Aparato de grapado quirúrgico.

Un aparato de grapado quirúrgico (10), que comprende:

una carcasa;

una empuñadura (12) soportada por la carcasa;

un cuerpo alargado (14) que se extiende distalmente desde la carcasa;

un conjunto de herramienta (17) en el extremo distal de del cuerpo alargado, teniendo el conjunto de herramienta un conjunto de cartucho (18) que incluye un cartucho de grapas (82) que tiene una pluralidad de medios de sujeción quirúrgicos (84) en él, y un conjunto de yunque, (20) que incluye una placa de yunque (70), pudiendo al menos uno del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque moverse con respecto al otro del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque,

un refuerzo quirúrgico (B1, B2) fijado de manera liberable a un tejido que hace contacto con la superficie de al menos uno de la placa de yunque y el cartucho de grapas mediante un ancla (S), al menos uno del conjunto de yunque y el conjunto de cartucho incluye ranuras (70d, 70e, 82e, 82f), con el extremo abierto, estrechas configuradas para agarrar un extremo del ancla,

un conjunto de liberación (74) asociado con el al menos uno del conjunto de yunque y el conjunto de cartucho; y un conjunto de accionamiento (50) que se puede trasladar de manera deslizante a través del conjunto de herramienta desde una posición proximal hasta una posición distal, actuando el conjunto de accionamiento sobre el conjunto de liberación para para empujar el extremo del ancla afuera de la ranura y liberar el refuerzo quirúrgico del al menos uno del conjunto de yunque y el conjunto de cartucho,

caracterizado por el refuerzo quirúrgico que incluye una pestaña que se puede quitar y que se extiende desde un borde distal del mismo para facilitar la sujeción del refuerzo quirúrgico durante el ensamblaje, pudiendo quitarse la pestaña del refuerzo quirúrgico a continuación de la fijación del refuerzo quirúrgico al al menos uno del conjunto de yunque y el conjunto de cartucho.

Aparato de grapado quirúrgico Campo de la técnica La presente divulgación se refiere a un aparato quirúrgico que tiene un material de refuerzo incorporado en él. Más en particular, la presente divulgación se refiere a un aparato de grapado quirúrgico que incluye un refuerzo quirúrgico desprendible y/o un aparato de grapado quirúrgico endoscópico que incluye un refuerzo quirúrgico desprendible.

Antecedentes de la técnica relacionada Dispositivos quirúrgicos para agarrar o sujetar tejido entre una estructura de mordazas opuestas y luego unir el tejido mediante medios de sujeción quirúrgicos son bien conocidos en la técnica. En algunos instrumentos se provee un bisturí para cortar el tejido que ha sido unido mediante los medios de sujeción. Los medios de sujeción tienen, típicamente, la forma de grapas quirúrgicas pero también pueden ser utilizados medios de sujeción poliméricos de dos piezas.

Instrumentos para este propósito pueden incluir dos miembros de mordaza alargados los cuales se usan, respectivamente, para capturar o sujetar el tejido. En ciertas grapadoras quirúrgicas, uno de los miembros de mordaza lleva un cartucho de grapas el cual aloja una pluralidad de grapas dispuestas en al menos dos filas laterales mientras que el otro miembro de mordaza tiene un yunque que define una superficie para conformar la patas de la grapa cuando las grapas son impulsadas desde el cartucho de grapas. La operación de grapado se efectúa mediante miembros de leva que se mueven longitudinalmente a través del cartucho de grapas, con los miembros de leva actuando sobre empujadores de grapa para expulsar secuencialmente las grapas desde el cartucho de grapas. Un bisturí puede moverse entre las filas de grapas para cortar y/o abrir longitudinalmente el tejido grapado entre las filas de grapas. Tales instrumentos están divulgados, por ejemplo, en el documento de patente de EE.UU. nº 3, 079, 606 y el documento de patente de EE.UU. nº 3, 490, 675.

Otra grapadora divulgada en el documento de patente de EE.UU. nº 3, 499, 591 también aplica una doble fila de grapas a cada lado de la incisión. Esta patente divulga una grapadora quirúrgica que tiene una unidad de carga desechable en la cual un miembro de leva se mueve a través de una trayectoria de guía alargada entre dos conjuntos de acanaladuras portadoras de grapas al tresbolillo. Miembros de impulsión de grapas están ubicados en el interior de las acanaladuras y están situados de una manera tal que pueden recibir el contacto del miembro de leva que se mueve longitudinalmente para efectuar la eyección de las grapas desde el cartucho de grapas de la unidad de carga desechable. Otros ejemplos de tales grapadoras están divulgados en los documentos de patente de EE.UU. nº 4, 429, 695 y 5, 065, 929.

