Instrumento microquirúrgico (10), que comprende: un elemento de corte (18) que presenta:

un elemento de corte exterior tubular (100) con una abertura (106) para recibir tejido, presentando dicho elemento de corte una superficie de corte distal (108) y una superficie de corte proximal (108) y un elemento de corte interior tubular (110) dispuesto dentro de dicho elemento de corte exterior y que presenta una tercera superficie de corte (116) y un taladro interior (112) en comunicación con dicha abertura (106); y una base (12) que presenta un mecanismo de accionamiento para el accionamiento en vaivén de dicho elemento de corte interior, de modo que dicho elemento de corte interior abra y cierre dicha abertura y corte tejido dispuesto en dicha abertura, comprendiendo dicho mecanismo de accionamiento: pared (33b); una cámara de diafragma (26) que presenta una primera parte de pared (33a) y una segunda parte de un soporte central rígido (30) dispuesto en dicha cámara de diafragma y que presenta una primera superficie de limitación rígida (31a) y una segunda superficie de limitación rígida (31b); y un diafragma flexible (28) acoplado a dicho soporte central y dicha base; de manera que, al ser accionado dicho elemento de corte interior, dicha primera superficie de limitación rígida (31a) entra en contacto con dicha primera parte de pared (33a) para finalizar una carrera de corte de dicho elemento de corte interior (110), en cuyo momento dicha tercera superficie de corte (116) está dispuesta en dicha superficie de corte distal (108) o en la proximidad de la misma y dicho elemento de corte interior (110) cierra dicha abertura (106) para permitir un corte de tejido recibido dentro de dicho taladro interior (112), y dicha segunda superficie de limitación rígida (31b) entra en contacto con dicha segunda parte de pared (33b) para terminar una carrera de retorno de dicho elemento de corte interior (110), en cuyo momento dicha tercera superficie de corte (116) está dispuesta en dicha superficie de corte proximal (108) o en la proximidad de la misma y dicha abertura (106) se abre para permitir la aspiración de tejido a través de dicha abertura (106) hacia dicho taladro interior (112)

CAMPO DE LA INVENCIÓN

La presente invención se refiere en general a instrumentos microquirúrgicos. Más particularmente, pero no a título limitativo, la presente invención se refiere a instrumentos microquirúrgicos que presentan una abertura para aspirar y cortar tejido. 5

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA RELACIONADA

Muchas intervenciones microquirúrgicas requieren cortar y/o retirar con precisión diversos tejidos corporales. Por ejemplo, ciertas intervenciones quirúrgicas oftálmicas requieren el corte y/o la retirada del humor vítreo, un material transparente similar a la gelatina que llena el segmento posterior del ojo. El humor vítreo, o vítreo, está compuesto de numerosas fibras microscópicas que se sujetan frecuentemente a la retina. Por tanto, el corte y la retirada del vítreo 10 debe hacerse con gran cuidado para evitar tracción sobre la retina, la separación de la retina de la coroides, un desgarro retinal o, en el peor caso, el corte y la retirada de la propia retina.

Es bien conocido el uso de sondas de corte microquirúrgicas en la cirugía oftálmica del segmento posterior. Dichas sondas de vitrectomía se insertan típicamente a través de una incisión en la esclerótica cerca de la pars plana. El cirujano puede insertar también otros instrumentos microquirúrgicos tales como un iluminador de fibra óptica, una cánula 15 de infusión o una sonda de aspiración durante la cirugía del segmento posterior. El cirujano realiza la intervención mientras ve el ojo bajo un microscopio.

Las sondas de vitrectomía convencionales incluyen típicamente un elemento de corte exterior hueco, un elemento de corte interior hueco dispuesto coaxialmente con el elemento de corte exterior hueco y colocado de manera móvil dentro del mismo, y una abertura que se extiende radialmente a través del elemento de corte exterior en la 20 proximidad del extremo distal del mismo. El humor vítreo es aspirado hacia la abertura abierta y es accionado el elemento interior, cerrándose la abertura. Tras el cierre de la abertura, las superficies de corte de los elementos de corte interior y exterior cooperan para cortar el vítreo, y el vítreo cortado es aspirado entonces a través del elemento de corte interior. Las patentes US nº 4.577.629 (Martinez); nº 5.019.035 (Missirlian et al.); nº 4.909.249 (Akkas et al.); nº 5.176.628 (Charles et al.); nº 5.047.008 (de Juan et al.); nº 4.696.298 (Higgins et al.); nº 5.733.297 (Wang) y US nº 25 6.383.203 (Kiyoshi Makihara) describen todas ellas diversos tipos de sondas de vitrectomía.

