Instrumento quirúrgico y sistema de instrumentos quirúrgicos.

Un sistema de instrumento quirúrgico, que comprende:

una proyección (50) de montaje adaptada para su inserción en un hueso;

y

un instrumento (2) quirúrgico que comprende una superficie (24) de montaje, en el que la superficie de montaje define al menos una abertura (12, 14, 16; 18, 20, 22) para recibir la proyección de montaje, la superficie de montaje define además un rebajo (26, 28) ciego, que es un rebajo que no se extiende a través de la entera profundidad del instrumento quirúrgico, caracterizado porque la al menos una abertura está situada al final del rebajo y porque el rebajo se extiende linealmente desde la al menos una abertura hasta una primera superficie adyacente a la superficie de montaje, para actuar como pista de guía de la proyección de montaje hacia la al menos una abertura.

Instrumento quirúrgico y sistema de instrumentos quirúrgicos La presente invención se refiere a instrumentos quirúrgicos y, en particular, a unos instrumentos quirúrgicos que incluyen unas aberturas de encaje con unas proyecciones para mantener el instrumento quirúrgico en una posición determinada.

Muchos instrumentos quirúrgicos requieren ser fijados en una posición conocida con respecto a un paciente. Un ejemplo es un bloque de corte. Los bloques de corte son típicamente fijados a un hueso del paciente en una posición en la que pueden guiar el corte y la resección de la superficie del hueso para recibir un implante.

Los bloques de corte existentes están montados en un hueso del paciente mediante el encaje de unas proyecciones o espigas dentro de unos rebajos. En algunos sistemas las proyecciones se extienden desde el bloque de corte para encajar en unos agujeros perforados en el hueso. En otros sistemas se utiliza un criterio de referencia fija y el bloque de corte contiene unas aberturas o agujeros que encajan con unas proyecciones instaladas en el hueso y que se extienden desde la superficie del hueso.

En una filosofía de referencia fija, el instrumental es primeramente utilizado para determinar la correcta posición de las proyecciones sobre el hueso. Las proyecciones son a continuación insertadas en el hueso y utilizadas para montar el bloque de corte y mantenerlo en la correcta posición con respecto al hueso mediante el encaje de las aberturas sobre el bloque de corte.

Si el bloque de corte se prevé únicamente para que quede dispuesto en una posición con respecto a las proyecciones, en ese caso se proporciona un único conjunto de aberturas, situándose cada abertura del conjunto para recibir cada proyección. Como alternativa, el bloque de corte puede ser montado en una pluralidad de diferentes posiciones con respecto a las proyecciones. Por ejemplo, puede ser necesario que el cirujano altere ligeramente la posición del corte respecto de las posiciones medidas sin que tenga que volver a colocar las proyecciones. En ese caso, el bloque de corte puede incluir una pluralidad de conjuntos de aberturas para su encaje con las proyecciones.

La colocación del bloque de corte sobre las proyecciones es difícil. Las proyecciones se extienden desde la superficie del hueso en dirección hacia el bloque de corte. Cuando el cirujano mira el bloque de corte y lo desplaza hacia las proyecciones de montaje, la posición de las proyecciones con respecto a las aberturas resulta obstaculizada por el propio bloque de corte.

Para superar este problema, los cirujanos pueden intentar visualizar la superficie del hueso mientras están colocando el bloque de corte sobre las espigas. Sin embargo, puede ser difícil situar el paciente de manera que esta visualización sea factible, o ello puede requerir una manipulación inaceptable del paciente. Incluso si el cirujano puede visualizar las proyecciones, la iluminación quirúrgica está diseñada para que dicha visualización se proyecte desde la dirección en la cual el bloque está instalado. Puede ser difícil identificar con precisión las proyecciones y las aberturas contra el telón de fondo de la iluminación quirúrgica intensa.

Para ayudar a colocar las proyecciones en las aberturas es conocido el sistema de proveer unas superficies achaflanadas sobre los bordes de los agujeros. Dichas superficies ensanchan ligeramente la entrada del agujero, lo que facilita la alineación de las espigas. Sin embargo, dichas superficies, debido a los condicionamientos de diseño de las mismas, pueden ser muy pequeñas. Por ejemplo, el espacio disponible entre agujeros adyacentes puede resultar una limitación para cualquier superficie achaflanada porque se extiende a lo largo de una distancia radial de menos de un milímetro. Esto limita la utilidad de la superficie achaflanada.

