aspecto según el aspecto anterior, la unidad de control está configurada además para calcular los valores fijados por lo menos del segundo y el tercer caudales de fluido aplicando dicho valor de dosis prescrita Dset y el valor fijado del primer caudal de fluido introducido por el profesional en dichas relaciones matemáticas.

[0019] En un 5o aspecto según uno cualquiera de los dos aspectos anteriores, en donde dichas relaciones matemáticas almacenadas en dicha memoria comprenden una o más de las siguientes:

- una relación de... [Seguir leyendo]

1. Aparato para tratamiento extracorpóreo de sangre, que comprende:

una unidad (2) de filtración que tiene un compartimento principal (3) y un compartimento secundario (4) separados por una membrana semi-permeable (5);

una línea (6) de extracción de sangre conectada a una entrada del compartimento principal (3), y una línea (7) de retorno de sangre conectada a una salida del compartimento principal (3), estando configuradas dichas líneas sanguíneas para conectarse al sistema cardiovascular de un paciente;

una bomba (11) de sangre configurada para controlar el flujo de sangre a través de las líneas sanguíneas (6,

7);

una línea (13) de fluido efluente conectada a una salida del compartimento secundario (4) con un recipiente (14) de residuos conectado a un extremo de la línea de fluido efluente;

por lo menos otras dos líneas de fluido seleccionadas del grupo que comprende:

una línea (15) de fluido de infusión con pre-dilución conectada por un extremo de la misma a la línea (6) de extracción sanguínea, con un primer recipiente (16) de fluido nuevo conectado a otro extremo de la línea de fluido de infusión con predilución,

una línea (25) de fluido de infusión con post-dilución conectada por un extremo de la misma a la línea (7) de retorno sanguíneo, con un segundo recipiente (26) de fluido nuevo conectado a otro extremo de la línea de

fluido de infusión con post-dilución,

una línea (19) de fluido de diálisis conectada por un extremo de la misma a la entrada del compartimento secundario (4), con un tercer recipiente (20) de fluido nuevo conectado a un extremo de la línea de fluido de líquido de diálisis,

una línea (22) de fluido de infusión pre-bomba de sangre conectada por un extremo de la misma a la línea de extracción sanguínea en una zona de esta última que está posicionada, durante el uso, aguas arriba de la bomba de sangre, con un cuarto recipiente (23) de fluido nuevo conectado a un extremo de la línea de fluido de infusión pre-bomba de sangre,

medios para regular el flujo de fluido (17, 18, 21, 24, 27) a través de dichas líneas (13, 15, 22, 25, 19) de fluido;

una unidad (10) de control conectada a los medios de regulación,

caracterizado porque la unidad de control está configurada para ejecutar un procedimiento de configuración de caudales que comprende:

permitir la introducción, por parte de un profesional, del valor fijado para por lo menos un primer caudal de fluido seleccionado del grupo que incluye:

un caudal de fluido (Qrep-i) a través de la línea (15) de fluido de infusión con pre-dilución, un caudal de fluido (QreP2) a través de la línea (25) de fluido de post-infusión, un caudal de fluido (QPbP) a través de la línea (22) de fluido de infusión pre-bomba de sangre, un caudal de fluido (Qd¡ai) a través de la línea (19) de fluido de líquido de diálisis, y una velocidad de eliminación de fluido (QPfr) del paciente,

- permitir la introducción de un valor fijado para una dosis prescrita (Dset) a entregar,

- calcular valores fijados de por lo menos un segundo y un tercero de los caudales de fluido de dicho grupo de caudales, sobre la base de dicho primer caudal de fluido fijado por el profesional y de dicho valor de dosis prescrito (Dset); y comprendiendo además el aparato

una memoria (10a) que almacena uno o una pluralidad de criterios de optimización, estando conectada dicha unidad de control a dicha memoria y estando configurada además para calcular los valores fijados de por lo menos uno del segundo y el tercer caudales de fluido aplicando los criterios de optimización, en donde los criterios de optimización comprenden uno o más de:

- un primer criterio de optimización que Impone que un tiempo de vaciado de por lo menos uno de entre los recipientes de fluido nuevo y/o un tiempo de llenado del recipiente de residuos sea sustancialmente igual al o múltiplo del tiempo de vaciado de uno o más de los otros recipientes de fluido nuevo,

- un segundo criterio de optimización que impone que el consumo de fluido a través de dichas líneas de fluido se minimice,

- un tercer criterio de optimización que impone que el tiempo de vida de dicha unidad de filtración se aumente al máximo,

- un cuarto criterio de optimización impone que el aclaramiento de urea o dialisancia de un soluto dado se aumente al máximo.