Las sondas de vitrectomía convencionales incluyen sondas de “estilo guillotina” y sondas giratorias. Una sonda de estilo guillotina tiene un elemento de corte interior que se mueve en vaivén a lo largo de su eje longitudinal. Una sonda giratoria presenta un elemento de corte interior que se mueve en vaivén alrededor de su eje longitudinal. En ambos tipos de sondas, los elementos de corte interior son accionados utilizando diversos métodos. Por ejemplo, el 30 elemento de corte interior puede moverse desde la posición de abertura abierta hasta la posición de abertura cerrada por presión neumática contra un conjunto de pistón o diafragma que supera la fuerza de un resorte mecánico. Tras la retirada de la presión neumática, el resorte devuelve al elemento de corte interior desde la posición de abertura cerrada hasta la posición de abertura abierta. Como otro ejemplo, el elemento de corte interior puede moverse desde la posición de abertura abierta hasta la posición de abertura cerrada utilizando una primera fuente de presión neumática y puede 35 moverse a continuación desde la posición de abertura cerrada hasta la posición de abertura abierta utilizando una segunda fuente de presión neumática. Como ejemplo adicional, el elemento de corte interior puede accionarse electromecánicamente entre las posiciones de abertura abierta y cerrada utilizando un motor eléctrico giratorio convencional o un solenoide. La patente US nº 4.577.629 proporciona un ejemplo de una sonda de estilo guillotina accionada por pistón neumático/resorte mecánico. Las patentes US nº 4.909.249 y nº 5.019.035 describen unas sondas 40 de estilo guillotina accionadas por diafragma neumático/resorte mecánico. La patente US nº 5.176.628 muestra una sonda giratoria de accionamiento neumático doble.

En muchas sondas de vitrectomía convencionales, la carrera de corte del elemento de corte interior está limitada por el contacto con el extremo distal cerrado de la sonda al final de la carrera de corte. Dicha actuación puede embotar las superficies de corte de la sonda. En muchas sondas de vitrectomía convencionales, la carrera de retorno del 45 elemento de corte interior está limitada por el pistón o diafragma accionador que hace contacto con un anillo de tope. Esta disposición reduce el área del diafragma expuesta a la presión de accionamiento al comienzo de la carrera de corte. En sondas convencionales accionadas por pistón (o diafragma) neumático/resorte mecánico, el uso de un resorte de retorno precargado requiere presiones de accionamiento relativamente grandes para iniciar la carrera de corte. Las sondas devueltas por resorte exhiben también una fuerza de retorno de resorte creciente a medida que progresa la 50 carrera de corte, lo que requiere una presión neumática incrementada para completar la carrera de corte. Esta limitación se ve agravada en sondas modernas con velocidades de corte más altas debido a que fuerzas de precarga de resorte mayores requieren presiones de accionamiento neumáticas correspondientemente mayores.

Por tanto, existe la necesidad de proporcionar una sonda de vitrectomía mejorada que exhiba un corte más eficiente. Dicha eficacia deberá facilitar la minimización del aire total consumido durante el funcionamiento de la sonda, 55 el funcionamiento a presiones neumáticas inferiores y el funcionamiento a velocidades de corte más altas. La minimización del aire total consumido es particularmente importante para aplicaciones en las que la presión neumática es suministrada a través de un tanque presurizado que es sustituido periódicamente. El funcionamiento a velocidades de corte más altas reduce el tiempo de aspiración entre los cortes y la turbulencia de los tejidos vítreo y retinal durante el

corte.