Si el bloque es situado sobre más de una proyección, por ejemplo un par de proyecciones, puede ser difícil situar el bloque de corte si las proyecciones no han sido instaladas exactamente en la posición correcta. Por ejemplo, una de las proyecciones puede situarse en una posición ligeramente angulada con respecto a otra de las proyecciones de forma que no se alineen exactamente con las aberturas.

El documento WO 97/029697 describe un conjunto de bloque de corte femoral que comprende un primer cuerpo con una proyección de montaje adaptada para su inserción en un hueso. Un segundo cuerpo presenta una superficie de montaje con una ranura o rebajo adaptada para recibir en su interior un primer cuerpo. El primer cuerpo presenta una abertura a través de la cual es recibido un eje roscado que encaja con el segundo cuerpo cuando es recibido en la ranura o rebajo. La abertura se extiende a través del primer cuerpo introduciéndose en la ranura o rebajo. El eje roscado se utiliza para fijar el primer cuerpo al segundo cuerpo.

De acuerdo con el primer aspecto de la presente invención, se proporciona un sistema de instrumental quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1.

El rebajo puede ser utilizado como una pista para guiar una proyección hasta una abertura, incrementando el área del instrumento que puede ser utilizada para situar la proyección en la posición correcta. El rebajo actúa como guía de la proyección para entrar en la abertura propiciando una reacción táctil para guiar la proyección hacia la abertura.

Dado que el rebajo se extiende también hasta el borde del instrumento, el rebajo puede ser más fácilmente visible cuando el cirujano está instalando el instrumento permitiendo una reacción tanto visual como táctil.

La al menos una abertura puede delimitar un agujero de paso o un agujero ciego. La abertura puede tener una sección transversal circular u otra sección transversal. Por ejemplo, en algunas formas de realización la abertura puede ser triangular, cuadrada o con otras configuraciones para encajar con unas correspondientes proyecciones de montaje con la misma sección transversal. (Secciones transversales no circulares pueden ser útiles cuando un instrumento es montado sobre una única proyección de montaje, pero es importante la orientación del instrumento en relación con la proyección de montaje) .

Un instrumento quirúrgico con estas características puede ser instalado con mayor facilidad sobre la proyección de montaje sin que se requiera la visibilidad de la proyección de montaje cuando se alinee con la abertura. El rebajo se extiende linealmente a diferencia de la relación radial de un chaflán. Esto permite que cubra más área de superficie de la superficie de montaje, de forma que la proyección pueda ser encajada con mayor facilidad. La naturaleza lineal del rebajo facilita entonces la obtención de una reacción táctil para guiar la proyección hacia la abertura. La proyección de montaje puede permanecer en el rebajo en todo el recorrido de desplazamiento del instrumento para alinear la proyección de montaje de con la abertura, para que el rebajo proporcione al cirujano una respuesta táctil cuando la proyección de montaje sea desplazada hacia la abertura. De esta manera, el instrumento quirúrgico de acuerdo con la presente invención puede ser situado con mayor facilidad sobre una proyección de montaje.

El instrumento quirúrgico comprende además una primera superficie lateral adyacente a la superficie de montaje y el rebajo ciego se extiende hasta un primer borde de la superficie de montaje, de forma que el rebajo se extienda hasta el interior de la primera superficie lateral. El cirujano puede entonces alinear en términos generales la proyección de montaje con el rebajo ciego mientras el instrumento es ligeramente inclinado, para que la sección de rebajo que se extiende hasta el borde de la superficie de montaje pueda ser observada. La proyección puede ser alineada visualmente con el rebajo ciego mediante la extensión del rebajo hasta la superficie lateral y el propio rebajo actúa entonces como pista o guía, que guía la proyección de montaje hacia la abertura.