2. Aparato según la reivindicación 1, en el que el procedimiento de configuración de caudales comprende además controlar dichos medios para regular el flujo de fluido (17, 18, 21, 24, 27) basándose en dichos valores fijados de los caudales de fluido.

3. Aparato según la reivindicación 1 ó 2, que comprende además una memoria (10a) que almacena una pluralidad de relaciones matemáticas que correlacionan caudales de fluido seleccionados en dicho grupo,

estando conectada dicha unidad (10) de control a dicha memoria (10a), y en donde el procedimiento de configuración de caudales comprende además calcular los valores fijados por lo menos del segundo y el tercer caudales de fluido aplicando dicho valor de dosis prescrito (Dset) y el valor fijado del primer caudal de fluido introducido por el profesional en dichas relaciones matemáticas, en donde dichas relaciones matemáticas almacenadas en dicha memoria comprenden una o más de las siguientes:

- una relación de convección-difusión, que relaciona el caudal de fluido total a través de dichas líneas de fluido de infusión (Qrepi + Qrep2 + QPbP) con el caudal de fluido a través de dicha línea de fluido de diálisis

(Qdial),

- una relación de pre-dilución sanguínea, que relaciona el caudal de sangre o de plasma (Qblood; Qplasma) y el caudal de fluido ¡nfundido en la línea de extracción sanguínea (Qrepi + QPbP) a través de dicha línea (15) de fluido de infusión con pre-dilución y a través de dicha línea (22) de infusión pre-bomba de sangre,

- una relación pre-post, que relaciona los caudales de fluido (Qrepi + QPbP) a través de la línea (15) de fluido de infusión pre-dilución y la línea (22) de infusión pre-bomba de sangre con el caudal de fluido a través de la línea de infusión post-dilución (QreP2).

4. Aparato según la reivindicación 3, en el que el procedimiento de configuración de caudales comprende además permitir que el usuario seleccione por lo menos dos de dichas relaciones y que calcule los valores fijados de por lo menos el segundo y el tercero de dichos caudales de fluido aplicando el valor fijado de la dosis prescrita y el valor fijado del primer caudal de fluido introducido por el profesional en las relaciones matemáticas seleccionadas por el usuario.

5. Aparato según la reivindicación 3 ó 4, en el que

- la relación de convección-difusión define una primera razón (R-i) que divide el caudal de fluido total (Qrepi + QreP2+ Qpbp) a través de dichas líneas (15, 22, 25) de fluido de infusión por el caudal de fluido (Qd¡ai) a través de dicha línea (19) de fluido de diálisis,

- la relación de pre-dilución sanguínea define una segunda razón (R2) que divide el caudal de sangre o de plasma (Qblood; Qplasma) por la suma de caudales de fluido (Qrepi + Qpbp) infundidos en la línea (6) de extracción sanguínea a través de dicha línea (15) de fluido de infusión pre-dilución y a través de dicha línea (22) de infusión pre-bomba de sangre,

- la relación pre-post define una tercera razón (R3) que divide la suma de los caudales de fluido (QrePi + Qpbp) a través de dicha línea (22) de infusión pre-bomba de sangre y de la línea (15) de infusión pre-dilución por el caudal de fluido (QreP2) a través de dicha línea (25) de infusión post-dilución.

6. Aparato según la reivindicación 5, en el que la unidad de control está configurada además para: almacenar un valor prefijado o intervalo prefijado para cada una de dichas primera, segunda y tercera razones (R-i, R2, R3), y/o permitir la introducción, por parte de un profesional, de un valor fijado o un intervalo fijado para cada una de dichas primera, segunda y tercera razones (R-i, R2, R3).

