INSTRUMENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO PARA APLICAR LENTINAS.

Instrumento médico-quirúrgico para aplicar lentinas, consistente en un inyector conformado por un cuerpo tubular (3),

que aloja en su interior la lentina (2), y un émbolo (4) de empuje, existiendo varias perforaciones (6) en el cuerpo tubular (3) para inyectar líquido e impregnar la lentina (2). Dichas perforaciones (6) están inclinadas 45º, en el sentido de salida de la lentina (2). El cuerpo tubular (3) está acodado constando de dos partes, una anterior (3a) hueca, más estrecha en su extremo distal, y una posterior (3b) en ángulo sirviendo de mango. Entre ambas partes hay un tabique central (3c) con el orificio de entrada del émbolo (4). El orificio de salida (5) es espatulado. El émbolo (4) presenta una cabeza (4a) que hace de tope y una punta con regruesamiento perimetral ajustado al diámetro interior del cuerpo tubular (3).

Instrumento médico-quirúrgico para aplicar lentinas

OBJETO DE LA INVENCIÓN

La invención, tal como expresa el enunciado de la presente memoria descriptiva, se refiere a un instrumento médicoquirúrgico para aplicar lentinas, el cual aporta a dicha función varias ventajas y características de novedad, además de otras inherentes a su innovadora organización y configuración, que se describirán en detalle más adelante y que suponen una importante mejora del estado actual de la técnica.

Más en particular, el objeto de la invención se centra en un instrumento de uso médico-quirúrgico cuya finalidad es procurar la colocación de lentinas, que consisten en una especie de esponja impregnable de uso médico, estando dicho instrumento ideado y diseñado principalmente, pero sin que ello suponga una limitación, para colocar lentinas intranasales, con el objetivo de aplicar medicamentos empapados en dichas lentinas o bien como material hemostático absorbente o como espaciador para evitar adherencias posquirúrgicas.

Esencialmente, el instrumento comprende un tubo hueco de forma acodada, en cuyo interior se incorpora una lentina expandible que lleva incorporado un hilo para su posterior extracción, y un émbolo para empujarla. El tubo hueco presenta varios pequeños agujeros a través de los cuales se inyecta la medicación deseada antes de la aplicación de la lentina en la fosa nasal.

CAMPO DE APLICACIÓN DE LA INVENCIÓN

El campo de aplicación de la presente invención se enmarca dentro del sector técnico de la industria dedicada a la fabricación de aparatos e instrumentos médico quirúrgicos.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN

Como es sabido, el aparato lagrimal consiste en un sistema de conductos que recogen y desaguan las lágrimas; consta de un punto lagrimal en cada párpado, un conductillo desde el punto lagrimal al conducto común y desde éste al saco lagrimal donde se deposita el exceso de lágrimas; éste saco se comunica con la nariz. Cuando éste sistema de desagüe se obstruye por distintas causas se producen dos síntomas: la epifora (el ojo llora) más o menos constante y la infección crónica o aguda del saco lagrimal con distintos grados de gravedad. El tratamiento es quirúrgico.

La obstrucción de la vía lagrimal supone el 3% del total de las consultas en un Servicio de Oftalmología1. Es más frecuente en personas mayores y en mujeres. En nuestro medio aparecen 100 casos nuevos al año por cada 100.000 habitantes2, 3.

En niños la afectación de la vía lagrimal congénita ocurre en un 5-6% de los lactantes8, si bien el 80-90% de los casos se resuelve de forma espontánea, un gran número de casos requerirán intervención quirúrgica.

Dicha intervención consiste en abrir un agujero dentro del hueso nasal, que comunique libremente el saco lagrimal con la nariz para restablecer así la vía lagrimal.

La técnica quirúrgica clásica se realiza por vía externa, generalmente con anestesia general a través de una incisión en la piel en la zona cantal interna de los párpados en la raíz de la nariz.

La aparición del endoscopio permitió el abordaje endonasal, consiguiendo restablecer la permeabilidad de la vía lagrimal desde la fosa nasal hacia el saco lagrimal. Más recientemente el abordaje transcanalicular y la utilización del láser ha permitido una cirugía menos agresiva y mínimamente invasiva que puede realizarse de forma ambulatoria, bajo anestesia tópica y local.

La técnica transcanalicular consiste en practicar una osteotomía por medio de una fibra óptica de 600 micras conectado a un láser de diodo de 980 nm. La fibra es introducida a través del punto y canalículo lagrimal hasta el saco lagrimal. Bajo visión endoscópica endonasal se perfora la pared medial del saco, el hueso lagrimal y la mucosa nasal. Mediante pequeños impactos del láser ampliamos la osteotomía. Generalmente se procede luego a la colocación de una sonda de silicona de 0, 2 mm que recorre toda la vía lagrimal y se deja colocada entre 6-8 semanas según los autores. Inmediatamente se coloca en el lugar de la osteotomía una lentina empapada con mitomicina C al 0, 04% que se retira a los 5 minutos. Finalmente se procede a la colocación de una nueva lentina empapada con corticoides que se deja puesta 24-48 horas. En este último caso, además de la medicación, la lentina se usa como espaciador para reducir riesgo de adherencias posoperatorias.

La mitomicina C inhibe el proceso cicatricial y el corticoide disminuye el proceso inflamatorio con lo que se han demostrado mejores resultados.4, 5, 6

Pues bien, para la colocación de las citadas lentinas actualmente se utiliza una pinza endonasal acodada, con la que se alcanza la zona a aplicar la lentina, pero que presenta el inconveniente de que al retirarla, dado que no hay espacio suficiente para que las puntas de las pinzas puedan abrirse y a causa de la dilatación de la propia lentina, ésta, accidentalmente, se arrastra de nuevo hacia afuera, circunstancia que motiva que éste paso de la cirugía alargue innecesariamente el tiempo quirúrgico.