En una forma de realización, el rebajo ciego tiene una anchura que aumenta en dirección a la primera superficie lateral. Por ejemplo, dicho rebajo puede definir una forma de acanaladura o embudo hacia la primera superficie lateral. Esto incrementa el área de la primera superficie lateral en la que la proyección de montaje puede ser inicialmente situada antes de ser guiada hacia la abertura, haciendo más sencilla la colocación. En formas de realización con dos o más aberturas para recibir las proyecciones de montaje y dos o más rebajos ciegos, la anchura creciente en la dirección de la primera superficie lateral puede permitir que el instrumento corrija automáticamente las diferencias de ubicación de las espigas. La anchura... [Seguir leyendo]

1. Un sistema de instrumento quirúrgico, que comprende:

una proyección (50) de montaje adaptada para su inserción en un hueso; y un instrumento (2) quirúrgico que comprende una superficie (24) de montaje, en el que la superficie de montaje define al menos una abertura (12, 14, 16; 18, 20, 22) para recibir la proyección de montaje, la superficie de montaje define además un rebajo (26, 28) ciego, que es un rebajo que no se extiende a través de la entera profundidad del instrumento quirúrgico, caracterizado porque la al menos una abertura está situada al final del rebajo y porque el rebajo se extiende linealmente desde la al menos una abertura hasta una primera superficie adyacente a la superficie de montaje, para actuar como pista de guía de la proyección de montaje hacia la al menos una abertura.

2. Un sistema de instrumento quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1, en el que el instrumento (2) quirúrgico está adaptado para su colocación sobre la proyección de montaje después de que ha sido insertado dentro del hueso.

3. Un sistema de instrumento quirúrgico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la superficie de montaje del instrumento quirúrgico está oculta a la vista durante la colocación de la proyección de montaje dentro de la al menos una abertura.

4. Un sistema de instrumento quirúrgico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el rebajo (26, 28) ciego se extiende hasta un primer borde de la superficie de montaje de forma que el rebajo ciego se extiende por dentro de la primera superficie adyacente a la superficie (24) de montaje.

5. Un sistema de instrumento quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 4, en el que el rebajo (26, 28) ciego está marcado sobre la primera superficie lateral.

6. Un sistema de instrumento quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 4 o 5, en el que el rebajo (26, 28) ciego presenta una anchura que aumenta en la dirección hacia la primera superficie lateral.

7. Un sistema de instrumento quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 4, 5 o 6, en el que el rebajo (26, 28) ciego presenta una profundidad que aumenta en la dirección hacia la primera superficie lateral.

8. Un sistema de instrumento quirúrgico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el rebajo (26, 28) ciego es genéricamente recto y sustancialmente perpendicular al primer borde de la superficie de montaje.

9. Un sistema de instrumento quirúrgico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la superficie (24) de montaje define unas primera y segunda aberturas (12, 14, 16; 18, 20, 22) para recibir una proyección de montaje; en el que un primer rebajo (26) ciego, que no se extiende a través de la entera profundidad del instrumento quirúrgico, se extiende desde la primera abertura, y un segundo rebajo (28) ciego, que no se extiende a través de la entera profundidad del instrumento quirúrgico, se extiende desde la segunda abertura; en el que tanto el primero como el segundo rebajos ciegos se extienden hasta el primer borde de la superficie de montaje de forma que tanto el primero como el segundo rebajos ciegos se extienden por dentro de la primera superficie lateral; y en el que los primero y segundo rebajos ciegos son sustancialmente paralelos entre sí en el plano de la superficie de montaje.

10. Un sistema de instrumento quirúrgico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, en el que el instrumento (2) quirúrgico comprende además una segunda superficie lateral adyacente a la superficie (24) de montaje y opuesta a la primera superficie lateral, y en el que el rebajo (26, 28) ciego se extiende a través de la entera superficie de montaje desde el primer borde hasta un segundo borde de forma que el rebajo ciego se extiende por dentro tanto de la primera como de la segunda superficies laterales.

11. Un sistema de instrumento quirúrgico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9 o 10, en el que la superficie (24) de montaje define al menos unas primera y segunda aberturas (12, 14, 16; 18, 20, 22) y el rebajo (26, 28) ciego se extiende entre las primera y segunda aberturas.

12. Un sistema de instrumento quirúrgico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la superficie (24) de montaje define al menos una abertura (12, 14, 16; 18, 20, 22) adicional para recibir una proyección de montaje y en el que ningún rebajo ciego se extiende desde la al menos una abertura adicional.

13. Un sistema de instrumento quirúrgico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el instrumento (2) quirúrgico es un bloque de corte.