7. Aparato según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la bomba de sangre está activa en correspondencia con un segmento de la línea de extracción sanguínea, y en donde el aparato comprende las siguientes líneas de fluido:

- una línea (15) de fluido de infusión pre-dilución conectada a la línea (6) de extracción sanguínea entre el segmento de la bomba de sangre y la unidad de filtración,

- una línea (22) de infusión pre-bomba de sangre conectada a la línea de extracción sanguínea en una zona de esta última que está posicionada, durante el uso, aguas arriba del segmento de la bomba de sangre,

- una línea (25) de fluido de infusión post-dilución conectada a la línea (7) de retorno sanguíneo,

- una línea (19) de fluido de diálisis conectada a la entrada del compartimento secundario (4);

en donde la unidad (10) de control está configurada para ejecutar el procedimiento de configuración de caudales el cual comprende además calcular el valor fijado para el caudal de fluido a través de cada una de las líneas de infusión enumeradas anteriormente que no es fijado por el profesional, sobre la base de dicho primer caudal de fluido fijado por el profesional y de dicho valor de dosis prescrita (Dset).

8. Aparato según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho valor de dosis prescrita (Dset) comprende un valor prescrito para un caudal o una combinación de caudales, dicho valor de dosis prescrita (Dset) comprende un valor prescrito para uno seleccionado del grupo que incluye:

- un caudal de dosis efluente (Deff_set), el cual es el valor medio prescrito del caudal a través de la línea efluente (13),

- un caudal de dosis por convección (Dconv_set), que es el valor medio prescrito de la suma de los caudales a través de todas las líneas de fluido de infusión (Qrepi, QreP2, QPbP) y la velocidad de extracción de fluido del

paciente (QPfr),

- un caudal de dosis por difusión (Dd¡ai_set), que es el valor medio prescrito del caudal a través de la línea de fluido de diálisis (Qd¡ai),

- una dosis para urea (DUrea_set), que es un valor medio prescrito para un aclaramiento de urea estimado,

- una dosis de aclaramiento (KSOiute_set), que es un valor medio prescrito para un aclaramiento estimado para un soluto dado.

9. Aparato de la reivindicación 8, en el que la unidad (10) de control está configurada para corregir la dosis seleccionada de las dosis antes definidas, para tener en cuenta un efecto de predilución, cuando hay presente una línea de sustitución de fluido y la misma entrega fluido aguas arriba de la unidad de tratamiento, multiplicando el valor de la dosis por un factor de dilución Fd¡iut¡on, el cual es < que 1, de acuerdo con la siguiente fórmula:

Dos¡Scorr_xxx = í~díiution x Dosis_xxx (con xxx = eff, conv, dial).

10. Aparato de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores de la 3 a la 9, en el que dicho primer caudal de fluido es la velocidad de extracción de fluido (QPfr) del paciente, y en donde la unidad de control está configurada para recibir el valor fijado de la velocidad de extracción de fluido del paciente (QPfr) y para calcular el caudal de fluido (Qd¡ai) a través de la línea (27) de fluido de líquido de diálisis y el caudal de fluido (Qrepi, QPbP, QreP2) a través de la línea o líneas (15, 22, 25) de fluido de infusión usando por lo menos dos de dichas relaciones matemáticas.

11. Aparato según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la unidad de control está configurada además para ejecutar el procedimiento de configuración de caudales, que comprende además:

- permitir la introducción, por parte de un profesional, del valor fijado para un flujo sanguíneo (Q blood) a través de la línea de extracción sanguínea o de retorno sanguíneo, o

- calcular el valor fijado para el flujo sanguíneo basándose en un valor detectado de un parámetro del paciente seleccionado del grupo que comprende:

- presión sanguínea medida en un tracto (6a) de la porción de la línea de extracción sanguínea que se extiende, durante su uso, aguas arriba de la bomba de sangre,

- una fracción medida de recirculación sanguínea que re-circula desde la línea (7) de retorno sanguíneo a la línea (6) de extracción sanguínea,

- un valor medido de hemo-concentración medido en correspondencia con una de las líneas sanguíneas (6,

7),

- un valor medido de la presión transmembrana a través de la membrana semipermeable (5) del filtro.

- controlar la bomba de sangre usando el valor fijado o bien introducido o bien calculado correspondiente al flujo sanguíneo (Qblood).

12. Aparato según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el procedimiento de configuración de caudales comprende además calcular el valor fijado correspondiente al caudal de fluido (Qpbp) a través de dicha línea (21) de infusión pre-bomba de sangre en función de:

- el valor fijado de caudal de sangre o de plasma (Qblood, Qplasma),

- una concentración (Cc¡trate) de un anticoagulante presente en un recipiente conectado por un extremo de dicha línea (21) de infusión pre-bomba de sangre,

- una dosis prescrita correspondiente a dicho anticoagulante (Dset-c¡trate) a entregar a través de dicha línea (21) de infusión pre-bomba de sangre.