Cada uno de los instrumentos descritos arriba está diseñado para su uso en procedimientos quirúrgicos en los cuales los cirujanos tienen acceso manual directo al sitio de la operación. Sin embargo, en procedimientos endoscópicos o laparoscópicos, la cirugía es realizada a través de una pequeña incisión o a través de una cánula estrecha insertada a través de pequeñas heridas de entrada en la piel. Con el fin de abordar las necesidades específicas de los procedimientos quirúrgicos endoscópicos y/o laparoscópicos, se han desarrollado dispositivos de grapado quirúrgico endoscópico y están divulgados en, por ejemplo, el documento de patente de EE.UU. nº 5, 040, 715 (Green y otros) ; documento de patente de EE.UU. 5, 307, 976 (Olson y otros) ; documento de patente de EE.UU. 5, 312, 023 (Green y otros) ; documento de patente de EE.UU. 5, 318, 221 (Green y otros) ; documento de patente de EE.UU. 5, 326, 013 (Green y otros) ; documento de patente de EE.UU. 5, 332, 142 (Robinson y otros) ; y documento de patente de EE.UU. 6, 241, 139 (Milliman y otros) ;

Tyco Healthcare Group, LP, el cesionario de la presente solicitud, ha fabricado y comercializado instrumentos de grapado endoscópico, tales como los instrumentos Multifire ENDO GIA. 30 y Multifire ENDO GIA. 60, durante varios años. Estos instrumentos incluyen un aparato de grapado quirúrgico y una unidad de carga. Típicamente, la unidad de carga es fijada al aparato inmediatamente antes de la cirugía. Después del uso, la unidad de carga puede ser quitada del aparato y una nueva unidad de carga puede ser fijada al aparato para realizar grapado adicional y/u operaciones de corte. Estos instrumentos han proporcionado beneficios clínicos significativos. No obstante, todavía son deseables mejoras a estos instrumentos.

Cuando se está grapando tejidos relativamente delgados o frágiles, es importante sellar de manera efectiva la línea de grapas contra la fuga de aire o fluidos. Adicionalmente, se necesita a menudo reforzar la línea de grapas contra el tejido para impedir rasgaduras en el tejido o que se tire de las grapas a través del tejido. Un método de impedir las rasgaduras o el tirar a través del tejido implica la colocación de un material de refuerzo de tela biocompatible, o material "de refuerzo", entre la grapa y el tejido subyacente. En este método, una capa de un material de refuerzo es colocada contra el tejido y el tejido es grapado de manera convencional. En otro método, el material de refuerzo es situado sobre el propio instrumento de grapado antes de grapar el tejido. Un ejemplo de éste está divulgado en el documento de patente de EE.UU. 5, 542, 594 para McKean y otros. En McKean y otros, se desliza un tubo de material de refuerzo sobre la mordaza de la grapadora. Entonces, se actúa la grapadora para grapar el tejido objetivo y fijar el material de refuerzo entre el tejido y la línea de grapas para reforzar el tejido y la línea de grapas.

El documento de patente internacional WO 2008/109125 A1, el cual forma la base del preámbulo de la reivindicación 1, divulga un aparato de grapado quirúrgico con un yunque, un cartucho de grapas y un refuerzo quirúrgico anclado, en el cual, a la actuación de la grapadora, un mecanismo deslizante empuja el ancla afuera de la ranura para liberar el refuerzo quirúrgico.

Resumen De acuerdo con la presente divulgación, se proporciona un aparato de grapado quirúrgico que incluye una carcasa; una empuñadura soportada por la carcasa; un cuerpo alargado que se extiende distalmente desde la carcasa; y un conjunto de herramienta en el extremo distal del cuerpo alargado. El conjunto de herramienta tiene un conjunto de cartucho que incluye un cartucho que tiene una pluralidad de medios de sujeción quirúrgicos en él, y un conjunto de yunque, en el que al menos uno del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque se puede mover con respecto al otro del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque, en el que el conjunto de yunque incluye una placa de yunque, y en el que cada uno de la placa de yunque y el cartucho de grapas define una ranura longitudinal alargada. El aparato de grapado quirúrgico incluye, además, un refuerzo quirúrgico fijado de manera liberable a un tejido que hace contacto con la superficie de al menos uno de la placa de yunque y el cartucho de grapas, en el que cada refuerzo quirúrgico está fijado al al menos uno de la placa de yunque y el conjunto de cartucho mediante al menos un ancla; un conjunto de liberación asociado con el al menos uno del conjunto de yunque y el conjunto de cartucho; y un conjunto de accionamiento que se puede trasladar de manera deslizante a través del conjunto de herramienta dese una posición proximal hasta una posición distal, en el que el conjunto de accionamiento actúa sobre el conjunto de liberación para de este modo soltar el ancla y liberar el refuerzo quirúrgico del al menos uno del conjunto de yunque y el conjunto de cartucho.

El conjunto de liberación puede agarrar el al menos un ancla antes de una actuación del conjunto de accionamiento.