El objetivo de la presente invención es, pues, desarrollar un instrumento médico-quirúrgico que permita la colocación de las lentinas de forma más práctica y rápida, evitando los citados inconvenientes que presentan los sistemas convencionales, debiendo señalarse, como referencia al estado actual de la técnica, que se desconoce la existencia de ningún otro instrumento o invención de aplicación similar que presente unas características técnicas, estructurales y constitutivas semejantes a las que presenta el que aquí se preconiza, estando los detalles caracterizadores convenientemente recogidos en las reivindicaciones finales que acompañan a la presente descripción.

EXPLICACIÓN DE LA INVENCIÓN

Así, el instrumento médico-quirúrgico para aplicar lentinas que la presente invención propone se configura como una destacable novedad dentro de su campo de aplicación, a tenor de cuya implementación y de forma taxativa se alcanzan satisfactoriamente los objetivos anteriormente señalados, ya que resuelve de forma satisfactoria la problemática anteriormente expuesta al facilitar, por un lado la colocación de dichas lentinas y, por otro, la aplicación de la medicación deseada en un solo paso, reduciendo sensiblemente el tiempo quirúrgico. Además puede usarse tanto en la técnica endonasal como en la transcanalicular.

De forma concreta, lo que la invención propone es un instrumento médico-quirúrgico para la intervención de la dacriocistorrinostomia, tanto transcanalicular como endonasal, si bien puede utilizarse en otras cirugías de otras especialidades que requieran control de sangrado y/o aplicación de medicamentos tópicos, el cual, ventajosamente, permite la colocación de lentinas de forma fácil y al mismo tiempo la aplicación de la medicación deseada en un solo paso, reduciendo sensiblemente el tiempo quirúrgico.

Para ello dicho instrumento se configura de forma similar a una jeringuilla aplicadora, es decir, como un cuerpo tubular con un émbolo que, al presionarlo, empuja la lentina, que estará convenientemente dispuesta en su interior, al lugar que deseamos colocarla, presentando la particularidad de estar estructurada de forma acodada para facilitar el acceso a la zona de implementación de la lentina en la nariz con mayor comodidad y, además presenta una punta más delgada y de forma similar a una espátula para apartarse al cornete cuando éste es grande y dificulta la entrada.

Preferentemente, el diámetro interior del cuerpo tubular del instrumento es de 2, 7 mm y la lentina, de material expandible, es tubular de 2, 5 mm x 30 mm con un hilo sujetado en un extremo.

Una vez fuera de la jeringuilla, y por efecto de la humidificación del medicamento líquido, la lentina se expande unas 10 veces su tamaño inicial, quedando implementada en la zona a tratar.

Para su uso, se coloca la lentina, teniendo en cuenta que el hilo debe quedar en la posición adecuada para luego poder extraerla simplemente tirando de él.

Es importante destacar, además, que el cuerpo tubular del aplicador dispone de varios pequeños orificios que atraviesan sus paredes dispuestos preferentemente con un ángulo de entrada de 45º en la zona distal o extremo por el que sale la lentina. Dichos orificios tienen la finalidad de permitir inyectar el medicamento que se requiera en la lentina incorporada en el interior de dicho cuerpo tubular. Con ello, el propio cuerpo del aplicador impide, ventajosamente, que la lentina se expanda totalmente hasta que no esté colocada en su sitio y la disposición de 45º de entrada de los orificios impide que la parte de la lentina salga por ellos al aplicar...

1. INSTRUMENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO PARA APLICAR LENTINAS, siendo dichas lentinas (2) cuerpos absorbentes de configuración cilíndrica con un hilo (8) para facilitar su extracción posterior, caracterizado porque consiste en un inyector conformado por un cuerpo tubular (3) , apto para alojar en su interior una lentina (2) , y un émbolo (4) de empuje; porque en dicho cuerpo tubular (3) existen varias perforaciones (6) , situadas cerca de su orificio de salida (5) , que permiten la inyección de líquido para impregnar la lentina (2) situada en su interior; y porque la punta del instrumento donde se sitúa el orificio de salida (5) queda oblicuo al eje longitudinal de la parte anterior (3a) del cuerpo tubular (3) y está orientado hacia su parte inferior.

2. INSTRUMENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO PARA APLICAR LENTINAS, según la reivindicación 1, caracterizado 10 porque el cuerpo tubular (3) está acodado.

3. INSTRUMENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO PARA APLICAR LENTINAS, según las reivindicaciones 1 y 2, caracterizado porque el cuerpo tubular (3) consta de dos partes, una parte anterior (3a) hueca, que externamente es más estrecha en su extremo distal, donde se ubica el orificio de salida (5) , y una parte posterior (3b) que forma un ángulo obtuso con la parte anterior (3a) , determinando el acodamiento del cuerpo tubular (3) y que sirve de mango.

4. INSTRUMENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO PARA APLICAR LENTINAS, según las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque entre ambas partes, anterior (3a) y posterior (3b) , se ha previsto un tabique central (3c) donde se sitúa el orificio de entrada a través del que penetra el émbolo (4) en la parte anterior (3a) .

5. INSTRUMENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO PARA APLICAR LENTINAS, según la reivindicación 1, caracterizado porque las perforaciones (6) están inclinadas 45º, con una orientación en el mismo sentido de salida de la lentina (2) .