13. Aparato de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores de la 3 a la 10, que comprende además una interfaz gráfica (12) de usuario conectada a dicha unidad (10) de control, estando configurada dicha unidad de control para ejecutar el procedimiento de configuración de caudales el cual comprende además:

- visualizar en la interfaz gráfica de usuario una indicación que invita a un usuario a seleccionar el valor para dicho primer caudal,

- visualizar en la interfaz gráfica de usuario una Indicación que permite la selección de las relaciones matemáticas que pretende seleccionare! usuario,

- detectar la selección de una relación matemática y visualizar una indicación que permite la selección de un valor fijado para una o más de dichas primera, segunda y tercera razones.

14. Aparato de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que los medios para regular el flujo de fluido a través de dichas líneas de fluido comprenden una bomba (18) de pre-dilución para regular el flujo a través de dicha línea de fluido de pre-dlluclón y una bomba (27) de post-dlluclón para regular el flujo a través de dicha línea de fluido de post- dlluclón.

15. Aparato de la reivindicación 14, en el que una línea (19) de fluido de diálisis está conectada a la entrada del compartimento secundario, y los medios para regular el flujo de fluido a través de dichas líneas de fluido comprenden por lo menos una bomba (21) de fluido de diálisis para regular el flujo a través de dicha línea de fluido de diálisis.

16. Aparato de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicha o dichas líneas (15, 22, 25) de fluido de infusión comprenden:

una línea (22) de Infusión pre-bomba de sangre conectada a la línea de extracción sanguínea en una zona de esta última que está posicionada durante su uso aguas arriba de la bomba de sangre, de manera que los medios para regular el flujo de fluido a través de dichas líneas de fluido comprenden por lo menos una bomba (24) de pre-lnfuslón sanguínea para regular el flujo a través de dicha línea de infusión pre-bomba de sangre.

17. Aparato según la reivindicación 1, en el que la unidad de control está configurada para:

- permitir que el usuario seleccione uno o más de dichos criterios y calcular dichos por lo menos segundo y tercer caudales usando dichos criterios seleccionados.

18. Aparato según la reivindicación 3, en el que la unidad de control está configurada para:

- permitir que el usuario seleccione uno o más de dichos criterios y una o más de dichas relaciones matemáticas y para calcular dichos por lo menos segundo y tercer caudales usando dichos criterios seleccionados y dichas relaciones matemáticas seleccionadas.

19. Aparato según la reivindicación anterior, en el que la unidad de control está configurada para determinar si dichos criterios seleccionados y dichas relaciones matemáticas seleccionadas son compatibles o están en conflicto y a continuación:

en caso de que los criterios seleccionados y las relaciones matemáticas seleccionadas sean compatibles, calcular el por lo menos segundo y tercer caudales basándose en las relaciones matemáticas y los criterios de optimización seleccionados,

en caso de que uno o más de los criterios seleccionados esté en conflicto con una o más relaciones matemáticas seleccionadas ejecutar una o más de las siguientes sub-etapas:

- informar al usuario,

- permitir al usuario que asigne una prioridad a cada uno de los criterios o relaciones matemáticas seleccionados,

- asignar una clasificación de prioridad a los criterios y/o relaciones matemáticas seleccionados, de manera que dicha clasificación de prioridad es o bien predeterminada o bien ajustable por el usuario, y a continuación ignorar criterios o relaciones matemáticas en cuanto se hayan calculado caudales a partir de los criterios/relaciones matemáticas priorizados,

- definir un compromiso entre criterios o relaciones matemáticas en conflicto usando reglas prefijadas.

20. Aparato según una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que la unidad (10) de control está configurada para:

- ejecutar dicho procedimiento de configuración de caudales para calcular valores fijados para una pluralidad de caudales y, por lo menos durante un primer intervalo de tiempo, controlar dichos medios para regular el flujo de fluido (17, 18, 21, 24, 27) basándose en los valores fijados calculados ejecutando el procedimiento de

configuración de caudales; y a continuación

- permitir la selección de un criterio de optimización, por ejemplo el primer criterio de optimización, calcular los valores fijados para una pluralidad de caudales usando el criterio de optimización seleccionado, y por lo menos durante un segundo intervalo de tiempo tras el primer intervalo de tiempo, controlar dichos medios para regular el flujo de fluido (17, 18,21,24, 27) basándose en los valores fijados y calculados sobre la base del criterio de optimización seleccionado.