El al menos uno del conjunto de yunque y el conjunto de cartucho puede definir una ranura lateral para recibir un extremo del al menos un ancla en él.

El conjunto de yunque puede incluir una primera barra que se extiende a través de la ranura longitudinal antes de una actuación del conjunto de accionamiento; y una segunda barra, conectada a y que puede ser actuada por la primera barra, que tiene un extremo que se extiende al menos parcialmente dentro de la ranura lateral, antes de una actuación del conjunto de accionamiento.

En uso, cuando el conjunto de accionamiento es avanzado hasta la posición distal, el conjunto de accionamiento puede actuar sobre la primera barra del conjunto de liberación la cual, a su vez, puede actuar sobre la segunda barra del conjunto de liberación para liberar el ancla dispuesta dentro de la ranura lateral.

Cada uno del conjunto de yunque y el conjunto de cartucho puede incluir un conjunto... [Seguir leyendo]

1. Un aparato de grapado quirúrgico (10) , que comprende:

una carcasa;

una empuñadura (12) soportada por la carcasa;

un cuerpo alargado (14) que se extiende distalmente desde la carcasa;

un conjunto de herramienta (17) en el extremo distal de del cuerpo alargado, teniendo el conjunto de herramienta un conjunto de cartucho (18) que incluye un cartucho de grapas (82) que tiene una pluralidad de medios de sujeción quirúrgicos (84) en él, y un conjunto de yunque, (20) que incluye una placa de yunque (70) , pudiendo al menos uno del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque moverse con respecto al otro del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque, un refuerzo quirúrgico (B1, B2) fijado de manera liberable a un tejido que hace contacto con la superficie de al menos uno de la placa de yunque y el cartucho de grapas mediante un ancla (S) , al menos uno del conjunto de yunque y el conjunto de cartucho incluye ranuras (70d, 70e, 82e, 82f) , con el extremo abierto, estrechas configuradas para agarrar un extremo del ancla, un conjunto de liberación (74) asociado con el al menos uno del conjunto de yunque y el conjunto de cartucho; y un conjunto de accionamiento (50) que se puede trasladar de manera deslizante a través del conjunto de herramienta desde una posición proximal hasta una posición distal, actuando el conjunto de accionamiento sobre el conjunto de liberación para para empujar el extremo del ancla afuera de la ranura y liberar el refuerzo quirúrgico del al menos uno del conjunto de yunque y el conjunto de cartucho, caracterizado por el refuerzo quirúrgico que incluye una pestaña que se puede quitar y que se extiende desde un borde distal del mismo para facilitar la sujeción del refuerzo quirúrgico durante el ensamblaje, pudiendo quitarse la pestaña del refuerzo quirúrgico a continuación de la fijación del refuerzo quirúrgico al al menos uno del conjunto de yunque y el conjunto de cartucho.

2. El aparato de grapado quirúrgico de la reivindicación 1, en el que cada uno del conjunto de yunque y el conjunto de cartucho define ranuras laterales para recibir el ancla de cada refuerzo quirúrgico.

3. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1 o la reivindicación 2, en el que el cartucho de grapas y conjunto de yunque incluyen una ranura (70b, 82c) que se extiende longitudinalmente y el refuerzo quirúrgico incluye una muesca proximal formada en un borde proximal del mismo alineada con dicha ranura que se extiende longitudinalmente.

4. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que cada uno del conjunto de yunque y el conjunto de cartucho incluye un conjunto de liberación.

5. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el refuerzo quirúrgico incluye un refuerzo quirúrgico fijado de manera liberable al tejido que hace contacto con la superficie de la placa de yunque y al tejido que hace contacto con la superficie del cartucho de grapas 6. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 5, en el que el conjunto de yunque y el conjunto de cartucho incluyen, cada uno, un par de ranuras laterales, con el extremo abierto, estrechas configuradas para agarrar un extremo del ancla.

7. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 5, en el que el refuerzo quirúrgico fijado de manera liberable al tejido que hace contacto con la superficie de la placa de yunque y el refuerzo quirúrgico fijado de manera liberable al tejido que hace contacto con la superficie del conjunto de cartucho incluyen, cada uno, un par de muescas proximales formadas en bordes laterales de los mismos, y un par distal de muescas formadas en bordes laterales de los mismos.

8. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 3, en el que el conjunto de accionamiento incluye un miembro de accionamiento (52) que avanza distalmente y el conjunto de liberación puede ser actuado por el miembro de accionamiento.

9. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 8, en el que el miembro de accionamiento avanza a través del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque y a través de la ranura que se extiende longitudinalmente.

10. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el ancla es una sutura que engancha el refuerzo quirúrgico y el al menos uno del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque.

11. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, en el que el ancla es una extensión del refuerzo quirúrgico y engancha el al menos uno del conjunto de cartucho y el conjunto de yunque.