SUMARIO DE LA INVENCIÓN

Estos y otros problemas son abordados por un instrumento de acuerdo con la reivindicación 1. En las reivindicaciones subordinadas se proporcionan formas de realización ventajosas.

En un aspecto, la presente invención es un instrumento microquirúrgico que presenta un elemento de corte y 5 una base. El elemento de corte presenta un elemento de corte exterior tubular con una abertura para recibir tejido y un elemento de corte interior tubular dispuesto dentro del elemento de corte exterior. La base presenta un mecanismo de accionamiento para mover en vaivén el accionamiento del elemento de corte interior de modo que el elemento de corte interior abra y cierre la abertura y corte tejido dispuesto en la abertura. El mecanismo de accionamiento incluye una cámara de diafragma que presenta una primera parte de pared y una segunda parte de pared, un soporte central rígido 10 dispuesto en la cámara de diafragma y que presenta una primera superficie de limitación y una segunda superficie de limitación, y un diafragma flexible acoplado al soporte central y la base. Tras el accionamiento del elemento de corte interior, la primera superficie de limitación hace contacto con la primera parte de pared al final de una carrera de corte del elemento de corte interior, y la segunda superficie de limitación entra en contacto con la segunda parte de pared al final de una carrera de retorno del elemento de corte interior. 15

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS

Para una comprensión más completa de la presente invención y para los objetivos y ventajas adicionales de la misma, se hace referencia a la siguiente descripción considerada junto con los dibujos adjuntos, en los cuales:

la figura 1 es una vista en perspectiva de un instrumento microquirúrgico según una forma de realización preferida de la presente invención; 20

la figura 2 es una vista en planta superior del instrumento microquirúrgico de la figura 1;

la figura 3 es una vista lateral en sección del instrumento microquirúrgico de la figura 1 mostrado operativamente acoplado a un sistema microquirúrgico;

la figura 4 es una vista en perspectiva ampliada del elemento... [Seguir leyendo]

1. Instrumento microquirúrgico (10), que comprende:

un elemento de corte (18) que presenta:

un elemento de corte exterior tubular (100) con una abertura (106) para recibir tejido, presentando dicho elemento de corte una superficie de corte distal (108) y una superficie de corte proximal (108) y 5

un elemento de corte interior tubular (110) dispuesto dentro de dicho elemento de corte exterior y que presenta una tercera superficie de corte (116) y un taladro interior (112) en comunicación con dicha abertura (106); y

una base (12) que presenta un mecanismo de accionamiento para el accionamiento en vaivén de dicho elemento de corte interior, de modo que dicho elemento de corte interior abra y cierre dicha abertura y corte tejido dispuesto en dicha abertura, comprendiendo dicho mecanismo de accionamiento: 10

una cámara de diafragma (26) que presenta una primera parte de pared (33a) y una segunda parte de pared (33b);

un soporte central rígido (30) dispuesto en dicha cámara de diafragma y que presenta una primera superficie de limitación rígida (31a) y una segunda superficie de limitación rígida (31b); y

un diafragma flexible (28) acoplado a dicho soporte central y dicha base; 15

de manera que, al ser accionado dicho elemento de corte interior, dicha primera superficie de limitación rígida (31a) entra en contacto con dicha primera parte de pared (33a) para finalizar una carrera de corte de dicho elemento de corte interior (110), en cuyo momento dicha tercera superficie de corte (116) está dispuesta en dicha superficie de corte distal (108) o en la proximidad de la misma y dicho elemento de corte interior (110) cierra dicha abertura (106) para permitir un corte de tejido recibido dentro de dicho taladro interior (112), y dicha segunda superficie de limitación rígida 20 (31b) entra en contacto con dicha segunda parte de pared (33b) para terminar una carrera de retorno de dicho elemento de corte interior (110), en cuyo momento dicha tercera superficie de corte (116) está dispuesta en dicha superficie de corte proximal (108) o en la proximidad de la misma y dicha abertura (106) se abre para permitir la aspiración de tejido a través de dicha abertura (106) hacia dicho taladro interior (112).

2. Instrumento microquirúrgico según la reivindicación 1, en el que dicho instrumento es una sonda de 25 vitrectomía.